DEFINIREA I CARACTERIZAREA CONCEPTULUI DE SNTATE Sntatea (OMS 1948) = starea de bine fizic, psihic i social, i nu numai lipsa bolii sau a infirmitii.BUNASTAREA FIZIC- Dezvoltare somatic armonioas- Funcionalitate optim- Deplin capacitate de micareBUNASTAREA PSIHIC- Stabilirea de relaii armonioase cu mediul nconjurtor - Integrarea n familie i colectivitate- Dezvoltarea personalitiiBUNASTAREA SOCIAL- Condiii socioeconomice favorabile- Confort igienic de via i munc

SNTATEA COMUNITARcnd membrii unei colectiviti geografice i socialecontieni de apartenena lor la acelai grup sau colectivitatereflect n comun asupra strii lor de sntateexprimnd nevoile prioritare i participnd activ la punerea lor n practica

PROFILAXIA= Ansamblul de msuri menite s menin i s promoveze starea de sntate i s previn apariia mbolnvirilor. Nivele: Profilaxia primordial adresata omului sanatos Tinta: Comunitatea in ansamblu sau grupuri selectateEtapa de boala: - sanatate -identificarea unor ageni posibil cauzatori de boalObiective: Reducerea riscului de imbolnvireMasuri si exemple: - pentru mediu (prevenirea poluarii, investigarea unor factori de risc)-pentru populaie (educatia pentru sanatate)Profilaxia primar adresata omului sanatos Tinta: Intreaga comunitate sau grupuri cu risc Etapa de boala: - sanatate -decelarea unor ageni cauzatori specifici de boal Obiective: Diminuarea incidenei (reduce riscul de apariie a cazurilor noi)Masuri si exemple- vaccinri- utilizarea prezervativuluiProfilaxia secundar adresata omului bolnavTinta: Individul bolnavEtapa de boala: - boala - stadiul precoceObiective: Diminuarea prevalenei (reducerea duratei unei mbolnviri)Masuri si exemple: - diagnostic precoce-tratament corespunzator-reducerea perioadei de boalaProfilaxia teriar adresata omului bolnavTinta: Individul bolnavEtapa de boala: - boala - stadiul tardivObiective: -Diminuarea invaliditatilor functionale cronice- prevenirea recidivelor i complicaiilorMasuri si exemple: - Recuperare - Readaptare- ReinserieProfilaxia primordialaSe adreseaza factorilor determinanti ai sanatatii:- Interdictia consumului de alcool (campaniile impotriva conducerii in stare de ebrietate sunt un exemplu de profilaxie primara)- Promovarea colectivitatilor sanatoase si a unei vieti sanatoase (programe de nutritie prenatala)- Strategiile ecoenergetice - Programele sportive de reducere a obezitatii si a diabetului la generatiile viitoare Profilaxia primordiala si primara:-se adreseaza colectivitatilor sanatoase-cost: diminuat-beneficiu: crescutProfilaxia secundara si tertiara:- Se adreseaza individului bolnav- Cost: ridicat- Beneficiu:redus

MEDIUL NCONJURTOR(OMS, 1972) = totalitatea factorilor dinafara organismului uman care acioneaz asupra omului i a activitilor sale Clasificarea factorilor de mediu1) Dup origine: - Naturali, sine qua non, vitali (aer, apa, sol, alimente)- Artificiali (imbracaminte, locuinte, asezari umane)2) Dup natur:- fizici - meteorologici (temperatura aerului, umiditatea, miscarea aerului, presiunea)- radiatiile (ionizante si neionizante)zgomotul - chimici ( substante chimice care fac parte din compozitia chimica normala a factorilor de mediu naturali + substantele chimice de poluare (impurificare) eliminate ca urmare a activitatilor umane- biologici (bacterii, viorusuri, fungi, paraziti)- sociali specifici omului, conditionati de nivelul de dezvoltare socio-economica (relatiile inter-umane, stresul, munca in ture)3) Dup influen: - sanogeni (favorabili, mentin si amelioreaza starea de sanatate), ex: apa potabila, serviciile de salubritate, aerul nepoluat- patogeni (defavorabili, determina imbolnaviri)- de risc (orice caracteristica sau conditie ce poate declansa, sau agrava sau favoriza aparitia unei imbolnaviri)POLUAREA MEDIULUI NCONJURTORCuvntul poluare are origine latin (polluo-ere = a murdri, a pngri, a profana) i desemneaz o aciune prin care omul i degradeaz propriul mediu de via. n prezent, noiunea de poluare este tot mai frecvent nlocuit cu termenul de impact asupra mediului. Indiferent de terminologia folosit, acest concept cuprinde: - aciunile care produc ruperea echilibrului ecologic - aciunile duntoare pentru sntatea omului, precum i cele care produc disconfort - aciunile care produc pagube economice prin modificarea calitii factorilor de mediu (naturali i antropogeni) CERINTE DE BAZA PENTRU UN MEDIU SANATOS1)Aer curat- 500 mil. expui fumului n interior- 1,5 mld. triesc n zone urbane cu aer poluat 2)Apa suficient i sigur3)Alimentaie adecvat i sigur4)Aezminte 5)Mediu global stabil

