UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLOFACULTAD DE ENFERMERAESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERAAutoevaluacin para la Acreditacin: Tarea de Todos

INTERPRETACION DE DATOS HALLADOS EN LOS EXMENES DE HEMOGRAMA Y GRUPO SANGUNEO REALIZADO EN LAS ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: FisiologaDOCENTE:

ALUMNAS:

CICLO: 2015-I

LAMBAYEQUE- PERNDICE

I. INTRODUCCIN1.1. Antecedentes histricos....31.2. Marco terico.4 1.3. Importancia y justificacin71.4. Planteamiento del problema81.5. Objetivos8II. MATERIALES Y METODOS2.1. Material..9 2.2.1 Material Biolgico 2.2.2 Material no Biolgico2.2. Procedimientos..10

III. RESULTADOS.................................................................................12IV. DISCUSIN14V. CONCLUSIONES..16VI. RECOMENDACIONES.17VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..18

ANEXOS

INTERPRETACION DE DATOS HALLADOS EN LOS EXMENES DE HEMOGRAMA Y GRUPO SANGUNEO REALIZADO EN LAS ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

I. INTRODUCCION

1.1 Antecedentes Histricos:

La primera observacin de los hemates se remonta al siglo XVII y fue realizada por anatomista Jan Swammerdan. Luego en el ao 1674, Leeuwenhock determin por primera vez el dimetro de los hemates en aves. El hemate humano no tuvo una medida precisa hasta que el ao 1718 el fsico James Jurin lo calcul en 7,9m. En el ao 1773 se haba considerado que el hemate tena forma esfrica, hasta que en 1827 Hodgkin y Lister establecieron claramente que la forma del hemate era la de un disco bicncavo. En 1846, Gulliver public una serie de notas en las que refera sus propias observaciones en la determinacin del tamao de las clulas sanguneas; as, estableci el dimetro de los hemates en 7,9m, y su grosor en 2,0m; el dimetro de los neutrlos, en 9,5m, y el de los linfocitos, en 5,5m. Los progresos en los diseos de microscopios permiti que los contajes celulares progresaran y as, en 1852, el mdico Karl von Vierordt dise un mtodo que haca ms real el contaje celular. El trabajo en los laboratorios se volvi ms accesible y menos tedioso, lo cual, no obstante, no supuso que los recuentos fueran ms exactos.

Las plaquetas fueron descritas por primera vez en 1842 por Donn, y los primeros recuentos de dicho tipo celular fueron publicados por Hayem en 1878. Los primeros contajes de leucocitos fueron realizados por Malassez en 1874, y la tincin de la frmula leucocitaria o recuento diferencial leucocitario fue descrita por Ehlich en 1879 y en 1880.

La descripcin del hematocrito fue realizada en el siglo XIX por Hedin y Daland; En el siglo XX, varios autores realizaron notables mejoras en la determinacin de este parmetro mediante centrifugacin, como Myer Wintrobe en 1929.

Los primeros intentos de determinar la hemoglobina se llevaron a cabo, diluyendo la sangre en lquidos de referencia y efectuando las lecturas por mtodo visual, realizado por Sahli en 1895.

De todos estos mtodos, el ms usado, incluso en la actualidad, es el mtodo de Sahli que consiste en convertir la hemoglobina en hematina cida que tiene en solucin un color marrn. La intensidad del color est relacin con la cantidad de hemoglobina. Se aade agua a la solucin marrn hasta que el color es igual al de un patrn calibrado.

Gracias a todos estos descubrimientos hoy en da podemos realizar con xito los exmenes de sangre en los laboratorios y que nos permite diagnosticar patologas a nivel general.

1.2 Marco tericoLa sangre es un fluido orgnico, que contribuye a la homeostasis del organismo, a travs del transporte de oxgeno, dixido de carbono, nutriente y hormonas desde y hacia las clulas del cuerpo; Adems ayuda a regular la temperatura, el pH corporal, y provee proteccin contra las enfermedades por medio de la fagocitosis y la produccin de anticuerpos.Por lo que se dice que la sangre cumple principalmente tres funciones que son:1. Transporte: De oxigeno desde los pulmones hacia las clulas del cuerpo y dixido desde las clulas hacia los pulmones; adems de esto es encargada de transportar calor y productos de desechos hacia diferentes rganos para que sean eliminados del cuerpo.1. Regulacin: La sangre circulante ayuda a mantener la homeostasis de los lquidos corporales

1. Proteccin: La sangre tiene la propiedad de coagularse, lo cual previene su perdida excesiva del aparato circulatorio tras una lesin.

