Huong dan doc ctscan so nao
-
Upload
khai-le-phuoc -
Category
Health & Medicine
-
view
292 -
download
5
Transcript of Huong dan doc ctscan so nao
![Page 1: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/1.jpg)
TIẾP CẬN HÌNH ẢNH
CT SCAN SỌ NÃO
ThS BS Đinh Hữu Hùng
11-2009
![Page 2: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/2.jpg)
DI CAÊN NAÕO NMN NAÕO
![Page 3: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/3.jpg)
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Đại cƣơng về CT Scan sọ não
Giải phẫu học cơ bản
Quy trình chung đọc CT Scan sọ não
CT Scan trong một số bệnh lý:
* Đột quỵ (tai biến mạch máu não)
* U não
* Viêm-Nhiễm
* Chấn thƣơng
* Một số bệnh lý khác.
S - suprasellar cistern
Po - pons
P - cerebral peduncles
(midbrain)
M - medulla
C - quadrigeminal plate
(superior and inferior colliculi)
V - fourth ventricle
Q - quadrigeminal cistern
![Page 4: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/5.jpg)
ĐẠI CƢƠNG VỀ CT SỌ NÃO
![Page 6: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/6.jpg)
1895 W.C. Roentgen
phaùt hieän tia X
LỊCH SỬ
W.C.Roentgen (1845-1923)
![Page 7: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/7.jpg)
4/1972: Hounsfield giôùi thieäu maùy
CT ñaàu tieân
1979: Hounsfield và Cormar: Nobel
Y hoïc
LỊCH SỬ
![Page 8: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/8.jpg)
The Nobel Prize in Medicine 1979
Allan M. Cormack
Tufts University Medford, USA
Godfrey N. Hounsfield
London, United Kingdom
![Page 9: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/9.jpg)
Kỹ thuật CT Scan
![Page 10: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/11.jpg)
Nguyeân lyù taïo hình
Tuyø möùc ñoä caûn tia
X, caùc vuøng khaùc
nhau coù ñaäm ñoä
khaùc nhau
![Page 12: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/12.jpg)
ÑAÄM ÑOÄ
Ñaäm ñoä cao (Hyperdensity)
Ñaäm ñoä thaáp (Hypodensity)
Ñoàng ñaäm ñoä (Isodensity)
![Page 13: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/13.jpg)
Nhân đậu
Cánh tay sau
bao trong
Đồi thị
Sừng trán não
thất bên
Nhân đuôi
Vách trong suốt
Bể trên tiểu não
Thùy nhộng
Thùy chẩm
![Page 14: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/16.jpg)
Caáu truùc HU
Xöông 1000
Voâi 100
Chaûy maùu caáp 85
Chaát xaùm 35-40
Chaát traéùng 25-30
Dòch naõo tuyû 0
Môõ -100
Khí -1000
Ñaäm ñoä caùc
caáu truùc noäi soï
![Page 17: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/17.jpg)
ÑAÄM ÑOÄ CAO
Ñoùng voâi baát thöôøng
Maùu ñoâng
Protein cao (dòch nang)
Maät ñoä teá baøo cao
(meningioma)
Ñoùng voâi bình thöôøng
Maøng cöùng
Ñaùm roái maïch maïc
Maïch maùu
![Page 18: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/18.jpg)
ÑAÄM ÑOÄ THAÁP
Phuø naõo
Dòch (nang)
Môõ
Khí (chaán thöông,
abscess)
Dòch naõo tuyû
Môõ hoác maét
Khí xoang
![Page 19: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/19.jpg)
GIAÛI PHAÃU CT
SOÏ NAÕO
![Page 20: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/20.jpg)
S - suprasellar cistern
Po - pons
P - cerebral peduncles
(midbrain)
M - medulla
C - quadrigeminal plate
(superior and inferior colliculi)
V - fourth ventricle
Q - quadrigeminal cistern
![Page 21: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/22.jpg)
GIAÛI PHAÃU TREÂN CAÙC LÔÙP CAÉT
DUØNG HEÄ THOÁNG NAÕO THAÁT LAØM MOÁC:
Naõo thaát beân.