1)Aer respirabil, curat- 90 % din cetatenii europeni sunt expusi unui aer poluat - poluarea (2012): 7 milioane de morti pe an (mondial); 600 000 in Europa - OMS: 2014: aerul = agent cancerigen (IARC)

2)Apa suficient i de bun calitate- 25% din populaia globului: apa insuficienta- 40%: lipsa serviciilor de salubritate- din populaia globului boli asociate cu apa insuficient sau contaminat, 4 mil. decese/an la copii

3)Alimentaie adecvat i sigur (alimente nutritive i necontaminate) OMS:a) 2/3 din populaie are acces limitat la hranb) 80% din producie consumat de 20% din productoric) (2010): 925 milioane de saraci (flamnzi) d) (2013): 870 milioane flmnzi; 98% n rile n curs de dezvoltare

4)Aezminte salubre, confortabile- >20 milioane copii ai strazii in America Latin- 100 milioane de copii petrec o parte din viata lor pe strazi - 640 milioane persoane traiesc in locuinte improvizate- SUA (2010): > 1,6 milioane copii fara domiciliu - numarul familiilor fara locinta creste an de an (in 4 ani a crescut cu 38%) - 11 milioane de copii ai strazii in India

5)Mediu global stabil- Efectul de sera- Reducerea stratului de ozon- Extinctia speciilor- Modificarile demografice- Despaduririle- Ploile acide- Poluarea - Eutrofizarea

DEFINITI PERICOLULPERICOL (HAZARD) - termen calitativ potenialul unei substane sau al unui comportament de a produce un efect advers.

EXPUNEREA POPULAIEI GENERALE LA PERICOLELE DIN MEDIUL AMBIANT Expunerea populaiei generale poate fi: unic (de exemplu, o populaie expus la un agent periculos n urma unui accident) repetat pe parcursul unei perioade mai lungi de timp (fumatul, habitatul ntr-o zon cu fond ridicat al polurii) Se va lua n considerare i: prezena simultan a mai multor ageni periculoi n mediu ->potenarea aciunii prezena aceluiai agent periculos n mai muli factori de mediu (n aer, n ap, pe sol, n alimente, la locul de munc) -> cumularea n organism.

Metode de evaluare a expunerii:Analiza expunerii: Metode directe: monitorizare personala modele de expunere; markeri biologici - modele de farmacocinetica si farmacodinamicaMetode indirecte: monitorizarea mediului modele de concentratie- modele de expunere; chestionare- modele de expunere; jurnale- modele de expunere;

BIOMARKERI - indicatori care arat prezena unor evenimente care au avut loc la nivelul unui sistem biologic 1. Biomarkeri ai expunerii msurarea direct a xenobioticului exogen sau a metaboliilor lui specifici n celule, esuturi sau fluidele organismului. Se mai numesc i biomarkeri ai dozei interne. 2. Biomarkeri ai efectului variabil msurabil biochimic, fiziologic sau alte alterri ale organismului. Reprezint factori de alterare a strii de sntate, nu au specificitate de substan. Se mai numesc i biomarkeri ai dozei biologice. 3. Biomarkeri ai susceptibilitii limita / pragul dobndit sau ctigat n ceea ce privete capacitatea organismului de a rspunde la substana xenobiotic la care este expus. Se mai numesc i biomarkeri ai rspunsului biologic.

