Hepatoesplenomegalia Clinica, Diagnostico.
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7/25/2019 Hepatoesplenomegalia Clinica, Diagnostico.
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Subttulo
HEPATOESPLENOMEGALIA
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ANAMNESIS
El proceso diagnstico ha de comenzar siemcon una historia clnica cuidadosa! "alorand
Antecedentes$amiliares
Hepatopata!%olecistectoma
Anemia! ict'rici
Esplenomegalia
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(In)ecciones durante el em*arazo&
(Adiccin a drogas por +P&(Trans)usiones en la madre&
(Tatua,esFactores de riesgo de infecciones de transmisin vertical
%analizacin -m*ilical#Aumenta el riesgo heptico y de transformacin cavernosa de la porta
.etraso en la e/pulsin del meconio#Fibrosis ustica
Antecedente de En)ermedad in0amatoria intestinal o de inmunode1cAumenta la posibilidad de presentar "olangitis esclerosante primaria
HISTO.IA%L2NI%A P.E+IA
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Historia %lnica Actual
Investigar sntomas de en)ermedad hep3tica# ictericia# cacolia# hemorragia# edemas# alteracin de conciencia$
%a e&istencia de ictericia con coluria indica disfuncin hep%as heces aclicas indican obstruccin biliar o disfuncinhepatocelular
Ictericia en el lactante '(sem de vida reuiere evaluacin descartar atresia e&trahepatica
Acompa)ado de vmitos# diarrea# retraso psicomotor yalteraciones neurolgicas
El desmedro nutricional sugiere una enfermedad metablic
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E*AMEN F+SI",
AspectoGeneral
El retrasoponderoestatu
ral puedeindicarin)eccincrnica!
en)ermedadhep3ticacrnica o
meta*lica&
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Piel 4Mucosa
%a presencia de ictericia -sueleaparecer cuando la bilirrubinaes superior a (./ mg0dl1# uepuede indicar enfermedadheptica o anemia hemoltica$
E*AMEN F+SI",
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Piel 4Mucosa
La presencia de palidez!pete5uias o hematomassugiere pancitopenia enrelacin con un procesolin)oproli)erati"o&
E*AMEN F+SI",
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+eri1car la consistencia del hgado 4
la posi*le presencia de ndulos&La auscultacin so*re el hgadopuede detectar soplos o aumento de0u,o 5ue! ,unto con la presencia dehemangiomas cut3neos! sugierehemangiomatosis&
E*AMEN F+SI",
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Hemograma con$rotis Sangre
Peri)'rica&
6io5umica con Per1l
Hep3tico
Estudios de%oagulacin
An3lisis de OriSerologa +ir
Hepatitis&
2IA3N,S4I", 5,6 %A7,6A4,6I,
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Ecogra)aA*dominalcon 0u,odoppler&
TA%&
6M$
",%AN3I,36AF
IA
2IA3N,S4I", 5,6 IMA3EN
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En muchas ocasiones se necesita hacer *iopsia parallegar al diagnostico&
Permite estudiar histologa 4 "eri1car la presenciade productos de depsitos&
2IA3N,S4I", 5,6 8IS4,5A4,%,3
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7I7%I,36AFIA
6evista en 52F Asociacin Espa)ola de 5ediatrsndrome 8epatoesplenico$