Entre las caractersticas que presenta la sangre, es su densidad de 1.06 gr/cm3, tiene una temperatura de 38 C, con un pH de 7.35-7.45; adems de constituir aproximadamente el 20% del lquido extracelular, el volumen sanguneo es de 5000 ml y 6000 ml. La sangre tiene dos componentes bsicamente:El Plasma: Es una matriz extracelular lquido citrino (amarillento) acuosos, que contiene sustancias disueltas entre ellas agua y solutos, la mayora de los cuales son protenas plasmticas; constituyendo el 55% de la sangre.Los elementos corpusculares: Aqu es donde se encuentra los glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas; constituyendo el 45% de la sangre. Glbulos Rojos: Conocidos tambin como eritrocitos o hemates; son los encargados de transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxigeno desde los pulmones a los tejidos.La cantidad de glbulos rojos en mujeres es de 4700000 mm3 y en varones es de 5200000 mm3Adems el porcentaje del volumen total de sangre ocupado por glbulos rojos se denomina hematocrito; un hematocrito de 40 indica que el 40% del volumen sanguneo est compuesto por glbulos rojos. El rango normal de hematocrito para mujeres es de 38-46% y en hombres es de 40-54%, este aumento de glbulos rojos en hombres se da debido a que la hormona testosterona, presente en mucha mayor concentracin en hombres que en mujeres, estimula la sntesis de eritropoyetina, hormona que su vez estimula la produccin de glbulos. Entonces la testosterona contribuye al mayor hematocrito en los hombres.

Una cada en los valores del hematocrito indica anemia, una cantidad de glbulos rojos inferior a lo normal.

Glbulos Blancos: conocidos como leucocitos; no poseen hemoglobina, sin embargo son unidades del sistema protector del organismo; tienen la accin principal de transportarse especficamente a la zona de infeccin e inflamacin, lo que constituye una potente y rpida accin frente a los microorganismos infecciosos.

Plaquetas: Contribuyen a frenar la prdida de sangre en los vasos sanguneos daados formando un tapn plaquetario, promueve la coagulacin sangunea. Tiene un promedio de vida de 5 a 9 das y existe entre 150000y 400000 plaquetas por cada uL de sangre.Exmenes de Sangre frecuente realizados en los laboratorios:

HemogramaUn hemograma completo es una prueba muy valiosa que permite diagnosticar anemias y diversas infecciones. Habitualmente incluye recuento de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas por uL de sangre total; el hematocrito y el recuento diferencial de glbulos blancos. Tambin se determina la cantidad de hemoglobina en g/ml de sangre, siendo lo normal en mujeres de 12-16 g/100mL y en varones de 13.5-18g/100mL. Grupos Sanguneos: Para determinar el grupo sanguneo, se ha encontrado en las clulas humanas aproximadamente 30 antgenos, cada uno de los cuales pueden provocar reacciones antgeno-anticuerpo, de estos antgenos los que provocan reacciones transfuncionales son principalmente el sistema O-A-B de antgeno y el sistema Rh.La superficie de los eritrocitos contiene una variedad gentica determinada por antgenos o aglutingenos, conforme a la presencia o ausencia de diversos antgenos, la sangre se categoriza en diferente sistemas de grupos sanguneos.

Sistema A-B-O:Este sistema est basado en dos antgenos llamados A y B. Las personas cuyos glbulos rojos solo exponen antgeno A tiene sangre del grupo A. Aquellos que tienen solamente el antgeno B son del grupo B. Los individuos que tienen antgenos tanto A como B son del grupo AB; aquellos que no tienen antgeno A ni B son del tipo O. En el plasma sanguneo contiene anticuerpos llamados aglutingenos que reacciona con los antgenos A o B si ambos son mezclados.

