Cokorda Agung Arbi Maranggi

Hemorrhoid pelebaran dan inflamasi dari pleksus arteri-vena di saluran anus yang berfungsi sebagai katup untuk mencegah inkontinensia flatus dan cairan.

Di Indonesia 20% dari pasien kolonoskopi adalah hemorrhoid (RSCM Jakarta)

Disebabkan oleh beberapa faktor: Konsumsi makanan berserat Usia Genetik Kebiasaan duduk terlalu lama Peningkatan tekanan abdominal karena tumor Pola buang air besar yang salah Kurangnya intake cairan Kehamilan

1. Hemorrhoid eksterna pelebaran dan penonjolan vena hemorrhoidalis inferior yg timbul di sebelah luar musculus sphincter ani.

Akut Kronis

2. Hemorrhoid interna pelebaran dan penonjolan vena hemorrhoidalis superior dan media yang timbul di sebelah proksimal dari musculus sphincter ani.

Derajat I darah (+), prolaps (-) Derajat II darah (+), prolaps (+) reposisi spontan Derajat III darah (+), prolaps (+) reposisi manual Derajat IV darah (+), prolaps menetap, reposisi (-)

Medis Nonfarmakologis Farmakologis Tindakan medis minimal invasive Medis dan bedah

Bedah Hemoroidektomi

Nama : KL

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 60 tahun

Alamat : Palak, Keramas, Gianyar

Pekerjaan : Tidak bekerja

Suku : Bali

Agama : Hindu

Tgl Pemeriksaan : 9 April 2013

KU: Keluar benjolan dari dalam anus

Riwayat Penyakit Sekarang: Muncul benjolan di pinggir anus sejak 2 th yg lalu,

memberat 1 bln yg lalu. Muncul saat mengedan, dulunya hilang sendiri,

namun benjolan tidak mau masuk sejak 1 bln yg lalu, nyeri (+), sulit BAB (+)

Bertambah berat saat duduk, berkurang saat berdiri atau tidur.

Darah (+) merah segar dan menetes.

Riwayat Pengobatan: Mulai berobat ke poliklinik RSUD sekitar 1 bln yg lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien sudah menderita keluhan benjolan ini sudah sejak

sekitar 2 th yg lalu. Riwayat penyakit asma, kencing manis, dan jantung

disangkal.

Riwayat Keluarga: Riwayat penyakit yg sama dan penyakit lain dalam keluarga

disangkal.

Riwayat Sosial:Pasien dulu bekerja sebagai pengrajin batu bata, sekarang

tidak bekerja sejak 10 th yg lalu.

Status Present

Tekanan darah : 130/80 mmHg

Denyut nadi : 84 x/menit, reguler

Laju respirasi : 20 x/menit, reguler

Suhu aksila : 36,7°C

Status General

Kepala : Normocephali

Mata : An -/-, ikt -/-, RP +/+ isokor

THT : Kesan tenang

Thorax : Cor : S1S2 tgl, reg, murmur (-)

Pulmo : Ves +/+, wh -/-, rh -/-

Abdomen : Dist (-), BU (+) N, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Hangat pada keempat ekstremitas

Status Lokalis

Regio anus

Insp : benjolan (+) di bagian proks musculus sphincter ani ø 5 cm x 5 cm, kemerahan, tampak pelebaran vena, darah (-), reposisi (-)

Palp : massa (+), keras, batas jelas, nyeri (+), darah (-)

RT : TDE

Parameter Result Unit Range Remarks

WBC 8,00 103 u/L 4,10 - 11,0 Normal

HGB 14,30 g/dL 12,00 - 16,00 Normal

HCT 44,20 % 36,00 - 46,00 Normal

PLT 319 103 u/L 140 - 440 Normal

SGOT 15,00 u/L 11,00 - 37,00 Normal

SGPT 15,00 u/L 5,00 - 40,00 Normal

Gula sewaktu 145 mg/dL 0,00 - 150 Normal

Albumin 2,97 g/L 3,80 - 4,40 Normal

BUN 15,00 mg/dL 10,00 - 40,00 Normal

Creatinin 1,06 mg/dL 0,50 - 1,20 Normal

Natrium 138 mmol/L 136 - 142 Normal

Kalium 4,70 mmol/L 3,80 - 5,00 Normal

Klorida 99,00 mmol/L 95,00 - 108 Normal

Status Present

Tekanan darah : 130/80 mmHg

Denyut nadi : 84 x/menit, reguler

Laju respirasi : 20 x/menit, reguler

Suhu aksila : 36,7°C

DiagnosisHemorrhoid Interna derajat IV

Penatalaksanaan Pro hemoroidektomi EKG, foto thorax Konsul interna Konsul anestesi

Anamnesis Benjolan (+) di pinggir anus 2 th yg lalu,

memberat 1 bln yg lalu. Muncul saat mengedan, reposisi (-), nyeri

(+), sulit BAB (+) Bertambah berat saat duduk, berkurang

saat berdiri atau tidur. Darah (+) merah segar dan menetes.

Pemeriksaan Fisik

Benjolan (+) proks musculus sphincter ani ø 5 cm x 5 cm, kemerahan, pelebaran vena (+), massa (+) keras, batas jelas, nyeri (+).

Faktor Risiko Berusia lanjut Kurang aktivitas fisik Kurang konsumsi makanan berserat.

Diagnosis

Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan faktor risiko, pasien ini didiagnosis hemorrhoid interna derajat IV.

Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan pasien dengan hemorrhoid ada 2: farmakologis dan bedah.

Pada pasien ini tindakan operatif (bedah) karena keluhan pasien sudah mengganggu aktivitas sehari-hari serta mencegah perdarahan.