Naõo thaát III.
Naõo thaát IV.
Dòch naõo tuûy & caùc beå naõo
![Page 23: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/23.jpg)
HEÄ THOÁNG NAÕO THAÁT
![Page 24: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/27.jpg)
Cắt qua não thất IV
![Page 28: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/28.jpg)
Cắt qua não thất III
![Page 29: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/29.jpg)
Cắt qua thân
não thất bên
![Page 30: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/30.jpg)
Cắt qua trên
não thất bên
![Page 31: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/31.jpg)
Vùng nhân nền
![Page 32: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/32.jpg)
(1): Bao trong
(2): Ñaàu nhaân ñuoâi
(3): Nhaân beøo
(4): Ñoài thò
1
2
3
4
5
6
(5): Naõo thaát III
(6): Söøng traùn naõo
thaát beân
Giaûi phaãu
2
3
4 5
6
1
![Page 33: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/37.jpg)
Liềm não
Trung tâm bán
bầu dục
![Page 38: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/38.jpg)
Thùy trán
Thể chai
Thùy đính
Não thất IV
Sừng trước
não thất bên
Sừng sau não
thất bên
Mạng màng
mạch
![Page 39: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/39.jpg)
Nhân đậu
Bao trong
Đầu nhân đuôi
Đồi thị
![Page 40: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/40.jpg)
Nhân đậu
Cánh tay sau
bao trong
Đồi thị
Sừng trán não
thất bên
Nhân đuôi
Vách trong suốt
Bể trên tiểu não
Thùy nhộng
Thùy chẩm
![Page 41: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/41.jpg)
Sừng trán não
thất bên
Nhân đuôi
Nhân đậu
Não thất III
Khe Sylvius
Thùy đảo
Củ trung não
Bể củ trung não
Tiểu não
Tay trước bao
trong
Khe Sylvius
Cống Sylvius
![Page 42: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/42.jpg)
Thùy trán
Khe liên bán cầu
Não thất III
Bể liên cuống não
Cuống não
Tiểu não
![Page 43: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/43.jpg)
Liềm não
Thùy trán
Khe Sylvius
Bể trên yên
Cầu não
Lều tiểu não
Não thất IV
Tiểu não
Khe Sylvius
Thùy thái dương
![Page 44: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/44.jpg)
Liềm não
Lưng yên
Thùy thái dương
Bể trước cầu não
Xương chủm
Não thất IV
Tiểu não
Thùy trán
Tuyến yên
![Page 45: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/45.jpg)
QUY TRÌNH ĐỌC
CT SCAN SỌ NÃO
Có nhiều cách khác nhau:
- Từ ngoài vào trong
- Phần cứng đến phần mềm
- Trên lều đến dƣới lều
- Hình thái đến nhu mô
Tuy nhiên để có tính ứng dụng cao, chúng ta có thể phân tích phim theo qui trình: Hình thái đến nhu mô
![Page 46: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/46.jpg)
QUY TRÌNH ĐỌC
CT SCAN SỌ NÃO
Hình thái:
- Đƣờng giữa
- Hệ thống não thất
- Các khe, rãnh vỏ não
- Các bể chứa DNT
Nhu mô: Khảo sát đậm độ. Chú ý: Tùy theo cấu trúc khác nhau mà có đậm độ khác nhau.
![Page 47: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/48.jpg)
CT SCAN SOÏ NAÕO
TRONG ÑOÄT QUÎ
![Page 49: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/49.jpg)
Giá trị chẩn đoán của CT Scan
Lâm sàng không phân biệt đƣợc nhồi máu
não và xuất huyết não một cách chắc chắn
CT Scan phát hiện ngay các hình ảnh xuất
huyết não, xuất huyết màng não (95%)
CT Scan có thể phát hiện các hình ảnh bất
thƣờng trong vòng 3 giờ sau khi nhồi máu
não (50%)
Xét nghiệm giúp chẩn đoán nhanh, chính xác,
an toàn
![Page 50: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/50.jpg)
CÁC BƯỚC ĐỌC CT SCAN
Có xuất huyết hay không ?
