Hbp cuidados-partilhados[1]
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Hiperplasia Benigna da Hiperplasia Benigna da PróstataPróstata
Cuidados PartilhadosCuidados Partilhados
Fortunato de BarrosSofia Pinheiro Lopes
Hospital de S. José – Centro Hospitalar de Lisboa Central EPECaldas da Rainha
6 de Outubro de 2010
Hiperplasia Benigna da PróstataHiperplasia Benigna da Próstata
Tumor benigno mais comum no homem
Qualidade de Vida
Ansiedade/Depressão
>50 anos? - Questionar
HBP - EtiologiaHBP - Etiologia
Etiologia
◦ Multifactorial◦ Endócrino
Testosterona Dihidrotestosterona Estrogénio Factores de crescimento
Hiperplasia
◦ Estroma/músculo+epitélio - - nódulos hiperplásicos- - - Sintomas
HBP - ClínicaHBP - Clínica
Sintomas
◦ Enchimento
Urgência Frequência noctúria
◦ Esvaziamento
Hesitação Redução força e calibre
do jacto Sensação de
esvaziamento incompleto Micção dupla (<2h) Esforço miccional Gotejo pós-miccional
HBPHBP
Exame Físico
Toque Rectal◦ Tamanho◦ Simetria ◦ Consistência ◦ Nódulo?
Exame neurológico sumário
HBP – Exames ComplementaresHBP – Exames Complementares
Urina II◦ Hematúria◦ Infecção
Creatinina◦ 10% dtes com HBP
desenvolvem Insuf. Renal
PSA
HBP – Exames Complementares HBP – Exames Complementares
Ecografia Prostática◦ Volume◦ Lobo médio
Avaliação aparelho urinário alto Hematúria Infecção tracto urinário Insuficiência renal Litíase
◦ Cistoscopia
HBP – Avaliação sintomáticaHBP – Avaliação sintomática
◦ IPSS (International Prostate Symptom Score)
0-7 – ligeiros 8-19 – moderados 20-35 - graves
HBP – Watchful Waiting HBP – Watchful Waiting
LUTS ligeiros-moderados Educação Assegurar q o cancro não
é a causa dos sintomas Monitorização periódica
IPSS Urofluxometria e RPM
Mudanças estilo de vida
◦ Redução intake de fluídos a horas específicas
◦ Cafeína e alcool
◦ Micção relaxada e dupla
◦ Expressão uretral
◦ Treino vesical (400 ml e tempo entre micções)
◦ Rever medicação e optimização do horário
HBP – Tratamento MédicoHBP – Tratamento Médico
1ª linha de tratamento
◦ Alfa-bloqueantes (tansulosina, alfuzosina, doxazosina, terazosina)
◦ Inibidores da 5-alfa-reductase (finasteride, dutasteride)
◦ Terapêutica combinada – alfa-bloqueante+i-5-alfa-redu
◦ Fitoterapia (serenoa repens)
HBP – Tratamento CirúrgicoHBP – Tratamento Cirúrgico
INDICAÇÕES
◦ LUTS graves refractários ao tratamento médico
◦ Infecções tracto urinário refractárias
◦ Hematúria refractária ao tratamento com tratamento com inibidores da 5-alfa-reductase
◦ Grandes divertículos vesicais
◦ Litíase vesical
◦ Insuficiência renal