HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU ......2019/06/03 · HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU...
Transcript of HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU ......2019/06/03 · HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU...
HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU POHJANMAALLAKlientbedömning 4/2019 ”Det bästa som ha hänt i vårt liv”
PROJEKTET FÖR PERSONLIG BUDGET I ÖSTERBOTTEN
Projektipäällikkö Pirjo Wadén 3.6.2019
Henkilökohtaisen budjetin kokeilu Pohjanmaalla
• Kokeilun kohderyhmä: 55 vuotta täyttäneet
o kotona asuvat paljon palveluita tarvitsevat Närpiössä
sekä Pietarsaaren sosiaali- ja terveysviraston
toimialueella
o omaishoidon tuessa sekä omaishoitaja että -
hoidettava Vaasassa
• Tavoitteet:
o Lisätä asiakkaan osallisuutta
o Lisätä asiakkaan mahdollisuuksia valita itse omaa
palvelutarvettaan vastaavan tarkoituksenmukaisen
palvelun myönnettävän budjetin puitteissa, jolla
tarkoitetaan uutta tapaa myöntää palvelut
o Hakea kokemuksia ja tietoja koskien asiakkaiden,
palvelunjärjestäjien ja -tuottajien käyttäytymistä
o Selvittää, miten tietojärjestelmät ja markkinat toimivat
o Toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota
Försöket med personlig
budget i Österbotten
• Målgrupp: personer som fyllt 55 år
o bor hemma och behöver många tjänster i Närpes ochvid social- och hälsovårdsverket i Jakobstad
o närståendevårdare och vårdtagare inom stöd förnärståendevård i Vasa
• Målsättningar:
o Öka klienternas delaktighet
o Öka valmöjligheten för klienten att själv väljaändamålsenlig service inom ramen för beviljad budgetsom betyder ett nytt sätt att bevilja tjänster
o Samla erfarenheter och information angåendeklienternas servicearrangörernas och –producenternas sätt att fungera
o Hur IT-system och marknaden fungerar?
o Förverkligande av integrering inom social- ochhälsovården.
Kehittämistyön lähtökohdat• Hyvät käytännöt maakunnassa kuten KASTE-hankkeet ja
muun kehitystyön tulokset kunnissa esim. paljon palveluja
tarvitsevien case management-kokeilut
• Asiantuntijuuden hyödyntäminen mm. palveluohjaajien
osaaminen, ICT-, RAI-asiantuntijuus, Lean-osaaminen,
palvelumuotoilu
• Tietovarantojen hyödyntäminen mm. RAI, Sotkanet-tilastot
• God praxis i landskapet som KASTE-projekten och
resultaten från övrigt utvecklingsarbete t.ex. case
management-försöken för stora servicebehov
• Använda sakkunniga t.ex. servicehandledarnas kunskaper,
RAI-expertis, Lean-kunnande, serviceutformning
• Använda befintlig information t.ex. RAI, Sotkanet-statistik
Työmenetelmät• Työryhmätyöskentelyt ja työpajat paikallisesti ja STM:ssä
• Soteuttamojen järjestäminen ja verkostojen luominen
(Sitra)
• Tutustuminen ja muilta oppiminen kuten muut HB-kokeilut,
Avain kansalaisuuteen-hanke, Sitran selvitykset
• Koulutuksiin osallistuminen
• Palveluohjauksellinen työtapa yhteiseksi
työmenetelmäksi
• Prosessien mallinnos (Visio) ja toimintamallin
mallintaminen
Utgångspunkterna för utvecklings-
arbetet
• Arbetsgrupper och workshops lokalt och vid SHM
• Soteuttamo-verksamhet och skapande av nätverk (Sitra)
• Bekanta sig och lära sig av andra inom PB-försök, projektet
Avain kansalaisuuteen (”Nyckeln till medborgarskapet”), Sitras
utredningar
• Utbildningstillfällen
• Gemensam arbetsmetod för servicehandledningen
• Processmodell (Visio) och processbeskrivning av
verksamhetsmodellen
Arbetsmetoder
HB-kokeilun eteneminen
5/2018
Ensimmäiset
asiakashaastattelut
1.8.2018
Ensimmäinen
myönnetty budjetti
5.2.2018
Pohjanmaan HB-