Có các vùng nhồi máu cũ hay nhồi máu yên
lặng không ?
Có dấu hiệu huyết khối trong lòng động
mạch hay không ?
Các dấu hiệu sớm cũa nhồi máu ?
Ðánh giá độ rộng cũa tổn thƣơng
![Page 51: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/51.jpg)
ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU
NÃO CỤC BỘ CẤP
![Page 52: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/52.jpg)
Vùng hoại tử
Vùng thiếu máu
![Page 53: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/55.jpg)
Vùng phân bố động mạch
Não trước Não giữa Não sau
![Page 56: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/56.jpg)
Vùng phân bố động mạch
![Page 57: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/57.jpg)
Ngaøy ñaàu 48%
Ngaøy 1-2 59%
Ngaøy 7-10 66%
Ngaøy 10-11 74%
ÑOÄ NHAÏY CUÛA CT ÑOÁI VÔÙI
ÑOÄT QUÎ TMNCBC
![Page 58: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/58.jpg)
Giai ñoaïn toái caáp (< 6 giôø)
- Bình thöôøng (50-60%)
- Daáu taêng ñaäm ñoä ñoäng maïch 25-50 %
- Giaûm ñaäm ñoä nhaân ñaäu
HÌNH AÛNH CT ÑOÄT QUÎ TMNCBC
![Page 59: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/60.jpg)
Hình ảnh tăng đậm độ động mạch não giữa kiểm chứng bằng DSA
![Page 61: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/61.jpg)
Nhân đậu
Bao trong
Đầu nhân đuôi
Đồi thị
![Page 62: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/62.jpg)
GIAI ÑOAÏN CAÁP
GIAI ÑOAÏN CAÁP SÔÙM (6-24 GIÔØ)
-Giaûm ñaäm ñoä ôû haïch neàn
-Maát ranh giôùi chaát traéng – xaùm
-Daáu daûi baêng thuyø ñaûo (insular ribbon sign)
-Xoaù raõnh naõo
-Khoâng thaáy baát thöôøng
![Page 63: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/64.jpg)
Mờ Khe Sylvius
Khe Sylvius
Không thấy
![Page 65: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/65.jpg)
Mờ rãnh vỏ não và giảm đậm độ
![Page 66: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/66.jpg)
* Khoâng coù caûn quang:
-Giaûm ñaäm ñoä hình cheâm vôùi neàn roäng ôû voû
naõo, theo vuøng phaân boá maïch maùu (do phuø
ñoäc teá baøo vaø phuø maïch maùu)
-Hieäu öùng choaùn choã (23-75%) do phuø neà
* Coù caûn quang:
-Taêng quang cuoän voû naõo
GIAI ÑOAÏN CAÁP MUOÄN (1-3 NGAØY)
![Page 67: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/68.jpg)
Toån thöông ñoäng maïch naõo?
![Page 69: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/72.jpg)
Nhồi máu watershed
Borderzone infarction
![Page 73: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/73.jpg)
* NCCT
-Vuøng giaûm ñaäm ñoä ít roõ hôn hieän töôïng
söông môø ‘fogging phenomenon’)
-Hieäu öùng choaùn choå , phuø neà coøn tieáp tuïc
* CECT
-Taêng quang cuoän voû naõo
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP SÔÙM (4-7 ngaøy)
![Page 74: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/74.jpg)
Fogging effect: Hiện tƣợng đồng đậm độ
vùng nhồi máu ở ngày 14-21 do tăng thực
bào hoặc xuất huyết vi thể, khi đó vùng
nhồi máu rất khó nhận thấy.
Một số trƣờng hợp có hiện tƣợng tăng
quang do xuất huyết trong vùng nhồi máu
vào sau ngày thứ ba.
