Határmezsgyék

AVAGY A SZOCIÁLIS SEGÍTŐK KOMPETENCIAHATÁRAI, FELADATAI ÉS EGYÜTTMŰKÖDÉSI KÖTELEZETTSÉGEI AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSRA

SZORULÓ HAJLÉKTALAN EMBEREK INTÉZMÉNYI ELLÁTÁSÁBAN

T-05-286/2013

Szenvedélybetegségek kezelésérőlProchaska - DiCelemente változás (felépülési) modell ismertetése:

1. Változás, elszánás előtti szakasz

22. Elszánás.

3. Döntés hozatal

!4. Akció4.

5. Fenntartás

6. Visszaesés

Kérdések:- Melyik szakaszban lehet a szociális munkásnak szerepe?

- Mik lehetnek ezek?

- Az egyes fázisok kimenetele mi lehet?

- Mi gyengítheti vagy erősítheti az egyes szakaszokban az ügyfelet?

- Egyes szakaszoknál, milyen kezelési formák jöhetnek szóba? Mit gondolunk róla?

Kezelés- Detoxikáció – kórházak sürgősségi osztályai , elvonások kezelése pszichiátriai osztályokon, lakcím szerint (hajléktalanoknál KÁNY tételszám alapján)

◦ Alkohol betegség esetén gyógyszeres kezelés

◦ Kábítószer fogyasztás esetén lehet: metadon és helyettesítő programok, elterelés, kórházi kezelés

- Rehabilitáció

Feltétele: önkéntesség◦ Önkéntesség

◦ Motiváció – változásra való hajlandóság

◦ Szermentes állapot

Alkohol detoxikálás: Nyírő Gyula Kórház: http://nygy-opai.hu/

A Metadon programról- Ópiát függők részére

- Típusai:

- Metadon detoxikáció

Az ópiátokról átállítás rövidebb, orálisan adagolható metadon tablettára. Maximálisan 6 hónapos idő alatt, fokozatos elhagyással leállítás.

- Metadon hosszútávó (szubsztitúciós – helyettesítő) kezelés

Az ópiátok használata helyett metadont kap a kliens. Orvos által meghatározott dózisban. Folyamatosan, kontrollálva ártalom csökkentő jelleggel.

Programok részletei:Alacsony küszöbű programok

- mindenki számára elérhető

- ártalomcsökkentésre orientált

- az elsődleges cél a megvonási tünetek és a szer utáni vágyakozás csökkentése,

- valamint az életminőség javítása

- a kezelési lehetőségek széles választéka

Magas küszöbű programok- magas kritériumszint; kis esély a bekerülésre

- absztinencia orientált (ami magába foglalja hosszú távon a metadonra vonatkozó absztinenciát is)

- rendszeresen alkalmazott vizelet-vizsgálat

- a terápiából való kizárás merev szempontok szerint történik (az illegális drogfogyasztás nem engedélyezett)

A szubsztitúciós kezelés kritériumai a követezők:

- több éves igazolt ópiát-függőség (legalább két év), valamint

- 18 éven felüli életkor

- sikertelen próbálkozás absztinenciát célul kitűző kezelési programban

A kezelésbevétel feltétele a klienssel kötött terápiás szerződés, mely rendelkezik a terápia kereteiről.

Forrás: http://www.mat.org.hu/doksi/metadon_protokoll_080118.pdf

A Metadon program elterelés? Mi az elterelés?

Rehabilitációs intézmények működése:- Felvétel, jelentkezés:

Motiváció, szermentes állapot, önkéntesség, program szabályainak betartása.

Felvételi beszélgetés: Lehet-e ebben szerepe a szociális munkásnak?

Terápiás közösségi modell:

Működés: Minnesota modell és/vagy kognitív viselkedés terápia.

Kemény szeretet fogalma.

Program fázisai:

Lehet szerepünk ebben?

Mit értenek komplex rehabilitáció alatt?

