Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Chẩn đoán
Transcript of Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Chẩn đoán
-
1
B Y T
S: 25 /Q-BYT
CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM
c lp - T do - Hnh phc
H Ni, ngy 03 thng 01 nm 2013
QUYT NH
V vic ban hnh ti liu Hng dn quy trnh k thut Chn on hnh
nh v in quang can thip
B TRNG B Y T
Cn c Lut khm bnh, cha bnh nm 2009;
Cn c Ngh nh s 63/2012/N-CP ngy 31/8/2012 ca Chnh Ph quy
nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc ca B Y t;
Xt Bin bn hp ca Hi ng nghim thu Hng dn Quy trnh k thut
khm bnh, cha bnh chuyn ngnh Chn on hnh nh ca B Y t,
Theo ngh ca Cc trng Cc Qun l Khm, cha bnh,
QUYT NH:
iu 1. Ban hnh km theo Quyt nh ny ti liu Hng dn quy trnh
k thut Chn on hnh nh v in quang can thip, gm 350 quy trnh k
thut.
iu 2. Ti liu Hng dn quy trnh k thut chuyn ngnh Chn on
hnh nh v in quang can thip ban hnh km theo Quyt nh ny c p
dng ti cc c s khm bnh, cha bnh.
Cn c vo ti liu hng dn ny v iu kin c th ca n v, Gim c
c s khm bnh, cha bnh xy dng v ban hnh ti liu Hng dn quy trnh
k thut chuyn ngnh Chn on hnh nh v in quang can thip ph hp
thc hin ti n v.
iu 3. Quyt nh ny c hiu lc k t ngy k ban hnh.
iu 4. Cc ng, b: Chnh Vn phng B, Chnh Thanh tra B, Cc
trng Cc Qun l Khm, cha bnh, Cc trng v V trng cc Cc, V
thuc B Y t, Gim c cc bnh vin, vin c ging bnh trc thuc B Y t,
Gim c S Y t cc tnh, thnh ph trc thuc trung ng, Th trng Y t cc
B, Ngnh v Th trng cc n v c lin quan chu trch nhim thi hnh
Quyt nh ny./. Ni nhn: - Nh iu 4;
- B trng B Y t ( b/c);
- Cc Th trng BYT;
- Bo him X hi Vit Nam ( phi hp);
- Cng thng tin in t BYT;
- Website Cc KCB;
- Lu VT, KCB.
KT. B TRNG
TH TRNG
k
Nguyn Th Xuyn
-
2
B Y T CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM
c lp - T do- Hnh Phc
DANH SCH HNG DN QUY TRNH K THUT
CHN ON HNH NH V IN QUANG CAN THIP
(Ban hnh km theo Quyt nh s:25/Q-BYT ngy03 thng 01 nm 2014
ca B trng B Y t)
STT TN QUY TRNH K THUT
CHP X QUANG CHN ON
1 Chp X quang khp thi dng hm
2 Chp X quang rng cn chp
3 Chp X quang rng ton cnh
4 Chp X quang mm trm
5 Chp X quang t sng c C1 C2
6 Chp X quang t th Schuller
7 Chp X quang tai t th Chauss III
8 Chp X quang tuyn v
9 Chp X quang phi t th nh phi n
10 Chp X quang ti phng m
11 Chp X quang thc qun d dy
12 Chp X quang rut non
13 Chp X quang i trng
14 Chp X quang ng mt qua Kehr
15 Chp X quang mt ty ngc dng qua ni soi
16 Chp X quang ng r
17 Chp X quang tuyn nc bt
-
3
18 Chp X quang tuyn l
19 Chp t cung vi t cung
20 Chp ng tuyn sa
21 Chp niu tnh mch (UIV)
22 Chp b thn-niu qun xui dng
23 Chp niu qun-b thn ngc dng
24 Chp niu o bng quang ngc dng
25 Chp bng quang trn xng mu
SIU M CHN ON
26 Siu m cc khi u c tim thuc i quang siu m tnh mch
27 Siu m ni soi
28 Siu m trong m
CHP CT LP VI TNH CHN ON
29 Chp CLVT s no khng tim thuc i quang
30 Chp CLVT s no c tim thuc i quang
31 Chp CLVT h ng mch cnh c tim thuc i quang
32 Chp CLVT ti mu no
33 Chp CLVT mch mu no
34 Chp CLVT s no c dng hnh 3D
35 Chp CLVT hng dn sinh thit no
36 Chp CLVT hm-m t khng tim thuc i quang
37 Chp CLVT hm-m t c tim thuc i quang
38 Chp CLVT hm m t c ng dng phn mm nha khoa
39 Chp CLVT tai-xng khng tim thuc i quang
40 Chp CLVT tai-xng c tim thuc i quang
41 Chp CLVT hc mt
42 Chp CLVT hm m t c dng hnh 3D
43 Chp CLVT lng ngc khng tim thuc i quang i-t
44 Chp CLVT lng ngc c tim thuc i quang i-t
-
4
45 Chp CLVT phi phn gii cao
46 Chp CLVT ng mch ch ngc
47 Chp CLVT ng mch vnh
48 Chp CLVT tnh im vi ho ng mch vnh tim
49 Chp CLVT tng trn bng thng quy
50 Chp CLVT bng-tiu khung thng quy
51 Chp CLVT tiu khung thng quy
52 Chp CLVT h tit niu thng quy
53 Chp CLVT tng trn bng c kho st mch cc tng
54 Chp CLVT h tit niu kho st mch thn v dng ng bi xut
55 Chp CLVT gan c dng hnh ng mt
56 Chp CLVT tng kho st huyt ng hc khi u
57 Chp CLVT rut non khng dng ng thng
58 Chp CLVT rut non c dng ng thng
59 Chp CLVT i trng c ni soi o
60 Chp CLVT ng mch ch-chu
61 Chp CLVT ct sng c khng tim thuc i quang
62 Chp CLVT ct sng c c tim thuc i quang i-t
63 Chp CLVT ct sng c c dng hnh 3D
64 Chp CLVT ct sng ngc khng tim thuc i quang i-t
65 Chp CLVT ct sng ngc c tim thuc i quang i-t
66 Chp CLVT ct sng ngc c dng hnh 3D
67 Chp CLVT ct sng tht lng khng tim thuc i quang i-t
68 Chp CLVT ct sng tht lng c tim thuc i quang i-t
69 Chp CLVT ct sng tht lng c dng hnh 3D
70 Chp CLVT khp thng quy khng tim thuc i quang
71 Chp CLVT khp thng quy c tim thuc i quang i-t
72 Chp CLVT khp c tim thuc i quang i-t vo khp
73 Chp CLVT xng chi khng tim thuc i quang i-t
-
5
74 Chp CLVT xng chi c tim thuc i quang i-t
75 Chp CLVT tm sot ton thn
76 Chp CLVT mch mu chi trn
77 Chp CLVT mch mu chi di
CHP C NG H NG T CHN ON
78 Chp CHT s no khng tim cht thuc i quang t
79 Chp CHT s no c tim thuc i quang t
80 Chp CHT h mch mu hng ni s khng tim thuc i quang t
81 Chp CHT h ng mch ni s c tim thuc i quang t
82 Chp CHT tuyn yn c tim thuc i quang t
83 Chp CHT hc mt v thn kinh th gic khng tim thuc i quang t
84 Chp CHT hc mt v thn kinh th gic c tim thuc i quang t
85 Chp CHT ph s no
86 Chp CHT cc b si thn kinh
87 Chp CHT ti mu no
88 Chp CHT khuych tn s no
89 Chp CHT nn s v xng
90 Chp CHT vng m t c khng tim thuc i quang t
91 Chp CHT vng m t c c tim thuc i quang t
92 Chp CHT lng ngc khng tim thuc cn quang
93 Chp CHT lng ngc c tim thuc cn quang
94 Chp CHT thng kh phi
95 Chp CHT tuyn v khng tim thuc i quang t
96 Chp CHT tuyn v c tim thuc i quang t
97 Chp CHT ph tuyn v
98 Chp CHT l r vng hu mn-trc trng
99 Chp CHT bng khng tim thuc i quang t
100 Chp CHT bng c tim thuc i quang t
101 Chp CHT gan vi thuc i quang t c hiu m
-
6
102 Chp CHT vng chu khng tim thuc i quang t
103 Chp CHT vng chu c tim thuc i quang t
104 Chp CHT tuyn tin lit c tim thuc i quang t
105 Chp CHT ph tuyn tin lit
106 Chp CHT tng trn bng c kho st mch cc tng
107 Chp CHT bu, dng vt khng tim thuc i quang t
108 Chp CHT bu, dng vt c tim thuc i quang t
109 Chp CHT ng hc sn chu, tng phn
110 Chp CHT rut non
111 Chp CHT ti mu tng
112 Chp CHT ni soi o khung i trng
113 Chp CHT nh gi bnh nhau
114 Chp CHT thai nhi
115 Chp CHT ct sng c khng tim thuc i quang t
116 Chp CHT ct sng c c tim thuc i quang t
117 Chp CHT ct sng ngc khng tim thuc i quang t
118 Chp CHT ct sng ngc c tim thuc i quang t
119 Chp CHT ct sng tht lng khng tim thuc i quang t
120 Chp CHT ct sng tht lng cng c tim thuc i quang t
121 Chp CHT khp khng tim thuc i quang t
122 Chp CHT khp c tim thuc i quang t
123 Chp CHT khp c bm thuc i quang t ni khp
124 Chp CHT xng v ty xng khng tim thuc i quang t
125 Chp CHT xng v ty xng c tim thuc i quang t
126 Chp CHT phn mm chi khng tim thuc i quang t
127 Chp CHT phn mm chi c tim thuc i quang t
128 Chp CHT ng mch ch ngc
129 Chp CHT ng mch vnh
130 Chp CHT tim
-
7
131 Chp CHT ng mch ch-chu
132 Chp CHT ng mch chi trn khng tim thuc i quang t
133 Chp CHT ng mch chi trn c tim thuc i quang t
134 Chp CHT ng mch chi di khng tim thuc i quang t
135 Chp CHT ng mch chi di c tim thuc i quang t
136 Chp CHT ng mch ton thn khng tim thuc i quang t
137 Chp CHT ng mch ton thn c tim thuc i quang t
138 Chp CHT tnh mch khng tim thuc i quang t
139 Chp CHT tnh mch c tim thuc i quang t
140 Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t khng c hiu
141 Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t c hiu
142 Chp CHT ton thn khng tim thuc i quang t
143 Chp CHT ton thn c tim thuc i quang t
144 Chp CHT dy thn kinh ngoi bin
I N QUANG CAN THI P D I H NG DN SIU M
145 Chc sinh thit u, hch di hng dn siu m
146 Sinh thit gan di hng dn siu m
147 Sinh thit lch di hng dn siu m
148 Sinh thit thn di hng dn siu m
149 Sinh thit hch di hng dn siu m
150 Sinh thit tuyn gip di hng dn siu m
151 Sinh thit phn mm di hng dn siu m
152 Sinh thit cc tng di hng dn siu m
153 Sinh thit tin lit tuyn qua trc trng di hng dn siu m
154 Chc ht, sinh thit u v di hng dn siu m
155 Chc ht nang, tim x tuyn v di hng dn siu m
156 Sinh thit v di hng dn siu m
157 Chc ht, sinh thit trong bng di hng dn ca siu m
158 Dn lu cc dch trong bng di hng dn siu m
-
8
159 Chc ht cc nang v tim x di hng dn siu m
160 t sng cao tn di hng dn ca siu m
161 Tim x iu tr d dng mch di hng dn siu m
162 Chc i di hng dn ca siu m
163 Chc ht, sinh thit cc khi u phn mm
164 Tim gn di hng dn siu m
165 Chc ht dch khp di hng dn siu m
I N QUANG CAN THI P D I H NG DN CT LP VI TNH
166 Sinh thit phi, mng phi di ct lp vi tnh
167 Sinh thit trung tht di ct lp vi tnh
168 Sinh thit xng di ct lp vi tnh
169 Sinh thit ct sng di ct lp vi tnh
170 Sinh thit phn mm di ct lp vi tnh
171 Sinh thit tng hay khi bng di ct lp vi tnh
172 Chc ht hch ho c u di hng dn ct lp vi tnh
173 Sinh thit gan di ct lp vi tnh
I N QUANG CAN THI P D I H NG DN C NG H NG T
174 Chp CHT hng dn sinh thit gan
175 Sinh thit tuyn v di hng dn CHT
176 Sinh thit tin lit tuyn di hng dn CHT
177 Tim x trc tip iu tr d dng mch mu di hng dn CHT
178 iu tr UXTC b ng sng m di hng dn ca CHT (MRgFUS)
179 iu tr gim au ct sng b ng tim r TK di CHT
I N QUANG CAN THI P D I H NG DN X QUANG TNG SNG
180 Chp ng mch no di X quang tng sng
181 Chp mch vng u m t c di X quang tng sng
182 Chp ng mch ch ngc di X quang tng sng
183 Chp ng mch ch bng di X quang tng sng
184 Chp ng mch chu di X quang tng sng
-
9
185 Chp ng mch chi di X quang tng sng
186 Chp ng mch phi di X quang tng sng
187 Chp ng mch ph qun di X quang tng sng
188 Chp ng mch gan di X quang tng sng
189 Chp ng mch lch di X quang tng sng
190 Chp ng mch mc treo di X quang tng sng
191 Chp tnh mch tng di X quang tng sng
192 Chp tnh mch lch - ca di X quang tng sng
193 Chp tnh mch ngoi bin di X quang tng sng
194 Chp ng mch thn di X quang tng sng
195 Chp v can thip tnh mch ch di X quang tng sng
196 Chp v can thip ng mch ch di X quang tng sng
197 Nong v t stent cho ng mch chi di X quang tng sng
198 iu tr tim x trc tip qua da di X quang tng sng
199 Chp v nt mch d dng mch chi di X quang tng sng
200 Chp v nong cu ni di X quang tng sng
201 Chp v iu tr tiu si huyt mch chi di X quang tng sng
202 Chp v ly mu TM thng thn di X quang tng sng
203 Chp v t li lc tnh mch ch di X quang tng sng
204 Chp v nt mch iu tr ung th gan di X quang tng sng
205 Chp v nt ng mch gan di X quang tng sng
206 Chp v nt h tnh mch ca di X quang tng sng
207 Chp v nt ng mch ph qun di X quang tng sng
208 Chp v can thip mch phi di X quang tng sng
209 Chp v can thip mch mc treo di X quang tng sng
210 Chp v nt mch iu tr UCTTC di X quang tng sng
211 Chp v nt mch iu tr LNM trong c t cung di X quang tng sng
212 Chp v nt ng mch t cung di X quang tng sng
213 Chp v nt gin tnh mch tinh di X quang tng sng
-
10
214 Chp v nt gin TM bung trng di X quang tng sng