kokeilun aloituspäivä
2.5.2018
Ensimmäinen
Soteuttamo
12.9.2018
Palveluntuottajat
rekisteröityvät
palvelusetelijärjestelmään
(Effector)
8.3.2018
Ensimmäinen HB:n
infotilaisuus
palveluntuottajille
18.5.2018
Palveluntuottajahaku alkaa
(kokeilun Webropol)
PB-försökets tidslinje
5/2018
De första
klientintervjuerna
1.8.2018
Den första beviljade
budgeten
5.2.2018
Startdatumet för PB-
försöket
i Österbotten
2.5.2018
Det första Soteuttamo-
tillfället
12.9.2018
Serviceproducenterna
registrerar sig till
servicesedelsystemen
(Effector)
8.3.2018
Det första
informationstillfället för
serviceproducenterna
18.5.2018
Webropol-ansökning till
serviceproducenterna
öppnas
Palvelutarpeensegmentointi
(THL raportti 13/2017)
Rajattu avuntarve
Avun tarve
Rajattu kognitiovaje
Romahdusvaara
Avun tarve, kognitiovaje
Jatkuva valvonta
Palvelut myönnetään
henkilökohtaisen
budjetin avulla
Asiakassuunnitelma
Fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen,
kotona asumista tukevat palvelut
Asiakkaan tavoitteet
Palveluohjauksellinen työtapa
Seuranta/
Arviointi
Palvelu-/ hoitotarpeenarviointi (RAI)
Toimintakyky, terveydentila ja
lääkitys, palvelujen käyttö,
tuki/verkosto, kotiympäristö,
yksinäisyys, kuntoutumismahdollisuus
Asiakas
Omainen
Case manager
Servicebehovs segmentering
(THL rapport 13/2017)
Begränsad hjälpbehov
Behov av hjälp
Lindrigt nedsatt kognition
Risk för kollaps
Behov av hjälp nedsatt kognition
Kontinuerlig behov av övervakning
Service beviljas med
hjälp av personlig
budgetering
Klientplan
Fysik, psykisk, social, tjänster som
stöder hemmaboende
Klientens målsättningar
Verksamhetsmodell och arbetsmetod för servicehandledning
Uppföljning/
Bedömning
Bedömning av service-/vårdbehov
Funktionsförmåga hälsotillstånd och
medicinering, användning av tjänster
stöd/nätverk, hemmiljön, ensamhet,
rehabiliteringsmöjligheter mm.
Klient
Anhörig
Case manager
Asiakasprosessi / / Klientprocess
Seuranta ja
arviointi
Asiakkaan
rekrytointi
Palvelu-
tarpeen
arviointi
HB:n
laskeminen
ja
asiakas-
suunni-
telma
Palveluse-
telipäätös
Budjetin
käyttämi-
nen ja
hallinnointi
Koti-
käynti
Koti-
käyntiKoti-
käynti
Rekrytering
av klienter
Bedömning
av
servicebehov
Uträkning av
PB och
klientplan
Servicesedel-
beslut
Uppföljning
och
utvärdering
Hem-
besökHem-
besök
Hem-
besök
Användningen
av budgeten
och dess
administrering
Asiakkaiden
rekrytointi
Asiakas-
suunnitelma
HB:n
laskeminen
Palvelu-
tarpeen
arviointi
Asiakkaan rekrytointi HB-kokeilussa
• kutsukirje
• esitteet
• informaatiotilaisuudet
• palveluohjaus muilta tahoilta
Tehdään laaja-alainen palvelutarpeen arviointi • RAI-arviointi• COPEindex (omaishoitajat)• Muut mittarit • Muiden asiantuntijoiden konsultointi• Tarvittaessa omaisten/läheisten yhteistyössä
Tehdään asiakassuunnitelma, josta ilmenee mitä apua/tukea/palveluita asiakas tarvitsee, jotta palvelutarpeeseen vastataan sekä miten ne toteutetaan.
HB:n laskeminen perustuu a) palvelusetelien hinnoitteluun, b) oman toiminnan kustannuksiin, c) palveluntuottajien hinnoittelunkeskiarvoon.
Huomioitavaa:
Riittävän
selkeä
informaatio-
tapa
Luotettavuus
ja riittävä
osallisuus
Tämä tehdään
perusteellisesti ja
tarpeeksi selkeästi ja
riittävän
yksityiskohtaisesti
Hallinto- ja
palveluseteli-
päätös
Budjetin
käyttäminen ja
hallinnointi
Seuranta ja
arviointi
Palvelun-
tuottajan
velvollisuus ja
tarvittavat
tiedot
Asiakassuunnitelmaan sisältyvistä sosiaalihuollon palveluista tulee tehdä
hallintopäätös. Samaan päätökseen maininta siitä, että järjestämistapana on
henkilökohtainen budjetti.