Jellemzők:- Terápiás közösségi modell

- Létszám keret

- Felvételi beszélgetés

- Terápiás időszakok

- Tervezett napirend, tervezett feladatok a résztvevők számára

- Folyamatos csoportos foglakozások, jutalmazás - következmény

- Mi lehet az oka, hogy sokan kiesnek a programból?

- Visszaesés megelőzés

Relapszus (Visszaesés):- Kockázati tényező:

1. Negatív emocionális állapotok (düh, szorongás, depresszió, unalom) – 35 %

2. Interperszonális konfliktus ( párkapcsolat, feleség, barát, család, munkáltató stb.) 16 %

3. Szociális presszió (direkt és indirekt) kb. 20%

Visszaesés megelőzés szakaszai: Jarvis, Tabutt, Mattick (1995.)

„1. növelni a változás iránti elköteleződés

2. azonosítani a magas kockázatú tényezőket

3. megtanítani a megküzdő (coping) és más hasznos képességeket

4. további ötleteket adni, hogyan lehet elkerülni a kísértést

5.Felkészíteni a megcsúszásra

6. más, életvitelbeli kérdésekkel foglalkozni a változás fenntartása érdekében.”

Designer drogok:Designer: divatos, trendi, törvényre szabott ill. törvény kerülő drog

Kábítószer listákon szerepelő anyagoktól néhány atommal eltérő kémia szerkezetű, (fé)szintetikus pszichoaktív szer,a tiltott szerek helyettesítőjeként jelenik meg.

Története az 1920-as évektől van jelen:

Tömeges megjelenése a 2000-es évek eleje:

Legleterjedtebb típusok:

- szintetikus kannabinoidok – ( Spice termékek, különböző neveken, biofű, herbál stb.)

- katinonok (mefedron, MDPV, kristály)

- arilcoklohexalinomok (metoxetamin)

Veszélyei:- Összetételük ismeretlen, folyamatosan változó, ezért azonosításuk új módszereket igényel

- Pontos hatásuk ismeretlen a fogyasztóra

- A fogyasztó nem tudja, hogy pontosan mit használ, milyen dózisban

- Szabályozottságuk megoldatlan

- A használó sem tudja, hogy tiltott-e a szer vagy nem amit használ

Milyen hatásokat tapasztaltunk az éjjeli menedékhelyen használok között?

- zavartság, tér - idő orientáltság vesztés, szorongás, paranoia, agresszió

- Környezeti hatások meghatározzák a fellépő hatásokat!

Mit lehet tenni? www.designerdrog.hu, http://www.mentoegyesulet.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=65&Itemid=58. (Zacher Gábor – Designer drogok a toxikológus szemével)

Irodalomjegyzék:James O. Prochaska – John C. Norcross – Carlo C. Diclemete – Valódi újrakezdés - Budapest,2009. Ursus Libris 13 – 70 oldal

Marek Kotanski – Eladtam magam az embereknek - Budapest, 1995. Mont Humán Menedzser Iroda

Paksi Borbála – Arnold Petra – Schmidt Andrea – Gurály Zoltán – Breitner Péter: Drogfogyasztás és hajléktalanság - Budapest, 2010. Menhely Alapítvány ÉS BMSZKI Mindennapi hajléktalanság 49 – 77. oldal

James Frey – Millió apró darabban Budapest, 2003. Atheaneum Kiadó

Marie - Giselle Landes Fuss: Egy rém ronda vörös barakk Amerikában Budapest, 2006. Könyvmoly (több kiadása is van)

Rácz József – Melles Katalin – Márványkövi Ferenc – Vadász Viktória: A magyarországi metadonfenntartó programok monitorozása ésértékelése http://www.academia.edu/1120278/Metadon_fenntarto_programok_Magyarorszagon

http://www.academia.edu/1120278/Metadon_fenntarto_programok_Magyarorszagon (2010)

http://drogriporter.hu/files/drogriporter/metadon_protokoll.pdf

http://www.mentoegyesulet.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=65&Itemid=58. (Zacher Gábor – Designer drogok a toxikológus szemével)

Éves EMCDDA jelentések: http://drogfokuszpont.hu/eves-jelentesek/

Köszönöm a figyelmet!