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP SÔÙM (4-7 ngaøy)
![Page 75: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/75.jpg)
Fogging Effect
24 giờ 11 ngày 4 tháng
![Page 76: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/76.jpg)
- Hieäu öùng choaùn choã giaûm
- Taêng quang nhu moâ tieáp tuïc
- Taêng quang vieàn, ñaùm hoaëc ôû caùc
cuoän voû naõo gaëp ôû tuaàn 2- 8 do vôõ haøng
raøo maïch maùu naõo vaø taêng töôùi maùu xa
xæ (luxury perfusion).
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP MUOÄN (1-8 tuaàn)
Nhaàm laãn vôùi dò daïng maïch maùu naõo
![Page 77: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/77.jpg)
Nhuõn naõo caáp ><baùn caáp
![Page 78: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/78.jpg)
Dò daïng maïch maùu naõo (AVM)
![Page 79: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/79.jpg)
- OÅ ñaäm ñoä dòch ôû vuøng toån thöông
- Teo naõo ( roäng naõo thaát, raõnh naõo )
GIAI ÑOAÏN MAÕN (>8 tuaàn)
![Page 80: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/80.jpg)
Nhồi máu não cũ
![Page 81: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/81.jpg)
Xuất huyết sau
nhồi máu
![Page 82: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/82.jpg)
Nhồi máu vùng nuôi ĐM não giữa
![Page 83: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/83.jpg)
Nhồi máu vùng nuôi động mạch não
sau
![Page 84: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/84.jpg)
CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄT
![Page 85: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/86.jpg)
DI CAÊN NAÕO NMN NAÕO
![Page 87: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/87.jpg)
XUAÁT HUYEÁT NAÕO
![Page 88: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/88.jpg)
Phát hiện xuất huyết
Xuất huyết là các vùng tăng đậm độ và có thể thấy
trong các bệnh lý:
Tụ máu ngoài màng cứng,
Tụ máu dƣới màng cứng
Xuất huyết màng não
Xuất huyết não thất
Xuất huyết trong não
Phân biệt hoá vôi và xuất huyết nhỏ vùng nhân nền
Phân biệt xuất huyết cầu não với hình ảnh nhiễu
![Page 89: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/92.jpg)
Leâ Vaên H., Nam, 44 tuoåi, Xuaát huyeát thaân naõo
![Page 93: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/93.jpg)
Traàn thò S., Nöõ, 73 tuoåi, Xuaát huyeát tieåu naõo
![Page 94: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/94.jpg)
XUAÁT HUYEÁT THAÂN NAÕO
![Page 95: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/95.jpg)
XUAÁT HUYEÁT THAÂN NAÕO
![Page 96: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/96.jpg)
Buøi vaên L., Nam, 45 tuoåi, Xuaát huyeát nhaân beøo-bao trong (P) coù traøn maùu naõo thaát
![Page 97: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/97.jpg)
Buøi Vaên L., Nam, 45 tuoåi, Xuaát huyeát nhaân beøo-bao trong (T)
![Page 98: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/98.jpg)
Nguyeãn Vaên L., Nam, 67 tuoåi, Xuaát huyeát thaùi döông (P)/
Nhuõn naõo cuõ caïnh naõo thaát beân (T)
![Page 99: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/99.jpg)
Nguyeãn Thò Q., Nöõ, 49 tuoåi, Xuaát huyeát nhaân beøo (T)
![Page 100: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/100.jpg)
Nguyeãn Hoaøng H., Nam, 22 tuoåi, Xuaát huyeát traùn (P)
![Page 101: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/102.jpg)
Thể tích xuất huyết
(A x B x C)/2
A và B là 2 đƣờng thẳng góc trên
lát cắt có số lƣợng xuất huyết lớn
nhất
C là tổng số lát cắt có xuất huyết x
bề dày của lát cắt
Ex: 4cm x 5.5 cm by (8 x 5mm
slices)/2
– 4 x 5.5 x 4/2 = 45cc
![Page 103: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/103.jpg)
Xuaát huyeát naõo
giai ñoaïn baùn caáp
![Page 104: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/104.jpg)
Ñoaøn thò S., Nöõ, 80 tuoåi, Xuaát huyeát khoang döôùi nheän
![Page 105: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/105.jpg)
Glioblastoma Maùu tuï trong naõo vaø
taêng quang vieàn
![Page 106: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/106.jpg)
Ñoaøn thò S., Nöõ, 80 tuoåi, Xuaát huyeát khoang döôùi nheän
![Page 107: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/107.jpg)
Thoaùt vò naõo döôùi lieàm
![Page 108: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/108.jpg)
Di leäch ñöôøng giöõa
![Page 109: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/109.jpg)
Thoaùt vò naõo xuyeân leàu treân xuoáng döôùi
![Page 110: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/110.jpg)
Có xuất huyết hay không ?