Henkilökohtaiseen budjettiin sisältyvästä palvelusetelistä (tai -seteleistä)
tulee tehdä palvelusetelipäätökset ja noudattaa palvelusetelilakia.
Palvelusetelituottajan tulee tuottaa asiakkaalle se palvelu, mihin seteli on
myönnetty. Palveluntuottajan tulee saada tarpeelliset tiedot asiakkaasta,
jotta se kykenee vastaamaan palveluntarpeeseen. Palvelun toteuttamiseksi
on tarpeellisesta toimittaa asiakassuunnitelmasta se osa, jossa kerrotaan
tarvittavan palvelun sisällöstä vähän enemmän ja tavoitteet palvelulle
asiakkaan näkökulmasta.
Esim. tavoite: pystyy kävelemään 50 m kuukauden päästä, tasapaino-
mittarit näyttävät kuukauden päästä sitä ja tätä jne.
Huom! Palvelusetelipalvelusta pitää olla kuvaus, mihin seteliä käytetään.
Palvelusetelipäätöksestä tulee ilmetä palvelun laajuus ja HB:n määrä/arvo.
Budjettia hallinnoi vaihtoehtoisesti asiakas itse, läheinen tai case manager
riippuen asiakkaan voimavaroista.
Palvelun vaikutusten arviointi ja jatkosuunnitelma
Erityinen tarkkuus
etenkin sitovan
tietosuojasääntelyn
näkökulmasta, että
palveluntuottaja ei
näkisi asiakkaan
hallintopäätöksiä tai
ylipäätänsä mitään
sellaista, mikä ei ole
asiaan kuuluvaa ja
asianmukaista.
Tarpeellisuusperiaate
on korostetussa
roolissa tällaisissa
yhteyksissä.
Huomioitavaa:
Sääntökirjassa hyvä
määritellä ne tiedot,
jotka kunta antaa
palveluntuottajalle
ennen palvelun
tuottamista.
RAI ja palvelutarpeen arviointi
RAI-järjestelmän avulla arvioidaan monipuolisesti asiakkaan:
• arkisuoriutumisen toimintakyky
• kognitiivinen toimintakyky
• psyykkiset oireet
• sosiaalinen osallisuus
• ravitsemustila
• hauraus (terveydentila)
• kuntoutumisvoimavarat
• mahdollisuudet saada tukea lähipiiriltä
RAI-systemet ger en omfattande bedömning av klients:
• förmåga att klara av vardagliga funktioner
• kognitiv funktion
• psykiska symtom
• social deltagande
• näringsintag
• skörhet (hälsotillstånd)
• styrkor för rehabiliteringsmöjlighet
• möjligheter att få stöd från närstående
RAI och bedömning av servicebehov
RAI ja palvelu- ja hoitosuunnitelma
RAI-arvioinnin tuloksia ovat:
• erilaiset toimintakykyä ja terveydentilaa kuvaavat mittarit ja
tunnusluvut, joiden avulla voidaan asettaa
asiakassuunnitelmaan tavoitteita, joita seurataan hoidon
toteutuksessa
• henkilön voimavarat ja riskitekijät
• tiedot henkilön käyttämistä palveluista ja hänen sosiaalisesta
verkostostaan
mihin pitäisi puuttua?
miksi pitäisi puuttua?
miten asiaa tulisi seurata?
Resultaten av RAI-bedömning är:
• olika mätare och nyckeltal som beskriver funktionsförmågor och
hälsotillstånd som användas för att fastställa målen i
klientplanen och vilka följs upp vid genomförandet av servicen
• persons resurser och riskfaktorer
• information om vilka tjänster person använder och persons
sociala nätverk
när ska man ingripa?
varför ska man ingripa?
hur ska man följa upp?
