UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

NUTRICIN CLNICA

GUA EDUCATIVA

SEMESTRE: 5 GRUPO: A

NOMBRE DEL ALUMNO (A): PATRICIA DE LA CRUZ HERNNDEZ

NOMBRE DEL MAESTRO: L.N. CHANTAL DONNEAUD BECHELANI

FECHA DE ENTREGA: 12 DE NOVIEMBRE DEL 2014

Patricia De La Cruz Hernandez

1

INDICEIntroduccin / Pgina 3Definicin de nutricin / Pgina 4Tipos de dietas / Pginas 5 y 6PRIMER BLOQUE / PGINAS 7 A 15Reflujo esofgico y hernia hiatal / Pgina 7Gastritis / Pgina 8lcera pptica / Pgina 9Diarreas / Pgina 10Estreimiento / Pgina 11Intolerancia a la lactosa y a la galactosa / Pgina 12Colitis / Pgina 13Hemorroides / Pgina 14Diverticulitis y diverticulosis / Pgina 15SEGUNDO BLOQUE PGINAS 16 A 36Hepatitis / Pginas 15 a 19Cirrosis heptica / Pgina 20Colecistitis / Pginas 21 a 24Pancreatitis / Pgina 25Hipertensin arterial / Pginas 26 a 29Triglicridos elevados / Pginas 30 a 33Colesterol elevado / Pgina 34Aterosclerosis / Pgina 35Cardiomiopatas / Pgina 36TERCER BLOQUE PGINAS 37 A 45Insuficiencia renal aguda y crnica / Pgina 37Obesidad / Pgina 38Anorexia / Pgina 39Bulimia / Pgina 40Desnutricin / Pgina 41Quemaduras / Pgina 42Diabetes mellitus / Pgina 43VIH/SIDA / Pgina 44Cncer / Pgina 45Nutricin enteral y parenteral / Pgina 46

INTRODUCCINEl ser humano en su vida diaria, duerme, piensa, respira, observa, trabaja, se relaciona y se alimenta, esto lo realiza cuando se encuentra en un estado homeosttico, pero cuando descuida su salud, precede una enfermedad y se pierde la homeostasis que se tena, y cambia absolutamente en todos los aspectos, porque padece dicha patologa y ya la comida que consuma ya no va a ser igual, porque su organismo ya no la acepta tal cual. Y por consiguiente se debe instruir al paciente a que coma solo algunos alimentos, los cuales no le causaran dao alguno, al contrario si presenta alguna deficiencia, estos alimentos la compensaran. Existen diferentes tipos de dietas como lo son: ayuno, normal, baja en grasas, alta en fibra, sin irritantes, lquidos claros, complementaria o papilla, hipo sdica, para diabticos, blanda, para nefropatas, alta en fibra, complacencia, parenteral y enteral. Estos tipos de dietas tambin son totalmente utilizados en la atencin hospitalaria, debido a que la permanencia de los pacientes es prolongada, de 1 semana, 1 mes, y hasta ms de 6 meses, y por la condicin que sea la cual que este hospitalizado se le debe alimentar adecuadamente, para que su progreso sea rpido. Pero debe tenerse en cuenta que la dieta no se le debe de dar solamente en cuanto a qu comer?, sino tambin cunto comer?, por ejemplo en la desnutricin se le agrega al conteo total de caloras, 500 kcal., ms, y en la obesidad estas mismas caloras se le disminuyen.

QU ES LA NUTRICIN?Segn la OMS la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del organismo. Pero hay que diferenciar la nutricin de la alimentacin, esta es: el proceso voluntario, educable e influenciado por factores externos.Aunque a estas definiciones les falta complementarlas, que se guan en el plato del buen comer, el cual se ha ido modificando, y a continuacin se presenta una imagen y su descripcin.