215 Chp v can thip mch lch di X quang tng sng
216 Chp v can thip mch t ty di X quang tng sng
217 Chp v nt d dng mch thn di X quang tng sng
218 Nt M iu tr cm mu cc tng di X quang tng sng
219 Chp v nt mch tin phu cc khi u di Xquang tng sng
220 Chp v nt mch iu tr chy mu mi di X quang tng sng
221 Chp v nt mch iu tr u x mi hng di X quang tng sng
222 Chp v nt d dng mch vng u m t c di X quang tng sng
223 xi mng ct sng di X quang tng sng
224 Tim ph ng khp vai di X quang tng sng
225 iu tr tim gim au ct sng di X quang tng sng
226 iu tr tim gim au khp di X quang tng sng
227 iu tr u xng dng xng di X quang tng sng
228 iu tr cc tn thng xng di X quang tng sng
229 t sng cao tn iu tr u gan di X quang tng sng
230 t bung truyn ha cht di da di X quang tng sng
231 M thng d dy qua da di X quang tng sng
232 M thng hng trng qua da di X quang tng sng
233 iu tr tc mch trc tip qua da di X quang tng sng
234 Tho lng rut di hng dn ca X quang tng sng
235 iu tr thot v a m qua da di X quang tng sng
236 Dn lu ng mt di X quang tng sng
237 Chp v t stent ng mt di X quang tng sng
238 Dn lu p xe bng di X quang tng sng
239 Dn lu dch bng di X quang tng sng
240 Dn lu p-xe cc tng di X quang tng sng
241 Dn lu b thn di X quang tng sng
242 t stent niu qun (Double-J) di X quang tng sng
-
11
243 iu tr hp tc thc qun di X quang tng sng
244 iu tr hp, tc d dy-t trng di X quang tng sng
245 iu tr hp tc i trng di X quang tng sng
246 Sinh thit ng mt qua da di X quang tng sng
I N QUANG CAN THI P D I H NG DN CA CHP MCH S HA XA NN
247 Chp s ha xa nn ng mch no
248 Chp s ha xa nn mch vng u m t c
249 Chp s ha xa nn cung M ch v M ch ngc
250 Chp s ha xa nn ng mch ch bng
251 Chp s ha xa nn ng mch chu
252 Chp s ha xa nn ng mch chi di
253 Chp s ha xa nn ng mch chi trn
254 Chp s ha xa nn ng mch phi
255 Chp s ha xa nn ng mch ph qun
256 Chp s ha xa nn cc ng mch ty
257 Chp s ha xa nn ng mch gan
258 Chp s ha xa nn ng mch lch
259 Chp s ha xa nn ng mch mc treo
260 Chp s ha xa nn h thng tnh mch tng
261 Chp s ha xa nn tnh mch chi
262 Chp s ha xa nn v gy tc mch trc tip qua da
263 Chp s ha xa nn ng mch t cung
264 Chp s ha xa nn ng mch thn
265 Chp s ha xa nn tnh mch lch - ca
266 Chp s ha xa nn v can thip tnh mch lch - ca
267 Chp s ha xa nn v can thip mch tnh mch ch
268 Chp s ha xa nn v can thip ng mch ch
269 Chp s ha xa nn v nong, t khung gi mch chi
270 Chp s ha xa nn v nt mch d dng mch chi
-
12
271 Chp s ha xa nn v nong cu ni
272 Chp s ha xa nn v tiu si huyt cc huyt khi mch chi
273 Chp s ha xa nn v iu tr ly huyt khi cp tnh ng mch chi
274 Chp s ha xa nn v ly MXV iu tr hp tc ng mch chi
275 Chp s ha xa nn v ly mu TM thng thn siu chn lc
276 Chp s ha xa nn v t li lc tnh mch ch di
277 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u gan
278 Chp s ha xa nn v nt ha cht M iu tr ung th gan
279 Chp s ha xa nn v nt h tnh mch ca
280 Chp s ha xa nn v bm DCPX iu tr u th gan
281 Chp s ha xa nn v can thip mch mc treo
282 Chp s ha xa nn v iu tr u gan b ng DCBead
283 Chp s ha xa nn v to lung thng ca ch qua da (TIPS)
284 Chp s ha xa nn v sinh thit gan qua TM cnh trong
285 Chp s ha xa nn v nt mch ph qun
286 Chp s ha xa nn v can thip mch phi
287 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x t cung
288 Chp s ha xa nn v nt mch LNM trong c t cung
289 Chp s ha xa nn v nt ng mch t cung
290 Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch tinh
291 Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch bung trng
292 Chp s ha xa nn v can thip mch lch
293 Chp s ha xa nn v can thip mch t ty
294 Chp s ha xa nn v nong, t gi M mc treo
295 Chp s ha xa nn v nong, t gi ng mch thn
296 Chp s ha xa nn v nt d dng mch thn
297 Chp s ha xa nn v nt tc bi gin TM d dy qua da
298 Chp s ha xa nn v gy tc bi gin TM thc qun qua da
299 Chp s ha xa nn v nt ng mch cm mu cc tng
-
13
300 Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch phn mm
301 Chp s ha xa nn v nt phnh ng mch no
302 Chp s ha xa nn v iu tr phnh M no b ng thay i dng chy
303 Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch no
304 Chp s ha xa nn v nt thng ng mch cnh xoang hang
305 Chp s ha xa nn v nt thng ng tnh mch mng cng
306 Chp s ha xa nn v kim tra nt mch no
307 Chp s ha xa nn v nt d dng mch ty
308 Chp s ha xa nn v nt ng mch t sng
309 Chp s ha xa nn v nt mch tin phu khi u u m t c
310 Chp s ha xa nn v t khung gi M ln no on ngoi s
311 Chp s ha xa nn v nong t khung gi hp mch ni s
312 Chp s ha xa nn v tiu si huyt M iu tr nhi mu no cp
313 Chp s ha xa nn v can thip ly huyt khi mch no
314 Chp s ha xa nn v can thip cc bnh l h tnh mch no
315 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr chy mu mi
316 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x mi hng
317 Chp s ha xa nn v nt d dng mch vng u m t c
318 Chp s ha xa nn v ly mu tnh mch tuyn yn chn lc
319 xi mng ct sng di hng dn ca chp s ha xa nn
320 Tim ph ng khp vai di hng dn chp s ha xa nn
321 iu tr gim au ct sng di hng dn chp s ha xa nn
322 iu tr gim au khp di hng dn chp s ha xa nn
323 iu tr u xng dng xng di chp s ha xa nn
324 iu tr cc tn thng xng di chp s ha xa nn
325 iu tr thot v a m qua da di chp s ha xa nn
326 t sng cao tn iu tr u gan di chp s ha xa nn
327 t sng cao tn cc khi u di chp s ha xa nn
328 iu tr nt mch khi u cc tng di chp s ha xa nn
-
14
329 t bung truyn ha cht di da di chp s ha xa nn
330 Chp s ha xa nn v bm tc trc tip d dng mch ngoi bin
331 M thng d dy qua da di chp mch s ha xa nn
332 t sng cao tn iu tr suy TM di chp s ha xa nn
333 Tim x trc tip d dng TM di chp mch s ha xa nn
334 Tho lng rut di hng dn ca chp s ha xa nn
335 Chp s ha xa nn v dn lu ng mt qua da
336 Chp s ha xa nn v t stent ng mt qua da
337 Chp s ha xa nn v sinh thit trong lng ng mt qua da
338 Dn lu p xe bng di hng dn chp s ha xa nn
339 Dn lu cc dch bng di hng dn chp s ha xa nn
340 Dn lu p xe cc tng di hng dn chp s ha xa nn
341 Dn lu b thn qua da di hng dn chp s ha xa nn
342 t stent niu qun qua da di chp mch s ha xa nn
343 iu tr hp tc thc qun di hng dn ca chp s ha xa nn
344 iu tr hp tc i trng di hng dn chp mch s ha
345 iu tr hp v trng di hng dn ca chp mch s ha xa nn
346 Chp CLVT chm tia hnh nn trong nt ha cht ng mch gan
347 Chp CLVT chm tia hnh nn trong t sng cao tn iu tr u gan
348 Chp CLVT chm tia hnh nn trong chn on phnh ng mch no
349 CLVT chm tia hnh nn trong dn lu p xe, t dch qua da
350 Chn on v x tr tai bin lin quan n thuc i quang
(Tng s 350 quy trnh k thut)
KT. B TRNG
TH TRNG
k
Nguyn Th Xuyn
-
15
CC CH VIT TT
1. BS : Bc s
2. BN : Ngi bnh
3. CHT : Cng hng t
4. CLVT : Ct lp vi tnh
5. DSA : Chp mch s ha xa nn
6. M : ng mch
7. TM : Tnh mch
8. TCVTC : T cung - vi t cung
9. UCTTC : U c trn t cung
10. LNM : c ni mc
-
16
MC C
CHP X QUANG CHN ON ................................................................................................ 27
Quy trnh 1. Chp X quang khp thi dng hm ................................................................. 27
Quy trnh 2. Chp X quang rng cn chp ............................................................................. 28
Quy trnh 3. Chp X quang rng ton cnh ........................................................................... 30
Quy trnh 4. Chp X quang mm trm ................................................................................... 32
Quy trnh 5. Chp X quang t sng c C1 C2 .................................................................... 34
Quy trnh 6. Chp X quang t th Schuller ............................................................................ 35
Quy trnh 7. Chp X quang tai t th Chauss III ................................................................... 37
Quy trnh 8. Chp X quang tuyn v ...................................................................................... 39
Quy trnh 9. Chp X quang phi t th nh phi n .......................................................... 43
Quy trnh 10. Chp X quang ti phng m ............................................................................ 44
Quy trnh 11. Chp X quang thc qun d dy ...................................................................... 45
Quy trnh 12. Chp X quang rut non .................................................................................... 48
Quy trnh 13. Chp X quang i trng ................................................................................... 52
Quy trnh 14. Chp X quang ng mt qua Kehr ................................................................ 54
Quy trnh 15. Chp X quang mt ty ngc dng qua ni soi .............................................. 57
Quy trnh 16. Chp X quang ng r ................................................................................... 59
Quy trnh 17. Chp X quang tuyn nc bt ......................................................................... 61
Quy trnh 18. Chp X quang tuyn l ..................................................................................... 64
Quy trnh 19. Chp t cung vi t cung ................................................................................. 66
Quy trnh 20. Chp ng tuyn sa ......................................................................................... 70
Quy trnh 21. Chp niu tnh mch (UIV) .......................................................................... 72
Quy trnh 22. Chp b thn-niu qun xui dng .................................................................. 78
Quy trnh 23. Chp niu qun-b thn ngc dng .............................................................. 81
Quy trnh 24. Chp niu o bng quang ngc dng ......................................................... 84
Quy trnh 25. Chp bng quang trn xng mu .................................................................... 87
SIU M CHN ON ............................................................................................................ 91
Quy trnh 26. Siu m cc khi u c tim thuc i quang siu m tnh mch ..................... 91
Quy trnh 27. Siu m ni soi ................................................................................................. 93
Quy trnh 28. Siu m trong m ............................................................................................. 95
CHP CT LP VI TNH CHN ON ..................................................................................... 97
Quy trnh 29. Chp CLVT s no khng tim thuc i quang .............................................. 97
Quy trnh 30. Chp CLVT s no c tim thuc i quang .................................................... 99
Quy trnh 31. Chp CLVT h ng mch cnh c tim thuc i quang ............................. 101
-
17