RAI och vård- och serviceplan
Palvelutarveryhmittelijä MAPLe 15 ja HeBu-asiakkaatKuvaavat asiakkaan toimintakykyä ja hoidon tarvetta
MAPLe-ryhmien
tarvesegmentointi
MAPLe15 Palvelutarve ryhmät Omaishoidon tuki
Vaasa
N= 19 18.4.19
Paljon palveluita tarvitsevat
Pietarsaari
N= 6 18.4.19
Paljon palveluita tarvitsevat
Närpiö
N= 7 18.4.19
Omatoiminen MAPLe1 1 1
Lievä avun tarve MAPLe2 1 3
Rajattu avun tarve 31- arkitoiminnan ongelma
32-arkitoiminnan, ympäristön,
lääkityksen ongelma
41-päivittäisten päätöksenteon
ongelmat, ei käytösoireita
42-kliininen ongelma, paine- tai
säärihaava
46- käytöshäiriöitä, toimintakykyinen
4 1
Rajattu kognitiovaje 43- Rajattu kognitiovaje 1 1
Avun tarve 33- fyysinen toimintakyvyn
heikentynyt ja lievät kognitio
ongelmat
3 1 1
Romahdusvaara 44- ravitsemus ongelmia,
kaatuminen
51- kognition alenema ja
käytösoireita
52- vaeltelu, riski laitoshoitoon
5 2
Avun tarve, kognitio vaje 45- fyysinen toimintakyvyn
heikentyminen ja keskivaikea
kognition alenema
5
Jatkuva valvonta 53- kaatumisriski
54- alentunut fyysinen toimintakyky
ja käytösoireita
1 1
*)THL Raportti 13/2017 Ikäihmisten palvelutarve ja palveluihin ohjautuminen
Palveluntuottajat
• Palveluntuottajana voi toimia yksityisen tai kolmannen
sektorin toimija, joka tuottaa henkilökohtaiseen
budjettiin soveltuvia palveluita
• Kokeilussa tarjoutuu PK-palveluntuottajille
mahdollisuus monipuolistaa palveluvalikoimaa
asiakkaiden tarpeiden mukaan
• Tarjolla olevat palvelut on esiteltävä asiakkaan
näkökulmasta ymmärrettävästi ja on oltava asiakkaalle
helposti saatavilla
• Palveluntuottajan tulee rekisteröityä palveluseteli-
järjestelmään tai ostopalvelusysteemiin. Lisäksi
palvelujen järjestäjän on hyväksyttävä ko. palvelun-
tuottaja palse.fi/pohjanmaa-portraalin kautta
• Privata företag och föreningar som producerar social-
och hälsovårdstjänster kan fungera som
serviceproducent
• Ger små och medelstora företag och föreningar
möjligheter att utveckla sitt serviceutbud för att
motsvara klienternas behov
• Viktigt att servicen är lättillgänglig och lättförståelig för
klienten
• Serviceproducenten ska registrera sig i ett befintligt
servicesedel- eller köptjänstsystem och vara godkänd
som producent av social- och hälsovårdstjänster via
palse.fi portalen
Serviceproducenter
Myönnetyt asiakkaan tarpeenmukaiset ”räätälöidyt” palvelut Huom! Palvelu voi olla kombinaatio julkinen, yksityinen, kolmas sektori, (uusia palveluita)
• Päivätoiminta
• Kuljetuspalvelu
• Suihkuapu
• Lääkinnällinen jalkojenhoito
• Omaishoitajan sijaispalvelu
• Henkilökohtainen apu
• Kodinhoidollinen apu
• Uimahalli- ja kuntosalikäyntejä
• Liikuntapalvelu
• Fysioterapia
• Kuntoutusjakso
• Intervallijakso
• Digitaaliset ryhmät (7 asiakasta)
• Dagverksamhet
• Färdtjänst
• Badservice
• Medicinsk fotvård
• Närståendevårdarens vikarietjänst
• Personlig assistens
• Hjälp med hemsysslor
• Besök till simhallen och konditionssalen
• Utevistelse
• Fysioterapi
• Rehabilitering
• Intervallperiod
• Digitala grupper (7 klienter)
Exempel på beviljade tjänster
Tulosten merkitys ja hyöty
Asiakkaiden kannalta
• Asiakkaat/omaiset, case managerit ja palveluntuottajat
kehittävät ja räätälöivät asiakastarpeisiin vastaavia
palveluita yhdessä
• Asiakas vahvistuu, motivoituu ja sitoutuu
• Asiakkaan osallisuutta ja itsemääräämisoikeutta tukevaa
Henkilöstön kannalta
• Palveluohjaajalla tulee olla taitoa perustella asiakkaan
osallisuuden ja omien valintojen hyödyt
• Tietoa palveluntuottajien tarjoamista palveluista ja
joustavista palvelukonsepteista
• Ymmärrystä palveluiden kustannusvaikutuksista
• Käsitystä tarjolla olevien palveluiden odotetuista tuloksista
suhteessa palvelun laatuun ja vaikuttavuuteen
• Ajattelu- ja työtavanmuutos asiakaskeskeisemmäksi
Ur klienternas synvinkel
• Klienter/anhöriga, case manager och serviceproducenterna
utvecklar och skräddarsyr tillsammans tjänster som
motsvarar klientens behov
• Klientens egna resurser stärks och klienten blir mera
motiverad och engagerad
• Klientens delaktighet och självbestämmanderätt stärks
Ur personalens synvinkel
• Servicehandledaren bör ha färdigheter att motivera nyttan
med klientens delaktighet och egna val
• Kunskap om tjänsterna och flexibla servicekoncept som
serviceproducenterna erbjuder
• Förståelse om tjänsternas kostnadseffekter
• Uppfattning av de förväntade resultaten av de tillgängliga
tjänsterna i förhållande till kvalitet och effektfullhet
• Ändring i tankesätt och arbetsmetoder till ett mer
klientcentrerat sätt
Betydelse och nytta av resultat
Tärkeimmät opit
Mitä opimme hankkeessa?