PLATO DEL BIEN COMER

El plato del bien comer nos indica comer verduras y frutas, siendo ms verduras, debido al contenido de fruta, agua, vitaminas, y un poco menos de hidratos de carbono lo que nos aporta. Los alimentos de origen animal, debemos consumirlos en minora, y pocas veces.

En el siguiente segmento de cereales nos indica combinarlos con leguminosas, ya que nos aportan una protena.

TIPOS DE DIETAS

DIETACARACTERISTICAS

AyunoAl paciente no se le proporciona ningn alimento, ni agua, en determinado tiempo de horas.

NormalEl paciente puede consumir todo tipo de alimentos, sin excederse.

Baja en grasasSe disminuye el porcentaje de grasas, y alimentos que las contengan. Normalmente este tipo de dietas sera para un paciente con obesidad, pancreatitis, entre otras.

Baja en fibraSe disminuyen los alimentos que contengan fibra, como la manzana, avena, trigo, entre otros.

Sin irritantes.Se eliminan los alimentos irritantes como lo son: caf, condimentos fuertes (pimienta, chile, salsas para condimentar), alimentos ctricos (jugo de limn, naranja, pia, fresas), ajo y vinagre.

LiquidaIncluye solamente lquidos

Lquidos clarosSe proporcionan alimentos y lquidos claros en estado lquido a temperatura ambiente, como lo son: caldo claro sin grasa, gelatina, jugos de frutas y verduras excepto de tomate, ciruela, nctares y jugos con pulpa, bebidas de cereales.

Complementaria o papillaEn dicha dieta los alimentos se trituran y se convierten en pur, ya sean frutas, verduras, cereales, lo que se pueda convertir a pur, est indicada para pacientes que no puedan masticar o deglutir correctamente.

Hipo sdica Se elimina la sal en todas sus presentaciones. Como lo es sal de mesa, alimentos enlatados, embutidos, etc.

Para diabticos Dieta baja en hidratos de carbono simples, como lo son postres, entre otros, y se recomienda consumir ms verduras y frutas, productos integrales.

Artesanal Este tipo de dieta est constituida por mezclas de alimentos naturales triturados

Blanda Dieta modificada solo en su textura, para facilitar su masticacin. Los alimentos que se incluyen en este tipo de dieta son: caldos, sopa ligera, carnes cocidas y desmenuzadas o cortadas en pequeos pedacitos, frutas y verduras cocidas, gelatina, entre otros.

Para nefropatas Se baja en consideracin los alimentos con protenas y se reducen los lquidos, entre los alimentos ricos en protenas, estn las vsceras, camarones, caldos, lentejas, embutidos y cualquier carne roja.

Alta en fibraAumentar el consumo de alimentos con fibra, como lo son las frutas, las verduras con mayor frecuencia las que tengan cascara, cereales, leguminosas, entre otras.

AstringenteLas comidas deben ser de poca cantidad, y deben ser las 5 comidas habituales, entre los alimentos que se deben consumir son; agua de arroz, agua a temperatura ambiente, caldo desgrasado con sal, y evitar los alimentos con fibra. Puesto que esta dieta est recomendada en diarreas.

ComplacenciaAl paciente se le brinda lo que quiera, este tipo de dieta se utiliza en pacientes con enfermedades terminales.

EnteralEste tipo de dieta se divide en 5 tipos: lo que es la dieta elemental; polvo, dieta oligo medica; polvo con aminocidos y protenas, polimrica; licuados, modular; un solo nutrimento. Es por una sonda, ya sea nasogstrica, o una gastrostoma.

ParenteralEs un tipo de dieta que se le administran al paciente nutrimentos hidrolizados directamente por la vena subclavia.

