HL7 Hellas Technical Committee Chair - ICTplus.grSAML v2.0 • TLS 1.0 • TLS 1.1 • TLS 1.2 •...
Transcript of HL7 Hellas Technical Committee Chair - ICTplus.grSAML v2.0 • TLS 1.0 • TLS 1.1 • TLS 1.2 •...
Δρ. Αλέξανδρος
ΜπέρλερHL7 Hellas Technical Committee Chair
ΟΟ
έλεγχοςέλεγχος
τωντων
δαπανώνδαπανών
στονστον
χώροχώρο
τηςτης υγείαςυγείας
καικαι
τηςτης
κοινωνικήςκοινωνικής
ασφάλισηςασφάλισης::
ΟΟ
ρόλοςρόλος
τωντων
διεθνώνδιεθνών
προτύπωνπροτύπων
Ο
έλεγχος
των
δαπανών
στον
χώρο
της υγείας
και
της
κοινωνικής
ασφάλισης
•
Σημαίνει:–
Ηλεκτρονικές
προμήθειες
–
Δομημένα
ηλεκτρονικά
δεδομένα–
Ηλεκτρονική
Συνταγογράφηση
Ηλεκτρονικές
Προμήθειες
•
Ηλεκτρονικοί
Κατάλογοι–
GMDN, ΕΚΕΒΥΛ
•
Συλλογή
αναγκών
βάσει
καταλόγου•
Διενέργεια
διαγωνισμού
βάσει
του
ιδίου
καταλόγου•
Συμβάσεις
Βάσει
του
ιδίου
καταλόγου
•
Παρατηρητήριο
τιμών
βάσει
του
ίδιου καταλόγου
Ηλεκτρονικές
Προμήθειες
•
Συμπέρασμα
1: Ο
κατάλογος
των
ειδών προς
προμήθεια
είναι
το
κλειδί
της
επιτυχίας•
Συμπέρασμα
2: Υπάρχουν
τα
δομικά
στοιχεία–
Κατάλογος
του
ΕΚΕΒΥΛ
–
Συλλογή
αναγκών: εφαρμογή
4ης
ΥΠΕ–
Ηλεκτρονικές
Δημοπρασίες: ΕΠΥ, ΓΓΕ
Δομημένα
ηλεκτρονικά
δεδομένα
Δείκτες
ΑποτελέσματοςΔείκτες
Αποτελέσματος ΚωδικοποιήσειςΚωδικοποιήσεις Πλαίσιο Διαλειτουργικότητας
Πλαίσιο Διαλειτουργικότητας
ΠαρακολούθησηΣυστήματοςΠληροφόρησηΕνημέρωσηPerformance Management
ΠαρακολούθησηΣυστήματοςΠληροφόρησηΕνημέρωσηPerformance Management
Κωδικοποίηση ΙατρικήςΠληροφορίαςΜείωση Ιατρικών ΛαθώνΑνταλλαγή ιατρικώνδεδομένωνΔημιουργία στατιστικώνδεδομένων
Κωδικοποίηση ΙατρικήςΠληροφορίαςΜείωση Ιατρικών ΛαθώνΑνταλλαγή ιατρικώνδεδομένωνΔημιουργία στατιστικώνδεδομένων
Ανταλλαγή δεδομένωνΔιασύνδεση ΠΣΔημιουργίαηλεκτρονικώνυπηρεσιών υγείας
Ανταλλαγή δεδομένωνΔιασύνδεση ΠΣΔημιουργίαηλεκτρονικώνυπηρεσιών υγείας
Προκλήσεις
•
Αύξηση
της
ζήτησης
υπηρεσιών
υγείας
και
κοινωνικών
υπηρεσιών, λόγω
γηράσκοντος–
το
2051 40% του
πληθυσμού
της
Ένωσης
θα
είναι
άνω
των
65 ετών•
Αυξανόμενες
προσδοκίες
των
πολιτών
που
επιθυμούν
να
έχουν
την
καλύτερη
δυνατή
περίθαλψη
με
ταυτόχρονη
επίτευξη
περιορισμού
των
ανισοτήτων
όσον
αφορά
την
πρόσβαση
σε
καλής
ποιότητας
υπηρεσίες
υγείας·•
Αυξανόμενη
κινητικότητα
ασθενών
και
ιατρονοσηλευτικού
προσωπικού•
Ανάγκη
περιορισμού
της
λεγόμενης
"νοσοεπιβάρυνσης«–
Πχ
πανδημία
ιού
Η1Ν1·•
Δυσχέρειες
που
αντιμετώπισαν
δημόσιες
αρχές
(Έλεγχος
δαπανών, κλπ)•
Διαχείριση
μεγάλου
όγκου
πληροφοριών
σχετικά
με
την
υγεία, που
πρέπει
να
είναι
διαθέσιμες
με
ασφάλεια, να
είναι
προσβάσιμες
έγκαιρα
στο
σημείο
όπου
απαιτούνται
και
να
είναι
επεξεργασμένες
για
διοικητικούς
σκοπούς·•
Ανάγκη
παροχής
των
βέλτιστων
δυνατών
υπηρεσιών
υγείας
σε
συνθήκες
περιορισμών
του
προϋπολογισμού
Ευρωπαϊκές
Πολιτικές
eHealth
•