I. REALIZAREA, IMPLEMENTAREA SI EVALUAREA PROGRAMELOR DE PROMOVARE A SANATATII IN RANDUL COPIILOR, ADOLESCENTILOR SI TINERILOR 1.Faza de Analiz a.Identificarea problemei (ex. prevalena crescut a obezitii) b. Identicarea factorilor comportamentali i de mediu care determin/favorizeaz aceast problem c. Identificarea grupurilor populaionale angajate n comportamente care favorizeaz aceast problem d. Identificarea factorilor care influeneaza aceste comportamente + Identificarea nevoilor acestor grupuri i a modalitilor in care pot fi abordate (Cine, Unde, Cind, Cum, Ce tip de materiale educaionale ar fi potrivite)

2 Faza de intervenie a.Stabilirea scopului programului Ex. Prevenirea obezitii n rndul elevilor de coal general dintr-o localitate b.Stabilirea obiectivelor - La nivel motivaional (ex. cunotine, atitudini legate de un comportament, ncrederea i motivaia de schimbare) -La nivel comportamental (ex. nu mai consum dulciuri, fac sport) -La nivelul rezolvrii problemei (ex.scade prevalena obezitii) c.Realizarea programului Stabilirea mesajelor care trebuie transmise pentru atingerea obiectivelor Stabilirea modalitii de implementare a programului -Unde: coal, acas, mass media -Cine implementeaz programul . Stabilirea activitilor din cadrul programului Stabilirea materialelor care vor fi folosite d. Testarea programului e. Implementarea programului f.Evaluarea programului Evaluarea efectelor asupra atitudinilor i comportamentelor -Ce tia/fcea grupul int nainte i dup implementarea programului -Se compar grupul care a beneficiat de program cu un grup care nu a beneficiat de program Evaluarea programului: modul in care a fost apreciat programul, activitile, materialele folosite de catre grupul int 3 Faza de Continuare Cooperare intre diferite instituii/ persoane pentru a asigura capacitatea de a continua si disemina programul Esenial pentru o strategie de lung durat

II. ROLUL TEHNOLOGIEI INFORMATIEI SI COMUNICATII IN PROMOVAREA SANATATII IN RANDUL COPIILOR, ADLESCENTILOR SI TINERILOR Tehnologia informatiei si comunicarii apeleaza la calculatoare/programe informatice/internet/retele de socializare in vederea colectarii, stocarii, prelucrarii, comunicarii anumitor informatii. Aceasta poate juca un rol important in activitatile de promovare a sanatatii. 1. Faza de analiza: In aceasta faza tehnologia informatiei si comunicarii poate fi utila in colectarea de date in urmatoarele moduri - faciliteaza colectarea, centralizarea si diseminarea (documente disponibile pe pagina de internet) a unor date/rapoarte privind aspecte medicale sau socio-ecoomice de catre diferite institutii guvernamentale sau neguvernamentale - permite investigarea unor aspecte in randul grupului tinta prin intermediul unui chestionar care poate fi completat on-line de catre participanti 2. Faza de interventie comportamentala: In acesta etapa tehnologia informatiei si comunicarii poate fi utila in mai multe moduri:. Informarea participantilor despre posibilitatea participarii in diferite activitati/ programe educationale prin intermediul unor informatii trimise pe email, retele de socializare sau afisare pe pagini de internet . Realizarea unei bune comunicari intre institutiile/persoanele implucate in realizarea si implementarea activitatilor educationale si grupul tinta . Realizarea unor pagini de internet ale unor programe educationale care permit oferirea de informatii si materiale educationale, participarea la activitati si jocuri instructive on-line. Realizarea de programe personalizate pentru promovarea sanatatii Aceasta abordare implica mai multe etape: a. Diagnosticul caracteristicilor individuale ale persoanei participante care influenteaza comportamentul cu risc pentru sanatate al acesteia (ex prin intermediul unui chestionar) b.Crearea unei colectii de mesaje de care ar putea fi nevoie pentru a realiza consilierea c.Un algoritm, un set de reguli conform carora se selecteaza din colectia de mesaje cele care sunt cele mai potrivite caracteristicilor persoanei participante d.O modalitate de a transmite aceste mesaje -email, raspuns instant pe pagina web, scrisori trimise pe posta(personalizarea este realizat cu ajutorul unui softare de calculator special, dar rspunsul personalizat este trimis pe pot).Cea din urma posibilitate este potrivit pentru grupuri populationale care nu au abiliti de utilizare a computerelor i a internetului. 3.Faza de continuare: In aceasta etapa tehnologia informatiei si comunicarii poate fi folosita pentru o buna comunicare intre institutiile implicate in continuarea si diseminarea programului. De asemenea este utila in continuarea si diseminarea programului prin intermediul paginilor de internet care ofera diferite informatii si materiale educationale.

