Hormona AntidiuréTica17agos
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Desordenes de laHormona Antidiurética
Doctor. Noe Arellano HernandezUrgencias Medico QuirúrgicasMedicina de ReanimaciónGuanajuato, México
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Desordenes de la Hormona AntidiuréticaDesordenes de la Hormona Antidiurética
OBJETIVORevisar las alteraciones de la hormona antidiurética que pueden poner en peligro la vida.
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Desordenes de la Hormona AntidiuréticaDesordenes de la Hormona Antidiurética
Adenohipófisis (H. Ant.)– Prolactina– H. del Crecimiento– Corticotropina (ACTH)– H. Luteinizante– H. Estimulante del Folículo– Tirotropina
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Neurohipófisis (Hipófisis posterior)produce 2 hormonas:– Oxitocina
–Hormona antidiurética (ADH) ó Arginina Vasopresina (AVP)
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•Diabetes Insípida
•Síndrome de secreción inadecuadade hormona antidiurética (SIHAD)
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Diabetes Insípida- Poliuria- Orina diluida
•SIHAD- Oliguria- Orina concentrada
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Disminución de AVP por hipófisis y/o acción sobre los riñones.
S. Clin. caracterizado por producción de GRANDES volúmenes de orina.
Diabetes Insípida
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Poliuria, sed excesiva, polidipsia, Poliuria, sed excesiva, polidipsia, polaquiuria, enuresis y nicturia. Con polaquiuria, enuresis y nicturia. Con fatiga o somnolencia diurna.fatiga o somnolencia diurna.
Producción de orina >50ml/Kg/díaProducción de orina >50ml/Kg/día Osmolaridad mas baja que el plasmaOsmolaridad mas baja que el plasma Osm. <300 y densidad <1,010Osm. <300 y densidad <1,010 Hipernatremia o deshidratación si no Hipernatremia o deshidratación si no
hay ingesta adecuada de líquidos.hay ingesta adecuada de líquidos.
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Diabetes Insípida
CENTRAL
NEFROGENICA
POLIDIPSIA PRIMARIA
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CENTRAL– Adquiridas
• TCE Cerrado y penetrante
• Neoplasias, primarias o metastásicas.
• Granulomas, Infecciosa, Inflamatoria, Toxinas químicas, Vascular, Malformaciones
– Genéticas
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Diabetes Insípida NEFROGENICA
– Adquirida• Farmacos: litio, aminoglucosidos, anfotericina B,
rifampicina.
• Metabólico, Hipercalcemia, hipoKaliemia
• Obstructivo; Vascular; Granulomas; Neoplasias; Infiltración.
– Genética
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Diabetes Insípida
POLIDIPSIA PRIMARIA– Adquirida
• Psicógena, Dipsógena (sed anormal); Infecciones, TCE (cerrado o penetrante); Desmielinización; Fármacos; Idiopática.
– Iatrogénica
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TRATAMIENTO
– HIDRATACION– DESMOPRESINA (DDAVP)– CLORPROPAMIDA (hipoglucemia)– INDOMETACINA (Inhibidor de
prostaglandina)
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Producción excesiva o inapropiada de AVP.
S. Clin. Con retención hídrica. Lo que predispone a hiponatremia.
SIHAD
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Si es gradual, puede ser asintomática
Aguda:Cefalea, confusión,
anorexia, nausea, vómito, coma, convulsiones.
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LAB– Descenso del BUN, Cr; Acido
Urico; y Albumina.– Na < 130. OSM < 270– Orina hipertónica (mas que
plasma)– Na Urinario >20 mmol/L
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ETIOLOGIA– Neoplasias, Ca pulmón, duodeno, pancreas,
ovario, vejiga, ureter.– Timoma, Mesotelioma, Adenoma bronquial.
– Infecciones; Vascular; Neurológico; Malformaciones congénitas; Metabólico.
– Farmacos:Clorpropamida, Carbamazepina, Antidepresivos.
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TRATAMIENTO– Limitar aporte de líquidos
(500 ml menos que la uresis)
– Sol. Salina Hipertónica (mielinólisis protuberancial)
– Demeclociclina– Fludrocortisona
SIHAD
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GRACIAS