«COM(2004) 356 “e-Health
–
βελτίωση
των
υπηρεσιών ιατροφαρμακευτικής
περίθαλψης
για
τους
πολίτες
της
Ευρώπης:
Σχέδιο
δράσης
για
έναν
Ευρωπαϊκό
Χώρο
Ηλεκτρονικής
Υγείας»•
“Connected Health: Quality and Safety for European Citizens”, Report of the Unit ICT for Health, in collaboration with the i2010 sub-group on eHealth
and the eHealth
stakeholders’
group
•
ICT for Health and i2010, Transforming the European healthcare landscape, Towards a strategy for ICT for Health, DG INFSO, June 2006
•
i2010 initiative•
CIP/PSP έργα
epSOS, Calliope, PEPPOL, STORK, HPRO,
Netc@rds
II, κλπ
Η
έννοια
της
διαλειτουργικότητας
Η αποστολή του HL7-
μέθοδοι διαλειτουργικότητας
•
Η
αποστολή
του
HL7 είναι
να
διασφαλίζει
τη διαλειτουργικότητα
ώστε:
–
Να
βελτιώνεται
η
παροχή
υπηρεσιών
υγείας–
Να
βελτιώνεται
η
ροή
της
εργασίας
–
Να
μειώνεται
η
πολυπλοκότητα
και
η
ασάφεια
στη πληροφορία
–
Να
υποστηρίζει
τη
μεταφορά
γνώσης•
Οι
3 μέθοδοι
διαλειτουργικότητας
είναι:
–
Η
ανταλλαγή
ηλεκτρονικών
μηνυμάτων–
Η χρήση web-services
–
Η
διαδικασία
της
ανταλλαγής
εγγράφων
σε
ηλεκτρονική μορφή
Η
έκδοση
3 είναι
μια
οικογένεια προτύπων
Όλα
τα
πρότυπα
μοιράζονται
το
ίδιο
μοντέλο
διαχείρισης
πληροφορίας•
Version 3 RIM (ISO/HL7 21731:2006 RIM)
•
V3 Messaging•
Documents–
Clinical Document Architecture (CDA –
release 2)
•
Service Oriented Architecture: –
Entity Identification Services (EIS)
–
Common Terminology Services (CTS)–
Resource Location and Update Services (RLUS)
–
Decision Support Services (DSS)•
RIM Based Application Architectures (RIMBAA) –
Java APIs
Version 3 Domains
•
Accounting and Billing•
Blood, Tissue, and Organ*
•
Care Provision•
Clinical Genomics
•
Claims and Reimbursement•
Clinical Document Architecture
•
Clinical Decision Support•
Clinical Statement
•
Common Message Element Types
•
Imaging Integration•
Immunization*
•
Laboratory*•
Medication*
•
Materials Management*
•
Medical Records•
Observations*
•
Orders*•
Patient Administration
•
Personnel Management*•
Pharmacy*
•
Public Health•
Registries*
•
Regulated Products•
Regulated Studies (Clinical Trials)
•
Scheduling•
Shared Messages
•
Specimen Domain•
Therapeutic Devices
* Σε
φάση
ολοκλήρωσης
Η
έκδοση
3 επιτρέπει
τη
σημασιολογική διαλειτουργικότητα
Σκύλος
Όσο
αυξάνει
ο
αριθμός
των
συστημάτων, αυξάνει και
η
ανάγκη
για
μοντελοποίηση
των
δεδομένων
Σημασιολογική
διαφορά:Διαφορετικές
έννοιες
Διαφορετικά
μοντέλα
Πανελλαδική
πρόταση
διαλειτουργικότητας
Γέφυρα
δεδομένων
Εθνικό
Πρότυπο
Γέφυρα
δεδομένων
Εθνικό
Πρότυπο
Γέφυρα
δεδομένωνΕθνικό
Πρότυπο
Γέφυρες
δεδομένωνΤοπικό
Πρότυπο
Τμήματα
ή
άλλα
οργανωτικές
οντότητες
11 χρόνια
συνεχούς
προόδου
Οι
Τομείς
του
IHE
Pharmacy ΝΕΟ
2009
Pathology since 2006
Radiation Oncology since 2004