PRIMER BLOQUEREFLUJO ESOFAGICO Y HERNIA HIATAL

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Huevo con un poco de queso descremado, frijoles de la hoya, y agua de meln. Primera colacin: Yogurth con granola y meln.Comida: Caldo sin grasa de pollo con verduras, tortillas y agua de papaya.Segunda colacin: Pan tostado integral con queso panela.Cena: Ensalada de atn con verduras, y tostadas, con agua de melnGASTRITIS

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Lentejas, tortillas, y agua de meln.Primer colacin: Yogurth bajo en grasa con granola y manzana.Comida: Pescado al vapor con papa y brcoli, y agua de mango.Segunda colacin: papaya picada con un poco de lechera.Cena: Pan tostado con un poco de queso panela bajo en grasa.

LCERA PPTICA

PLAN ALIMENTARIODesayuno: papa cocida al vapor con queso y brcoli, y agua de meln.Primera colacin: arroz con leche y pltano.Comida: Caldo de res sin grasa con papa, calabacitas, zanahoria y repollo, con agua de mango.Segunda colacin: Yogurth con granola y manzana.Cena: Ensalada de lechuga, coliflor, pescado en pedacitos y crema semidescremada, con tostadas.

DIARREA

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Huevo a la mexicana, con pan tostado, y atole de arroz.Primera colacin: manzana cocida.Comida: Caldo de pollo con arroz, zanahoria y calabacitas, y agua de meln.Segunda colacin: Pera cocida.Cena: Ensalada de atn con elote, zanahoria y galletas saladas, con agua de arroz.ESTREIMIENTO

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Ensalada de pollo con lechuga, elote y zanahoria, y con galletas integrales, y agua de meln.Primera colacin: Coctel de frutas: pera y manzana, con yogurth natural y granola.Comida: Pescado al vapor con brcoli. Y agua de papaya.Segunda colacin: Manzana.Cena: Lentejas, y agua de meln.

INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y A LA GALACTOSA

PLAN ALMENTARIODesayuno: Huevo a la mexicanacon frijoles refritos, tortilla de maz y agua de mango.Primera colacin: Gelatina de fresa.Comida: Caldo de res con verduras y arroz. Agua de limn.Segunda colacin: Gelatina de naranja con trocitos de naranja.Cena: Ensalada de pescado con verduras, y tostadas de maz. Y agua de meln.COLITIS

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Molletes de frijoles con un poco de queso semidescremado, y agua de meln.Primera colacin: Papaya con yogurth y granola (sin granola en caso de diarrea).Comida: Caldo de pescado con verduras, galletas saladas y agua de mango.Segunda colacin: Manzana.Cena: Quesadilla con queso demidescremado y acelgas, con un vaso de leche.

HEMORROIDES

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Huevo con acelgas, con tortilla de maz y agua de pia.Primera colacin: Yogurth con manzana y granola.Comida: Caldo de carne con papas, y sopa caldosa. Y agua de meln.Segunda colacin: Galletas integrales.Cena: Ensalada de verduras, con un poco de pollo desmenuzado, y agua de papaya.

DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS

PLAN ALIMENTARIODesayuno: Quesadilla de tortilla de maz con acelgas, 1 vaso de leche.Primera colacin: manzana y pera.Comida: Acelgas con pollo, tortilla de maz, y agua de mango.Segunda colacin: gelatina de limn.Cena: Ensalada de atn con lechuga, elotes, pepino y zanahoria, con galletas saladas, y agua de papaya.SEGUNDO BLOQUEHEPATITIS

PLAN ALIMENTARIODatosEdad: 20 aos Talla: 1.68 cm Peso: 60 Kg Sex: Fem Act. Fis. ModClculosndice de masa corporal: Peso/Talla2= 60 kg/1.68cm2= 60 kg/2.8224= 21.25 Normal.Metabolismo basal: .8x60kgx24 horas= 1,152Actividad fsica: 1,152x.40%= 460.8Accin dinmica especial: 1,152x.15%= 172.8Requerimiento calrico total: 1,152+460.8+172.8= 1,785.6 Kcal.Relacin con nutrientesHidratos de carbono 70%1,785.6-----------100%1,249.92---------70%= 1,249.92/4= 312.48Protenas 10%1,785.6----------100%178.56-----------10%= 178.56/4=44.64Grasas 20%1,785.6--------100%357.12---------20%= 357.12/9= 39.68Hidratos de carbono: 312.48 +-=343.72-281.24Protenas: 44.64+-=49.104-40.176Grasas: 39.68+-=43.648-35.712