Avantaje ale utilzarii tehnologiei informatiei si comunicarii pentru promovarea sanatatii in randul copiilor, adolescentilor si tinerilor - posibilitatea de a include un numar mare de persoane din grupul tinta, in timp ce costurile legate de contactarea si educare acestora sunt diminuate - popularitatea acestor tehnologii in randul adolescentilor si tinerilor cresc sansa activitatilor/programelor care utilizeaza astfel de tehnologii sa fie acceptate si evaluate pozitiv de catre participanti - posibilitatea realizarii de programe personalizate de promovare a sanatatii asistate de calculator Dezavantaje: - utilizare limitata a acestor tehnologii de catre anumite grupuri - limitarea comunicarii directe care s-ar putea sa fie preferata de anumite grupuri - costurile implicate de realizarea programelor personalizate de promovarea sanatatii asistate de calculator necesita existenta unei finantari adecvate, care uneori nu este usor de obtinut - control limitat privind frecventa accesarii materialelor educationale de catre grupul tinta

III. ORGANIZAREA ACTIVITATILOR SCOLARE Pentru asigurarea unui regim igienic de munc i odihn al elevilor trebuie s se in cont de urmtoarele aspecte In prima or de clas randamentul elevilor este redus Activitatea eficient a elevilor dureaz - 2 ore la copilul mic (7-9 ani) - 3 ore la copilul mijlociu (9-12 ani) - 4 ore la copilul mare (peste 12 ani) Ulterior capacitatea de lucru ncepe s scad, elevii se concentreaz mai greu, devin nelinitii Dup masa de amiazi i odihn, capacitatea de lucru se amelioreaz Dupa ora 20 capacitatea de munc este din nou sczut Evoluia sptmnal a capacitii de lucru a colarilor- crete calitativ i cantitativ de luni pn miercuri, inclusiv, diminund n zilele urmtoare Capacitatea de lucru depinde de capacitatea de concentrare - la 7 ani durata ateniei active este de 15 min - Pentru copiii mai mari este de 30 min Capacitatea de lucru depinde de starea de sntate, stilul de via i regimul de odihn al elevilor

n acest context, activitatea colar a elevilor trebuie s se realizeze n urmtorul fel: Pentru formele de nvmnt primar, gimnazial, liceal, profesional, n orarul colar, numrul zilnic de ore de activitate nu trebuie s depeasc urmtoarele limite: a) pentru invmntul primar: - clasa I = 3-4 ore pe zi - clasele a II-a-a IV-a = 4 ore pe zi; b) pentru invtmntul gimnazial: - clasele a V-a-a VIII-a = 4-5 ore pe zi; c) pentru invmntul liceal, profesional: - clasele a IX-a-a XII-a = 5-6 ore pe zi; Dupa fiecare or o pauz de 10 min, iar pauza mare (ntre ora a doua i a treia) de 20 min Programul de instruire practic a elevilor din coli si licee ncepe dupa ora 7,30 i nu depete ora 19,00. Elevii din clasele I-IV, VIII, XII au cursuri numai dimineaa. Activitatea de scriere nu se desfoara la clasele I-a si a II-a la prima or. Recomandarea ca materiile mai dificile (matematic, fizic, chimie, limbi strine) s fie fixate n ora a doua si a treia Orele de educaie fizic nu se efectueaz n prima or a turei de dupa-amiaz i nici n ultima or de curs, indiferent de tur. Orele de desen, mai ales de desen tehnic, se efectuaz n perioadele de timp n care elevii beneficiaz de iluminatul natural. Se evit situarea a dou ore consecutive ale aceluiai obiect de studiu. Se evit planificarea unui numr mai mare de dou teze pe sptmn, iar pentru clasele la care sunt prevazute numai doua teze se planific o tez pe sptmn. Tezele si lucrrile de control planificate nu se stabilesc n prima i n ultima zi din sptmn colar i nici n dou zile colare consecutive. Se interzice efectuarea instruirii practice la locurile de munc cu noxe profesionale sau cu condiii de munc periculoase ori care reclam poziii vicioase ale corpului. Se interzice ca elevii sub 16 ani s fac transporturi manuale ntr-o activitate permanent, care necesit ridicri de greuti mai mari de 5 kg pentru fete i 10 kg pentru biei, pe o distan care nu trebuie s depeasc 50 m, cu o diferen de nivel de cel mult 4 m. Inlimea maxim la care elevii pot ridica manual greuti pe vertical este 0,75 m. Elevii care ii desfoar activitatea de instruire practic n atelierele colare sau n intreprinderi sunt instruii periodic i ori de cate ori este necesar pentru cunoaterea i respectarea normelor de protecia muncii i trebuie s aib echipament individual de protecie, conform normativelor n vigoare. La repartizarea pe meserii i locuri de munc, n cadrul instruirii practice, se ine seama de starea de sntate i de posibilitile de efort ale elevilor la recomandarea medicului, n conformitate cu criteriile medicale de orientare colar i profesional