Quy trnh 32. Chp CLVT ti mu no ............................................................................... 104
Quy trnh 33. Chp CLVT mch mu no ............................................................................. 106
Quy trnh 34. Chp CLVT s no c dng hnh 3D ............................................................... 109
Quy trnh 35. Chp CLVT hng dn sinh thit no ............................................................ 111
Quy trnh 36. Chp CLVT hm-mt khng tim thuc i quang ........................................ 114
Quy trnh 37. Chp CLVT hm-mt c tim thuc i quang .............................................. 116
Quy trnh 38. Chp CLVT hm mt c ng dng phn mm nha khoa ............................... 118
Quy trnh 39. Chp CLVT tai-xng khng tim thuc i quang.................................. 121
Quy trnh 40. Chp CLVT tai-xng c tim thuc i quang ........................................ 123
Quy trnh 41. Chp CLVT hc mt ........................................................................................ 126
Quy trnh 42. Chp CLVT hm mt c dng hnh 3D ........................................................... 128
Quy trnh 43. Chp CLVT lng ngc khng tim thuc i quang i-t ................................ 130
Quy trnh 44. Chp CLVT lng ngc c tim thuc i quang i-t ...................................... 132
Quy trnh 45. Chp CLVT phi phn gii cao .................................................................. 134
Quy trnh 46. Chp CLVT ng mch ch ngc ................................................................... 135
Quy trnh 47. Chp CLVT ng mch vnh .......................................................................... 138
Quy trnh 48. Chp CLVT tnh im vi ho ng mch vnh tim ....................................... 141
Quy trnh 49. Chp CLVT tng trn bng thng quy ...................................................... 143
Quy trnh 50. Chp CLVT bng-tiu khung thng quy ....................................................... 146
Quy trnh 51. Chp CLVT tiu khung thng quy ................................................................ 149
Quy trnh 52. Chp CLVT h tit niu thng quy ............................................................... 152
Quy trnh 53. Chp CLVT tng trn bng c kho st mch cc tng .............................. 155
Quy trnh 54. Chp CLVT h tit niu kho st mch thn v dng ng bi xut .......... 158
Quy trnh 55. Chp CLVT gan c dng hnh ng mt ..................................................... 161
Quy trnh 56. Chp CLVT tng kho st huyt ng hc khi u .......................................... 164
Quy trnh 57. Chp CLVT rut non khng dng ng thng .................................................. 166
Quy trnh 58. Chp CLVT rut non c dng ng thng ........................................................ 169
Quy trnh 59. Chp CLVT i trng c ni soi o ................................................................. 172
Quy trnh 60. Chp CLVT ng mch ch-chu ................................................................... 174
Quy trnh 61. Chp CLVT ct sng c khng tim thuc i quang .................................... 177
Quy trnh 62. Chp CLVT ct sng c c tim thuc i quang i-t .................................... 179
Quy trnh 63. Chp CLVT ct sng c c dng hnh 3D ....................................................... 181
Quy trnh 64. Chp CLVT ct sng ngc khng tim thuc i quang i-t.......................... 183
Quy trnh 65. Chp CLVT ct sng ngc c tim thuc i quang i-t ................................ 185
Quy trnh 66. Chp CLVT ct sng ngc c dng hnh 3D ................................................... 187
-
18
Quy trnh 67. Chp CLVT ct sng tht lng khng tim thuc i quang i-t ................... 189
Quy trnh 68. Chp CLVT ct sng tht lng c tim thuc i quang i-t ......................... 190
Quy trnh 69. Chp CLVT ct sng tht lng c dng hnh 3D ............................................ 193
Quy trnh 70. Chp CLVT khp thng quy khng tim thuc i quang ........................... 194
Quy trnh 71. Chp CLVT khp thng quy c tim thuc i quang i-t ........................... 196
Quy trnh 72. Chp CLVT khp c tim thuc i quang i-t vo khp ............................ 199
Quy trnh 73. Chp CLVT xng chi khng tim thuc i quang i-t ................................ 201
Quy trnh 74. Chp CLVT xng chi c tim thuc i quang i-t ....................................... 203
Quy trnh 75. Chp CLVT tm sot ton thn ...................................................................... 205
Quy trnh 76. Chp CLVT mch mu chi trn ....................................................................... 208
Quy trnh 77. Chp CLVT mch mu chi di ...................................................................... 211
CHP C NG H NG T CHN ON ................................................................................ 214
Quy trnh 78. Chp CHT s no khng tim cht thuc i quang t ................................. 214
Quy trnh 79. Chp CHT s no c tim thuc i quang t ............................................... 216
Quy trnh 80. Chp CHT h mch mu hng ni s khng tim thuc i quang t ....... 218
Quy trnh 81. Chp CHT h ng mch ni s c tim thuc i quang t ........................ 221
Quy trnh 82. Chp CHT tuyn yn c tim thuc i quang t .......................................... 224
Quy trnh 83. Chp CHT hc mt v thn kinh th gic khng tim thuc i quang t ..... 227
Quy trnh 84. Chp CHT hc mt v thn kinh th gic c tim thuc i quang t ........... 229
Quy trnh 85. Chp CHT ph s no ..................................................................................... 232
Quy trnh 86. Chp CHT cc b si thn kinh....................................................................... 234
Quy trnh 87. Chp CHT ti mu no ................................................................................. 236
Quy trnh 88. Chp CHT khuych tn s no ....................................................................... 239
Quy trnh 89. Chp CHT nn s v xng ....................................................................... 241
Quy trnh 90. Chp CHT vng mt c khng tim thuc i quang t ............................. 244
Quy trnh 91. Chp CHT vng mt c c tim thuc i quang t ................................... 246
Quy trnh 92. Chp CHT lng ngc khng tim thuc cn quang ....................................... 248
Quy trnh 93. Chp CHT lng ngc c tim thuc cn quang .............................................. 250
Quy trnh 94. Chp CHT thng kh phi ............................................................................... 252
Quy trnh 95. Chp CHT tuyn v khng tim thuc i quang t ...................................... 255
Quy trnh 96. Chp CHT tuyn v c tim thuc i quang t ............................................ 257
Quy trnh 97. Chp CHT ph tuyn v .................................................................................. 260
Quy trnh 98. Chp CHT l r vng hu mn-trc trng ..................................................... 262
Quy trnh 99. Chp CHT bng khng tim thuc i quang t ........................................ 265
Quy trnh 100. Chp CHT bng c tim thuc i quang t ............................................. 271
-
19
Quy trnh 101. Chp CHT gan vi thuc i quang t c hiu m .................................... 277
Quy trnh 102. Chp CHT vng chu khng tim thuc i quang t ................................. 279
Quy trnh 103. Chp CHT vng chu c tim thuc i quang t ....................................... 283
Quy trnh 104. Chp CHT tuyn tin lit c tim thuc i quang t .................................. 286
Quy trnh 105. Chp CHT ph tuyn tin lit ....................................................................... 289
Quy trnh 106. Chp CHT tng trn bng c kho st mch cc tng .............................. 292
Quy trnh 107. Chp CHT bu dng vt khng tim thuc i quang t .......................... 295
Quy trnh 108. Chp CHT bu dng vt c tim thuc i quang t ................................ 297
Quy trnh 109. Chp CHT ng hc sn chu tng phn .................................................... 299
Quy trnh 110. Chp CHT rut non ....................................................................................... 302
Quy trnh 111. Chp CHT ti mu tng ............................................................................. 305
Quy trnh 112. Chp CHT ni soi o khung i trng .......................................................... 307
Quy trnh 113. Chp CHT nh gi bnh nhau .................................................................... 310
Quy trnh 114. Chp CHT thai nhi ........................................................................................ 312
Quy trnh 115. Chp CHT ct sng c khng tim thuc i quang t ............................... 316
Quy trnh 116. Chp CHT ct sng c c tim thuc i quang t ...................................... 318
Quy trnh 117. Chp CHT ct sng ngc khng tim thuc i quang t ........................... 320
Quy trnh 118. Chp CHT ct sng ngc c tim thuc i quang t ................................. 322
Quy trnh 119. Chp CHT ct sng tht lng khng tim thuc i quang t .................... 324
Quy trnh 120. Chp CHT ct sng tht lng cng c tim thuc i quang t ................. 326
Quy trnh 121. Chp CHT khp khng tim thuc i quang t ......................................... 328
Quy trnh 122. Chp CHT khp c tim thuc i quang t ................................................ 329
Quy trnh 123. Chp CHT khp c bm thuc i quang t ni khp ................................ 331
Quy trnh 124. Chp CHT xng v ty xng khng tim thuc i quang t ................. 333
Quy trnh 125. Chp CHT xng v ty xng c tim thuc i quang t ....................... 334
Quy trnh 126. Chp CHT phn mm chi khng tim thuc i quang t ........................... 336
Quy trnh 127. Chp CHT phn mm chi c tim thuc i quang t ................................. 338
Quy trnh 128. Chp CHT ng mch ch ngc ................................................................... 341
Quy trnh 129. Chp CHT ng mch vnh .......................................................................... 343
Quy trnh 130. Chp CHT tim ............................................................................................... 345
Quy trnh 131. Chp CHT ng mch ch-chu ................................................................... 348
Quy trnh 132. Chp CHT ng mch chi trn khng tim thuc i quang t .................. 350
Quy trnh 133. Chp CHT ng mch chi trn c tim thuc i quang t ......................... 352
Quy trnh 134. Chp CHT ng mch chi di khng tim thuc i quang t ................. 354
Quy trnh 135. Chp CHT ng mch chi di c tim thuc i quang t ........................ 356
-
20
Quy trnh 136. Chp CHT ng mch ton thn khng tim thuc i quang t .............. 358