Radiology since 1998
Cardiology since 2004
Patient Care Devices since 2005
Patient Care Coordination since 2004
Eye Care since 2006
Quality Research & Public Health
since 2006
Laboratory since 2004
(Healthcare) IT Infrastructure
since 2003
Introducing IHEΗ διαδικασία του ΙΗΕ
Ορισμός
Σεναρίων
χρήσης (use
cases)
Αξιοποίηση
υφιστάμενων προτυπων(e.g. HL7,
DICOM, IETF, OASIS)
Δημιουργία Τεχνικών προδιαγραφών
Δοκιμή
σε Connectathons
Προϊόντα
με πιστοποίησ η κατά IHE
Αποτελεσματική πρόσβαση
στη
πληροφορία
IHE Demonstrations
Ολοκληρώνονται εύκολα
μεταξύ
τους
Connectathon
2006 Barcelona
http://www.IHE.net
Η
Συνταγογράφηση
σήμερα
ΔΕΝΔΕΝ
συμβαίνεισυμβαίνει
μόνομόνο
στηνστην
ΕλλάδαΕλλάδα……ΔόθηκεΔόθηκε
σεσε
δύοδύο
φαρμακοποιούςφαρμακοποιούς::
--
ΟΟ
πρώτοςπρώτος
έδωσεέδωσε
φάρμακοφάρμακο
κατάκατά
τουτου
διαβήτηδιαβήτη --
ΟΟ
δεύτεροςδεύτερος
έναένα
αντιπηκτικόαντιπηκτικό......
Η
συνταγογράφηση
αύριο: ένα παράδειγμα
πανευρωπαϊκό
Epsos: το
ευρωπαϊκό
πρότυπο
στην ηλεκτρονική
συνταγογράφηση
Η
Ηλεκτρονική
συνταγογράφηση σήμερα
•
Οι
πρωτοπόροι–
Σουηδία: 2,7 εκατ
συνταγές
ηλεκτρονικά
το
2008
–
Δανία: 1,5 εκατ
συνταγές/μήνα•
Σημερινές
προσπάθειες
–
Γαλλία, Σλοβακία
ακολουθούν
το
μοντέλο
του
epsos•
Στην
Ελλάδα
τώρα
ξεκινάμε, ας
μην
ανακαλύψουμε
τον
τροχό
ακόμα
μια
φορά–
Αξιοποίηση
βέλτιστων
πρακτικών
–
Αξιοποίηση
διεθνών
προτύπων
Publish & pull model –
κεντρική αποθήκευση
Publish & pull model –
κεντρική πρόσβαση
IHE Pharmacy -
Entity Relationship Diagram (UML)
HL7 V3 Pharmacy
storyboards
HL7 V3 Pharmacy
storyboards
Το
παράδειγμα
του
epsos
D3.3.3 Interoperability Framework
Τι
χρειάζεται
να
λάβει
κανείς
υπόψη του…
•
Technical Interoperability•
SAML v2.0•
TLS 1.0•
TLS 1.1•
TLS 1.2•
IHE -
XDS.b•
IHE -
XDM•
SOAP version 1.1•
WS-Security (WSS)•
WS-Trust v1.3 March 2007•
Web Services Business Process Execution Language v2.0
•
WSDL 1.1•
XSPA , Cross-Enterprise Security and Privacy Authorization
•
IPSec
, Security Architecture for the Internet Protocol
•
Semantic interoperability•
ISO TC 215•
CEN TC/251•
UCUM•
HL7 Version 3 Standards : transport specification -
web services profile release 2•
HL7 Common Terminology Services 2 Service Functional Model (SFM)
•
Lexicon Query Service version 1.0•
SNOMED_CT Technical Implementation Guide
•
EDQM standards•
LOINC•
ATC•
ICD•
OWL•
CDA•
XML Schema•
XSL version 1.0•
XSL version 1.0
HL7 RIM v3, CDA v2 Model
Χρήση
CDA/HL7 για
την
ηλεκτρονική συνταγογράφηση
CDA Body
Medication Information
Χρήση
CDA/HL7 για
την
ηλεκτρονική συνταγογράφηση
Plain CDA Medication Information
Entries
(Clinical
Statements)
Observation Procedure Medication
Patient
Provider
Encounter
Body Structures(textual
section)
BodyHeader
...