AlimentosPorcionesHidratos de CarbonoProtenasGrasas

Frutas1116500

Verduras31260

Azcar66000

Cereales y tubrculos sin grasa34560

Leguminosas12081

Alimentos de origen animal: moderado302115

Aceites y grasas40020

Total3024136

DesayunoFrutas 3, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1/3, Alimentos de origen animal moderado 1, Aceites y grasas 1.

Colacin MatutinaFrutas 1.

ComidaFrutas 3, Verduras 1, Azcar 2, Cereales y tubrculos sin grasa 1, leguminosas 1/3, Alimentos de origen animal moderado 1, Aceites y grasas 2.

Colacin VespertinaFrutas 1.

CenaFrutas 3, Verduras 1, Azcar 2, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1/3, Alimentos de origen animal moderado 1, Aceites y grasas 1.

Desayuno: Huevo a la mexicana (huevo 1 pieza, chile 1/8, cebolla 1/8, tomate , aceite cucharadita).Frijoles refritos (frijoles 1/3 de taza, y cucharadita de aceite).Fruta con granola (meln 1/4, papaya , granola con avena de taza, y 1 cucharadita de miel).Agua de pia (pia de taza y azcar).Colacin Matutina: 1 pera.Comida: Arrachera con papas y chile (arrachera 30 gr, chile poblano en rajas de taza, papas 1 pieza, aceite 2 cucharaditas).Lentejas caldosas (lentejas 1/3 de taza).Agua de mango (Mango de taza, y azcar).Cctel de frutas (guayaba 1/8 de taza, Carambolo 1 pieza, Naranja 1 pieza).Colacin Vespertina: 1 manzana.Cena: 1 quesadilla con calabacitas (1 tortilla de maz, 20 gramos de queso Oaxaca, y 2 calabacitas).Frijoles refritos (frijoles 1/3 de taza, y 1 cucharadita de aceite).Agua de limn (4 piezas de limn, y azcar).Meln con papaya y miel (meln 1/3 de taza, papaya 1/3 de taza, y 1 cucharadita de miel).

CIRROSIS HEPTICA

COLECISTITIS

PLAN ALIMENTARIODatosEdad: 20 aos Talla: 1.68 cm Peso: 60 Kg Sex: Fem Act. Fis. ModClculosndice de masa corporal: Peso/Talla2= 60 kg/1.68cm2= 60 kg/2.8224= 21.25 Normal.Metabolismo basal: .8x60kgx24 horas= 1,152Actividad fsica: 1,152x.40%= 460.8Accin dinmica especial: 1,152x.15%= 172.8Requerimiento calrico total: 1,152+460.8+172.8= 1,785.6 Kcal.Relacin con nutrientesHidratos de Carbono 60%1785.6-------100%1,071.36----60%= 1071.36/4= 267.84Protenas 20%1785.6------100%357.12------20%= 357.12/4= 89.28Grasas 20%1785.6-----100%357.12-----20%= 357.12/9=39.68Hidratos de Carbono: 267.84 +- 10%= 294.624-241.056Protenas: 89.28 +- 10%= 98.208-80.352Grasas: 39.68 +- 10%= 43.648-35.712

AlimentosracioneshIDRATOS DE CARBONOprotenasgrasas

Leche semides.11294

Frutas710500

verduras31260

azcar33000

cereales y tuberculos sin grasacon grasa

21

3015

42

05

leguminosas360243

alimentos de origen animal: moderado604230

aceites y grasas20100

total2649742

DesayunoLeche semidescremada 1, Frutas 2, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tuberculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal moderado 2, Aceites y grasas .