Quy trnh 137. Chp CHT ng mch ton thn c tim thuc i quang t ..................... 360
Quy trnh 138. Chp CHT tnh mch khng tim thuc i quang t ................................. 362
Quy trnh 139. Chp CHT tnh mch c tim thuc i quang t ........................................ 364
Quy trnh 140. Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t khng c hiu ............. 366
Quy trnh 141. Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t c hiu........................ 369
Quy trnh 142. Chp CHT ton thn khng tim thuc i quang t .................................. 373
Quy trnh 143. Chp CHT ton thn c tim thuc i quang t ........................................ 375
Quy trnh 144. Chp CHT dy thn kinh ngoi bin ............................................................. 377
I N QUANG CAN THI P D I H NG D N SIU M ...................................................... 381
Quy trnh 145. Chc sinh thit u hch di hng dn siu m ........................................ 381
Quy trnh 146. Sinh thit gan di hng dn siu m ...................................................... 384
Quy trnh 147. Sinh thit lch di hng dn siu m ...................................................... 387
Quy trnh 148. Sinh thit thn di hng dn siu m ..................................................... 391
Quy trnh 149. Sinh thit hch di hng dn siu m .................................................... 394
Quy trnh 150. Sinh thit tuyn gip di hng dn siu m ........................................... 397
Quy trnh 151. Sinh thit phn mm di hng dn siu m ........................................... 400
Quy trnh 152. Sinh thit cc tng di hng dn siu m............................................... 404
Quy trnh 153. Sinh thit tin lit tuyn qua trc trng di hng dn siu m.............. 408
Quy trnh 154. Chc ht sinh thit u v di hng dn siu m ...................................... 411
Quy trnh 155. Chc ht nang tim x tuyn v di hng dn siu m ........................ 414
Quy trnh 156. Sinh thit v di hng dn siu m ........................................................ 416
Quy trnh 157. Chc ht sinh thit trong bng di hng dn ca siu m ................. 419
Quy trnh 158. Dn lu cc d ch trong bng di hng dn siu m ......................... 421
Quy trnh 159. Chc ht cc nang v tim x di hng dn siu m ............................. 424
Quy trnh 160. t sng cao tn di hng dn ca siu m .......................................... 426
Quy trnh 161. Tim x iu tr d dng mch di hng dn siu m ............................ 428
Quy trnh 162. Chc i di hng dn ca siu m .......................................................... 431
Quy trnh 163. Chc ht sinh thit cc khi u phn mm ................................................... 433
Quy trnh 164. Tim gn di hng dn siu m.............................................................. 436
Quy trnh 165. Chc ht d ch khp di hng dn siu m ........................................... 438
I N QUANG CAN THI P D I H NG D N CT LP VI TNH ......................................... 442
Quy trnh 166. Sinh thit phi mng phi di ct lp vi tnh ........................................... 442
Quy trnh 167. Sinh thit trung tht di ct lp vi tnh ..................................................... 444
Quy trnh 168. Sinh thit xng di ct lp vi tnh ........................................................... 447
-
21
Quy trnh 169. Sinh thit ct sng di ct lp vi tnh ........................................................ 450
Quy trnh 170. Sinh thit phn mm di ct lp vi tnh .................................................... 452
Quy trnh 171. Sinh thit tng hay khi bng di ct lp vi tnh ................................... 455
Quy trnh 172. Chc ht hch hoc u di hng dn ct lp vi tnh ................................ 457
Quy trnh 173. Sinh thit gan di ct lp vi tnh ............................................................... 460
I N QUANG CAN THI P D I H NG D N C NG H NG T ...................................... 464
Quy trnh 174. Chp CHT hng dn sinh thit gan ............................................................ 464
Quy trnh 175. Sinh thit tuyn v di hng dn CHT .................................................... 466
Quy trnh 176. Sinh thit tin lit tuyn di hng dn CHT ............................................ 469
Quy trnh 177. Tim x trc tip iu tr d dng mch mu di hng dn CHT ........... 472
Quy trnh 178. iu tr UXTC b ng sng m di hng dn ca CHT (M g US) ............. 476
Quy trnh 179. iu tr gim au ct sng b ng tim r TK di CHT ................................ 479
I N QUANG CAN THI P D I H NG D N X QUANG TNG SNG ................................ 482
Quy trnh 180. Chp ng mch no di X quang tng sng ........................................... 482
Quy trnh 181. Chp mch vng u mt c di X quang tng sng ............................... 485
Quy trnh 182. Chp ng mch ch ngc di X quang tng sng .................................. 489
Quy trnh 183. Chp ng mch ch bng di X quang tng sng .................................. 493
Quy trnh 184. Chp ng mch chu di X quang tng sng ......................................... 497
Quy trnh 185. Chp ng mch chi di X quang tng sng ............................................. 501
Quy trnh 186. Chp ng mch phi di X quang tng sng .......................................... 505
Quy trnh 187. Chp ng mch ph qun di X quang tng sng .................................. 508
Quy trnh 188. Chp ng mch gan di X quang tng sng ........................................... 512
Quy trnh 189. Chp ng mch lch di X quang tng sng ........................................... 516
Quy trnh 190. Chp ng mch mc treo di X quang tng sng ................................... 519
Quy trnh 191. Chp tnh mch tng di X quang tng sng ............................................ 523
Quy trnh 192. Chp tnh mch lch - c a di X quang tng sng ................................... 527
Quy trnh 193. Chp tnh mch ngoi bin di X quang tng sng .................................. 530
Quy trnh 194. Chp ng mch thn di X quang tng sng .......................................... 534
Quy trnh 195. Chp v can thip tnh mch ch di X quang tng sng ......................... 537
Quy trnh 196. Chp v can thip ng mch ch di X quang tng sng ....................... 541
Quy trnh 197. Nong v t stent cho ng mch chi di X quang tng sng ................. 545
Quy trnh 198. iu tr tim x trc tip qua da di X quang tng sng .......................... 548
Quy trnh 199. Chp v nt mch d dng mch chi di X quang tng sng .................... 552
Quy trnh 200. Chp v nong cu ni di X quang tng sng ........................................... 555
Quy trnh 201. Chp v iu tr tiu si huyt mch chi di X quang tng sng .............. 559
-
22
Quy trnh 202. Chp v ly mu TM thng thn di X quang tng sng ....................... 563
Quy trnh 203. Chp v t li lc tnh mch ch di X quang tng sng ..................... 566
Quy trnh 204. Chp v nt mch iu tr ung th gan di X quang tng sng ............... 570
Quy trnh 205. Chp v nt ng mch gan di X quang tng sng ................................ 573
Quy trnh 206. Chp v nt h tnh mch c a di X quang tng sng ............................. 576
Quy trnh 207. Chp v nt ng mch ph qun di X quang tng sng ....................... 580
Quy trnh 208. Chp v can thip mch phi di X quang tng sng ............................... 583
Quy trnh 209. Chp v can thip mch mc treo di X quang tng sng ....................... 587
Quy trnh 210. Chp v nt mch iu tr UCTTC di X quang tng sng ........................ 590
Quy trnh 211. Chp v nt mch iu tr LNM trong c t cung di X quang tng sng594
Quy trnh 212. Chp v nt ng mch t cung di X quang tng sng .......................... 598
Quy trnh 213. Chp v nt gin tnh mch tinh di X quang tng sng .......................... 601
Quy trnh 214. Chp v nt gin TM bung trng di X quang tng sng ....................... 604
Quy trnh 215. Chp v can thip mch lch di X quang tng sng ............................... 607
Quy trnh 216. Chp v can thip mch t ty di X quang tng sng ............................ 611
Quy trnh 217. Chp v nt d dng mch thn di X quang tng sng ........................... 614
Quy trnh 218. Nt M iu tr cm mu cc tng di X quang tng sng ...................... 618
Quy trnh 219. Chp v nt mch tin phu cc khi u di Xquang tng sng ................ 622
Quy trnh 220. Chp v nt mch iu tr chy mu mi di X quang tng sng ............ 626
Quy trnh 221. Chp v nt mch iu tr u x mi hng di X quang tng sng ............ 630
Quy trnh 222. Chp v nt d dng mch vng u mt c di X quang tng sng ....... 634
Quy trnh 223. xi mng ct sng di X quang tng sng ............................................. 638
Quy trnh 224. Tim ph ng khp vai di X quang tng sng....................................... 641
Quy trnh 225. iu tr tim gim au ct sng di X quang tng sng .......................... 644
Quy trnh 226. iu tr tim gim au khp di X quang tng sng ................................ 646
Quy trnh 227. iu tr u xng dng xng di X quang tng sng ............................... 648
Quy trnh 228. iu tr cc tn thng xng di X quang tng sng ............................. 651
Quy trnh 229. t sng cao tn iu tr u gan di X quang tng sng ........................... 653
Quy trnh 230. t bung truyn ha cht di da di X quang tng sng .................... 656
Quy trnh 231. M thng d dy qua da di X quang tng sng...................................... 659
Quy trnh 232. M thng hng trng qua da di X quang tng sng .............................. 663
Quy trnh 233. iu tr tc mch trc tip qua da di X quang tng sng ....................... 667
Quy trnh 234. Tho lng rut di hng dn ca X quang tng sng ............................ 670
Quy trnh 235. iu tr thot v a m qua da di X quang tng sng .......................... 673
Quy trnh 236. Dn lu ng mt di X quang tng sng ............................................. 675
-
23
Quy trnh 237. Chp v t stent ng mt di X quang tng sng .............................. 678
Quy trnh 238. Dn lu p xe bng di X quang tng sng ........................................... 683
Quy trnh 239. Dn lu d ch bng di X quang tng sng ............................................. 686
Quy trnh 240. Dn lu p-xe cc tng di X quang tng sng ........................................ 689
Quy trnh 241. Dn lu b thn di X quang tng sng ................................................... 692
Quy trnh 242. t stent niu qun (Double-J) di X quang tng sng ............................ 696
Quy trnh 243. iu tr hp tc thc qun di X quang tng sng ................................... 699
Quy trnh 244. iu tr hp tc d dy-t trng di X quang tng sng.......................... 702
