Health Literacy – Egészség-értés

Mit mér a HLS-EU kutatás? Továbbgondolandó kérdések a nemzetközi eredmények tükrében és a

nem megfelelő egészségértés következményei

Készítette: Szinapszis Kft. Az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete megbízásából

Miért fontosa betegek tájékozódásával,

tájékozottságával foglalkozni? –A „Health Literacy” koncepciója

3

De miért érdekes mindez másoknak?

Az egészségértés problémái az egészségügyi források nem hatékony felhasználásához vezethetnek

3

…nagyobb eséllyel lesznek krónikus betegek és nehezebben kezelik betegségüket…

Az alacsony szintű egészségértéssel rendelkezők:

…Nehezen értik meg a betegségmegelőzés lehetőségeit…

…Akkor lépnek be az ellátórendszerbe, amikor már betegebbek…

…többször előfordul, hogy nem követik az előírt terápiát.

4

Akik egészségüggyel foglalkoznak, nap mint

nap találkoznak ezekkel a kommunikációs

kihívásokkal

4

A cél: egészségesebb társadalom, sikeres terápiák

Mi hiányzik a képletből?

Miért dolgozunk ezen?

COMPLIANCE

ADHERENCIA

EGÉSZSÉGES TÁRSADALOM

Beteg edukáció

PrevencióTeljes körű

tájékoztatás

5

A cél: egészségesebb társadalom, sikeres terápiák

Az emberek! A betegek igen különböző,

műveltséggel , készségekkel, képességekkel rendelkeznek.

����

Differenciált megközelítés!

Akik egészségüggyel foglalkoznak, nap mint

nap találkoznak ezekkel a kommunikációs

kihívásokkal

5

Miért dolgozunk ezen?

COMPLIANCE

ADHERENCIA

EGÉSZSÉGES TÁRSADALOM

Beteg edukáció

PrevencióTeljes körű

tájékoztatás

6

1%3% 15% 34% 48%

1 - Teljes mértékben figyelmen kívül hagyom az előírt kezelést 2 3 4 5 - Teljes mértékben betartom az előírt kezelést

2% 5% 34% 40% 19%

1 - Teljes mértékben figyelmen kívül hagyom ezeket 2 3 4 5 - Teljes mértékben betartom ezeket

Az orvosi utasítások betartása

Az orvos által javasolt életvezetési, táplálkozási tanácsok betartása

Q: „Milyen mértékben tartja be az orvosa által előírt kezelést? Milyen mértékben tartja be az orvosa által adott életvezetési, táplálkozási tanácsokat?”

6

Betegcompliance – a beteg szerint

Szinapszis online kérdőíves kutatás (2014), n=340 krónikus beteg

A betegek fele bevallottan nem tartja be teljes mértékben az orvosi utasításokat!

7

Milyen előnyökkel jár a jobb egészségértés?

7

…többször előfordul, hogy nem követik az előírt terápiát.

A tájékozottabb beteg jobban bevonható az egészségügyi döntésekbe és a betegség kezelésébe.

Gazdasági előnyt jelent az egészségesebb és produktívabb munkaerő.

A jelenlegi egészségügyi források jobb felhasználásához vezet.

Hozzájárul a jobb egészséghez és az egészségesebb, hosszabb élethez.

Elősegíti, hogy a betegek könnyebben hozzáférjenek az egészségügyi forrásokhoz,

így az innovatív terápiákhoz és a betegségek megelőzésének lehetőségeihez.

8

– Magyarországon ez még csak most kezdődik

Together for Health: A Strategic Approach for the EU 2008-

2013 “Promotion of health literacy programmes for different age groups”(Commission of the European Communities, 2007)

EU Health Programme 2008-2013:

“ It seeks to […]generate and disseminate health information

and knowledge..”

HEALTH 2020: “Health literacy is a key dimension of Health 2020,

the European health policy framework.” (Jakab Z. WHO Regional Director for Europe)

European Review of Social Determinants of Health. (WHO Regional Office for Europe, 2012)

Third health programme of the EU 2014-2020Patient empowerment, early detection of chronic disease, improvement

of health care quality and patient safety

8

World Health Communication Association. (2011): Health Literacy „The Basics“ Revisited Edition.

http://www.whcaonline.org/uploads/publications/WHCAhealthLiteracy-The%20Basics.pdf

WHO Regional Office for Europe (2013): Health Literacy. The Solid Facts.

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/190655/e96854.pdf

Az egészségértéssel magas szinten foglalkoznak az EU-ban

Kutatási Módszertan

10

Health Literacy – Egészségjártasság, egészségértésHáttér, módszertan, indexek

10 Németországban csak Észak-Rajna-Vesztfália tartományra reprezentatív a felmérés.

Mi is az a Helath Literacy?

