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HIPO-HIPERGLUCEMIAS Y CETOSIS
Gloria Mata
Enfermera Unidad endocrinología HIC
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INDICE
1. Objetivos
2. Hipoglucemia
• Síntomas
• Tipos
• Causas y factores de riesgo
• Tratamiento
• Actuación con la bomba
3. Hiperglucemia inexplicada y cetosis
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OBJETIVOS
Objetivo prinicipal:
– Que la persona con diabetes y sus familiares sepan tratar
adecuadamente la situación de hipoglucemia.
Objetivos secundarios:
– Mejorar la calidad de vida
– Evitar situaciones de peligro
– Miedo a optimizar el tratamiento
– Variabilidad glucémica (grandes oscilaciones glucemicas
que se producen tras la hipoglucemia)
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HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia es la complicación aguda
que sucede de forma mas frecuente en el
paciente diabético y se debe a la bajada
brusca de glucosa en la sangre, menos de
70mg/dl.
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SINTOMAS
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TIPOS
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Causas y factores riesgo
Causas:
– Mal control del contaje de HC
– Ponerse el bolo sin saber la glucemia o exceso de insulina.
– Ejercicio físico
– Consumo de alcohol
Factores de riesgo:
– Consumo de drogas (pérdida de la percepción
– Aumento de la duración de la diabetes y tratamiento insulínico.
– Control estricto de las glucemias
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TRATAMIENTO
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•Desconectar la bomba o retirar el
catéter de la zona.
•Administrar glucagón
•Si recupera consciencia, regla
del 15
•Regla del 15
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HC absorción
rápida HC de lenta
absorción
Repaso de la regla de los 15
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ACTUACIÓN CON LA BOMBA
Depende de cuando se produzca la hipoglucemia:
– Inmediatamente antes de la comida: Resolver la hipoglucemia (15g de HC rápido), esperar 15 min., comer y poner la insulina después.
– Otra hora del día: ingerir 1-1,5 ración de HC y poner una reducción de la basal temporal al 50% o 0% (dependiendo de la hipoglucemia), de media hora de duración.
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Prevención de la hipoglucemia ante el ejercicio
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TIPOS DE EJERCICIO
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ACTUACIÓN CON LA BOMBA
Con el ejercicio, se programará una de los dos opciones:
– Basal temporal con reducción del 30-50% de la línea basal durante
el ejercico.
– Desconexión de la bomba.
En los dos casos se realizará de 30 a 90 min. antes del inicio del
ejercicio, ya que la insulina rápida tiene su efecto máximo entre 60 y
90 min.
Se recomienda no estar desconectado más de 2 horas.
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ACTUACIÓN CON LA BOMBA
El ejercicio antes y después de las comidas: se puede
reducir el bolo de la comida en 10-30%.
Dependiendo de la intensidad y de la duración habrá que
tomar un suplemento, cada 30 min.
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Hiperglucemia inexplicada
| MDT Confidential 16
Revisar sistema y realizar cetonemia
Sistema ok y cc< 0.5 Problema en el sistema y cc (-) Cetonemia > 0.5 mmol/l
Bolus corrector
Glucemia 1 hora
Cambiar el sistema y
administrar bolus corrector
Bajando Sin cambio
Bajando Sin cambio
Glucemia 1 hora
Corrección con boli/2h
Líquidos abundantes
HC a.rap cada 30 min
GS ok y cetonemia (-)
Cambiar el sistema
Valorar, si procede, utilizar el calculador de bolos de la bomba.
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PROBLEMAS
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CATÉTER DOBLADO
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SANGRE EN EL CATÉTER
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LIPODISTROFIA
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REACCIÓN AL APÓSITO
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PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA BOMBA
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MUCHAS GRACIAS