Quy trnh 245. iu tr hp tc i trng di X quang tng sng ..................................... 706
Quy trnh 246. Sinh thit ng mt qua da di X quang tng sng ............................... 709
I N QUANG CAN THI P D I H NG D N CA CHP MCH S HA XA NN .......... 713
Quy trnh 247. Chp s ha xa nn ng mch no.......................................................... 713
Quy trnh 248. Chp s ha xa nn mch vng u mt c .............................................. 716
Quy trnh 249. Chp s ha xa nn cung M ch v M ch ngc .................................. 720
Quy trnh 250. Chp s ha xa nn ng mch ch bng ................................................. 724
Quy trnh 251. Chp s ha xa nn ng mch chu ........................................................ 728
Quy trnh 252. Chp s ha xa nn ng mch chi di ................................................... 732
Quy trnh 253. Chp s ha xa nn ng mch chi trn ................................................... 736
Quy trnh 254. Chp s ha xa nn ng mch phi ......................................................... 739
Quy trnh 255. Chp s ha xa nn ng mch ph qun ................................................. 743
Quy trnh 256. Chp s ha xa nn cc ng mch ty .................................................... 747
Quy trnh 257. Chp s ha xa nn ng mch gan.......................................................... 751
Quy trnh 258. Chp s ha xa nn ng mch lch ......................................................... 755
Quy trnh 259. Chp s ha xa nn ng mch mc treo ................................................. 758
Quy trnh 260. Chp s ha xa nn h thng tnh mch tng ........................................... 762
Quy trnh 261. Chp s ha xa nn tnh mch chi ............................................................. 766
Quy trnh 262. Chp s ha xa nn v gy tc mch trc tip qua da.............................. 770
Quy trnh 263. Chp s ha xa nn ng mch t cung ................................................... 773
Quy trnh 264. Chp s ha xa nn ng mch thn ........................................................ 777
Quy trnh 265. Chp s ha xa nn tnh mch lch - c a .................................................. 781
Quy trnh 266. Chp s ha xa nn v can thip tnh mch lch - c a ............................. 784
Quy trnh 267. Chp s ha xa nn v can thip mch tnh mch ch ............................. 788
Quy trnh 268. Chp s ha xa nn v can thip ng mch ch ..................................... 791
Quy trnh 269. Chp s ha xa nn v nong t khung gi mch chi ......................... 796
Quy trnh 270. Chp s ha xa nn v nt mch d dng mch chi .................................. 800
-
24
Quy trnh 271. Chp s ha xa nn v nong cu ni ......................................................... 804
Quy trnh 272. Chp s ha xa nn v tiu si huyt cc huyt khi mch chi ................. 808
Quy trnh 273. Chp s ha xa nn v iu tr ly huyt khi cp tnh ng mch chi .... 812
Quy trnh 274. Chp s ha xa nn v ly MXV iu tr hp tc ng mch chi ............... 816
Quy trnh 275. Chp s ha xa nn v ly mu TM thng thn siu chn lc ................ 821
Quy trnh 276. Chp s ha xa nn v t li lc tnh mch ch di ........................... 824
Quy trnh 277. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u gan ........................................ 828
Quy trnh 278. Chp s ha xa nn v nt ha cht M iu tr ung th gan ................. 831
Quy trnh 279. Chp s ha xa nn v nt h tnh mch c a ............................................ 835
Quy trnh 280. Chp s ha xa nn v bm DCPX iu tr u th gan ................................ 839
Quy trnh 281. Chp s ha xa nn v can thip mch mc treo ...................................... 842
Quy trnh 282. Chp s ha xa nn v iu tr u gan b ng DC ead .................................. 846
Quy trnh 283. Chp s ha xa nn v to lung thng c a ch qua da (TIPS) ................ 850
Quy trnh 284. Chp s ha xa nn v sinh thit gan qua TM cnh trong ........................ 856
Quy trnh 285. Chp s ha xa nn v nt mch ph qun ............................................... 859
Quy trnh 286. Chp s ha xa nn v can thip mch phi ............................................. 863
Quy trnh 287. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x t cung ............................. 866
Quy trnh 288. Chp s ha xa nn v nt mch LNM trong c t cung .......................... 870
Quy trnh 289. Chp s ha xa nn v nt ng mch t cung ........................................ 874
Quy trnh 290. Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch tinh ........................................ 878
Quy trnh 291. Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch bung trng .......................... 881
Quy trnh 292. Chp s ha xa nn v can thip mch lch .............................................. 884
Quy trnh 293. Chp s ha xa nn v can thip mch t ty ........................................... 888
Quy trnh 294. Chp s ha xa nn v nong t gi M mc treo ............................. 891
Quy trnh 295. Chp s ha xa nn v nong t gi ng mch thn........................ 895
Quy trnh 296. Chp s ha xa nn v nt d dng mch thn ......................................... 898
Quy trnh 297. Chp s ha xa nn v nt tc bi gin TM d dy qua da....................... 902
Quy trnh 298. Chp s ha xa nn v gy tc bi gin TM thc qun qua da ................ 906
Quy trnh 299. Chp s ha xa nn v nt ng mch cm mu cc tng ....................... 910
Quy trnh 300. Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch phn mm ............... 914
Quy trnh 301. Chp s ha xa nn v nt phnh ng mch no .................................... 918
Quy trnh 302. Chp s ha xa nn v iu tr phnh M no b ng thay i dng chy .. 923
Quy trnh 303. Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch no .......................... 927
Quy trnh 304. Chp s ha xa nn v nt thng ng mch cnh xoang hang .............. 932
Quy trnh 305. Chp s ha xa nn v nt thng ng tnh mch mng cng ................ 937
-
25
Quy trnh 306. Chp s ha xa nn v kim tra nt mch no ......................................... 941
Quy trnh 307. Chp s ha xa nn v nt d dng mch ty ............................................ 946
Quy trnh 308. Chp s ha xa nn v nt ng mch t sng ...................................... 951
Quy trnh 309. Chp s ha xa nn v nt mch tin phu khi u u mt c ................ 955
Quy trnh 310. Chp s ha xa nn v t khung gi M ln no on ngoi s ....... 959
Quy trnh 311. Chp s ha xa nn v nong t khung gi hp mch ni s .............. 965
Quy trnh 312. Chp s ha xa nn v tiu si huyt M iu tr nhi mu no cp ....... 969
Quy trnh 313. Chp s ha xa nn v can thip ly huyt khi mch no ....................... 974
Quy trnh 314. Chp s ha xa nn v can thip cc bnh l h tnh mch no ............... 979
Quy trnh 315. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr chy mu mi ........................... 984
Quy trnh 316. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x mi hng .......................... 988
Quy trnh 317. Chp s ha xa nn v nt d dng mch vng u mt c ...................... 992
Quy trnh 318. Chp s ha xa nn v ly mu tnh mch tuyn yn chn lc ................. 996
Quy trnh 319. xi mng ct sng di hng dn ca chp s ha xa nn .............. 1000
Quy trnh 320. Tim ph ng khp vai di hng dn chp s ha xa nn ............... 1003
Quy trnh 321. iu tr gim au ct sng di hng dn chp s ha xa nn ........... 1005
Quy trnh 322. iu tr gim au khp di hng dn chp s ha xa nn ................. 1008
Quy trnh 323. iu tr u xng dng xng di chp s ha xa nn .......................... 1010
Quy trnh 324. iu tr cc tn thng xng di chp s ha xa nn ........................ 1012
Quy trnh 325. iu tr thot v a m qua da di chp s ha xa nn ..................... 1015
Quy trnh 326. t sng cao tn iu tr u gan di chp s ha xa nn ....................... 1017
Quy trnh 327. t sng cao tn cc khi u di chp s ha xa nn ............................ 1020
Quy trnh 328. iu tr nt mch khi u cc tng di chp s ha xa nn ................... 1023
Quy trnh 329. t bung truyn ha cht di da di chp s ha xa nn ................ 1026
Quy trnh 330. Chp s ha xa nn v bm tc trc tip d dng mch ngoi bin ....... 1029
Quy trnh 331. M thng d dy qua da di chp mch s ha xa nn ....................... 1033
Quy trnh 332. t sng cao tn iu tr suy TM di chp s ha xa nn .................... 1036
Quy trnh 333. Tim x trc tip d dng TM di chp mch s ha xa nn ................ 1040
Quy trnh 334. Tho lng rut di hng dn ca chp s ha xa nn ....................... 1044
Quy trnh 335. Chp s ha xa nn v dn lu ng mt qua da ................................ 1047
Quy trnh 336. Chp s ha xa nn v t stent ng mt qua da .............................. 1050
Quy trnh 337. Chp s ha xa nn v sinh thit trong lng ng mt qua da ............ 1055
Quy trnh 338. Dn lu p xe bng di hng dn chp s ha xa nn.................... 1058
Quy trnh 339. Dn lu cc d ch bng di hng dn chp s ha xa nn ............... 1061
Quy trnh 340. Dn lu p xe cc tng di hng dn chp s ha xa nn ................. 1064
-
26
Quy trnh 341. Dn lu b thn qua da di hng dn chp s ha xa nn ................ 1068
Quy trnh 342. t stent niu qun qua da di chp mch s ha xa nn ................... 1072
Quy trnh 343. iu tr hp tc thc qun di hng dn ca chp s ha xa nn ..... 1076
Quy trnh 344. iu tr hp tc i trng di hng dn chp mch s ha xa nn ... 1079
Quy trnh 345. iu tr hp v trng di hng dn ca chp mch s ha xa nn ..... 1082
Quy trnh 346. Chp CLVT chm tia hnh nn trong nt ha cht ng mch gan ........... 1086
Quy trnh 347. Chp CLVT chm tia hnh nn trong t sng cao tn iu tr u gan........ 1089
Quy trnh 348. Chp CLVT chm tia hnh nn trong ch n on phnh ng mch no .... 1093
Quy trnh 349. CLVT chm tia hnh nn trong dn lu p xe t d ch qua da ................... 1097
Quy trnh 350. Ch n on v x tr tai bin lin quan n thuc i quang .................... 1100
-
27
CHP X QUANG CHN ON
Quy trnh 1. Chp X quang khp thi dng hm
I. I CNG
kho st khp thi dng hm c th ch nh cc k thut X quang
thng quy. Trong quy trnh ny cp n k thut chp ct lp c in
(tomography) khp thi dng hm b ng my chp ton hm (panorama).
II. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang rng chuyn dng ho c my X quang thng quy c
ch chp khp thi dng hm
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
Tho b vt dng kim loi trn vng u m t c nu c
4. Phi u t nghim
Ch nh chp phim v c kt qu.
III. CC BC TIN HNH
- Khi ng my chp, la chn ch chp khp thi dng hm hai bn.
- Hng dn ngi bnh t th ng ho c ngi, lng th ng, khi m t i
xng qua m t ph ng dc gia, khng qu ci ho c qu nga sao cho m t
ph ng i qua ng ni l tai b di mt n m song song vi m t sn,
c m t trn thanh c m.
- Ln lt yu cu ngi bnhcn rng kht hai hm v h ming ti a ng
thi gi bt ng trong sut qu trnh chp phim chp phim cc t
th tng ng.
