GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji...
Transcript of GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji...
![Page 1: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/1.jpg)
GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES
![Page 2: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/2.jpg)
Nastanak tipa 2 šederne bolesti u gojaznih osoba česta je pojava i predstavlja jedan od najčešdih problema sa kojim se susredu ljekari u 21.vijeku.
Procjenjuje se da preko 140 miliona ljudi boluje od šederne bolesti, pri čemu se očekuje da taj broj dostigne cifru od približno 300 miliona oboljelih do 2025.godine.
![Page 3: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/3.jpg)
Incidenca ovog oboljenja u poslednje vrijeme
raste tako brzo da je označena kao pandemija.
Pretpostavljena pandemija se može pripisati
dijelom populaciji koja stari i povedava
prevalenciju gojaznosti i sedentarnog načina
života.
![Page 4: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/4.jpg)
Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti.
Dijabetes melitus predstavlja svjetski problem kao jedna od najčešdih progresivnih hroničnih nezaraznih oboljenja.
Dijabetes melitus je kompleksna bolest metabolizma koja nastaje kao posljedica neadekvatne produkcije ili neadekvatnog dejstva insulina koji kontroliše metabolizam glukoze, masti i proteina.
![Page 5: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/5.jpg)
Glavni faktori rizika za nastajenje oboljenja su:
starenje, nasljednost, gojaznost androidnog tipa, fizička neaktivnost, dugotrajno stresogeno stanje, neki lijekovi i hormoni.
Tokom trajanja bolesti dolazi do oštedenja retine i vitalnih organa kao posljedice ateroskleroze svih krvnih sudova.
![Page 6: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/6.jpg)
Kod dijabetičara dolazi do variranja glukoze u krvi, naročito kada se ne sprovodi pravilna ishrana što ima za posljedicu niz kliničkih simptoma.
Kod zdravih ljudi nivo šedera u krvi ne varira mnogo zbog harmoničnih i kompenzirajudih hormonskih dejstava insulina i glukagona.
![Page 7: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/7.jpg)
Insulin je jedini hormon koji može da spriječi naglo povedanje glukoze u krvi. Izlučuje se u krv kao direktan odgovor na povedani nivo glikemije.
Lučenje insulina u krv podstiče glukoza, odnosno ugljeni hidrati iz hrane, zatim fruktoza, aminokiseline, slobodne masne kiseline, acetonska tijela, glukagon i sekretin (tkivni hormon).
![Page 8: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/8.jpg)
Adrenalin blokira lučenje insulina.
U krvi insulin ispoljava hipoglikemičke efekte, jer pojačava transport glukoze u masno tkivo, mišide i jetru.
Dejstvo ostvaruje tako što stimuliše fosforilizaciju glukoze i njeno dalje razlaganje ili pretvaranje u trigliceride u lipocitima ili deponovanje u vidu glikogena u jetri i mišidima.
![Page 9: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/9.jpg)
U lipocitima masnog tkiva insulin pojačava glikolizu kojom se ne samo pojačava katabolizam glukoze ved i pretvaranje u trigliceride.
U mišidima, insulin stimuliše razlaganje glukoze, ukoliko je potrebna energija za rad mišida, odnosno glikogenezu i popunjavanje rezervi glikogena.
![Page 10: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/10.jpg)
U jetri insulin potpomaže dejstvo enzima glikogen-sintetaze i doprinosi glikogenezi.
Insulin inhibira fosforilazu i razlaganje glikogena (glikogenolizu), a stimulacijom ključnih enzima glikolize olakšava katabolizam glukoze.
Glukagon je takođe hormon pankreasa i izlučuje se kao odgovor na hipoglikemiju. Djeluje samo na glikogen jetre izazivajudi glikogenolizu i tako dovodi do porasta glikemije.
![Page 11: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/11.jpg)
Do glukoneogeneze dolazi u fazi gladovanja i napornih fizičkih aktivnosti. Lučenje glukagona stimuliše hipoglikemija, post, kao i konzumiranje jela bogatih proteinima.