Colacin MatutinaFrutas 1.

ComidaFrutas 2, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tuberculos con grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal moderado 2, Aceites y grasas 1.

Colacin VespertinaFrutas 1.

CenaFrutas 1, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tuberculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal moderado 2, Aceites y grasas 1.

Desayuno: Huevo batido con verduras y queso gratinado (1 huevo, flor de calabaza taza, queso Oaxaca 40 gr, y de cucharadita de aceite).Pan tostado 1 pieza.Frijoles refritos (frijoles de taza, y de cucharadita de aceite).Fruta con miel (meln de taza, papaya de taza, y 1 cucharadita de miel).1 vaso de leche semidescremada.Colacin Matutina: 1 pera.Comida: Aln de pollo sin piel asado con verduras (aln 2 piezas, lechuga 1/4 de taza, pepino de taza, tomate de taza, y 2 piezas de lmn).Totopos integrales.Lentejas caldosas (lentejas de taza).Agua de mango (mango de taza).Colacin Vespertina: 1 manzana.Cena: Enasalada de atn (Atn 2/4 de lata, tomate 1/8 de taza, lechuga y pepino 1/8 de taza).Arroz (arroz de taza, y cucharadita de aceite).Frijoles caldosos (1/8 de taza de frijoles).Agua de pia (pia de taza, y azcar).

PANCREATITIS

HIPERTENSIN ARTERIAL

PLAN ALIMENTARIODatosEdad: 20 aos Talla: 1.68 cm Peso: 91 Kg Sex: Fem Act. Fis. Sin actividadClculosndice de masa corporal: Peso/talla2=91kg/1.68cm2=91kg/2.8224=32.2420 Obesidad tipo 1Metabolismo basal: .8x91kgx24horas=1,747.2Actividad fsica: 1,747.2x.20%= 349.44Accin dinmica especial: 1,747.2x.15%= 262.08Requerimiento calrico total: 1,747.2+349.44+262.08= 2358.72 500 Kcal= 1,858.72 Kcal.Relacin con nutrientesHidratos de carbono 50%1,858.72-----100%929.36-------50%= 929.36/4= 232.34Protenas 15%1, 858,72-----100%278.80--------15%Grasas 35%1,858.72-----100%650.55-------35%= 650.55/9= 72.28Hidratos de carbono: 232.34+-10%= 255.57-209.10Protenas: 69.7+-10%=76.67-62.73Grasas: 72.28+-10%= 79.50-65.052

Alimentosracioneshidratos de carbonoprotenasgrasas

Leche semidescremada11294

frutas57500

verduras31260

azcar33000

cereales y tuberculos sgcon grasa2

130

154

20

0

leguminosas360243

alimentos de origen animal bmoderado2

10

014

76

5

aceites y grasas90045

total2346668

DesayunoLeche semidescremada 1, Frutas 1, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tubrculos con grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal moderado 1, Aceites y grasas 3.

Colacin MatutinaFrutas 1.

ComidaFrutas 1, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal bajo 1, Aceites y grasas 3.

Colacin MatutinaFrutas 1.

Cena Frutas 1, Verduras 1, Azcar 1, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal bajo 1, Aceites y grasas 3.

Desayuno: Huevo a la mexicana (huevo 1 pieza, chile 1/8 de taza, cebolla 1/8 de taza, tomate 1/8 de taza, aceite 2 cucharaditas).Frijoles refritos (frijoles de taza, aceite 1 cucharadita).Fruta con granola (meln de taza, granola con avena y miel 1/8 de taza).1 vaso de leche semidescremada.Colacin Matutina: Naranja 1 piezas.Comida: Filete de res picado con rajas (filete de res 40 gramos, chile en rajas de taza, aceite 1 cucharadita).Arroz (arroz 1/8 de taza, aceite 1 cucharadita).Lentejas cocidas en caldo (lentejas de taza).Agua de pia (pia 2/4 de taza y azcar).Colacin Vespertina: Pera (1/2 pieza).Cena: Quesadilla con espinacas (tortilla de harina integral 1 pieza, queso panela 25 gramos, espinaca de taza).Frijoles refritos (frijoles de taza, y 3 cucharaditas de aceite).Agua de limn (4 piezas de limn y azcar).