III. OBOSEALA SCOLARA Oboseala colar reprezint o scdere temporar a excitabilitii celulelor (nervoase, din esuturi, organe) consecutiva unei activiti de lung durat sau unei stimulri intense. Manifestri ale oboselii: scade capacitatea de lucru, este diminuat randamentul activitilor colare, nelinite motorie, copii devin nelinitii, nedisciplinai, reactioneaz paradoxal, exploziv, apar modificri cardio-vasculare (pulsul crete, btile inimii cresc), fora muscular scade. Senzaia de oboseal este expresia subiectiv a oboselii care apare n organism i se manifest printr-o senzaie de slbire i lipsa dorinei de a lucra. Surmenajul este forma grava de oboseal, se produce epuizarea accentuat a organismului; semne caracteristice: diminuarea funciilor psihice (memorie, atenie, percepie, gandire), cefalee, inapeten, apatie, insomnie. Pentru prevenirea oboselii colare se impun aciuni complexe care s acioneze la mai multe nivele: - Organizarea activitilor colare i extracolare - Dotarea i funcionalitatea instituiilor colare - Promovarea unei alimentaii sntoase i a unui stil de via activ

Organizarea activitatii extrascolare Activitatea extrascolar se recomand a fi structurat conform urmtoarelor principii: Se recomand odihna dup activitate colar i mas - Odihn pasiv (somn) de o jumatate de ora -o ora urmata de odihn activ (plimbri, jocuri) pna la o or i jumtate - Numai odihn activ timp de o or i jumtate Efectuarea leciilor Timpul acordat pentru efectuarea leciilor pentru acas este recomandat s se ncadreze n urmtoarele valori - Clasa I o or - Clasa a II a 1 or i jumtate - Clasa III-IV 2 ore - Clase V-VI 2-3 ore - Clase VII-XII 3-4 ore Alte activiti - cultura fizic, jocuri, excursii - Activitatea de cerc (literatur, tiin, art, tehnic) - Vizionari de filme, muzee, festivaluri Programul de odihn, pentru a asigura o bun recuperare a organismului trebuie s se realizeze conform urmtoarelor recomandri 7-10 ani- ore de somn: 11-10,30 - ora de culcare 20 11-13 ani - ore de somn: 10-9 - ora de culcare 20,30-21 Peste 13 ani - ore de somn: 9 - ora de culcare 21,30-22,30