GRUPO SANGUNEOGRUPO AGRUPO BGRUPO ABGRUPO O

Glbulos RojosAntgeno AAntgeno BAmbos antgenos ABNingn Antgeno A ni B(Donadores Universales)

PlasmasAnticuerpo anti-B Anticuerpo anti-ANingunoanticuerpo(Receptores universales) Ambos anticuerpo anti-A y anti-B

Sistema RhEl sistema de grupo sanguneos Rh se llama as porque el antgeno fue descubierto en la sangre del mono Rhesus. Los alelos de tres genes pueden codificar para el antgeno Rh. Aquellas personas cuyo glbulos rojos tiene el antgeno Rh son designados Rh+; y los que carecen del antgeno Rh se designa Rh.Tasa de Sedimentacin:Es la velocidad con que sedimenta los glbulos rojos cuando la sangre extravasada es coloca en reposo con el anticoagulante. La velocidad de eritrosedimentacin puede ser modificada por muchos factores: Temperatura, fibringeno y tamao del eritrocito.Los valores normales de sedimentacin van en hombres desde menos de 15 mm/h y en mujeres menos de 20 mm/h; adems este examen mide indirectamente qu tanta inflacin puede haber en el cuerpo.

Tiempo de Sangra:Es el tiempo que demora la salida de sangre de un tejido lesionado por la seccin de vasos sanguneos; realizar este examen que nos ayudara a determinar problemas de sangrado. El tiempo normal para la sangra es de 1 y 6 minutos, y va depende en gran medida de la profundidad y el grado de hiperemia en el dedo o lbulo de la oreja en el momento de la prueba. La falta de alguno de los diversos factores de coagulacin puede prolongar el tiempo de hemorragia, pero la falta de plaquetas lo prolonga de modo especial, lo que puede detectar anomalas vasculares, Defecto de agregacin plaquetario, trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas), entre otros.Tiempo de CoagulacinEs el tiempo que demora en coagularse la sangre sin anticoagulantes a 37 C, colocando la muestra en lminas. Este proceso se genera en tres fases sucesivas: la primera, se genera la tromboplastina, en la segunda por accin de la tromboplastina se convierte la protrombina en trombina, en la tercera por accin de la trombina convierte al fibringeno en fibrina; involucrando todo este proceso a doce factores de la coagulacin y producindose en un tiempo de 1 a 4 minutos.

1.3 Importancia y justificacin

La importancia de esta prctica realizada radica en la experiencia de comprobar la teora sobre la hemato fisiologa a travs del mtodo experimental, de esta manera las estudiantes podamos tener un aprendizaje ms activo sobre Hematometra. En la experiencia observamos la eritrosedimentacion, el volumen del hematocrito el cual, clnicamente hablando su importancia radica en que es el indicador clave del estado corporal de hidratacin, anemia o prdida grave de sangre en el organismo, as como la capacidad de la sangre para transportar oxgeno.

Tambin pudimos realizar pruebas de sangre para determinar el grupo sanguneo de las estudiantes que participaron en este examen, as logramos comprender la importancia de conocer el tipo de sangre para una transfusin, puesto que los antgenos que se encuentran en la superficie de los hemates, como los anticuerpos que encontramos en el plasma o el factor Rhesus que comprende varios antgenos pueden ser o no ser compatibles con los de otra persona receptora de la transfusin.

Observamos tambin dos aspectos importantes que a la vez estn interrelacionados, que son el tiempo de coagulacin y el tiempo de sangra; el primero nos permiti hallar la capacidad enzimtica que tiene la sangre para coagularse y evitar la perdida de sangre en caso de producirse una lesin; en el segundo hallamos el tiempo que demora la salida de sangre, en un vaso sanguneo lesionado, que a la vez va estar relacionado con la capacidad plaquetaria que tiene el organismo para cesar completamente el sangrado.

1.4 Problema

Cules, son los datos hallados en los exmenes de hemograma y grupo sanguneo, realizadas a las estudiantes de II-ciclo de Enfermera durante el ciclo acadmico 2015- I?

1.5 Objetivos

Determinar el hematocrito, mediante la medicin de glbulos rojos y plasma sanguneo dentro del capilar. Determinar la eritro-sedimentacin y la accin de la heparina como un anticoagulante en contacto con la sangre. Determinar el tiempo de sangra y hallar el promedio de dichos resultados. Determinar el tiempo de coagulacin de la sangre y hallar el promedio de los resultados. Determinar el grupo sanguneo, y cul es el tipo de sangre que predomina. de las muestras realizadas.

