HISTÓRICO DE REVISÕES DE DOCUMENTOS REVISÃO DATA … · contínua com competência profissional...

MANUAL DO PROGRAMA REMÉDIO EM CASA

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Criar soluções logísticas efetivas para atender as necessidades de nossos clientes, através da melhoria

contínua com competência profissional e ética empresarial, otimizando o desemepnho do negócio.

HISTÓRICO DE REVISÕES DE DOCUMENTOS

REVISÃO DATA DESCRIÇÃO

00

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24/03/10

23/08/10

Emissão Original.

Revisão e Atualização

ELABORADO POR: EQUIPE FARMACÊUTICA – PRONTO EXPRESS

VALIDAÇÃO. 23/08/2010 _____________________________

DATA ASSINATURA E CARIMBO


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1. INTRODUÇÃO

O Programa Remédio em Casa consiste na entrega domiciliar de medicamentos em

quantidades suficientes para o período de 90 dias, para portadores de doenças/ patologias

crônicas, estáveis e controlados clinicamente, em acompanhamento nas Unidades de Saúde.

Medicamentos disponibilizados:

Hidroclorotiazida 25mg;

Propranolol 40mg;

Atenolol 50mg;

Captopril 25mg;

Enalapril 20mg;

Enalapril 5 mg;

Nifedipino 20mg;

Besilato de Anlodipino 5mg;

Acido Acetil Salicílico 100mg;

Metformina 850mg;

Metformina 500mg;

Glibenclamida 5mg;

Sinvastatina 20mg;

Glicazida 30mg;

Levotiroxina 25 mcg;

Levotiroxina 50 mcg;

Levotiroxina 100 mcg.


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2. DEFINIÇÕES:

Programa Remédio em Casa (PRC) – Programa da Secretaria Municipal de Saúde de

São Paulo, para remessa domiciliar de medicamentos utilizados no tratamento de

doenças crônicas.

Unidade Dispensadora – Farmácia Remédio em Casa (UDFRC) - Implantada para

atender especificamente à demanda do PRC através da geração dos lotes de

prescrições, além de controlar o estoque (lotes/validades e quantidades dos

medicamentos), manusear e expedir os lotes de prescrições.

Lote de Prescrições – Formado na UDFRC através do atendimento e impressão de

um conjunto de prescrições, etiquetas, lista de postagem e relatório total de

medicamentos.

Aviar – É o ato de inserir medicamentos no interior da embalagem com a

conferência quantitativa e qualitativa dos itens, além da conferência do nome do

destinatário x nome da prescrição (etiqueta da caixa e paciente).

Dispensar – Expedir com garantia de que a aquisição, o armazenamento, a

conservação de fármacos foram executados dentro das normas sanitárias, neste caso a

conferência final de todas as prescrições é feita pelo farmacêutico.

Estorno – Nome utilizado para a prescrição que sofreu alguma falha durante o

atendimento (solicitado pela UD devido à parametrização incorreta da prescrição), ou


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durante a entrega ao paciente (não efetivada em função da não existência do número

indicado, desconhecido, não procurado, falecido, ausente em três tentativas

consecutivas), sendo liberada para nova solicitação e seus medicamentos devolvidos

ao estoque.

Avarias – Segregadas entre avaria da indústria (blisteres rasgados, lâminas

descoladas, sujeira interna além de comprimidos cortados, duplicados, faltantes,

corpos estranhos e coloração diferenciada), avaria gerada pelo fracionamento, e avaria

no transporte após a coleta.

WN – Código gerado pelo sistema WMS que indica que o medicamento está em

restrição normal, ou seja, o item está disponível para coleta.

WC – Restrição de Quebra, itens impróprios para uso.

WA – Restrição de Avaria para itens indisponíveis para coleta.

3. TERCEIRIZAÇÃO DA OPERAÇÃO LOGÍSTICA REMÉDIO EM CASA

SMS (Cliente) – Planejamento e Gestão.

Pronto Express (Grupo TPC) – Operação Logística e cumprimento do contrato;

Correios - Entrega em domicilio;


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4. UNIDADE DISPENSADORA - FARMÁCIA REMÉDIO EM CASA (UDFRC) – SMS/CDMEC

É responsável pelo gerenciamento do programa do ponto de vista do abastecimento sendo

que a Unidade se relaciona com os Correios e Pronto Express que são responsáveis pela

entrega do Remédio em Casa para o paciente e pela preparação dos lotes da Unidade

Remédio em Casa, respectivamente.

O principal objetivo da UDFRC (SMS) é elaborar os lotes das prescrições liberadas pelas

Unidades de Saúde e acompanhar as empresas para o bom desenvolvimento do programa.