FACTORI CARE INFLUENTEAZA DEVOLTAREA ORGANISMULUI1.Factorii mediului intern a. Factorii organismului matern - factori interni ai organismului matern: tulburri utero-placentare i hormonale materne - factori externi ai organismului matern: infecii virale ( ex. rubeol, grip), bacteriene (ex. sifilis) i parazitare (ex. toxoplasmoza) din cursul sarcinii, factori imuni (boli autoimmune, izoimunizarea RH i ABO) i iatrogeni (utilizarea unor medicamente), fumatul activ i pasiv b.Factori genetici c. Factori endocrini: hormonul de cretere hipofizar (STH), insulina, hormonii tiroidieni, hormonii androgeni, hormonii estrogeni, hormonii glucocorticoizi, timusul 2.Factorii mediului extern a. Factori sociali: nivelul educaional i cultural al prinilor, statutul profesional i nivelul veniturilor, mrimea familiei, condiiile de habitat b. Factorii nutriionali: cantitatea i calitatea alimentelor consumate c. Factori ambientali, ecologici: mediul geografic, clima, succesiunea anotimpurilor d.Mediul urban/ rural e. Bolile acute sau cronice: ex. boli congenitale de cord, insuficien hepatic sau renal, boli care evolueaz cu sindrom de malabsorbie

LEGILE DEZVOLTARII FIZICERitmul dezvoltrii organismului n ansamblu scade odat cu naintarea n vrst, urmnd profilul unei curbe parabolice. Legea alternanei: Osul lung se lungete i se ngroa alternativ. Pauza dintre procesele de cretere n lungime este folosit pentru creterea n grosime i invers. Legea basculei: Perioadele de activitate i de repaus care alterneaz n dezvoltarea unui os lung sunt contrare pentru dou oase lungi consecutive ale acelueai membru. La nivel de esuturi, organe,aparate, sisteme i segmente corporale creterea are urmtoarele particulariti: - creterea este alometric,adic dezvoltarea mai rapid a unor organe este nsoit de dezvoltarea mai lent sau chiar regresia altor organe - sensul creterii este cefalo-caudal - dac un segment al corpului are o cretere proporional superioar celei staturale, segmentele imediat superioare sau inferioare celui considerat vor avea o cretere proporional inferioar celei staturaleLegile pubertii - prepubertar talia crete n special pe seama membrelor inferioare,iar postpubertar pe seama trunchiului -la prepubertate creterea intereseaz mai ales sistemul osos, iar postpubertar cuprinde mai ales masa muscular -prepubertar predomin procesul de alungire osoas, la pubertate i postpubertate este prioritar procesul de ngroare osoas Dezvoltare fizic ntre cele 2 sexe are urmtoarele particulariti - fetele prezint n toate etapele o dezvoltare osoasa mai precoce - bieii prezint n toate etapele creterii (excepie perioade de prepubertate) talia, greutatea, fora muscular mai mare dect fetele