Osobe koje konzumiraju vedu količinu ugljenih hidrata imaju povedan nivo insulina u krvi.
Insulin aktivira enzim lipoproteinsku lipazu koji podstiče odstranjivanje triglicerida iz krvotoka i njihovo taloženje u masnim delijama.
![Page 12: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/12.jpg)
Insulin koči lipazu koja je osjetljiva na hormone i koja razlaže nagomilano masno tkivo. Posljedica toga je povedanje tjelesne mase i gomilanje masnog tkiva u abdomenu.
Gomilanje masnog tkiva je iz 2 razloga i to prvi je pretvaranje šedera u masti, a drugi je blokiranje enzima.
![Page 13: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/13.jpg)
Gojazne osobe koje nemaju dijabetes a imaju povišen nivo insulina u krvi uz normalan nivo šedera u krvi, što može vremenom uvesti u šedernu bolest. Razlog je što se pankreas iscrpljuje neprestanom stimulacijom koju izaziva šeder (ugljeni hidrati) i može da otkaže.
Kod gojaznih je povišen i nivo lipoproteinske
lipaze i on direktno utiče na gomilanje masti. Sve
što gojazne osobe pojedu gomila se u salo.
![Page 14: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/14.jpg)
Kod gojaznih osoba, iz istih razloga može dodi do
toga da organizam vremenom postane rezistentan
na vedu količinu insulina (rezistentnost na insulin).
Povišen nivo insulina podstiče nagomilavanje šedera u vidu glikogena, kako u jetri tako i u mišidima.
Nakon unosa proteina i masnoda, insulin podstiče skladištenje proteina u mišidima i skladištenje masnoda (triglicerida) u masnim delijama
![Page 15: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/15.jpg)
Rezistentnost na insulin (najvažniji je dio metaboličkog sindroma) ima za posljedicu:
-povišen insulin,
-povišene lipide naročito trigliceride;
-gojaznost;
-oboljenje krvnih sudova i često visok pritisak.
![Page 16: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/16.jpg)
Gojaznost je najčešde rezultat rezistencije na
insulin, kao i dijabetes tip 2. Kod dijabetesa tip 2
povišen je nivo insulina u krvi, nivo šedera u krvi i
povišen nivo holesterola u krvi.
Na podizanje nivoa glukoze u krvi utiču ugljeni
hidrati iz namirnica. Oni se nalaze u namirnicama
biljnog i životinjskog porijekla i u njihovim
proizvodima.
![Page 17: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/17.jpg)
Nalaze se kao prosti i složeni ugljeni hidrati, odnosno kao brzoresorbujudi i spororesorbujudi ugljeni hidrati. Njihova iskoristljivost u organizmu je različita.
Glikemijski potencijal hrane predstavlja sposobnost određene hrane da podigne nivo glukoze u krvi, što ima za posljedicu povedanu potrebu za insulinom.
![Page 18: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/18.jpg)
Izražava se brojem, odnosno glikemijskim indeksom
(GI) koji se izračunava u odnosu na glukozu. Glukoza
je data kao relativna vrijednost i njen GI je 100, a
ostali ugljeni hidrati se vezuju za taj nivo.
Na glikemijski indeks (GI) namirnica utiču:
-kvalitet (vrsta) ugljenih hidrata u namirnici;
- kvantitativno i kvalitativno prisustvo biljnih
vlakana;
![Page 19: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/19.jpg)
-stepen iskorišdenja ugljenih hidrata;
-količina masti u namirnici(hrani);
-stepen obrade namirnica, način
-konzervisanja i proizvodnje hrane;
-način kulinarske pripreme hrane i
- kombinacija namirnica u obroku.
![Page 20: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/20.jpg)
Oni ugljeni hidrati koji u najvedoj mjeri stimulišu pankreas i izazivaju naglo lučenje insulina su visokoglikemijski ugljeni hidrati (HGI), oni brže utiču na povedanje glukoze u krvi nego ista količina ugljenih hidrata sa niskim glikemijskim indeksom (LGI).
