GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ...
Transcript of GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ...
![Page 1: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/1.jpg)
GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU
KHỚP CỔ CHÂN BÀN CHÂN
Ts.Bs. Võ Văn Hải, GPH
Bs. Nguyễn Trung Hiếu, CTCH
Bs. Trần Văn Vương, CTCH
Bs. Nguyễn Thị Minh Trang, CĐHA
![Page 2: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/2.jpg)
Mục tiêu
1.Mô tả các cấu trúc thuộc vùng cổ chân, bàn chân và mối liên quan các cấu trúc này với nhau: xương, dây chằng, cơ, mạch máu và thần kinh.
2.Xác định các cấu trúc giải phẫu này trên các phim chụp xquang qui ước, CT scan, chụp mạch, và cộng hưởng từ .
3.Xác định và lượng giá chức năng các cấu trúc này trên lâm sàng .
4.Giải thích một số biểu hiện lâm sáng bất thường vùng này dựa trên các kiến thức giải phẫu, hình ảnh học và chức năng
![Page 3: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/3.jpg)
Giải Phẩu Học1. Xương: gọng chày mác
![Page 4: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/4.jpg)
Xương bàn chân – nhìn bên
Nhìn từ ngoài
Nhìn từ trong
![Page 5: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/5.jpg)
Xương bàn chân – nhìn thẳng
Nhìn từ trên Nhìn từ dưới
![Page 6: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/6.jpg)
2. Khớp và Dây chằng
![Page 7: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/7.jpg)
3. Gân cơTừ cẳng chân xuống bàn chân
![Page 8: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/8.jpg)
4 khoang ở cẳng chân
![Page 9: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/10.jpg)
Gân cơ nội tại bàn chân
![Page 11: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/11.jpg)
4. Thần kinh
![Page 12: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/13.jpg)
5. Mạch máu cổ chân - bàn chân
![Page 14: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/14.jpg)
HÌNH ẢNH HỌCTƯ THẾ CHỤP ?
THẲNG NGHIÊNG
![Page 15: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/15.jpg)
Kể tên cấu trúc giải phẫu đượcđánh số?
1
2 3
6
5
4
![Page 16: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/16.jpg)
X QUANG KHỚP CỔ CHÂN TƯ THẾ THẲNG
1
2
3
1. Khe sáng chày mác
2. Chồng lấp chày mác
3. Độ nghiêng của xương sên
![Page 17: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/17.jpg)
TƯ THẾ NGHIÊNG
Xác định các cấu trúc sau: xương mác, xương chày, mắc cá ngoài, mắc cá trong, xương sên, xương gót
![Page 18: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/18.jpg)
X QUANG XƯƠNG GÓT TƯ THẾ NGHIÊNG: Xác định gócBohler’s
![Page 19: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/19.jpg)
X QUANG XƯƠNG GÓT TƯ THẾ NGHIÊNG
![Page 20: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/20.jpg)
X QUANG BÀN CHÂNTƯ THẾ?
A B
![Page 21: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/21.jpg)
X QUANG BÀN CHÂN
![Page 22: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/22.jpg)
CT-SCAN KHỚP CỔ CHÂN
![Page 23: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/23.jpg)
CT-SCAN KHỚP CỔ CHÂN
![Page 24: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/24.jpg)
MRI KHỚP CỔ CHÂN MẶT CẮT GÌ?
![Page 25: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/25.jpg)
MRI CỔ CHÂN MẶT CẮT SAGITTAL
1
2
3
![Page 26: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/26.jpg)
SAGITTAL
![Page 27: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/28.jpg)
CORONAL
![Page 29: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/30.jpg)
MRI of ankle, coronal view, image 1. Tibia.2. Fibula.3. Talofibular ligament.4. Peroneus longus tendon.5. Calcaneus.6. Abductor digiti minimi muscle.7.Flexor digitorum brevis muscle.8. Quadratus plantae muscle.9. Abductor hallucis muscle.10. Talus.
![Page 31: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/31.jpg)
AXIAL
![Page 32: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/33.jpg)
MRI of ankle, axial view1, Tibialis anterior tendon.2, Extensor hallucis longus tendon.3, Extensor digitorum longus tendon.4, Fibula.5, Peroneus longus tendon.6, Peroneus brevis muscle.7, Achilles tendon.8, Flexor hallucis longus tendon.9, Talus.10, Flexor digitorum longus tendon.11, Tibialis posterior tendon.12,Tibia (medial malleolus).
![Page 34: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/34.jpg)
KHÁM LÂM SÀNG(Nhìn – Sờ - Đo – Các Test)
![Page 35: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/35.jpg)
NHÌNNhìn dáng đi bình thường và bệnh lý
Chu kỳ bước đi bình thường
![Page 36: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/36.jpg)
Right step length: độ dài bước chân phải (A)
Left step length: độ dài bước chân trái (B)
Stride length: độ dài của 1 sải bước (C)
Bình thường: A=B, C=2A=2B=A+B.
![Page 37: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/37.jpg)
‼‼ Các dáng đi bệnh lí thường gặp
a. Dáng đi giảm đau: thì đứng của chân đau ngắn lại.
b. Dáng đi Trendelenberg (liệt cơ mông): thân người nghiêng sang bên chân bệnh.
c. Dáng đi ngắn chi: thân người không bị nghiêng sang bên.
d. Dáng đi bàn chân ngựa (liệt TK mác chung/mác sâu): ở thì bước, mũi chân bệnh rê trên mặt đất.