MASURI DE PROMOVARE A UNUI COMPORTAMENT SANATOS IN RANDUL COPIILOR, ADOLESCENTILOR SI TINERILOR Din diferite motive, copiii, adolescenii i tinerii se angajeaz deseori n aciuni i practici care au efect direct sau indirect asupra sntii lor: - fumat - consum de alcool - consum de droguri ilicite - activitate sexual necorespunztoare - adoptarea unei alimentaii nesntoase - adoptarea unui stil de via sedentar - adoptarea unui comportament violent sau cauzator de accidente. Dat fiind faptul c atitudinile i comportamentul adolescenilor i tinerilor sunt influenate de diferii factori care acioneaz la diferite nivele, n vederea prevenirii comportamentelor cu risc i a promovrii sntii n rndul populaiei tinere sunt necesare aciuni complexe- informare i educare, msuri medicale, legislative i socioeconomice- care s abordeze diferite strategii i s implice diferite instituii i membrii ai comunitii. 1. Msuri socio-economice Factorii socio-economici sunt cei care limiteaz uneori posibilitatea populaiei tinere de a adopta un comportament sntos. De aceea, adoptarea unor msuri care urmresc mbuntirea mediului social i economic pot duce la promovarea unui stil de via sntos. Astfel de msuri sunt, spre exemplu: - oferirea unui mic-dejun consistent i/sau a prnzului n cantinele instituiilor colare, organizarea unor puncte de distribuie a alimentelor pentru grupurile sociale defavorizate n vederea mbuntirii comportamentelor alimentare - ajutorarea familiilor cu situaie socio-economic deficitar i crearea de oportuniti profesionale i economice pentru adolescenii i tinerii din aceste familii n vederea prevenirii violenei juvenile- meninerea unor preuri ridicate la produsele de tutun i buturile alcoolice 2.Msuri legislative Msurile legislative urmresc modificarea comportamentului prin legi si reguli care ns sunt eficiente numai dac exist un sistem adecvat de promovare i control al respectrii acestora. De asemenea, trebuie s se explice populaiei importana i motivele care au dus la adoptarea acestor legi. Exemple de legi care pot contribui la promovarea unui stil de via sntos n rndul tinerilor sunt: - interzicerea vnzrii de tutun i buturi alcoolice minorilor - interzicerea reclamei care se face n mijloacele mass-media produselor de tutun - etichetarea adecvat a produselor alimentare - obligativitatea purtrii centurilor de siguran de ctre persoanele care circul n autoturisme, obligativitatea purtrii de casc n cazul motociclitilor 3.Msuri tehnice Msurile tehnice sunt n general msuri pasive de care grupul int beneficiaz fr a necesita nici un efort din partea acestuia ; exemple de astfel de msuri sunt: - pernele de aer din maini, centurile de siguran, construirea unor drumuri sigure n vederea prevenirii accidentelor - fortificarea unor produse alimentare, cum ar fi pinea; fluorizarea apei; producerea i oferirea posibilitii de procurare a unor produse cu un coninut sczut de grsimi saturate, colesterol, sodiu i zaharuri n vederea promovrii unei alimentaii sntoase 4.Aciuni de informare i educare a.Programe colare Dezvoltarea unor programe de informare i educare eficiente este o necesitate stringent, dar i o mare provocare. Programele educaionale implementate n coli ofer oportunitatea de a preveni iniierea comportamentelor cu risc pentru sntate n rndul copiilor, adolescenilor i tinerilor, avnd diferite avantaje: - se adreseaz unei audiene mari (muli tineri merg la coal) - sunt oportuniti pentru comunicare interpersonal, care sunt importante pentru buna nelegerea a mesajului - muli educatori i persoane din conducerea colilor recunosc importana educaiei i a consilierii pentru sntate a tinerilor b. Campanii mass-media Campaniile mass-media au fost frecvent utilizate n multe ri n vederea educrii populaiei cu privire la diferite aspecte, inclusiv promovarea unui stil de via sntos i sunt vzute ca o modalitate foarte bun de a adresa mesaje educaionale grupurilor populaionale de adolesceni i tineri deoarece acetia sunt expui i interesai foarte mult de mesajele din mass media. Aceste mesaje au potenialul de a ajunge la diferite categorii de tineri, inclusiv la cei mai puini educai i care nu sunt cuprini n alte tipuri de programe educative . Pentru a avea efect pozitiv, campaniile mass-media trebuie sa tina cont de urmatoarele aspecte 1. Mesajele trebuie s aib n vedere tot timpul grupul int 2. Campania mass-media nu trebuie s fie un eveniment izolat, ci s aib o durat suficient de mare, s se repete la anumite intervale de timp i chiar s fie combinat cu alte aciuni, cum ar fi programe de educaie n coli. 3. Diferite studii arat c programele colare i educaia n mass media au mai mari anse de reuit dac sunt derulate mpreun, iar efectul este mult mai bun dect dac acete aciuni se deruleaz separat. c. Consilierea directa pentru un stil de viata sanatos

ROLUL INTERVIULUI MOTIVATIONAL IN CONSILIEREA PENTRU UN STIL DE VIATA SANATOS In cadrul consilierii directe a adolescenilor i tinerilor pentru un stil de viata sanatos poate fi folosit interviul motivational. Caracteristicile interviului motivational sunt: 1.Motivarea pacientului Interviul motivational este o conversatie cu persoana care urmeaza a fi consiliata in cadrul careia se urmareste motivarea acesteia pentru adoptarea comportamentului dorit. 2. Presupune colaborare intre cadru medical si pacient Cadrul medical si persoana consiliata au o discutie in care cadrul medical pune diferite intrebari, dand ocazie pacientului ca prin raspunsurile oferite sa isi exploreze si afirme diferite opinii, pareri, intentii personale cu privire la comportamentul pentru care este consiliat. 3.Ofera posibilitatea pacientului de a-si gasi propriile motivatii si resurse individuale pentru adoptare acomportamentului dorit Spre deosebire de metodele traditionale in care cadrul medical spune in mod autoritar ce trebuie sa faca/nu faca pacientul, interviul motivational urmareste ca medicul sa ghideze pacientul astefel incat acesta sa isi stabileasca singur prioritatile, actiunile pe care ar trebui sa le urmeze. Consilierea se face in functie de gradul de motivare al pacientului : - Precontemplare (persoana nu doreste sa schimbe nimic) - Contemplare (persoana incepe sa se gandeasca la adoptarea comportamentului propus) - Pregatire (persoana se hotaraste ca in urmatoarele 3 luni sa faca o schimbare si sa adopte comportamentul propus) - Actiune (persoana a adoptat comportamentul propus de o perioada de 3-6 luni) - Mentinere (persoana a adoptat comportamentul propus de o perioada de peste 6 luni) - Recadere (persoana a adoptat comportamentul propus de o perioada de peste 6 luni, dar din diferite motive, a renuntat sa mai faca acest lucru la un moment dat)

