Hodgkin's lymphoma
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1 | Page होज�कन िननोफो (Hodgkin's lymphoma) होज�कन िलनोफो ाो HL (जे पहिे होज�कन ोोके ोफ े जोो जोाो थो) �ेा�-कोशको� को क � ( lymphoid malignancy) है, इ क� क� ंचो औ िक शि ह� औ इको पूार तपचो ं है ।े पहिे ् 1832 फ� थॉफ हॉज�कन े इ ोोको वाो े ाा �काो औ इे होज�कन ोोोफ े पपोिा �काो थो क िोा िोोग फ� 2-3 इ ोो के शको ।ाे ह� ।ोाोपस ोो िको-�ंथ को कोि क ( excisional lymph node biopsy) तक� �फ-ंचो को देा क हस इको दो �काो जोाो है स.टस.वके, फ.आ.आई.ाथो ना जोंचके आआो प इे भ चग फ� ोगक का�काो जोाो है �फ-ंचो के आआो प डबा.च.ओ. ोो इक� पोंच ोफोना ( classic) �कवफ� तिेाा क� ोई ह� पहिस चो �कवफ� 1- ो�ि विसो NS (80%) 2- फवड ेािपटस MS (15%) 3- िलनोोइट डपिसटेड LD (02%) 4- िलनोोइट पच (03%) LR ोफोना ह� Pop corn Cells िे�क पोंच� ठस �कवफ के िक स शि ह� औ तपचो स िो है इक� कोपकाो 5 % है इफ� शि सड-वटू।ोू कोशकों ।ा हस कफ होास ह� इक� जोह गदोह कोशको� के ।सच िलनोोइट ाो हवटाोोइट े ाो ''पॉपकॉू कोशको '' जको दोेदो नािा फो के के भे क� ाह �दाोई देाो है ाे ।स-ेि नटसज जैे CD19 औ CD20 के ि घोतफक औ CD15 औ CD30 के ि ऋोतफक होाे ह� 5- ो�ि िलनोोइट गडोफेनट होज�कन (NLPHD) ोफोना होज�कन िलनोफो फ� शि गको क�।�स (20-50 ेोफसट) ाथो -ोक�ा ''सड-वटू।ोू कोशको '' होास है, होिों�क इक� ाोदोद 1-2 % हस होास है, शेि ��ा फ�ा गदोह कोशकों िलनोोइट, पिोाफो े, नाो�नि, इओो�नि औ हवटाोोइइ होास ह� सड-वटू।ोू े को कोशको �क ( cytoplasm) गच, फ�प, ंोो, फहस दोेदो (abundant, homogeneous, amphophilic, finely granular ) होाो है औ ोक ''ति क� आंाो '' जैो (थोूा इफ� दो क जैे डो�निक नािाोई होाे ह� ) औ फोटस � ोिो होाो है
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होजकिन्स लिन्फोमा (Hodgkin's lymphoma) होजकिन्स लिम्फोमा या HL (जिसे पहले होजकिन्स रोग के नाम से जाना जाता था) श्वेतरक्त-कोशिकाओं का कैंसर (lymphoid malignancy) है, इस कैंसर की संरचना और लक्षण विशिष्ट हैं और इसका पूर्णतः उपचार संभव है। सबसे पहले सन् 1832 में थॉमस हॉजकिन्स ने इस रोग का विस्तार से अध्ययन किया और इसे होजकिन्स रोग नाम से परिभाषित किया था। एक लाख लोगों में 2-3 इस रोग के शिकार बनते हैं। बायोप्सी द्वारा लसिका-ग्रंथि को निकाल कर (excisional lymph node biopsy) उसकी सूक्ष्म-संरचना को देख कर ही इसका निदान किया जाता है। सी.टी.स्केन, एम.आर.आई.तथा अन्य जांच के आधार पर इसे विभिन्न चरणों में वर्गीकृत किया जाता है।
Transcript of Hodgkin's lymphoma
- 1. 1 | P a g e (Hodgkin's lymphoma) HL ( ) - (lymphoid malignancy) , 1832 2-3 - ( excisional lymph node biopsy) - .., ... - ... ( classic) 1- NS (80%) 2- MS (15%) 3- LD (02%) 4- (03%) LR Pop corn Cells 5 % - '' '' - CD19 CD20 CD15 CD30 5- (NLPHD) (20-50 ) -''- '' , 1-2 % , , , , - ( cytoplasm) , , , (abundant, homogeneous, amphophilic, finely granular ) '' '' ( )