- V tr tia X trung tm: khu tr vo pha trc bnh tai khong 1cm. Hng
tia trung tm: vung gc vi m t ph ng cong ca xng hm di, chm
tia di chuyn lin tc v ngc chiu so vi phim chp theo mt trc quay
nht nh trong qu trnh chp phim.
-
28
- Tuy nhin bng tia X ch pht tia v tr khp thi dng hm hai bn v
dng pht tia cc v tr cn li ca xng hm di.
- K thut vin vo bung iu khin, n v gi nt pht tia tin hnh
chp phim theo cc thng s ho c ch chp la chn.
- Hng dn ngi bnhri khi v tr chp, tho ct-xt v ra phim.
IV. NHN NH KT QU
- Phim chp phi ly c r nt hnh nh khp thi dng hm hai bn bao
gm chm li cu xng hm di, khe khp, h khp.
- nh gi c tng quan gia chm khp v khp khi h v ngm
ming cn trong bin bnh thng hay khng.
V. TAI BIN V X TR
K thut ny khng c tai bin. Mt s sai st c th phi thc hin li k
thut nh: ngi bnh khng gi bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc
l r nt hnh nh khp
Quy trnh 2. Chp X quang rng cn chp
I. I CNG
Chp phim rng cn chp hay chp phim sau huyt rng l k thut chp
thng dng v thit yu ca chuyn khoa rng hm m t. K thut ny cho php
thm khm mt cch chi tit v r nt nht v hnh thi v cu trc mt rng cng
cc cu trc ln cn n (bao gm t chc quanh rng v t chc quanh chp).
Da trn nguyn l chung ca chp Xquang thng quy vi hai nguyn tc chp
thng c p dng l nguyn tc song song v phn gic. Trong nguyn tc
song song th m t ph ng i qua trc rng v m t ph ng phim n m song song vi
nhau, hng tia trung tm cng vung gc vi hai m t ph ng ny. Nguyn tc
ny m bo hnh thi v kch thc tht ca rng cn chp. Trong nguyn tc
phn gic th m t ph ng i qua trc rng v m t ph ng phim to thnh mt gc
nh din, hng tia trung tm s vung gc vi m t phn gic ca gc nh din
ny. Chp phim cn chp theo phng php ny s c nhiu sai s hn so vi k
thut song song.
-
29
II. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
Tho b vt dng kim loi trn vng u m t c nu c nh hng n k
thut
4. Phi u t nghim
Ch nh chp phim v c kt qu
III. CC BC TIN HNH
1. Khi ng my chp
- La chn thng s ph hp vi rng cn chp v la chn kch c phim
ph hp vi ngi bnh, kch thc phim thng dng vi ngi trng
thnh l 3,2x4,1cm.
- Nu chp theo nguyn tc song song th cn chun b dng c gi phim
trong ming ngi bnh.
2. Hng dn ngi bnh ngi vo gh chp
- Lng th ng, m t ph ng cn n m song song vi m t sn. Bo ngi
bnhnut nc bt.
- t phim trong ming ngi bnh ti v tr rng cn chp (b ng dng c
gi phim ho c hng dn ngi bnh phi hp gi b ng ngn tay).
3. t v tr tia trung t m
- Khu tr vo v tr rng cn chp.
- Hng tia trung tm: chch ln ho c chch xung so vi m t ph ng sn
cho tng nhm rng nh sau: nhm rng ca trn (+40 ), nhm rng
nanh trn (+45 ), nhm rng hm nh trn (+30 ), nhm rng hm ln
trn (+20 ), nhm rng hm ln di (-5 ), nhm rng hm nh di
(-10 ), nhm rng nanh di (-20 ), nhm rng ca di (-15 ).
4. Thc hin chp
- K thut vin vo bung iu khin, n v gi nt pht tia tin hnh
chp phim theo cc thng s la chn.
-
30
- Ly phim trong ming ngi bnh v tin hnh ra phim.
IV. NHN NH KT QU
- Phim chp phi ly c hnh nh y ca rng cn chp v ti thiu
hai rng k bn.
- Hnh nh rng chp phi r nt v khng bin dng
V. TAI BIN V X TR
Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: khng gi bt ng
trong qu trnh chp phim, nh v hng tia trung tm khng ng lm hnh nh
rng chp b bin dng ho c khng ly c y hnh nh ca rng cn chp.
Quy trnh 3. Chp X quang rng ton cnh
I. I CNG
Chp phim rng ton cnh l loi phim cho thy hnh nh ton b hai cung
rng trn v di cng nhng cu trc k cn ca xng hm trn, xng hm
di bao gm c khp thi dng hm hai bn. K thut ny da trn nguyn ly
ca chp ct lp c in vi chm tia i qua mt khe hp. Nguyn tc ny cho
php thy c hnh nh r nt ca cc thnh phn nh v trong b dy lp ct;
ngc li, cc thnh phn n m ngoi b dy lp ct u b m i. Trn c s ny,
bng tia X v phim s di chuyn ngc chiu nhau, quay mt vng quanh xng
hm di ca ngi bnh (khong 12 n 14 giy) trong mi ln chp phim.
II. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
C kh nng hp tc t th ng ho c ngi. c tho b cc vt dng
kim loi trn vng u m t c trc khi chp phim.
-
31
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang rng ton cnh
III. CC BC TIN HNH
1. Khi ng my chp
Lp ct xt vo hp gi phim v la chn thng s chp (mA, kV v thi
gian chp) cho ph hp vi ngi bnh (khong 60 - 70 kV, 10mA v 12 -
14 giy)
2. t t th ngi bnh
- Hng dn ngi bnh t th ng ho c ngi, lng th ng, m t i xng
qua m t ph ng dc gia, khng qu ci ho c qu nga sao cho m t ph ng
i qua ng ni l tai b di mt n m song song vi m t sn.
- Yu cu ngi bnh cn rng ca ng v tr rnh lm trn thanh cn v
t li p st vm ming cng cng nh bt ng trong sut qu trnh
chp phim.
3. t tia trung tm
V tr tia trung tm: khu tr vo pha trc bnh tai khong 1cm, hng
vung gc vi m t ph ng cong ca xng hm di, chm tia di chuyn
lin tc v ngc chiu so vi phim chp theo mt trc quay nht nh
trong qu trnh pht tia.
4. Thc hin chp
- K thut vin vo bung iu khin, n v gi nt pht tia tin hnh
chp phim theo cc thng s la chn.
- Hng dn ngi bnh ri khi v tr chp, tho ct-xt v ra phim.
IV. NHN NH KT QU
- Phim chp phi thy c hnh nh r nt ca ton b cung rng trn v
di cng nh cc cu trc ca xng hm lin quan.
- Phim chp ch yu nh gi v s lng v hnh thi ca cung rng trong
mi tng quan tng th vi xng hm.
V. TAI BIN V X TR
Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh phi hp
khng ng t th (cn khng ng v tr, u ci ho c nga qu, t li khng
ng v tr, khng gi bt ng trong qu trnh chp)
-
32
Quy trnh 4. Chp X quang mm trm
I. I CNG
Di mm trm l hin tng bnh l do mm trm di ra qu mc bnh
thng, gy nn cc triu chng kh chu ti vng hng v tai cho ngi bnh.
Bnh l di mm trm c bc s Watt Eagle m t ln u nm 1937 nn cn
c gi l hi chng Eagle. Triu chng thng g p ca di mm trm l
nut au, nut vng, s h Amidan thy u mm trm. Chiu di mm trm
trung bnh khong 3,08 0,67cm. Chp X quang mm trm l k thut chp
nh m tm nguyn nhn au thnh hng nghi do mn trm qu pht.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
Nghi ng qu pht mm trm : nut au, nut vng, s h Amidan thy u
mm trm
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Chng ch nh tng i : ph n c thai
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang mm trm
-
33
IV. CC BC TIN HNH
1. t t th ngi bnh
- Ngi bnh n m n m nga trn bn chp, m t ph ng chnh din vung gc
vi phim, hai tay dui th ng tht thoi mi.
- ng nhn trung v l tai vung gc vi phim, ngi bnh h ming.
- i vi ngi bnh n m sp th hai tay gp li chng ln m t bn.
2. t ct- t
- C phim 18 x 24cm.
- t phim sao chch 1 gc 130 so vi m t bn.
- C nh cho tt khng rung phim (i vi ngi bnh n m nga ).
- Vi ngi bnh n m sp th phim th ng trn bn X quang.
3. Chnh bng X quang
- Tia trung tm i th ng ng, i qua m t ph ng chnh din v song song vi
sn ng tai ngoi i vi ngi bnh n m nga.
- Tia trung tm i chch mt gc 250 hng v pha u, sao cho tia i ra
vo chn sng mi vo gia phim.
4. t hng s chp
- 70 KV
- 50 mAs
- C li chng m.
5. Ti n hnh chp
- Quan st ngi bnh qua knh ch bung iu khin, n nm pht tia X
- Hng dn ngi bnh ra khi phng chp, a phim i trng ra.
V. NHN NH KT QU
- T th n m nga thy c hai mm trm cn i trn phim v n m trong
hnh xoang hm.
- T th n m sp thy c hai mm trm cn i trn phim v n m trn
hnh xoang hm. C tn du phi tri.
VI. TAI BIN V X TR
- K thut ny khng c tai bin.
- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi
bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh khp
-
34
Quy trnh 5. Chp X quang t sng c C1 C2
I. I CNG
Chp X quang t sng c C1-C2 l k thut chp X quang c bit, nh m bc
l ton b chn lc cc t sng c C1-C2 ng thi xa nha cung rng hm
trn v di.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
Chn thng ct sng c cao
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Chng ch nh tng i : ph n c thai
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang
IV. CC BC TIN HNH
- t dc phim trn bn my X quang, c nh bng phim, chnh tia trung
tm vo gia phim
- Hng dn ngi bnh n m nga trn bn my, hai chn dui th ng, hai
tay xui theo c th. C dui sao cho ng ni 2 nh mm chm v b
di rng ca hm trn vung gc vi phim. Nu ngi bnhngi hay
ng th u v 2 vai ta vo li lc. Bo ngi bnhh ming ti a.
- Chnh m t ph ng chnh din vung gc vi phim v vo gia phim theo
chiu dc
-
35
- Tia trung tm
- Bng X quang chiu th ng t trn xung di vung gc vi phim
- Tia trung tm khu tr vo im b di rng ca hm trn v song song
vi ng ni im ny v nh hai mm chm vo gia phim. Nu ngi
bnh b dnh cng khp hm khng h c ming ta a bng X quang
nhch ln pha trn, tia trung tm khu tr vo gia sng mi v tia ra vo
gia phim.
- t tn ngi bnh, du nh hng (P ho c T) vo bn phi ho c bn tri,
ngy thng nm chp
- Quan st ngi bnh qua knh, n nm pht tia X
- Hng dn ngi bnh ra khi phng chp, a phim i trng ra.
V. NHN NH KT QU
- C1-C2 trong hc ming v vo gia phim
- B di rng ca hm trn chng ln y xng chm
VI. TAI BIN V X TR
- K thut ny khng c tai bin.
- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi
bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh khp
Quy trnh 6. Chp X quang t th Schuller
I. I CNG
T th chp X quang t th Schuler nh m mc ch bc l hai bn vch ca
khe so bo, so o thng nh v khp thi dng hm nh gi cc tn
thng vng xoang chm v khp thi dng hm.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
- U dy thn kinh VIII.
- Vim tai gia cp v mn tnh.
- Bnh l khp thi dng hm
-
36
- Tai khng pht trin.