• HB-toimintamallin kehittämisen
• Henkilökohtaisen budjetin myöntämisen perusteet
• Palveluohjauksellisen työotteen, palvelutarpeen-arviointi
on A ja O
• Syvällistä tietoa RAI-järjestelmän käytöstä
• Saatu parempi kokonaiskuva asiakkaiden tilanteesta
• Uuden tavan myöntää palveluita henkilökohtaisen
budjetin avulla
• Lisääntynyt ymmärrys palvelukustannuksista sekä
julkisilta että yksityisiltä tuottajilta
Mitä muuta haluaisimme kertoa?
• Osallistuminen on vaatinut rohkeutta ja ajattelutavan
muutoksen
• Moniammatillinen yhteistyö on koko prosessissa tärkeä
• Tuen tarve on ollut suuri sekä asiakkailla että
palveluohjaajilla
• Selkeitä, yhteisiä menettelyohjeita on kaivattu
Viktigaste lärdomarna
Vad lärde vi oss?
• Utvecklandet av en PB-verksamhetsmodell
• Grunderna i beviljandet av en personlig budget
• Servicehandledande arbetssätt, bedömning av servicebehovet
är A och O
• Fördjupad kunskap om användningen av RAI-systemet
• Fått en bättre helhetsbild av klienternas situation
• Ett nytt sätt att bevilja service med hjälp av en personlig budget
• Ökad förståelse om servicekostnader från både offentliga och
privata producenter
Vad vill vi ännu berätta?
• Deltagandet har krävt mod och en förändring i tankesätt
• Mångprofessionellt samarbete är viktigt under hela processen
• Behovet av stöd har varit stort både för klienten och
servicehandledaren
• Tydliga gemensamma anvisningar saknats
Henkilökohtaisen
budjetin
kokeiluun
Pohjanmaalla
osallistuneet
Asiakas
Juridiset asiantuntijat
ICT-asiantuntijat
Talousasiantuntijat
PK-palveluntuottajat
Omaiset
Muu hankehenkilöstö
OHRY (Närpiö,
Pietarsaari,
Vaasa)
KPMG
Sitra
THL
POHY (ent. VSY)
NOVIA, VAMK, ÅA
Case Managerit
Viestintäasiantuntijat
STM
Folkhälsan
Deltagarna inom
projektet för
personlig budget
i Österbotten
Klient
Juridisk sakkunnig
IT-sakkunnig
Ekonomisakkunnig
PK-palveluntuottajat
Anhöriga
Projektpersonal
Styrgruppen i PB
(Närpes,
Jakobstad, Vasa)
KPMG
Sitra
THL
POHY-
Österbottens
föreningar rf.
NOVIA, VAMK, ÅA
Case Manager
Sakkunnig inom kommunikation
SHM
Folkhälsan
Henkilökohtaisen budjetin kokeilu lukuina 2018 – 2019
Projektet för personlig budget som siffror 2018-2019
(31.5.2019)
21
Asiakasta yhteensä
kokeilun aikana
Klienterna
sammanlagt under
försöket
Palveluntuottajaa
yhteensä kokeilun
aikana
Serviceproducenterna
sammanlagt
Budjetteja myönnetty
yhteensä
Beviljad budget, totalt
26+46 30 44 008€
4 / 3,6Palveluohjaajaresurssi
Antalet servicehandledare i försöket
”Saa vaihtelua elämään”
22
Asiakkaiden kommentteja: Miksi valitsitte
HB:n palveluidenne järjestämistavaksi?
”Se sisältää kaikkea mielenkiintoista”
”Bra erbjudande”
”Jaksaakseni paremmin omaishoitajana.”
”Det är de bästa som ha hänt i vårt liv”
TACK - KIITOS
Henkilökohtaisen budjetoinnin video
Palveluohjaajien video