![Page 21: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/21.jpg)
Namirnice sa niskim glikemijskim indeksom (LGI) imaju visok sadržaj biljnih vlakana i ugljenih hidrata koji se sporije vare, imaju visoku zasidujudu mod, manju energetsku vrijednost.
Ne mogu se konzumirati u velikoj količini. U ovu grupu spadaju vedina vrsta voda i povrda, naročito u sirovom stanju, koji sadrže biljna vlakna i integralna žita. Varenje voda i povrda je duže i ono sporije podiže nivo glukoze u krvi.
![Page 22: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/22.jpg)
Namirnice sa visokim glikemijskim indeksom (HGI) uglavnom se brže vare i poslije naglog padanja glukoze u krvi dolazi brzo do pojave osjedaja gladi. Ta hrana ima malu zasidujudu mod.
Skrobna hrana (krompir, razna žita, riža i kukuruz) sporije podižu nivo glukoze u krvi od prostih šedera.U brzini varenja skrobne hrane i uticaja na glikemiju takođe postoje vede razlike.
![Page 23: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/23.jpg)
Na vrijednosti GI kod skrobne hrane utiču:
-biološki izvori skroba (žita, riža, krompir,
leguminoze);
-veličina skrobnih zrna (krupnija-sitnija);
-ispunjenost međudelijskog prostora proteinima,
lipidima i lipoproteinima;
-odnos amiloze i amilopektina.
![Page 24: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/24.jpg)
Ove namirnice sadrže brzoresorbujude ugljene
hidrate (glukoza, fruktoza i saharoza) zastupljene
su u vodu, povrdu, medu i sirupima koji se koriste
u konditorskoj industriji u proizvodnji sokova i dr.
Laktoza se nalazi u mlijeku, maltoza u ječmenom
sladu. Od polisaharida najzastupljeniji je skrob,
zatim celuloza, hemiceluloza i glikogen.
![Page 25: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/25.jpg)
Skrobne namirnice su: žita i njihovi proizvodi, svježe i suvo mahunasto povrde i krompir.
Celuloza i hemiceluloza su osnovni polisaharidi biljnog porijekla.
Glikogen-životinjski skrob je rezervni polisaharid mesa sisara, ptica i riba - ovi ugljeni hidrati su spororesorbujudi.
![Page 26: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/26.jpg)
Kombinacija namirnica u obroku je od posebnog značaja kako bi se izbjeglo naglo izlučivanje insulina, a smanjenje lučenja glukagona.
Treba međusobno kombinovati namirnice sa niskim glikemijskim indeksom, kao npr. Meso sa sirovim i kratko termički obrađenim lisnatim, zeljastim i sličnim povrdem.
![Page 27: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/27.jpg)
Dobra kombinacija je namirnica sa višim i visokim
glikemijskim indeksom sa namirnicama sa niskim
glikemijskim indeksom, kao npr. pire sa kratko
prženim ili blanširanim povrdem.
Međusobno kombinovanje namirnica sa visokim
GI nije dobro kao npr. bijeli hljeb namazan
džemom i sl. proizvodima voda kojima se dodaje
šeder.
![Page 28: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/28.jpg)
Kombinacija hrane koja sadrži 50-60% proteina i šedere utiče na povedenje nivoa glukoze tek poslije 3-4 sata (50 g glukoze iz bifteka stavra 2 g glukoze varenjem).
U zavisnosti od vrste UH i stepena iskorištenja UH različiti su vrijednosti GI pa se namirnice grupišu kao:
1. Namirnice sa „niskim glikemijskim indeksom“, gdje je GI od 0-44. Ove namirnice ne izazivaju naglo izlučivanje insulina.
![Page 29: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/29.jpg)
2.Namirnice sa „umjerenim glikemijskim indeksom“, gdje je GI od 45-54. Ove namirnice izazivaju umjereno lučenje insulina.
3. Namirnice sa „visokim glikemijskim indeksom“
gdje je GI preko 55. Ove namirnice izazivaju naglo
lučenje insulina. O količini ovih namirnica treba
voditi računa ili ih treba zamijeniti drugim
namirnicama iz prve grupe.