5. EXECUÇÃO DA LOGÍSTICA PELA PRONTO EXPRESS

Responsável pelo:

Recebimento;

Armazenagem / estoque;

Separação (picking);

Distribuição / Entregas;

Logística Reversa;

Qualidade;

Medicamentos nas quantidades solicitadas nos locais, horários e datas combinadas;

Satisfação do cliente;

Alto nível de acuracidade;

Baixo nível de avarias.


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5.1. LAYOUT DO LOCAL


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5.2. OBJETIVOS E FUNÇÕES:

Objetivo geral: Acesso a Medicamentos através de entrega domiciliar a pacientes com

doenças crônicas.

Funções da Unidade:

Receber;

Armazenar;

Distribuir medicamentos (separar, aviar, conferir, embalar, pesar e lacrar a

embalagem).

Funções dos Correios:

Entregar os medicamentos nas residências com segurança e qualidade na entrega;

Fazer as devoluções de medicamentos à SMS.

Funções dos Operadores:

Montagem das embalagens;

Responsável pelo operacional no manuseio das prescrições;

Aviar os medicamentos;

Entregar as embalagens lacradas aos Correios;

Inventário do estoque;

Controle do lote e validade conforme modelo FIFO (“First In, First Out”)


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5.3. PROCEDIMENTO:

A) EMISSÃO DE PEDIDO:

A UDFRC – SMS/SP realiza até o 5º dia útil de cada mês o pedido de

Abastecimento de Medicamentos e encaminha via e-mail ao PCP da Pronto Express.

O operador gera o pedido e em seguida é feita a coleta dos medicamentos,

conferência e expedição.

B) RECEBIMENTO :

O ASSISTENTE DA EXPEDIÇÃO envia uma cópia da Guia de Remessa gerada para o

OPERADOR (APOIO) DO RECEBIMENTO, e uma cópia da mesma para o FARMACÊUTICO


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do Remédio em Casa juntamente com a Nota de Fornecimento.

C) RESSUPRIMENTO:

O OPERADOR DO ESTOQUE realiza o ressuprimento dos itens encaminhados via e-

mail pela FARMACÊUTICA. A solicitação é feita todas as quintas-feiras sendo atendidas

todas as sextas-feiras.


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D) MONTAGEM DAS MULTIPLICIDADES:

O OPERADOR DO REMÉDIO EM CASA verifica fisicamente o lote e validade do item a ser

montado e imprime a etiqueta de identificação contendo lote e validade do medicamento.

Hidroclorotiazida 25mg

L. 0252366 V. 02/10

Observando o estado geral dos itens, realiza cuidadosamente o corte do blister,

evitando qualquer dano que possa ser ocasionado, separando nas multiplicidades

necessárias, que são geralmente de 45, 90 e 180 comprimidos;


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E) QUEBRAS E AVARIAS:

O OPERADOR DO REMÉDIO EM CASA preenche mensalmente um relatório de quebras e

avarias, e entrega para o farmacêutico para transferir os medicamentos para um local

específico e assim alterar a sua restrição. No caso de avaria da indústria, é encaminhado via e-

mail para SMS o quantitativo de medicamentos para contatos com os laboratórios para

devidas substituições.

F) ATENDIMENTO DE PRESCRIÇÕES:

O FARMACÊUTICO DA SMS elabora o lote onde este deve conter: Relatório Total de

Medicamentos do Lote, as Prescrições, as Etiquetas de Postagem e as Listas de Postagem.

Após a montagem, o lote é e entregue para OPERADOR DE LOTE definido pelo APOIO que

no decorrer do dia, durante a produção, preenche a Planilha de Acompanhamento de

Produção e entrega ao FARMACÊUTICO para avaliação de erros, produtividade, e todo

acompanhamento necessário dos lotes produzidos.


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MODELO DE PRESCRIÇÃO


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MODELO DE ETIQUETA


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MODELO DE LISTA DE POSTAGEM

G) PRODUÇÃO DOS LOTES:

Após dada a entrada nos lotes, ocorre a separação de cada item conforme o

Relatório Total de Medicamentos do Lote onde se abastece a linha de produção na

mesa destinada à essa finalidade.


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H) CONFERÊNCIA DO LOTE:

É feita a conferência das quantidades dos itens pré-separados na bancada de acordo

com os itens do Relatório Total de Medicamentos do Lote, quando ocorre alguma

divergência, comunica-se ao OPERADOR DE LOTE que o pré-separou e ambos

realizaram a verificação contando-os novamente.