![Page 111: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/111.jpg)
Có xuất huyết hay không ?
Xuất huyết màng não Máu tụ ngoài màng
cứng
Máu tụ dưới màng
cứng
![Page 112: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/112.jpg)
Phân biệt xuất huyết và vôi hóa
Vôi hóa đối xứng, không có hiện tƣợng phù
não và không có hiệu ứng choán chỗ
Xuất huyết không đối xứng, có phù não chung
quanh và có hiệu ứng choán chổ
Ðo mức độ cản quang
Vôi hóa > 120 Hu
Xuất huyết = 40-90 Hu
![Page 113: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/113.jpg)
Xuất huyết hay vôi hóa ?
![Page 114: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/114.jpg)
Xuất huyết hay artefact ?
![Page 115: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/115.jpg)
XUAÁT HUYEÁT KHOANG DÖÔÙI NHEÄN
(Subarachnoid hemorrhage)
![Page 116: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/116.jpg)
EDH
XUAÁT HUYEÁT KHOANG DÖÔÙI NHEÄN
![Page 117: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/118.jpg)
XUAÁT
HUYEÁT
TRONG
NAÕO THAÁT
![Page 119: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/119.jpg)
Di caên K phoåi
![Page 120: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/120.jpg)
KEÁT LUAÄN
•* CT Scan sọ não rất có giá trị trong chẩn đoán,
điều trị và theo dõi các bệnh lý nội sọ
* Để Ñoïc phim CT soï naõo cần:
- Naém vững giaûi phaãu
- Phaùt hieän baát thöôøng
- Moâ taû hình aûnh
-Chaån ñoaùn beänh lyù (döïa theâm thoâng tin
laâm saøng vaø caän laâm saøng khaùc)
![Page 121: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/121.jpg)
XIN CHAÂN THAØNH CAÛM ÔN
![Page 122: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/125.jpg)
Thí dụ về cửa sổ
BRAIN window W:80 L:40
BONE window W:2500 L:480
SUBDURAL window W:350 L:90
In head CT, 3 windows are commonly used
![Page 126: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/126.jpg)
Hounsfield Unit (HU)
Different substances have different relative densities and thus, different Hounsfield units
– Air: -1000 HU
– Fat: -50 HU
– Water: 0 HU
– Soft tissue: +40 HU
– Blood: +40-80 HU
– Stones: +100 to +400 HU
– Bone: +1000 HU
Therefore, if you’re not sure what you’re looking at, measure its Hounsfield Unit!