2. 2 | P a g e - - , -( lymph node) - - - CD30 (Ki-1) CD15 CD30 - , CD15 , - - - - ( EBV) 50% EBV-positive 100 % ... EBV-positive - - ... - ( mutation) - ( mutation) , - 15-40 55 ( - Epstein-Barr virus) - HIV, AIDS (Symptoms & Signs ) (Axilla), ( groin) - (Lymphnode Enlargement) ( , ), 3. 3 | P a g e (occipital) (epitrochlear) - , , , , , 10% (Pel-Ebstein fever) 1-2 1-2 - , , (hemoptysis) 10% (30% ) / (5% ) (Superior vena cava syndrome) , , (Imaging) .. , ( Pelvis) , ... (mediastinal mass) ... ... (Microscopy) FNAC - , Biopsy FNAC (Excision) Bone marrow Biopsy ... -( anemia), (lymphopenia), 4. 4 | P a g e ... -... ( worse prognosis) ... ... ( ) ( ALP) - IL-6, IL-10 CD25 ( IL-2 ) (Stages) , , , (1971) I - II III - IV - - (bone marrow) (spleen) - - -/ (cyclophosphamide, melphalan, BCNU, Ara-C, methotrexate und etoposide) -/ , , 5. 5 | P a g e 30-36 Gy 20-30 Gy 30-44 Gy MOPP (mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone) ABVD (Adriamycin [doxorubicin], bleomycin, vinblastine, dacarbazine) Stanford V (doxorubicin, vinblastine, mustard, bleomycin, vincristine, etoposide, prednisone) BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone) MOPP ABVD Stanford V 12 MOPP 28 6 Mechlorethamine: 6 mg/m2 , days 1 and 8 Vincristine: 1.4 mg/m 2 , days 1 and 8 Procarbazine: 100 mg/m 2 , days 1-14 Prednisone: 40 mg/m2 , days 1-14, cycles 1 and 4 only ABVD 28 6 Adriamycin: 25 mg/m2 , days 1, 15 Bleomycin: 10 mg/m2 , days 1, 15 Vinblastine: 6 mg/m 2, days 1, 15 Dacarbazine: 375 mg/m 2 , days 1, 15 The Stanford V Vinblastine: 6 mg/m 2 , weeks 1, 3, 5, 7, 9, 11 Doxorubicin: 25 mg/m 2 , weeks 1, 3, 5, 9, 11 Vincristine: 1.4 mg/m 2 , weeks 2, 4, 6, 8, 10, 12 Bleomycin: 5 units/m 2 , weeks 2, 4, 8, 10, 12 Mechlorethamine: 6 mg/m 2 , weeks 1, 5, 9 Etoposide: 60 mg/m2 twice daily, weeks 3, 7, 11 Prednisone: 40 mg/m2 , every other day, weeks 1-10, tapered weeks 11, 12 XRT to bulky sites 2-4 weeks following the end of chemotherapy BEACOPP , 8 Bleomycin: 10 mg/m 2 , day 8 Etoposide: 200 mg/m 2 , days 1-3 6. 6 | P a g e Doxorubicin: 35 mg/m 2 , day 1 Cyclophosphamide: 1,250 mg/m2 , day 1 Vincristine: 1.4 mg/m2 , day 8 Procarbazine: 100 mg/m2 , days 1-7 Prednisone: 40 mg/m 2 , days 1-14 ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide) DHAP (cisplatin, cytarabine, prednisone) ESHAP (etoposide, methylprednisolone, cytarabine, cisplatin) ICE Ifosfamide: 5 g/m 2 , day 2 Mesna: g/m2 , day 2 Carboplatin: AUC 5, day 2 Etoposide: 100 mg/m 2 , days 1-3 DHAP Cisplatin: 100 mg/m 2 , day 1 Cytarabine: 2 g/m 2 , given twice on day 2 Dexamethasone: 40 mg, days 1-4 EPOCH etoposide, vincristine, and doxorubicin 96 Etoposide: 50 mg/m 2 , days 1-4 Vincristine: 0.4 mg/m 2 , days 1-4 Doxorubicin: 10 mg/m 2 , days 1-4 Cyclophosphamide: 750 mg/m 2 , day 5 Prednisone: 60 mg/m 2 , days 1-6 (Prognosis) 85% 98% > 45 IV < 10.5 g/dl < 600/ L or 15000/ L 7. 7 | P a g e