TRIGLICERIDOS ELEVADOS

PLAN ALIMENTARIODatos:Edad: 20 aos Talla: 1.60 cm Peso: 58 kg A.F: Sin actividadClculosndice de masa corporal: Peso/talla2=58kg/1.60cm2=58kg/2.56cm=22.65 NormalActividad fsica: 58kgx24horasx.20%= 1,392= 278.4Metabolismo basal: .8x58kgx24 horas= 1,113.6Accin dinmica especial: 1,113.6x.15%= 167.04Requerimiento calrico total: 1,113.6+278.4+167.04= 1,559.04Relacin con nutrientesHidratos de carbono 50%1,559.04-----100%779.52-------50%= 779.52/4=194.88Protenas 30%1,559.04-----100%347.71-------30%= 341.71/4= 86.92Grasas 20%1,559.04----100%231.80------20%= 231.80/9= 25.75Hidratos de carbono: 194.88+-10%= 214.368-175.392Protenas: 86.92+-10%= 95.612-78.228Grasas: 25.75+-10%= 28.325-23.175

ALIMENTOSRACINHIDRATOS DE CARBONOPROTENASGRASAS

LECHE SEMIDESCREMADA11294

FRUTAS34500

VERDURAS728140

CEREALES Y TUBERCULOS SIN GRASA34560

LEGUMINOSAS360243

AZCAR22000

ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL: BAJO APORTE

4

0

28

12

ACEITES Y GRASAS1005

TOTAL2108124

DesayunoLeche semidescremada 1, Frutas 1, Verduras 2, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de origen animal bajo aporte 1.

Colacin MatutinaVerduras 1.

ComidaFrutas 1, Verduras 2, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Azcar 1, Alimentos de origen animal bajo aporte 2, Aceites 1.

Colacin VespertinaVerduras 1.

CenaFrutas 1, Verduras 1, Cereales y tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1, Azcar 1, Alimentos de origen animal bajo aporte 1.

Desayuno: Atn con verduras (atn 1/8 de lata, tomate de taza, lechuga taza, cebolla 1/8 de taza, pepino 1 taza, y 3 limones).Lentejas caldosas (lentejas de taza).Pan de centeno y trigo (2 piezas).Agua de meln (meln 2/4 de taza). 1 vaso de leche semidescremada Colacin Matutina: Betabel cocido.Comida: Milanesa de res con queso fundido y brcoli y nopales (milanesa de res 35 gramos, queso chedar bajo en grasa 20 gramos, brcoli de taza, nopales de taza, y 1 cucharadita de aceite).1 tortilla de harina integral.Frijoles caldosos (1/4 de taza).Agua de pia: (pia de taza, azcar).Colacin Vespertina: pepino con limn (1 taza de pepino, y 1 limn).Cena: 1 quesadilla con chile en rajas (1 tortilla de maz, queso fresco 30 gramos, chile 1/3 de taza).Garbanzos caldosos (garbanzos de taza).Agua de limn (4 piezas y azcar).

COLESTEROL ELEVADO

ATEROSCLEROSIS

CARDIOMIOPATAS

TERCER BLOQUEINSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRNICA

OBESIDADANOREXIA

BULIMIA

DESNUTRICIN

QUEMADURAS

DIABETES MELLITUS

VIH/SIDA

CNCER

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

Referencias bibliogrficas; Consultor clnico de medicina Interna/ Oceano-Mosby/ Ao 2006Nutricin en Salud y Enfermedad/ Autor: Maurice E. Shils/ Volumen II/ Novena Edicin/ Ao 2002