![Page 127: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/127.jpg)
Mật độ của máu theo thời gian
trong tụ máu dƣới màng cứng
Acute (<3 days)
Sub-acute (3-14 days)
Chronic (>14 days)
Hyperdense blood
Isodense blood
Hypodense blood
![Page 128: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/128.jpg)
6. xoang(Sinuses)
Mở cửa sổ xƣơng
Xác định(click on the names to see their location)
– Ethmoid Sinus
– Sphenoid Sinus
– Superior Saggital Sinus
– Frontal Sinus
– Maxillary Sinus
![Page 129: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/129.jpg)
Xoang
Đánh giá bất cứ xoang nào:
fluid in sinuses (notice the air/fluid level)
normal sinusitis
![Page 130: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/130.jpg)
CT đầu không cản quang
Chẩn đoán hình ảnh phổ biến
trong cấp cứu
– Thực hiện nhanh, kết quả vài phút
– Không cần tĩnh mạch
– Thuận lợi 24 giờ/ngày
– Không chống chỉ định
– Rất nhạy đánh giá một số bệnh
đặc biệt
![Page 131: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/131.jpg)
CT đầu không cản quang
Lợi ích:
– tiêu chuẩn vàng xuất huyết cấp
– rất tốt dẫn chứng hiệu ứng khối (mass effect) và thoát
vị
– thấy đƣợc thiếu máu cấp, u, nhiễm trùng khu trú
– thấy đƣợc vỡ họp sọ
![Page 132: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/132.jpg)
CT đầu không cản quang
Bất lợi
– rất ít thấy bệnh lý hố sau, đặc biệt thiếu máu
– rất khó chẩn đoán khối choáng chổ trong
hộp sọ không có hiệu ứng khối rỏ ràng
– độ nhạy không đủ để loại trừ xuất huyết dƣới
nhện
– Sẽ bỏ sót các bệnh lý chậm trể nhƣ tụ máu
dƣới màng cứng.
![Page 133: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/133.jpg)
Đọc CT đầu
Tìm kiếm, đánh giá đầy đủ
Xem nhanh
Tìm các chi tiết
– Máu ngoài trục
(Extra-axial blood)
– Hiệu ứng khối
– Thiếu máu
– Não thất
■ Mật độ mạch máu(vessel
density)
■ Cửa sổ xƣơng
■ Xoang(sinuses, mastoids)
■ So sánh hình ảnh cũ
![Page 135: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/135.jpg)
HIEÄU ÖÙNG CHOAÙN CHOÅ
Toån thöông gaây ñaåy , eùp caáu
truùc bình thöôøng noäi soï
Hieäu öùng choaùn choå
![Page 136: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/136.jpg)
-Caáu truùc naõo (chaát
traéng, xaùm..)
-Ñöôøng giöõa
-Naõo thaát, beå naõo,
raõnh naõo
-Maïch maùu
PHAÙT HIEÄN HIEÄU ÖÙNG CHOAÙN CHOÅ
![Page 137: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/137.jpg)
Thoaùt vò naõo döôùi lieàm
![Page 138: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/138.jpg)
![Page 139: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/139.jpg)
Di leäch ñöôøng giöõa
![Page 140: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/140.jpg)
THOAÙT VÒ NAÕO
Thoaùt vò naõo laø söï ñeø ñaåy toå
chöùc naõo töø khoang naøy sang
khoang khaùc trong noäi soï
![Page 141: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/141.jpg)
Caáu truùc lieàm-leàu
naõo vaø khoang noäi
soï
![Page 142: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/142.jpg)
-Thoaùt vò döôùi lieàm (Subfalcial H.)
-Thoaùt vò xuyeân leàu (Transtentorial H.)
+Treân xuoáng döôùi
+Döôùi leân treân
-Thoaùt vò haïnh nhaân tieåu naõo (Tonsilar H.)
THOAÙT VÒ NAÕO
![Page 143: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/143.jpg)
Thoaùt vò naõo
![Page 144: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/144.jpg)
Thoaùt vò naõo xuyeân leàu treân xuoáng döôùi
![Page 145: Huong dan doc ctscan so nao](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082205/58ee0e081a28ab610d8b4605/html5/thumbnails/145.jpg)
-Daõn heä thoáng naõo thaát
-Giaûm ñaäm ñoä chaát traéng quanh naõo
thaát
-Daõn treân choå taéc Vò trí taéc nghẽn
NAÕO UÙNG THUÛY