II. MATERIALES Y METODOS

2.1 Materiales

2.1.1 Materiales biolgicos:

Muestra de sangre

2.1.2 Materiales no biolgicos:

Lancetas de franck Jeringas de 5 cc Jeringas de 10 cc 1 Alcohol 1 Algodn Guantes limpios Ligaduras de jebe 1 papel filtro 1 Heparina 8 tubos capilares 1 barra de plastilina 16 lminas portaobjetos 1 equipo de grupos sanguneo 3 tubos de ensayos Tubo de Westergren Sueros de Anti A , Anti B y Anti D

2.2 ProcedimientoTiempo de sangra:1. Lavarse las manos antes de comenzar el procedimiento.1. Colocacin de guantes limpios.1. Realizar la asepsia de la oreja con una torunda de algodn y agua.1. Con una lanceta estril realizar una puncin que penetre todo el lbulo de la oreja donde no exista venas visibles o zonas superficiales.1. Y tomamos el tiempo en periodos de 30 segundos y comprobamos con la colocacin del papel filtro, si se produjo el cede de sangrado.1. Este procedimiento se realiza las veces que sea necesarias hasta que se produzca el cese completo del sangrado. 1. Ese tiempo medido procedemos anotar en los registros.

Tiempo de coagulacin:1. Lavarse las manos antes de comenzar el procedimiento.1. Colocacin de guantes limpios.1. Realizar la limpieza del dedo donde se va a realizar la puncin.1. Con una lanceta estril realizar una puncin que penetre el pulpejo del dedo.1. Realizar continuamente presiones, para favorecer la salida de la sangre.1. Colocar 1 a 2 gotas de sangre sobre 1 lamina.1. Luego utilizando un reloj, tomamos el tiempo en 1 minuto.1. Lugo procedemos a levantar con un alfiler limpio y seco, la gota de sangre y comprobar si aparecen filamentos de fibrina.1. De aparecer tomamos inmediatamente el tiempo demorado en su formacin.1. Este procedimiento es realizado las veces que sea necesarias hasta la formacin del filamento.

Velocidad de sedimentacin1. Extraer sangre en una jeringa seca y muy limpia2. Coloque en un tubo de hematocrito el anticoagulante hasta la marca superior3. Agregar la muestra de sangre al tubo del hematocrito4. Dejar en reposo y en forma vertical por espacio de una hora 5. Dar lectura del lmite inferior que alcanza la parte clara del plasma en mm.

Grupos sanguneos y Rh: Grupo sanguneo:1. Lavarse las manos antes de comenzar el procedimiento.1. Colocacin de guantes limpios.1. En 1 portaobjeto, colocar 1 gota de suero Anti A y al extremo otra gota de suero Anti B.1. Con una lanceta estril realizar una puncin que penetre el pulpejo del dedo.5. A cada suero agregar 1 gota de sangre.6. Mezclar bien con una varilla de vidrio y esperar hasta 30 minutos. Si es grupo A, se aglutinara en el suero Anti A. Si es grupo B, se aglutinara en el suero Anti B Si es grupo O, no habr aglutinacin en ninguno de los sueros. Si es grupo AB, ser aglutinado por ambos sueros.Factor RH:1. Colocar 1 a 2 gotas de sangre en 1lamina portaobjeto.2. Aadir 1 gota de suero Anti D o Anti Rh.3. Agitar con 1 bagueta de vidrio delgado 4. Observar despus de 5 minutos.

Si se aglutina es de grupo sanguneo Rh (+) Si no se aglutina ser de grupo sanguneo Rh (-).

III. RESULTADOS

Tabla N1: Examen de hematocrito realizado a una estudiante de II ciclo de la Facultad de Enfermera.

Estudiante de enfermeraHematocritoEritrosedimentacin

27 %Plasma 19 mmEritrocitos 31 mm

Tabla N 2: Tiempo de sangra en las estudiantes de II ciclo de la Facultad de Enfermera.

EstudianteTiempo de sangra

Guadalupe Damin4

Raquel Daz2

Rosmery Daz2

Karina Farro 2

Branny Flores2

Lucero Galindio3

Lucero Gonzales3

Ana Guevara1 30

Tabla N3: Tiempo de coagulacin en las estudiantes de II ciclo de la Facultad de Enfermera.

EstudianteTiempo de coagulacin

Guadalupe Damin1 30

Raquel Daz1

Rosmery Daz3

Karina Farro 3

Branny Flores2 40

Lucero Galindio3 3

Lucero Gonzales1 45

Ana Guevara3

Tabla N4: Tipo de sangre que presentan las estudiantes de II ciclo de la Facultad de Enfermera.

