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Dra. Patricia Ruiz RazoHospital General La Villa S.S.G.D.F.
Febrero 2008
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas
Complicaciones: 1.‐ Síndrome de hiperglucemia posthipoglucemia2.‐Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos3.‐ Hemorragias retinianas en pacientes con retinopatía previa.4.‐ Encefalopatía hipoglucémica.
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.Efectos de hipoglucemia nocturna:
1.‐ Aumenta el riesgo de neuroglucopenia.
2.‐ Deterioro del control metabólico.
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.Síndrome de hiperglicemiaposthipoglucemia:
Efecto Somogy:
Hiperglucemia de rebote después de hipoglucemia nocturna por la presencia de hormonas contrareguladoras.
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.Fenómeno del alba:
Hiperglucemia en las primeras horas de la mañana y es secundaria a desequilibrio entre la insulina y la hormona del crecimiento.
Diferencia: determinación de glucosa a las 3 am.
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
2.‐ Precipitación de accidentes cardiovasculares agudosMortalidad: 2‐4%Morbilidad: Problemas neuropsiquiatricosAlteración de la función cognitivaEnmascarar foco epilépticoInfarto al miocardio silenteAnginaProgresión de la retinopatía
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
4.‐ Encefalopatía hipoglucémica
Daño permanente de la corteza cerebral por episodios repetitivos de hipoglucemias severas.
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
Mecanismos de muerte neuronal
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Areas vulnerables:
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
Prevención: Paciente
Familiarizarse con los cuidados de la hipoglucemiaUtilización de brazalete ó identificaciónTener carbohidratos a la mano (dextrosa/soda)Mantener horarios para comer
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
Antes de iniciar actividad física ingerir comida extra.Disminuir la dosis de insulina o hipoglucemiantesCargar kit con glucagon
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas
Prevención: Médico
Metformin para estabilizar niveles de glucosaRemplazar gliburide con glidazide ó glimepirideUtilización de insulina lisproPacientes hospitalizados: ordenar snacks a la cabecera del paciente
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Como evitar las complicaciones en los pacientes con crisis hipoglucémicas.
Aplicación de glucagon cuando sea necesarioControl estricto de glucemia capilar.Disminuir el tratamiento en pacientes seleccionados (enfermedades coexistentes,edad avanzada, discapacidad)
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