TINJAUAN TINJAUAN PUSTAKAPUSTAKA

04/22/23

STRUMA

Epidemiologi

o Prevalensi Hipertiroid 2,5% pada wanita dan 0,6% pada laki-laki, Hipotiroid pada wanita 4,8% dan 0,9% pada laki-laki, dan prevalensi Goiters 2,9% pada wanita dan 0,4% pada laki-laki

o Populasi risiko tinggi Goiter pada penduduk yang tinggal di pegunungan

o Insiden Thyroid disease lebih tinggi pada perempuan dibandingkan pada laki-laki

o Usia rata-rata diagnosis hipotiroid adalah 57 tahun

o Usia rata-rata diagnosis hipotiroid adalah 48 tahun

o Insiden Thyroid disease meningkat dengan bertambahnya usia

Embryology Kelenjar tiroid muncul sebagai

kantong yang keluar dari foregut primitif pada minggu ketiga kehamilan, asalnya di dasar lidah di sekitar foramen sekum

Sel endoderm di dasar anlage faring menebal membentuk anlage tiroid medial yang turun di depan leher dengan struktur yang membentuk tulang hyoid dan laring

Selama perkembangannya, anlage tetap terhubung ke foramen sekum melalui saluran berlapis epitel yaitu duktus thyroglossal

Sel-sel epitel yang membentuk anlage merangsang perkembangan sel-sel folikel tiroid. anlages lateral berasal dari kantong branchial keempat dan menyatu dengan anlage median pada minggu kelima kehamilan

Anatomi

Vaskularisasi

Innervasi

Persarafan simpatis dari kelenjar tiroid adalah serabut saraf dari ganglia simpatis superior dan medial serviks. Serabut saraf parasimpatis berasal dari saraf vagus dan mencapai kelenjar melalui cabang-cabang saraf laring Laryngeal recurrent nerve

HISTOLOGI

Function of Thyroid hormone

Growth and development Energy metabolism (increase in basal

metabolic rate) Protein and carbohydrate metabolism

(Increase in serum glucose) Fat metabolism (decrease in serum

cholesterol) Bone metabolism (Increase bone

turnover)

Diagnosis Thyroid DiseaseTests of Thyroid Function Serum TSH T4 dan T3 Total Free T4 dan Free T3 Thyrotropin-Releasing Hormone Thyroid Antibodies Serum Thyroglobulin

Thyroid Imaging Radionuclide Imaging Ultrasound CT/MRI Scan

Goiters

Etiologi

Endemic : defisiensi iodine Medication : iodide, amiodarone, lithium Thyroiditis : subacute, kronik Familial : hormonal dysgenesis Neoplasm

Patogenesis

Peningkatan tingkat TSH menginduksi hiperplasia tiroid difus, diikuti dengan fokus menghasilkan hiperplasia nodul dengan konsentrasi yodium, nodul koloid, atau nodul microfollicular

Clinical Features

Sensasi tekanan di leher, terutama ketika ada gerakan

Dyspnea dan disfagia Disfonia Pembesaran kelenjar tiroid

Diagnosis

AnamnesaPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan PenunjangEuthyroid dengan TSH normal atau rendah

kadar T4 bebas normal

Pemeriksaan Penunjang

T4 (Free Thyroxin) Thyroid scan and uptake TSH USG Thyroid Biopsi

Penatalaksanaan

Radioactive iodine Thyroidectomy Dosis rendah lugol iodine/pottasium

iodine Thyroid hormone supplements