EstudianteTipo de sangre

TipoFactor

Guadalupe DaminORh+

Raquel DazORh+

Rosmery DazORh+

Karina Farro ARh+

Branny FloresORh+

Lucero GalindioARh+

Lucero GonzalesORh+

Ana GuevaraORh+

IV. DISCUSION DE RESULTADOS

En la tabla N 1: Encontramos un resultado de hematocrito de 27 %. El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje de volumen de toda la sangre, esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y su tamao. Como podemos observar, el porcentaje de hematocrito que presenta la estudiante es menor al porcentaje normal el cual vara entre los 36.1 a 44.3% en una mujer, esta irregularidad puede deberse a diferentes razones como por ejemplo: anemia, sangrado, destruccin de glbulos rojos, desnutricin, sobrehidratacin o leucemia.

En la tabla N 2: Presenta diversos resultados del tiempo de sangra de ocho estudiantes de segundo ciclo de la facultad de enfermera; obteniendo un promedio de 2.41 de tiempo de sangra. El tiempo de sangra es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos en la piel para detener el sangrado. Los valores normales de tiempo de sangra varan entre 1 a 9 minutos, cuando el resultado es mayor a los a los valores normales puede deberse a anomalas vasculares, defecto de agregacin plaquetaria o trombocitopenia (bajo contenido de plaquetas).

En la tabla N 3: Presenta resultados del tiempo de coagulacin sangunea en las estudiantes de II ciclo de la Facultad de Enfermera, obteniendo un promedio de 2.3.

El tiempo de coagulacin sangunea es un fenmeno complejo que resulta en la solidificacin de la sangre lquida. La produccin de cogulos de sangre impide lahemorragia.Los valores normales de la coagulacin sangunea deben ser los siguientes:

La tasa de protrombina (TP): superior al 70 %.El tiempo de tromboplastina activada: comprendido entre 30 y 40 segundos.

En la tabla N 4: Muestra el grupo sanguneo y factor que presentan las estudiantes del segundo ciclo de la Facultad de Enfermera, en el cual podemos observar que seis de ellas poseen el tipo de sangre O y factor Rh+ y solo dos presentan tipo de sangre A y factor Rh+.

El tipo de sangre que depende a la presencia o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro tipos:

Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A. Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B. Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB. Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O.

V. CONCLUSIONES

0. El valor de hematocrito que se obtuvo fue de 27%, encontrndolo por debajo de los valores normales.

0. Se determin la medida del plasma de 19mm y del eritrocito de 31mm usando como anticoagulante a la heparina ya que su accin es inmediata al entrar en contacto con la sangre, pues inhibe el calcio u otros factores de la coagulacin, consiguiendo mantener la sangre liquida.

0. El tiempo de sangra promedio de las estudiantes de segundo ciclo de la Facultad de Enfermera es de 2 40

0. El tiempo de coagulacin sangunea promedio de las estudiantes de segundo ciclo de la Facultad de Enfermera fue de 2 30.

0. Encontramos que hay un porcentaje mayor de estudiantes con tipo de sangre O y factor Rh+ que se sobrepone al tipo A con factor Rh+.

VI. RECOMENDACIONES:

1. Es necesario antes de realizar cualquier prueba saber qu es lo que vamos a hacer para tener preparado el material y reactivos que se necesitan.

1. Es esencial la limpieza de la yema de los dedos para evitar cualquier alteracin de los resultados

1. Utilizar guantes como barrera de proteccin durante el desarrollo de toda la prctica, ya que estamos trabajando con sangre que es un material biolgico, por lo tanto se tiene que prevenir posibles accidentes por lesiones o cortes.

VII. BIBLIOGRAFIA

1. Guyton A, Hall J. Fisiologa Mdica. Vol. 1. 11va edicin. Madri - Espaa: Elsevier; 2006.

1. Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatomia y Fisiologa. Vol. 2. 11va edicin. Madri - Espaa: Panamericana; 2011.

1. Dugdale D. MedlinePlus. Tasa de sedimentacin electroltica, 2013 (internet); visitado el 08 de junio del 2013; Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003638.htm

1. MedlinePlus. Hematocrito, 2014 (internet); Citado el 11 de junio de 2015. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.htm)

1. MedlinePlus. Tiempo de Sangra. 2013 (internet); Citado el 11 de junio de 2015. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003644.htm

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