![Page 30: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/30.jpg)
Osnovni princip ishrane je izabrati i kombinovati namirnice čijim varenjem nastaju manje količine glukoze koja ne stimulišu veliko lučenje insulina.
Najdjelotvornija je dijeta koja smanjuje lučenje insulina pojačavanjem lučenja glukagona.
Nutricionisti novijeg doba preporučuju miješanje namirnica sa koncentrovanim ugljenim hidratima i proteinima u istom obroku, jer se stimuliše lučenje digestivnih enzima suprotnog dejstva.
![Page 31: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/31.jpg)
Problem je u tipu UH. Dozvoljeno je jesti dufte od mesa sa špagetama od integralnog brašna i sl. Znači prihvatljive su kombinacije sa umjerenom količinom nerafinisanih ugljenih hidrata.
Skrobne namirnice u vedoj količini nije poželjno jesti same jer izazivaju gasove i nadimanje.
![Page 32: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/32.jpg)
Krompir, leguminoze, bijeli hljeb i sl.proizvodi od bijelog brašna u kombinaciji sa proteinima utiču na slabiju apsorpciju sastojaka, a mogu biti uzrok dijareje, opstipacije, nadutosti, gorušice, mučnine i sl.digestivnih problema.
![Page 33: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/33.jpg)
U LGI prednost se daje namirnicama sa ugljenim hidratima u neprerađenom obliku, odnosno sa vedom količinom biljnih vlakana, kao što je:
- vode, zeleno mahunasto povrde i
- suvo mahunasto povrde, lisnato, plodovito i
- drugo povrde,
-integralna žita i drugi proizvodi.
![Page 34: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/34.jpg)
Ove namirnice treba obavezno kombinovati sa drugim namirnicama, koje ne utiču na nivo glukoze u krvi, kao što su:
-meso, riba (naročito plava),
-posna mesa (durede, živinsko bez kože) i
-posniji dijelovi crvenog mesa (dijelovi buta,
pledke, leđa).
![Page 35: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/35.jpg)
Bjelance jajeta;
Kiselo-mliječni proizvodi, mlijeko i mliječni proizvodi (sa manjim sadržajem mliječne masti); tofu-sojin sir;
Masti: biljna ulja, riblje ulje, soft margarin i zamjene, jezgrasto vode, masline, sjemenke, klice);
Crno vino prije svega zbog sadržaja bioflavonoida, a zatim bijelo vino (poslije obroka sa proteinima i lipidima može biti korisno za usporavanje ateroskleroze);
![Page 36: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/36.jpg)
Najbolje je suvo crno vino koje sadrži manje šedera.
Žestoka alkoholna pida 1 čašica dnevno je korisna;
Voda, niskomineralne vode-mineralizovane minera
sa manje Na, bezalkoholni napici bez šedera ili sa
vještačkim zaslađivačima male
energetske vrijednosti;
![Page 37: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/37.jpg)
Začini; 2 kafe sa kofeinom dnevno bez šedera;
Važni sastojci ishrane su namirnice koje obezbjeđuju dovoljno vitamina:
-A,C i E, β-karoten i selen kao antioksidanse i
-hrom i vitamine B-grupe koji su važni za pravilan
metabolizam UH.
![Page 38: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/38.jpg)
Pored pravilng izbora namirnica za LGI treba još: primijeniti pravilnu kombinaciju namirnica po obrocima dnevnog unosa kako ne bi došlo do lučenja insulina.
Integralne namirnice koje su zastupljene u LGI dijetama se kombinuju sa namirnicama koje sadrže proteine sa malo masti.
Pravilno pripremiti hranu.
![Page 39: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/39.jpg)
Antioksidanti mogu spriječiti dejstvo slobodnih radikala na β-stanice pankreasa. Istovremeno oni sprečavaju i oksidaciju LDL holesterola.
Bioflavonoidi smanjuju ljeoljivost krvnih pločica, ometaju oksidaciju LDL holesterola, koji je štetan za KVS.