Aspectele care pot sa fie abordate in cadrul interviului motivational sunt: a. Avantajele/dezavantajele adoptarii comportamentului respectiv b. Situatii/persoane care il pot impiedica sa adopte comportamentul respective c. Situatii/persone care il pot ajuta sa adopte comportamentl respectiv d. Increderea in capacitatea de a realiza comportamentul respective (ex. Pe o scara de la 1 la 5 -1-scazut, 5 crescut- care crezi ca este capacitatea ta de a a ..?) e.Solutii pentru a contracara barierele/piedicile care pot sa apara

AZBESTUL DIN AERUL INTERIOR Surse si conditii de expunere: Prin larga sa utilizare, azbestul este frecvent n mediile interioare (locuine i spaii publice): Amestecul de azbest-ciment este folosit la izolarea conductelor i a boilerelor; Crizotilul i amozitul se utilizeaz ca materiale izolante fa de cldur, foc, sau ca materiale antifonice, aplicndu-se pe perei, tavane sau pe grinzi. Crizotilul este consituentul de baz al hrtiei de azbest, cu proprieti izolante, fiind folosit la fabricarea filtrelor pentru sobe de petrol. Factor de risc cancerigen pentru populaia care domiciliaz n apropierea obiectivelor de extragere i de prelucrare prezena corpilor azbestozici n plmnii subiecilor decedai care nu au avut expunere profesional la azbest; frecvena mai mare a cancerului pulmonar la populaia din zone industriale ce implic azbestul. Expunerea neprofesional i implic pe locuitorii din vecintatea minelor, a antierelor navale, a fabricilor de prelucrare textil a azbestului, precum i persoanele care cur la domiciliu echipamentul de protecie contaminat; acelai risc l au persoanele care cur conductele de ventilaie i paravanele de protecie din ntreprinderile de prelucrare a azbestului. Efecte asupra sntii n condiii de expunere profesional, inhalarea azbestului are un mare potenial cancerigen pulmonar. Majoritatea cercetrilor efectuate n medii interioare, arat c la concentraii foarte reduse de azbest, nu apare o fibroz pulmonar identificabil. Studiile experimentale arat ns c la nivele reduse de azbest, pe culturi de celule in vitro, apare transformarea neoplazic a acestora, nsoit de modificri structurale i numerice la nivel cromozomial. xprimarea cantitativ a expunerii i a dozei tisulare este dificil. Concentraia pulmonar a fibrelor de azbest nu reprezint garania reflectrii dozei inhalate, deoarece nu exist o ncrcare pulmonar uniform; nivelul fibrelor de azbest difer ntre cei doi lobi pulmonari, ntre parenchim i aria subpleural, uneori chiar ntre dou situsuri vecine. Rolul cancerigen al azbestului trebuie asociat i cu aciunea concomitent a unor posibili cofactori; cofactorul este un alt cancerigen care ntrete potenialul cancerigen al fibrelor de azbest, sau poate fi o substan necancerigen, un factor aparinnd gazdei care mrete susceptibilitatea subiecilor expui. Fumatul crete riscul cancerului pulmonar n asociere cu expunerea la azbest, att prin efectul sinergic al benz(a)pirenului din fumul de tutun i al fibrelor de azbest, ct i prin faptul c fumul de tutun faciliteaz penetrarea pulmonar a fibrelor de azbest. Prafurile de natur non-fibroas cresc potenialul carcinogen al fibrelor de azbest, prin suprasolicitarea mecanismelor de clearance pulmonar.