Hvorfor fungerer det tværsektorielle samarbejde ikke, når ... · Forskningstilgang •...
Transcript of Hvorfor fungerer det tværsektorielle samarbejde ikke, når ... · Forskningstilgang •...
” Hvorfor fungerer dettværsektorielle samarbejde
ikke, når alle gerne vil - og når der er sat så meget
ind på det?
Ditte HøgsgaardSygeplejerske,Ph.d.studerende
Forskningstilgang
• Aktionsforskning
• ”If you want to understand a system – try to change it” (Kurt Lewin, 1948)
• At forske med praksis og ikke på praksis.
• Ny erkendelse og ny viden bliver til i mødet mellem praksis og forsker i den social kontekst
• At forandre praksis er et demokratisk, kritisk og ”frigørende”projekt (Kurt Aagaard Nielsen, 2005)
• Diskursiv tilgang
• Institutionelle og strukturelle spændinger og dilemmaer
• Viden er diskursiv (Michel Foucault, 1984)
• At forstyrre taget-for-given-viden – til ny forståelse
Forskningsspørgsmål
•Hvordan har institutionelle rammer og betingelser betydning for de sundhedsprofessionelles (u)mulige måder at kommunikere om patientens udskrivelse- eller indlæggelse fra den ene sektor til den anden ?
&
•Hvordan kan samarbejde og samproduktion af viden, fælles forståelse og gennemførelse af initiativer (aktionsforskning) på tværs af fag – og sektorer bidrage til forbedring af kommunikationen imellem de sundhedsprofessionelle ?
Ditte Høgsgaard, ph.d. studerende 5
Aktionsforskningsgruppenseksperimenter/forslag
• Skabt et fælles socialt tværsektorielt rum med dialog og videndeling, hvor vi arbejde med at forstå den anden som en kollega og på at anerkende sektor forskelle
• Udvekslingsbesøg i sektorerne
• Fælles fagkonferencer - etablering af nøgleperson som er ekspert på udskrivelsesprocessen og den anden sektor.
• Forslag:
• Fælles dialogiske IT-systemer, undervisning og udvikling af dokumenter om udskrivelsesprocessen
• Prioritering og anerkendelse af udskrivelsesprocessens kompleksitet
• Fokus på patienten som det centrale i udskrivelsesprocessen
FUND
• Begrænset viden om hinandens praksis
• Kommunikationen er en monolog imellem sektorerne er udveksling af informationer – ikke en dialog
• Det er svært for de sundhedsprofessionelle at forstå informationer på tværs af sektorerne – de taler forskellige ”sprog”
• Kompleks kommunikations-kæde
Kommunikations-kæde
• Patientens situation • sygehus
SSA
• Observarioner• Skrives i TSM
Spl• Fremlægges til
studegang
Læge
• Skrives ind i journal
Spl• Udskrivelses• rapport i TSM
Visitator
• Oversættes til ydelser , MED-kom
teamkoor• Opgaver skrives på• hjemmehjælpernes
liste
SSH
• Borger modtager hjælp
FUND
• Patientens helhedsorienterede perspektiv – ses ud fra de forskellige aktørers perspektiver
• På sygehuset skal patienten passe ind i diagnoser og specialer
• I hjemmeplejen skal patientens situation passe ind i ydelseskataloget
• De handlemuligheder de sundhedsprofessionelle har er knyttet til sektorernes traditioner og arbejdslogikker – ikke til et sammenhængende patientforløb
FUND
• De (u)mulige vilkår for tværsektoriel kommunikation
• Dilemmaerne:
• ”En kampplads” – om retten til at definere patientens plads i sundhedsvæsenet
• Kenskab til patienten-borgeren, synes fraværende
• Patientens perspektiv vs sundhedsvæsenets perspektiv
• Et fragmenteret sundhedsvæsen vs ønsket og talen om et sammenhængende sundhedsvæsen
”so what?”
• Udvekslingsforløb – At kende hinandens praksis og forstå den anden som en kollega
• Udarbejde fælles dokumenter
• Fælles sociale rum og undervisningsforløb
• Fremskudt visitation – hjemmebesøg – ”mødes”
• Ledelsesprioritering af tværsektoriel indlæggelse og udskrivelse
• Styrke tværsektoriel skriftlig kommunikation gennem IT – og sociale medier
Tak for jeres opmærksomhed
Ditte Høgsgaard
Holbæk sygehus
Medicinsk afdeling