![Page 38: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/38.jpg)
Nhìn móng: màu sắc, quặm….
![Page 39: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/39.jpg)
Nhìn bàn chân bẹt, bàn chân vòm
![Page 40: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/41.jpg)
Nhìn gân cơ
![Page 42: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/42.jpg)
Đứt gân chày trước
Đứt gân duỗi ngón chân cái dài trái
Nhìn tư thế các ngón và gân duỗi
![Page 43: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/43.jpg)
Đứt gân gót
chân trái
Đứng trên mũi chân
![Page 44: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/44.jpg)
Quan sát giày dép BN
![Page 45: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/45.jpg)
SỜCác mốc xương, gân, dây chằng, điểm đau
![Page 46: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/49.jpg)
Khám gân cơ đánh giá
• Trương lực gân, cơ
• Vận động của cơ
• Sức cơ (0 đến 5)
• Các tét (nếu có, ex: tét Thompson…)
![Page 50: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/50.jpg)
Khám thần kinh ngoại biên
Chức năng của thần kinh muốn khám: cảm giác/vận động/hổn hợp?
• Cảm giác:
- Nông: sờ, đau, nhiệt…
- Sâu: vị thế khớp, phân biệt 2 điểm, rung âm thoa…
• Vận động: TK chi phối các cơ nào? Động tác gì? (teo cơ/yếu, liệt)
• Các tét: dấu Tinel, các tét khởi phát…
![Page 51: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/51.jpg)
Phân bố cảm giác
![Page 52: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/52.jpg)
* Hội chứng ống cổ chân (chèn ép TK chày)
Dấu Tinnel Tét gập lưng-lật sấp bàn chân/10 giây (tét khởi
phát)
![Page 53: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/53.jpg)
Khám mạch máu chi dưới
• Bình thường
- 2 chân hồng
- Ấm, bắt mạch mu chân, chày sau rỏ, đều 2 bên
- Dấu phục hồi mao mạch < 2’’
- Vận động và cảm giác 2 bàn chân bình thường
![Page 54: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/54.jpg)
• Bất thường
- Tái nhợt, xanh xao, da trổ bông, tím rải rác, sưng, bóng nước…
- Chi lạnh, không bắt được mạch
- Dấu phục hồi mao mạch > 2’’
- Dị cảm, giảm hay mất cảm giác
- Yếu hay liệt vận động
![Page 55: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/55.jpg)
Tổn thương mạch máu đến muộn
![Page 56: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/58.jpg)
Tầm vận động cổ chân, bàn chân bìnhthường (neutral-zero method)
Gập lưng-gập lòng
Lật sấp-lật ngữa\eversion-inversion
![Page 59: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/59.jpg)
Dạng
Khép
Các cặp vận động cơ bản ở cổ chân
![Page 60: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/60.jpg)
Các Test Khám dây chằng cổ chân
1. Tét dây chằng bên trong và ngoài cổ chân:
-Đánh giá: dây chằng bên ngoài/bên trong cổ chân
-Thực hiện: hình (khám DC bên ngoài: bàn chân lật ngửa thụ động), khám DC bên trong: bàn chân lật sấp thụ động
-Bình thường: ROM lật sấp-lật ngữa bình thường
-Dương tính: tăng ROM lật sấp/lật ngữa, rộng khe khớp bên ngoài/trong
-Ý nghĩa: tổn thương DC bên ngoài/bên trong, mất vững khớp cổ chân
![Page 61: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/63.jpg)
2. Tét ngăn kéo:
![Page 64: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/64.jpg)
Tét ngăn kéo:
• -Đánh giá: độ vững khớp cổ chân
• -Thực hiện: 2 bước, đẩy cổ chân ra sau và kéo cổ chân ra trước có kháng lực. So sánh 2 chân
• -Bình thường: ROM 2 chân giống nhau
• -Dương tính: Tăng vận động ra trước hay ra sau của cổ chân.
• -Ý nghĩa: Tổn thương DC trước hay sau (của DC bên ngoài)
![Page 65: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/65.jpg)
Tét Thompson (khám gân gót)
-Đánh giá: gân gót
-Thực hiện: BN nằm sắp, 2 chân thỏng khỏi giường. Người khám dùng tay bóp cơ bụng chân. Bình thường bàn chân sẽ gập lòng thụ động
-Tét dương: bàn chân không gập lòng
-Ý nghĩa: đứt gân gót
-Tét Simmond: gối gấp 90 độ, dùng cả 2 tay để bóp cơ bụng chân
![Page 66: GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ …atcs.ump.edu.vn/upload/images/pdfs/Upload/KhamKhopCoChan_BanChan(1).pdf · chằng,cơ,mạch máu và thần](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040705/5e03c0cd0e3c0b182a2d836b/html5/thumbnails/66.jpg)
Tài liệu tham khảo
1. Applied anatomy of the lower leg, ankle and foot, Copyright 2013 Elsevier.
2. Klaus Buckup MD (2004), Clinical Tests for the Musculoskeletal System.
3. Craig C. Young (2005), Clinical examination of the foot and ankle, Elsevier
4. Netter’s Atlas
5. Mahmoud Sarmini, M.D, Understanding normal & pathological gait.