Biološki aktivni hrom se vezuje za insulin i skoro utrostručuje njegovo djelovanje, oksidaciju glukoze do CO2.
![Page 40: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/40.jpg)
Hrom se nalazi u brokulama, integralnim žitima, pšeničnim pahuljicama, pivu, pivskom kvascu, koštunjavim poldovima, gljivama.
Začini koji se koriste u kontroli šederne bolesti:
- curry-za skidanje šedera koristi se prah.
- Aktivni sastojak je dijetno vlakno galaktmanan, koji se vezuje za žučne kiseline i time smanjuje holesterol.
![Page 41: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/41.jpg)
Cimet-poboljšava aktivnost insulina u vrlo maloj količini;
Karanfilid, kurkuma i lorber.
Kombinacije 3 slatka i 1 slanog začina (cimet, karanfilid, lorber, kurkuma) utiče na rad pankreas i podstiče lučenje insulina.
![Page 42: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/42.jpg)
PREPORUČENI DNEVNI ENERGETSKI UNOS PO OBROCIMA
Obrok Učešće u ukupnim energetskim potrebama (%)
Doručak 35-40
Užina 1 5-10
Ručak 25-30
Užina 2 5-10
večera 20-25
![Page 43: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/43.jpg)
PREPORUKE ZA ISHRANU OBOLJELIH OD DIJABETESA
Sastojci Preporuke
Ugljeni hidrati 55-69% dnevnog energetskog unosa Umjeren unos rafinisanih ugljenih hidrata može biti prihvatljiv
Proteini 10-20% dnevnog energetskog unosa Odrasli 0,8g/kg tjelesne mase
Masti <30% dnevnog energetskog unosa
Holesterol <300mg/dan
Dijetna vlakna >25g/1000kcal maksimalno 50g/dan
![Page 44: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/44.jpg)
Prioriteti postavljenih ciljeva dijetoterapije
dijabetesa zavise od oblika dijabetesa.
Kod dijabetesa tip 2 prioritet dijetoterapije je
redukcija tjelesne težine (80% gojazno).
Kod dijabetesa tip 1 osnovni cilj je obezbjeđenje
dovoljno energije simultano sa nivoom insulina u
krvi.
Obroci i fizička aktivnost usklađuju se sa dozom
insulina
![Page 45: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/45.jpg)
OSTVARIVANJE CILJEVA DIJETOTERAPIJE KOD DIJABETESA
Strategija Dijabetes tip 2 Dijabetes tip 1
Smanjiti unos kalorija
Da
Ne
Povedati broj obroka u toku dana
Ne uvijek Obavezno
Tačno odrediti vrijeme obroka
Nije obavezno Obavezno
Ograničiti unos kalorija, masti, ugljenih hidrata i proteina
Nije obavezno Veoma važno
![Page 46: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/46.jpg)
Strategija Dijabetes tip 2 Dijabetes tip 1
Planirati dodatni unos pri fizičkom vježbanju
Ne Obavezno
Upotreba dodatne hrane za sprečavanje hipoglikemije
Uglavnom ne Važno
Tokom infekcije dodati manje odroke ili glukozu zbog sprečavanja ketoze
Ne, rezistentni na ketozu
Važno
![Page 47: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/47.jpg)
GLIKEMIJSKI INDEKS RAZLIČITIH NAMIRNICA
Namirnice Glikemijski indeks (GI)
Glukoza 100
Sladoled 87
Riža 81
Banana 76
Med 73
Bijeli hljeb 70
Krompir pre 70
![Page 48: GOJAZNOST I TIP 2 DIJABETES · 2020. 4. 21. · Tip 2 šederne bolesti je heterogeni sindrom koji je karakterisan abnormalnostima u metabolizmu ugljenih hidrata i masti. Dijabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062608/60ac329775de7450f1316aee/html5/thumbnails/48.jpg)
Namirnice Glikemijski indeks (GI)
Integralni hljeb 69
Narandža 62
Tjestenina od bijelog brašna 59
Jabuka 52
Čokolada 49
Boranija 48
Pasulj 42