A Health Literacy fordítására több fogalom használata is elfogadott,

de legjobban az egészségjártasság, egészségértés írja le magyarul.

HLS-EU nemzetközi kutatási konzorcium által kidolgozott Health Literacy koncepció, ésígy a kutatás középpontjában is az egyén, illetve a társadalom egészséggelkapcsolatos információ feldolgozó és alkalmazó készségei, képességei állnak. Ez aképesség ahhoz szükséges, hogy az egyén helyes döntéseket tudjon hozni a sajátegészségével és egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban.

Azt mutatja meg, hogy az emberek képességei mennyire felelnek meg azegészséggel kapcsolatos komplex igényeknek a modern társadalomban - azemberek alapvető egészségügyi információkhoz való hozzáférési, feldolgozásiés megértési képességén keresztül.

A kutatás magyarországi megvalósítását az tette lehetőve.

1111

Egészség-értési indexek

Összesített egészség-értési indexMegmutatja, hogy összességében mennyire kompetensek a válaszadók az

egészséggel kapcsolatos különböző témakörökben. Azaz, az alindexekben vizsgáltak

összességével kapcsolatban milyen szintű a kompetenciája a válaszadónak.

Egészségügyi rendszer kompetencia alindexMegmutatja, hogy az egészségüggyel kapcsolatos információk beszerzésévelkapcsolatban, illetve az itt szerzett, vagy az egészségügyi szereplőktől kapottinformációk megértésével, befogadásával és az ezekkel kapcsolatos döntésekmeghozatalával kapcsolatban milyen szintű kompetenciával rendelkezik a válaszadó.

1

Egészségfejlesztési alindexMegmutatja, hogy az egészségmegőrzésről, az egészséges életmódról szólóinformációk beszerzésével, azok megértésével, feldolgozásával, az ezekbőlkövetkező döntések meghozatalával kapcsolatban milyen szintű kompetenciávalrendelkezik a válaszadó

3

Betegség megelőzés, prevenció alindexMegmutatja, hogy a válaszadó milyen szintű kompetenciákkal rendelkezik az akut,vagy krónikus, hosszú távú betegségek megelőzésében: hogy a betegségmegelőzéssel kapcsolatos információszerzés, információ feldolgozás és befogadás,valamint az ezekkel kapcsolatos döntések esetén milyen szintű kompetenciákkalrendelkezik a válaszadó.

2

12

Source: World Bank

Health Care expenditure and Life expectancy

55% 87%%

13

Az összesített egészség-értés index és a három alindex belsőkonzisztenciája Magyarországon

Perason féle korrelációs együtthatók

General-HL HC-HL DP-HL HP-HL

ÖsszesítettEgészség-értés

r1

N

Egészségügyi rendszerrel kapcsolatos

r .903**1

N 983

Prevenciór .937** .770**

1N 985 979

Egészségfejlesztésr .923** .722** .825**

1N 975 971 917

13

14

Élethelyzet- és információ-feldolgozás

Hozzájutniegészséggel kapcsolatos

információhoz

Megérteniegészséggel kapcsolatos

információkat

Feldolgozni, értékelni egészséggel

kapcsolatos információkat

Alkalmazni, felhasználni

egészséggel kapcsolatos információkat

Egészségügyi rendszer-rel kapcsolatoskompetencia

Képesség az orvosi vagy kórházi információkhoz

való hozzájutásra

Képesség, hogy megértsen és értelmezzen orvostól származó információkat

Képesség, hogy értelmezze s értékelje az orvosi

információkat

Képesség, hogy orvosi ügyekben megalapozott

döntéseket hozzon

Prevenció

Képesség az egészségügyi rizikótényezőkkel

kapcsolatos információkhoz való

hozzájutásra

Képesség, hogy megértsen és értelmezzen

rizikófaktorokkal kapcsolatos információkat

Képesség, hogy értelmezze és értékelje az egészségügyi

rizikófaktorokat

Képesség, hogy egészségügyi

rizikófaktorokkal kapcsolatban megalapozott

döntéseket hozzon

Egészségfejlesztés

Képesség, hogy naprakész legyen a társas és pszichés

környezetben a meghatározó egészségügyi

információkkal kapcsolatban

Képesség, hogy a társas és pszichés környezetben

megértse és értelmezze az egészséggel kapcsolatos

meghatározó információkat

Képesség, hogy a társas és pszichés környezetben

értelmezze és értékelje az egészséggel kapcsolatos

meghatározó információkat

Képesség, hogy a társas és pszichés környezetben

megalapozott döntéseket hozzon az egészséggel

kapcsolatos meghatározó információkról

Forrás: Sorensen és mtársai 2012: 1481

Azt mérjük, az emberek képességei mennyire felelnek meg az egészséggel

kapcsolatos komplex igényeknek a modern társadalomban.

