MANAJEMEN TERPADU
BALITA SAKIT

Penyakit yang sering dijumpai di masyarakatPengobatan sederhanaPengenalan kegawatan Sistem rujukan

Penilaian dan klasifikasi anak sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun

Memeriksa tanda-tanda bahaya umum

- apakah anak bisa minum atau menetek?

- apakah anak selalu memuntahkan semuanya?

- apakah anak menderita kejang?

- apakah anak tampak letargis?

Penanganan segera!

Tanyakan keluhan utama

Apakah anak menderita batuk atau sukar bernapas? YaTanyakan : berapa lamaLihat, dengar :

- hitung napas dalam 1 menit

- adakah tarikan dinding dada ke dalam

- adakah stridor

Klasifikasikan

Umur anak : 2-12 bulan napas cepat > 50 kali/mnt

Umur 12 bulan 5 tahun > 40 kali/mnt

Gejala KlasifikasiTindakanAda tanda bahaya umum atauTarikan dinding dada ke dalam ataustridorPNEUMONIA BERAT atau PENYAKIT SANGAT BERATBeri dosis pertama antibiotik yang sesuaiRujuk segeraNapas cepatPNEUMONIABeri antibiotik yang sesuai selama 5 hariBeri pelega tenggorokan dan pereda batuk yang amanNasehati ibu kapan kembaliKunjungan ulang setelah 2 hariTidak ada tanda tanda pneumonia atau penyakit sangat beratBATUK: BUKAN PNEUMONIAJika batuk lebih dari 30 hari rujuk untuk pemeriksaan lebih lanjutBeri pelega tenggorokan dan pereda batuk yang amanNasehati ibu kapan kembaliKunjungan ulang setelah 5 hari bila tidak ada perbaikan

Apakah anak menderita diare?

Jika ya tanyakan:

Sudah berapa lama?Apaka beraknya berdarah (apakah ada darah dalam tinja)?Lihat dan raba :

Lihat keadaan umum anak:

Apakah anak letargis atau tidak sadar?

Gelisah atau rewel/mudah rewel?

Lihat apakah matanya cekung?

Beri anak minum. Apakah anak tidak bisa minum atau malas minum? Kehausan / minum dengan lahap?

Cubit kulit perut anak untuk mengetahui turgor

Apakah kembalinya sangaty lambat ( lebih dari 2 detik ) atau lambat

Klasifikasikan

Derajat dehidrasi

Terdapat 2 /lebih dari tanda-TANDA BERIKUT: letargis atau tidak sadarmata cekungtidak bisa minum atau malas minumcubitan kulit perut kembali sangat lambatDEHIDRASI BERATJika tidak ada klasifikasi berat lainnya: beri cairan sesuai rencana CJika anak juga mempunyai klasifikasi berat lainnya Rujuk segera dan selama dalam perjalanan mintalah ibu agar terus memberikan larutan oralit sedikit demi sedikitAnjurkan ibu agar tetap memberi ASI Jika kolera di daerah tersebut, beri antibiotik untuk koleraTerdapat 2 /lebih dari tanda-TANDA BERIKUT: gelisah rewel, mudah marahmata cekunghaus, minum dengan lahapcubitan kulit perut kembali lambatDEHIDRASI RINGAN / SEDANGBeri cairan dan makanan sesuai rencana terapi BJika anak juga mempunyai klasifikasi berat lainnya Rujuk segera dan selama dalam perjalanan mintalah ibu agar terus memberikan larutan oralit sedikit demi sedikitAnjurkan ibu agar tetap memberi ASI Nasehati ibu kapan harus kembali segeraTidak cukup tanda tanda untuk diklasifikasikan sebagai dehidraSI berat atau ringan/sedangTANPA DEHIDRASIBeri cairan dan makanan sesuai rencana terapi ANasehati ibu kapan harus kembali segera

Jika ada darah dalam tinja

Jika diare 14 hari atau lebih

Ada dehidrasiDiare persisten beratAtasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali anak juga mempunyai klasifikasi berat lainrujukTanpa dehidrasiDiare persistenNasehati ibu tentang cara pemberian makan pada anak dengan diare persistenKunjungan ulangDarah dalam tinja (beraknya campur darah)DESENTRIBeri antibiotik yang sesuai untuk shigela selama 5 hariKunjungan ulang setelah 2 hari

Apakah anak demam ? Pada anamnesis atau teraba panas atau suhu 37,5 atau lebih

Jika ya

Tentukan daerah risiko malaria : tingi, rendah, tanpa risikoJika daerah risiko rendah atau tanpa risiko, tanyakanApakah anak dibawa berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir? Jika ya apakah dari daerah risiko tinggi atau rendah malariaKemudian tanyakan Sudah berapa lama anak demam? Jika lebih dari 7 hari apakah demam terjadi setiap hari?Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir?