Clinical
Document
Δομή
ενός
εγγράφου
CDA
Slide used by permission of Kai Heitmann
Based on HL7 v3 models, data types and development methodology
Epsos
ePrescription
CDA
CDA Heade
r
CDA Body
Prescription Section
Prescription Entry
Prescription Entry
Prescription Entry
Prescription Entry
Prescription Item Content Module
• id• effectiveTime•
effectiveTime
(frequency of dosage)• routeCode• doseQuantity•
administrationUnitCode
(drug form)
Consumable
Manufactured Product
Medication Information
Προτάσεις
-
Σημειώσεις
•
Η Πολιτεία:–
να
υπάρχει
μια
ενιαία
στρατηγική
για
την
υγεία
και
κοινωνική
ασφάλιση•
Βάθος
χρόνου
•
Συνέχεια
της
δημόσιας
διοίκησης•
Start
small
think
big
strategy
•
Αξιοποιείστε
φορείς
όπως
το
HL7 Hellas
–
Να
επενδύσει
στα
δίκτυα
ανθρώπων
και
φορέων•
Συναίνεση, διαβούλευση
–
να
δημιουργήσει
τις
απαραίτητες
δομές
υποστήριξης (competence center, certification authority, φορέας
διαβούλευσης). Υπάρχουν
ήδη
δομές
που
μπορούν να
αξιοποιηθούν
Εθνικές
Στρατηγικές
Παραδείγματα
•
Ηνωμένο
Βασίλειο
«connecting for health»•
10 χρόνια, 6,2 δις
λίρες
Αγγλίας
•
Δανία
δίκτυο
MEDCOM, •
Ξεκίνησε
το
1995
•
καλύπτει
το
88% των
συναλλαγών
ηλεκτρονικά•
Το
δανέζικο
δημόσιο
κερδίζει
22,5 εκατ
€/μήνα
•
Καναδάς, «Health Infoway»•
10 χρόνια, 1,5 δις
δολάρια
Καναδά
•
Η.Π.Α. «Health Information Technology”
Project•
10 χρόνια, 14 δις
δολάρια
Η.Π.Α.
Healthcare Information Technology Standards Panel (HITSP)
Το
Δίκτυο
των
Ανθρώπων
•
«Ομάδα
Εργασίας
για
την
Ψηφιακή
Υγεία στην
Ελλάδα»
•
Ξεκίνησε
τον
Μάρτιο
2010 με
ισότιμη συμμετοχή
μελών
της
κοινότητας
της
Πληροφορικής
και
των
Επαγγελματιών υγείας
•
Διεπιστημονική
προσέγγιση
Διεπιστημονική
Ομάδα
για
τη
Ψηφιακή Υγεία
–
Βασικές
Διαπιστώσεις
•
Πρώτο
συμπέρασμα: δεν
μιλάμε
την
ίδια γλώσσα
«Bridge the
ChasmΑς
Γεφυρώσουμε
το
Χάσμα»
•
Δεύτερο
συμπέρασμα: χρειάζεται σημαντικό
έργο
στην
ενημέρωση
–
εκπαίδευση
-
κατάρτιση
Διεπιστημονική
Ομάδα
για
τη
Ψηφιακή Υγεία
-
Όραμα
Florence Nightingale (Το
πρόβλημα
δεν
έχει
δυστυχώς
αλλάξει...)
“In attempting to arrive at the truth, I have applied everywhere for information, but in scarcely an instance have I been able to obtain hospital records fit for any purposes of comparison. If they could be obtained, they would enable us to decide many other questions... They would show subscribers how their money was being spent [and] what amount of good was really being done with it...”
Florence Nightingale -
Notes on a Hospital, 1873
Ευχαριστώ
Πολύ!
•
Για
περισσότερες
πληροφορίες:–
–
www.hl7.org–
www.hl7.tv
–
www.hl7.org.gr–
www.ihe.net
–
www.epsos.eu