I) MONTAGEM DOS LOTES:

Previamente, todas as prescrições são carimbadas e assinadas pelo aviador e

Farmacêutico. Inicia-se a produção selecionando na bancada a embalagem a partir do

volume de medicamentos de cada prescrição, sendo coladas as Etiquetas de Postagem

no centro da embalagem, associando-se o nome da etiqueta ao nome na prescrição.

OPERADOR DE ETIQUETAGEM insere a prescrição na caixa e envia para o

OPERADOR DE MONTAGEM onde este coloca na caixa os itens de sua

responsabilidade conforme solicitado na prescrição e encaminha ao próximo

operador, e este de igual maneira insere os medicamentos na embalagem e ao final

do processo o OPERADOR DE AVIAMENTO DO LOTE para conferência total.

J) AVIAMENTO DO LOTE:

É onde se confere cada prescrição com os medicamentos coletados pelos

OPERADORES DE MONTAGEM. No caso de erro de produção, as embalagens são

separadas para reconferência após o término do processo;


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No final da produção, os OPERADORES DE MONTAGEM e de AVIAMENTO verificam se

houve sobra ou falta de medicamentos na bancada.

Caso haja sobra e seja o suficiente para atender a divergência, completa a embalagem

e conclui a produção, se a quantidade não for o suficiente para atender a divergência,

separa-se todas as embalagens que contém o item divergente, realizando a

reconferência e encontrado o erro, atende-se a divergência e encerra a produção;

Em caso de falta também separa-se todas as embalagens que contém o item

divergente, realizando a reconferência para o atendimento e encerramento da

produção.

Sendo insuficientes as etapas anteriores, é realizada a reconferência total do lote e até

mesmo a sua desmontagem para nova produção;

Todas as falhas detectadas durante a fase de montagem do lote são relatadas na

Planilha de Acompanhamento de Produção pelo APOIO, para em caso de reclamação,

seja possível o rastreamento das informações.

K) CONFERÊNCIA FINAL

Ao final do processo de produção dos lotes, o farmacêutico confere cada caixa para

verificar se os medicamentos que constam nas prescrições foram atendidos e inseridos

devidamente, e assim realizar a conferência final da etiqueta ou de alguma observação

pertinente.


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L) LACRE E PESAGEM DAS EMBALAGENS:

Após o término da produção e conferência final pelo farmacêutico, o OPERADOR DE

LACRE sela as embalagens e envia ao OPERADOR de PESAGEM que utiliza-se um

sistema específico para pesagem das caixas e em seguida encaminha as mesmas

para o OPERADOR DE EXPEDIÇÃO.

M) EXPEDIÇÃO DAS MALAS:

Para o processo de expedição, o OPERADOR DE EXPEDIÇÃO guarda as

encomendas em malas identificadas com o número do lote correspondente e envia

diariamente entre 15:00 e 15:30 em torno de 20 malas para coleta dos correios

juntamente com o Romaneio de Expedição.

Este romaneio é conferido e assinado pelo FUNCIONÁRIO DO CORREIO logo

após sua Expedição, pelo TÉCNICO DE FARMÁCIA da SMS e pelo OPERADOR DE

EXPEDIÇÃO.


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N) ESTORNOS:

O estorno é recebido diariamente pela FARMACÊUTICA DA SMS, e enviado a Pronto

Express a tarde juntamente com seu Relatório de Estorno

O OPERADOR DE ESTORNO confere os itens estornados verificando as avarias ocasionadas

durante o transporte e validade, separa- os em caixas (por validade e lote) e preenche o

Formulário do Recebimento.

O OPERADOR DE RECEBIMENTO realiza o procedimento sistêmico de recebimento de

estornos e depois de ter dado a entrada, notifica o farmacêutico para que este acione o

OPERADOR DO ESTOQUE para que seja realizado o armazenamento de volta no

estoque do Remédio em Casa.


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Os itens armazenados são dispostos em prateleiras específicas sendo dada prioridade

de saída coletando-os para o próximo lote.

O) SAÍDA SISTÊMICA:

A saída de medicamentos do sistema é realizada através da baixa diária, onde

utilizando como base a Planilha Consolidada para Baixa Diária conclui-se a saída

do estoque utilizando o sistema WMS/AG.

6. SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS

Toda quarta-feira é elaborada uma ficha de solicitação de materiais e encaminhada ao setor

administrativo para o recebimento no dia seguinte. Este pedido supre materiais como

saquinhos, fitas adesivas, papel sulfite, canetas, etiquetas, entre outros.


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No caso dos sacos de ráfia que são utilizados na expedição, este suprimento é de

responsabilidade dos correios, onde a Pronto Express realiza o controle do estoque e

conforme a necessidade solicita o material via e-mail.

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