Lihat dan raba

Lihat dan raba adanya kaku kudukLihat adanya pilekLihat adanya tanda-tanda campakRuam kemerahan dikulit yang menyeluruhTerdapat salah satu gejala berikut: batuk,pilek, mata merah

Klasifikasikan

Risiko tinggi malaria

Ada tanda bahaya umum atau kaku kudukPenyakit berat dengan demamBeri dosis pertama kinin untuk malaria beratBeri dosis antibiotik yang sesuaiCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Rujuk segerademammalariaBeri obat malaria oralBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Ambil sediaan darah Nasehati ibu kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari rujuk

Risiko rendah malaria

Ada tanda bahaya umum atau kaku kudukPenyakit berat dengan demamBeri dosis pertama kinin untuk malaria beratBeri dosis antibiotik yang sesuaiCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Rujuk segeraTidak ada pilek dan tidak ada campak dan tidak ada penyebab lain dari demammalariaBeri obat malaria oralBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Ambil sediaan darah Nasehati ibu kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari rujukAda pilek atau ada campak atau ada penyebab lain dari demamDemam Mungkin bukan malariaBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Obati penyebab lain dari demam Nasehati ibu kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari rujuk

Tanpa risiko malaria / tidak ada kunjungan daerah risiko

Ada tanda bahaya umum atau kaku kudukPenyakit berat dengan demamBeri dosis antibiotik yang sesuaiCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Rujuk segeraTidak ada tanda bahaya umum dan tidak ada kaku kudukDemam bukan malariaBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Obati penyebab lain dari demam Nasehati ibu kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari rujuk

Jika anak menderita campak saat ini atau 3 bulan terahir:Lihat adanya luka dimulut, apakah lukanya dalam atau luasLihat apakah matanya bernanahLihat adanya kekeruhan pada kornea mata

Klasifikasikan

CAMPAK

Ada tanda bahaya umum atau Kekruhan pada kornea mata atau Luka mulut yang dalam atau luasCampak dengan komplikasi beratBeri vitamin ABeri dosis antibiotik yang sesuaiJika ada kekeruhan pada kornea atau mata bernanah bubuhi salep tetrasiklinBeri dosis pertama parasetamol jika demam 37,5 atau lebih Rujuk segeraMata bernanah atau Luka di mulutCampak dengan komplikasi pada mata atau mulutBeri vitamin AJika mata bernanah bubuhi salep tetrasiklinJika ada luka dimulut ajari ibu untuk mengibati dengan gentian violetKunjungan ulang setelah 2 hariTerdapat campak saat ini atau dalam 3 bulan terakhircampakBeri vitamin A

Dosis vitamin A sebesar 100.000 IU

pada umur 6 bulan sampai 1 tahun

Dan 200.000 IU pada umur 1 tahin 5 tahun

Vitamin A diberikan setiap 6 bulan sampai umur 5 th setiap bulan februari dan agustus

Penggunaan obat pada bayi-anak lebih komplek

beda dng dewasa

Farmakokinetik dan farmakodinamik berbeda sesuai dengan proses tumbuh kembang anakDi Amerika 1991 obat yg beredar 81% tidak dianjurkan atau pemakaian terbatas pada anak

Penggunaan obat pada bidang pediatri

Farmakokinetik

perubahan yang terjadi terhadap obat dan metabolisme didalam tubuh sejak obat diberikan( pengaruh tubuh thd obat)

Farmakodinamik

efek terapi obat (pengaruh obat terhadap tubuh)

Penggunaan obat secara rasional

Obat

Suntikan

Inhalasi

Kulit

Saluran cerna

mempengaruhi absorbsi obat

Obat per oral

- absorbsi dipengaruhi setiap perubahan keadaan saluran cerna

Co. perbedaan PH lambung

penisillin, ampisillin, eritromisin, penyerapan>> pada PH tinggi

Fenitoin, parasetamol, rifampisin, kloramfenikol