- Cholesteatoma trong tai (xng cht b vy quanh b ng m m).
- Chn thng nghi v xng .
- L d ng bn khuyn.
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Chng ch nh tng i: ph n c thai
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang
IV. CC BC TIN HNH
- Ngi bnh n m nga, chch v pha cn chp, vai bn i din c k
cao
- M t ph ng chnh din song song vi phim, u hi ci m t ph ng
Virchow song song vi b trn ca phim, l tai gia phim
- Tia trung tm n m trong m t ph ng qua l tai, tia chiu vo im cch l
tai bn i din 7 cm chch xung pha chn 25-30 v i ti bn l tai
bn cn chp.
- Chp 2 ln cc thi im h ming v ngm ming kho st khp thi
dng hm.
V. NHN NH KT QU
- Trung tm ca hnh c mt vt trn sng, l bng chiu ca ng l tai
trong v ngoi. Pha sau c hnh sng ca cc t bo chm.
- Li cu xng hm pha trc l tai v chng ln hnh ca xng
-
37
VI. TAI BIN V X TR
- K thut ny khng c tai bin.
- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi
bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh khp
Quy trnh 7. Chp X quang tai t th Chauss III
I. I CNG
T th chp X quang t th Chauss III nh m mc ch bc l hai bn vch
ca khe so bo, so o thng nh, thng b sung cho k thut chp
Schuller trong nh gi cc tn thng vng xoang chm.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
- U dy thn kinh VIII.
- Vim tai gia cp v mn tnh.
- Tai khng pht trin.
- Cholesteatoma trong tai (xng cht b vy quanh b ng m m).
- Chn thng nghi v xng .
- L d ng bn khuyn.
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Chng ch nh tng i : ph n c thai
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c
-
38
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang
IV. CC BC TIN HNH
1. T th Chauss III c in
- Phim 18x24cm, t dc trn bn chp.
- Ngi bnh n m nga trn bn chp, hai chn dui th ng, hai tay xui theo
c th.
- t chm st phim.
- Chnh m t ph ng chnh din vung gc vi phim.
- M t ngi bnh ci nh.
- u nghing v bn khng cn chp sao cho m t ph ng chnh din to vi
phng th ng ng mt gc 10-180.
- Tia trung tm: chiu chch xung di mt gc 100 so vi phng th ng
ng ho c mt gc 300 so vi m t ph ng Virchow, tia X khu tr vo vng
thi dng bn cn chp qua l tai ngoi ti phim.
- Ngi bnh n m nga, phim di xng chm, ci u m t ph ng
Vichow c mt gc 20 vi ng th ng ng. Tia X chiu t trn vo
vng thi dng qua l tai ngoi v vo gia phim. Nh vy tia trung tm
s chch 30 so vi m t ph ng Vichow v hng v pha chn.
2. T th Chauss III ci ti n
- Phim 18x24cm, t dc trn bn chp.
- Ngi bnh n m nga trn bn chp, hai chn dui th ng, hai tay xui theo
c th. t chm vo gia phim. Chnh m t ph ng chnh din vung gc
vi phim. Chnh ng ni hai l tai ngoi song song vi phim. M t ngi
bnh ci nh.
- Tia trung tm:
+ Th 1: chiu th ng gc sao cho ng dc i qua b ngoi hc mt 2cm v
ng ngang i qua h thi dng v g bnh tai. Tia trung tm ti u
ngoi ca cung lng my.
+ Th 2: c nh chm xoay u t t v pha bn khng cn chp sao cho tia
trung tm vo h thi dng bn cn chp (khong 1/3 gia ng ni
ui mt v vnh tai).
V. NHN NH KT QU
- Thy r hnh cc thng bo chm khong gia phim.
-
39
- Thy y cc t bo cnh hang, ng bn khuyn trn, ng bn khuyn
ngoi tin nh.
VI. TAI BIN V X TR
- K thut ny khng c tai bin.
- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi
bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh khp
Quy trnh 8. Chp X quang tuy n v
I. I CNG
Chp X quang tuyn v (mammography) l phng php chp X quang c
bit, dng mt lng tia X rt nh ghi hnh nh chi tit ca tuyn v nh m
pht hin c im nhng khi u v, c bit l vi vi ha khi cha s thy u qua
thm khm. Mc ch ca vic chp phim nh m pht hin ung th giai on
sm. Chp tuyn v tr thnh mt thm khm nh k khng th thiu trong
vic bo v sc khe ph n nhng nc pht trin. Chp tuyn v kt hp siu
m tuyn v v xt nghim t bo l b ba k thut cn bn chn on cc bnh
tuyn v.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
- Sng lc ung th v
Tm sot ung th v ch chp 1 phim t th chch:
- Ph n trn 40 tui c khuyn co nn chp v nh k : 1ln/nm
- Ph n km tin s gia nh c ngi mc ung th v
- T s thy khi khu tr trong vng tuyn v
- Ph n c con u tin sau 30 tui ho c v sinh.
- Kh ng nh mt chn on lm sng
- Ch nh ny c bit c ngha khi chn on lm sng xc nh l
ung th nhng chn on t bo hc li m tnh.
-
40
- H tr cho cc trng hp chn on lm sng
- Khi c kh khn ho c cn nghi ng, do d: chp v gip cho loi tr
mt ung th v trong cc trng hp lon sn, pht hin bnh Paget
khng c u v v bnh v to nam gii.
- Chn on loi tr cc trng hp ung th v khng triu chng
- Khi cc ngi bnh khng c ho c ch c cc triu chng m h v
m ngi thy thuc vn cnh gic v ngi bnh vn lo ngi (v c th
h thuc nhm c nguy c cao) th c ch nh chp X quang tuyn v.
Lun lun chp X quang tuyn v bn i din, cho php loi tr mt
ung th v c hai bn ho c mt ung th tin pht nhng ngi
bnh c di cn.
- Hng dn sinh thit v c chnh xc hn
- Chp X quang tuyn v cho php nh v ni nh sinh thit v gip
phu thut vin xc nh c chnh xc hn vng t chc nh ct b
cng nh chin thut iu tr (bo tn hay trit ).
- Theo di tin trin tn thng tuyn v
- Chp X quang v rt c ch theo di mt tn thng khng c
phu thut v cng l cch theo di nh k v bn kia sau khi ct
b mt v, bi v v cn li cng c nguy c b ung th kh cao.
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Chng ch nh tng i : ph n c thai
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang chuyn dng
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
-
41
3. Ngi bnh
- Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c
- Cn c khai thc mt s c im sau
- S ln c thai
- Tin s ung th v trong gia nh
- v ang c iu tr b ng liu php hormon g
- c phu thut g
- C c t ti n ngc Silicon khng
- Kt qu khm v ln trc nu c.
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang tuyn v
IV. CC BC TIN HNH
1. Chp hng ch ch gia bn (MLO Mediolateral Oblique)
- t v trn bn chp. Chnh tm plastic ca my p v theo hng
chch to vi m t ph ng ng qua trc gia c th 1 gc khong 40 - 70
(thng thng 45 ). p ti a lm mng tuyn v nhng khng gy
au.
- Chm tia X s i t trn xung di v ra ngoi, vung gc vi phim, qua
phn gia v.
- Tiu chun phim:
- Phi ly c ton b hnh nh m v bao gm t c ngc ln n nm
v v phn tuyn gn h nch.
- Phn ln c ngc tri di ti ng sau nm v, thy lp m sau
tuyn.
2. Chp hng mt t th trn di (CC - Craniocaudal)
L t th b sung cho t th chch gia bn.
- Ngi bnh s ngi trc my chp, t v cn chp ln bn chp.
- Chnh tm plastic ph ng v trong ca my ln bn trn p v theo
m t ph ng ngang (hng u chn).
-
42
- Chm tia X i t trn xung di, vung gc vi phim, qua phn gia v.
- Tiu chun phim:
- a c tt c cc m sau gia v vo phim.
- Nm v chnh gia trnh ht m bn, nm v tch ra ngoi v.
3. Chp t th nghing gia bn (ML - Mediolateral)
- Chnh tm plastic ph ng v trong ca my p v theo hng th ng trc
vi trc dc ca c th.
- Chm tia X s i ngang t trong ra, qua m t trong v v vung gc vi
phim.
4. Cc t th b sung
- Cc t th thay i
- B ng cch xoay v trn bn chp phim.
- B ng cch thay i p.
- B ng cch thay i tia trung tm.
- Chch 1 nh ( 5-10).
- Chp tip tuyn
- phn tch b v cc lin quan ca khi u.
- Xc nh vi ha trong hay ngoi tuyn v.
- Chp phng i
- Tm cc tn thng nh, cc vi vi ho.
- Phn tch chi tit tn thng cu trc v.
V. NHN NH KT QU
- Phim chp cn i, ng k thut, bc l c cu trc tuyn, t chc m
di da thnh ngc v h nch hai bn
- Hin th c tn thng nu c
VI. TAI BIN V X TR
- K thut ny khng c tai bin.
- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi
bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh khp
-
43
Quy trnh 9. Chp X quang phi t th nh phi n
I. I CNG
Chp X quang phi t th nh phi n l mt trong nhng k thut chp c
bn nh m pht hin nhng tn thng vng nh phi. Do tch c hnh nh
xng n v cung trc xng sn 1 khng chng ln vng nh phi.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
Cn kho st r hn nhng tn thng vng nh phi v thy gia.
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Chng ch nh tng i: ph n c thai
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
3. Ngi bnh
- Tho b vng c, c p tc nu c
- Ci b o na trn ngi
- Bi tc ln cao u nu tc di.
4. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang phi nh n
IV. CC BC TIN HNH
- Ngi bnh ng th ng, lng da vo ct-xt, n ngc
- Tia X trung tm chch ln < 30 vo gc gia cn - thn xng c.
chch ty thuc n ca ngi bnh.
- Ngi bnh phi ht vo su (tng th tch phi thm khm), nn th
-
44
- C th chn tia X vng na ngi di b ng tm chn ho c vy ch.
- Nu chp t th sau trc, ngi bnhp ngc vo ct-xt, tia X trung
tm chch t sau ra trc, xung di 30 vo mu gai C7.
V. NHN NH KT QU
- Thy c nh phi n m di cc xng n. Xng b vai n m ngoi
hai trng phi.
- Cn xng: u trong ca hai xng n i xng nhau qua ng gia
(ng lin gai sau cc t sng).
VI. TAI BIN V X TR
- K thut ny khng c tai bin.
- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi
bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh hai nh
phi.
Quy trnh 10. Chp X quang ti phng m
I. I CNG
My X quang C- Arm hin nay c ng dng nhiu trong cc can thip
phu thut trong phng m. Gip cc phu thut vin xc nh, kim tra v tr
phu thut mt cch chnh xc .
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
- Phu thut tiu ha
- Phu thut tit niu
- Phu thut ct sng
- Chn thng chnh hnh
- Phu thut s no: m ni soi kt hp X quang C-Arm....
2. Chng ch nh
- Khng c chng ch nh tuyt i
- Phu thut sn khoa : chng ch nh tng i
-
45
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang C-Arm
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
- B thit b che chn, bo v (tm chn ch, o ch)
- Ti nylon bc my v khun
IV. QUY TRNH S DNG MY C - ARM
- Kim tra my : Ngun in p : 220V - AC , 50 - 60 Hz
- Bt my - mn hnh : kim tra cc thng s k thut c hot ng tt
khng .
- t thng s k thut trc khi a my vo v tr phu thut can thip.