14

Minden vizsgált országban az egészségügyi rendszerrel

kapcsolatos kompetenciák voltak a legmagasabbak.

Bulgáriához és Ausztriához hasonlóan igen gyenge

eredményeket értek el a magyar válaszadók.

Általánosságban az egészségfejlesztés területén érték

el a legrosszabb eredményeket minden országban – így nálunk is.

Health Literacy kutatási eredmények áttekintése

16

Összesített Egészségértési Indexek Európában

ES

IR

AT

GER

GRE

HU

BG

PLNL

elégtelen problémás elégséges kitűnő

0 pont 10 pont 20 pont 30 pont 40 pont 50 pont

nemzetköziküszöbértékek

34,5

34,5

37,1

35,2

32,9 33,6

30,5

32,032,3

16

korlátozott egészségértés

A legtöbb vizsgált országban –így Magyarországon is jól láthatóan kettészakad a

társadalom az eltérő egészségértési szintek mentén!

17

Egészségjártasság, egészségértés különböző társadalmi-demográfiai csoportokban

17

Összesített Egészségtudatossági Index Magyarországon

Gender

Age

Education

Financial situationSubjective Social Status

A lineáris regressziós béták alapján.

18

Hozzájutni egészséggel kapcsolatos

információhoz

Megérteni egészséggel kapcsolatos

információkat

Feldolgozni, értékelni egészséggel kapcsolatos

információkat

Alkalmazni, felhasználni egészséggel kapcsolatos

információkat

Egészségügyi rendszer-rel kapcsolatos tudatosság

Prevenció

Egészségfejlesztés

Nagy arányban okoz nehézséget az információ feldolgozása, alkalmazása

48%

38%

49%

36%

42%

43%

48%

39%

44%

41%

44%

39%

40%

47%

43%

44%

43%

42%

42%

39%

37%

46%

42%

45%

19

Hozzájutni egészséggel kapcsolatos

információhoz

Megérteni egészséggel kapcsolatos

információkat

Feldolgozni, értékelni egészséggel kapcsolatos

információkat

Alkalmazni, felhasználni egészséggel kapcsolatos

információkat

Egészségügyi rendszer-rel kapcsolatos tudatosság

Prevenció

Egészségfejlesztés

Mit jelent ez a mindennapokban?

48%

38%

49%

36%

42%

43%

48%

39%

44%

41%

44%

39%

40%

47%

43%

44%

43%

42%

42%

39%

37%

46%

42%

45%

Sokaknak gondot jelent az egészségügyi rendszerben

tájékozódni

Bár objektíven megértik a preventív viselkedés hasznát, azt mégsem

képesek saját magukra vonatkoztatni!

Mivel nem képesek saját magukra vonatkoztatni a megszerzett

információkat, kicsi az esély a cselekvésre, például életmódjuk

megváltoztatására!

20

Az emberek 35%-a nehezen tudja megítélni egy kezelés előnyeit vagy

hátrányait.

Az emberek 35%-a nehezen tudja megítélni egy kezelés előnyeit vagy

hátrányait.

Néhány példa a probléma szemléltetésére:

Minden harmadik embernek nehézséget okoz megítélni, hogy

milyen szűrővizsgálatokra lenne szüksége!

Minden harmadik embernek nehézséget okoz megítélni, hogy

milyen szűrővizsgálatokra lenne szüksége!

Az emberek 43%-a nem tudja eldönteni, hogy a

médiából szerzett információ megbízható-e.

Az emberek 43%-a nem tudja eldönteni, hogy a

médiából szerzett információ megbízható-e.

Az emberek egyharmada nehezen tudja eldönteni,

hogy mi a teendő vészhelyzetben.

Az emberek egyharmada nehezen tudja eldönteni,

hogy mi a teendő vészhelyzetben.

!

21

Azonos arányban találhatóak közöttük férfiak és nők.

Felülreprezentáltak körükben:

� Nyugdíjasok és tartósan rokkantak. 40%-uk 60 évnél idősebb

� Elváltak vagy özvegyek� Községekben élők (38%)

� Alacsony képzettségűek (1/2-ük max 8 általános -> általános írástudási és szövegértési készségeik is hiányosak lehetnek)

� Anyagilag nehéz helyzetben lévők, akik magukat is a társadalmi skála alján látják:• 57%-uknak voltak gondjai a számlák kifizetésével az elmúlt év során• Több, mint 40%-uknak nehézséget okoz gyógyszerköltségeik fedezése, ¼-üknek pedig még az is, hogy

eljusson orvosához.