- Khi a my vo v tr phu thut can thip :
- Bc s phu thut vin ho c K thut vin X quang, y t n nt chiu
ho c p pedan chiu, thi gian chiu nhanh hay chm ty theo bc s
phu thut vin xc nh c v tr can thip cha. Thi gian chiu
cch qung c th t : 1- 2 giy
- Chp phim theo yu cu ca phu thut vin
- Sau khi kt thc can thip :
- Ngt ngun in vo my
- V sinh my thay nilon bc my
- a my v v tr ct gi
- Chiu n tia cc tm
- o ch c v sinh sch s v treo vo mc o. o ch, ym ch ni
ph ng khng c gp, cun trnh lm gy l ch
Quy trnh 11. Chp X quang thc qun d dy
I. I CNG
Hin nay nh u im ca ni soi ng mm phi hp sinh thit trong chn
on cc bnh l d dy t trng c tin cy kh cao, cng vi s pht trin ca
-
46
cc k thut hnh nh Siu m, Ct lp vi tnh, Cng hng t; nn vai tr ca
chp X quang d dy t trng ch hn ch trong mt s trng hp nh nh gi
lan rng ca tn thng d dy t trng, nhng trng hp khng ni soi
c, ho c nhng trng hp ngi bnh khng hp tc ni soi. K thut ny
c thc hin trn my X Quang tng sng truyn hnh c b p dng cho chp
d dy, rut.
II. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang tng sng truyn hnh
- Phim, ct-xt, h thng lu tr
3. Vt t tiu hao
- Thuc i quang ng ung (Bart ho c Micropaque, Gastrographine)
- Hi: tng cng r nt, chn on c cc tn thng b m t a s
cc k thut c chp i quang kp, tc l x dng dch treo Bart
trng lp mng, sau cho bm thm hi vo d dy to i quang tt
hn.
- Cc thuc gim nhu ng, gim trng lc.
- Thuc tng nhu ng.
4. Ngi bnh
- Thm khm nn c tin hnh vo bui sng, ngi bnh cn nhn i
khng ung nc, khng ht thuc l. Ngi bnh khng ung cc loi
thuc c thnh phn cn quang trong vng 3 ngy trc khi chp.
- Dng cc thuc tng gim nhu ng d dy t trng: Cc thuc gim nhu
ng s dng cho cc ngi bnh chp d dy t trng gim trng lc,
phn bit cc nhim cng. Thuc tng nhu ng, tng lu thng thuc
qua mn v trong trng hp hp mn v. Cc loi thuc trn nn tim 15 -
20 pht trc khi chp phim.
-
47
III. CC BC TIN HNH
1. Cho ngi bnh ung thuc i quang d dy
2. Ti n hnh chp
- Khm d dy cng nh thc qun cn nh gi chc nng ng, lu thng
qua thc qun. Hnh thi thc qun gm b, nim mc.
- Chp phim hng lot (hai ho c ba) trn cng mt t th, ng thi chp
nhiu t th khc nhau, l iu quan trng trong vic nh gi chc nng
ca tng vng.
- Chp nim mc
- Ngi bnh n m nga v chch nh trc tri: nut 60ml Bart. Bn
hi dc, thuc Bart tri m t sau.
- Xoay ngi bnh qua t th chch sau phi, xoay qua xoay li thuc
bm vo nim mc m t trc.
- Chp 2 phim: mt m t trc, mt m t sau.
- Chp y thuc
- Bn ng, cho ngi bnh ung 150 200ml: chp 2 phim trong khi
ngi bnh nut, ly on ni thc qun, tm v, ti phnh t th
chch trc phi. Khi d dy y thuc, chp mt phim th ng, chch
trc phi v mt phim nghing 24x30cm.
- Chuyn bn n m ngang, ngi bnh n m nga, chp mt phim
24x30cm.
- Ngi bnh n m sp v chch trc phi tch khung t trng khi
hnh t trng. Chp sri 4 nh trn phim 30x40cm. Vi h thng k
thut s c th thu nh hn c 18x24 cm, ho c 35x43 cm chia 4 hnh.
Chp tm tro ngc thc qun, chp p khi cn thit.
- Chp i quang kp:
Gm c 2 th chnh:
- N m nga chp m t sau.
- N m sp chp m t trc.
-
48
- Tim 3 ng 5mg Timonium, ngi bnh ung 15ml nc, sau ung
thm 70ml Bart.
- Bn ng, chp mt phim sau khi nut chp tm v thc qun.
- Bn n m, ngi bnh n m t th chch sau phi, xoay hon ton, chp
mt phim n m nga. Xoay sang t th chch sau phi, chp phim khu
tr vo hnh t trng v t trng.
IV. NHN NH KT QU
- Hin hnh r cc cu trc gii phu ca thc qun v d dy
- Hin th c tn thng (nu c)
V. TAI BIN V X TR
Khng chp vi thuc i quang Baryt nhng ngi bnh c nghi ng
thng tng rng ho c tc rut.
Quy trnh 12. Chp X quang rut non
I. I CNG
Chp tiu trng l k thut lm tng i quang ng tiu ha, hay cn gi l to
i quang ton b tiu trng b ng thuc i quang, dch treo Bart. Mc ch l
thy c ton b rut t t trng n manh trng, vi cng cc quai rut va
phi, khng b chng lp. Bc s phi xem di mn tng sng bit c
hng i ca cc quai, s dng b p c sn ca my, ho c ri tch cc quai
ho c dn mng thy c nim mc. iu kin chun b ngi bnh ch yu l
tht tho rut sch hon ton trc khi cho thuc i quang vo.
II. CH NH V CH NG CH NH
1. Ch nh
- Lm sng r rt ca hi chng km hp thu, i chy, xut huyt ho c
nguyn nhn gy tc khng gii thch c.
- Lm sng khng r rng nh au bng m h, au quanh rn ho c h
chu. Nn ma, bng trng hi m khng tm thy nguyn nhn trn cc
k thut khc.
-
49
- Lm sng c cc triu chng ton thn, khng r ngun gc tiu ha nh
thay i tng trng, gy st, thiu mu, suy kit, st ho c hi chng nhim
trng.
- Trn ngi bnh phu thut ho c x tr ho c ngay c bnh Crohn: Chp
ton b tiu trng c li lm lu thng tt ng rut, loi tr cc thc n
tn ng, kch thch tng trng lc v nhu ng rut mt s ca gim
trng lc. Pht hin cc nguyn nhn gy tc, on rut b teo thnh, lot
d ra khi thnh rut, pht hin cc ti tha ho c d dng.
2. Chng ch nh
- ang theo di thng rut, nghi ng nhi mu mc treo, xon rut
- Tai bin thng rut do t ng thng t trng, ho c ngi bnh c ti
tha Zencker ho c thot v honh c nguy c xuyn thng.
- K thut tin hnh mt thi gian v gy kh chu cho ngi bnh.
III. CHUN B
1. Ngi thc hin
- Bc s chuyn khoa
- K thut vin in quang
2. Phng tin
- My chp X quang tng sng truyn hnh
- Phim, ct xt, h thng lu tr
3. Vt t tiu hao
- Thuc i quang ng ung Bart
- Thuc i quang i-t tan trong nc cho mt s trng hp.
- Khng kh to i quang kp, gin u Bart trn nim mc
- Thuc tng, gim nhu ng tiu trng, thuc gim trng lc, thuc chng
bt kh
4. Ngi bnh
- Ch n khng gy tn ng trong 2 ngy nh khng n cc loi khoai
ty, hoa qu cc thc n ung ch phm ca sa, cc nc sinh hi; c th
ung c ph, ch, nc hoa qu. Ba n chnh nn dng nc rau, tht nc,
trng. Ngng ung thuc thuc c nh hng n nhu ng, ho c gy cn
quang trc 12 gi.
-
50
- S dng thuc nhun trng trong 2 ngy trc, nh Magn Sulfate (7,5g),
Dulcolax, Bodolaxin, Peristatine (2 vin/ ngy)
- Tht tho i trng vi 1,5 2 lt nc m a vo t t t cao 40
cm v gi trong vng 10 pht; lm 2 ln cch nhau vi gi ho c sau 12
gi, trc khi chp trnh hin tng tro ngc dch, phn t manh
trng vo hi, hng trng.
5. Phi u xt nghim
C phiu ch nh chp X quang
IV. CC BC TIN HNH
1. Chp qua ng ung thuc
Chp mt phim bng khng chun b t th n m nga, ho c ng loi tr
cc trng hp chng ch nh nh xon rut, tc, thng rut. Ho c loi tr cc
bng sng, bng m cn quang bt thng.
- Cho ngi bnh ung khong 300 ml thuc i quang pha vi nng
30%, cn theo di di tng sng truyn hnh, ng i ca thuc vo d
dy, t hng trng.
- Chp phim: Cc phim chp c 3 th nh sau:
- Chp sau 20-30 pht, ngi bnh n m nga ly ht ton bng, c
35x43 cm, vi h thng k thut s c th thu nh c 18x24 cm, ho c
35x43 cm chia 4 hnh. Nu thuc n on hi trng, nn tim tnh
mch thuc chng co tht gim nhu ng, d kho st cc quai rut.
- Cn chp lot phim hng trng xem nim mc, sau chp on
cui hi manh trng.
- Thng thng, on cui hi trng khng ngm thuc sau 30 pht. Cho
ngi bnh ung thm mt cc th hai 300 ml thuc i quang na,
ch thm 30 pht sau chp mt phim ton bng. Nu thuc ngm hi
manh trng, kt thc chp; nu vn cha ngm phi lm li vi cc th
ba 300 ml, ch thm na gi na (tng cng 1 gi 30 pht) ho c thm
ch ln th t mt khong 2 gi.
-
51
- Ta c th tng gia tc lu thng qua tiu trng ngay cc thuc th hai
vi cc loi dc ng hc Metoclopramide, ho c Cholecystokinine
loi ha vo thuc ung ho c tim tnh mch ho c lm lnh thuc i
quang b ng cch ngm nc .
2. Chp tiu trng qua ng th ng
- Chun b ngi bnh
- Ngi bnh n m nga thoi mi. Quan trng l t c ng thng vo
t trng; phi gii thch c n k nh khi ni soi d dy, chun b tm l
cho ngi bnh hp tc tt a u ng thng vo trong khung t
trng. i vi ngi bnh lo lng, c th cho mt liu an thn nh,
chch ho c ung.
- Xt thuc t vo mi, hu - hng v tr s lun ng thng vo.
- Chun b dng c
- ng thng b ng cht d o Silicone, c tm thuc t dng gen. iu
khin hng i ca ng thng b ng dy dn, chiu di ca ng thng
khong 1,2 m, c nh du b ng centimet. ng thng ph bin ca
hng Cook c tn l Dotte-Bilbao.
- My bm iu khin c lu lng dch ca Guerber Aulnay
- K thut t ng thng v bm thuc, chp
- Cho ng thng vo mi xung hu, thanh qun trong khi ngi bnh
va nut ta va lun nh nhng vo thc qun, d dy. Khi ng thng
tm v, ta y ng thng s lt qua b cong ln vo hang v, bo ngi
bnh ht vo su v chm ta s rt d lun qua mn v v t trng.
- Rt dy dn ra dn v tip tc lun ng thng qua tn gc Treitz, lc
ng thng c hnh ch C m v pha tri, bm t thuc i quang
kim tra chc chn l t hng trng; c nh ng thng vo cnh mi
b ng bng dnh.
-
52
- Nu ng thng khng