� Rossz egészségi állapotúak: • 46%-uk krónikus problémáktól szenved, felülreprezentáltak azok, akik 6 vagy több alkalommal jártak

orvosnál vagy kórházban az elmúlt évben

Kik szorulnak leginkább segítségre?

Limitált egészségértési készségekkel rendelkeznek:

• Több, mint 80%-uknak komoly nehézséget jelent egészséggel kapcsolatos információk találása• Több,mint 60%-uknak komoly nehézséget jelent a megszerzett információ megértése• Több, mint 90%-uk képtelen értékelni, feldolgozni az egészséggel kapcsolatos információkat• És több, mint 70% képtelen alkalmazni, felhasználni azokat

Beavatkozási pontok, lehetőségek

23

Az információk megszerzése és a megértett információk értékelés okozza legnagyobb problémát

Információ megértése48%-nak nem okoz nehézséget

Információhoz jutás54%-nak nem okoz nehézséget

A megértett információ értékelés39%-nak nem okoz nehézséget

Az értékelt információ alkalmazása36%-nak nem okoz nehézséget

89%

80%

92%

Mindössze a magyarok 1/3-ának nem okoz nehézséget az információk megszerzése,

megértése, értékelése és azok alkalmazása!

Az információkat megértők 20%-ának nehézséget okoz

azok értékelése

24

Beavatkozási lehetőségek az információszerzéstől azok alkalmazásáig

Információhoz jutás

Információ megértése

Információ értékelése

Információ alkalmazása

1. Feltárni, hogy mi akadályozza az információk megszerzését

2. Be kell mutatni a lehetséges információforrások

1. Feltárni a megértési nehézség okait2. És ennek megfelelően korrigálni a

kommunikáció módját, csatornáit

1. Ha meggyőződtünk, hogy a beteg megértette az információt,

2. akkor segíteni kell annak értékelését, feldolgozását

1. Utánkövetés: 2. Felhasználja a kapott információkat?

Azoknak megfelelően cselekszik?

• Orvos• Egészségügyi szakdolgozó• Gyógyszerész• Tájékoztató kampányok, segédanyagok

Teendők Segítők

• Orvos• Tájékoztató anyagok• Esettanulmányok, leírások

• Orvos• Egészségügyi szakdolgozó• Esettanulmányok, leírások

• Orvos• Egészségügyi szakdolgozó• Esetleírások, példatár

25

A beavatkozás lehetséges eszközei az információszerzéstől azok alkalmazásáig

Információhoz jutás

Információ megértése

Információ értékelése

Információ alkalmazása

Eszközök

• Internetes oldalak• Mobil alkalmazások• Tájékoztató kampányok

• Utánkövetés ellenőrző kérdések segítségével

• Tájékoztató anyagok: ábrákkal, akár képregényes formában

• Esetleírások közérthető formában

26

Gondolatébresztőnek: Szórakoztató ismeretterjesztés– Entertaining Overcoming Resistance Modell

A modell leírja, hogyan képes szórakoztató-ismeretterjesztő tartalom befolyásolni a viselkedést és átadni edukatív tartalmakat

„…the dramatic narrative reduced reactance by fostering para-social interaction with characters and decreasing perceptions of persuasive

intent. Also as expected, identification with characters in the narrative reduced counterarguing and increased perceived vulnerability”*

*Moyer-Gusé, E. and Nabi, R. L. (2010), Explaining the Effects of Narrative in an Entertainment Television Program: Overcoming Re, sistance to Persuasion. Human Communication Research, 36: 26–52. doi: 10.1111/j.1468-2958.2009.01367.x

Az Egyesült Államokban sikeresen alkalmazzák a foto-novellákat egészségügyi

edukációs programokban gyenge írás-olvasási szinttel rendelkező népességben is.

--Carel Jansen, John Hoeks, Ruth Koops van ‘t Jagt (2015, October: Sweet temptations Fotonovelas as a

Tool for Health Communication; Effects and Explanations. Presented at 3rd Health Literacy EU conference

Játszva tanulás: sok felnőtt a mai napig felidézi, hogy a fehérvérsejtek a

csontvelőben termelődnek ennek a rajzfilmnek hála.

2727

1142 Budapest,Erzsébet királyné útja 112.

Tel.: +36 1 422 1634Fax.: +36 1 422 1633

www.szinapszis.hu

Szinapszis Piackutató és Tanácsadó Kft.Alapítva 1998-ban

Köszönöm a figyelmet!

Kun Eszter, kutatási igazgatókun.eszter@szinapszis.hu | +36 20 925-4396