GHB - grundkunskap!En genomgång av kunskapsläget med fokus på risker,

beroende och spridning.

Mattias GullbergAuktoriserad socionom

Varför är jag här?• GHB-projektet• Projekt Säker Vårdkedja• Information till professionella

och media• FoU studie.

Dagens upplägg

• Grundkunskap• Studien• Agera i tid, rädda liv!• Fråga gärna!

GHB – kortfakta

• Färglös, luktlös vätska, aningen salt, oljig konsistens

• Tabletter, pulver• Grumlig och syntetetisk lukt• Korkas, injiceras, kallas ”gobbe”• Narkotikaklassad• Kan framställas hemma i köket• Numera bara blandar man

kemikalierna• Förkortning av

gammahydroxibutyrat• Framställdes syntetiskt första

gången 1960 av Henri-Marie Laborit

GBL – kortfakta• Omvandlas till GHB i

kroppen• Används inom

kemiindustrin, framställning och rengöring

• Ljusblå eller färglös• Används vid tillverkning

av GHB• Frätande, bör blandas ut• Klassad som hälsofarlig

vara, ej narkotika

Butandiol – kortfakta• Omvandlas till GHB i

kroppen• Används inom

kemiindustrin• Ljusblå eller klarröd• ”Hallongobbe”,

”hallonsoda”• Klassad som

hälsofarlig vara, ej narkotika

Beslut i RIKSDAGEN 2011-02-02

* En bestämmelse som gör det möjligt att hantera narkotika för industriella syften införs. GBL och 1,4 butandiol som används som lösningsmedel inom industrin kan också

användas som narkotika. Substanserna, som i dag klassas som hälsofarliga varor, kan därmed narkotikaklassas.

Lagändringarna börjar gälla den 1 april 2011.

Ruset

• Rusupplevelsen uppkommer efter ca 15 minuter.• Varierar mellan avslappning, upprymdhet, sömn,

muskelspasmer och medvetslöshet.• Skapar en känsla av ökat självförtroende, ökad

sexuell lust och har en avslappnande effekt påsamvetsfunktionerna.

• Effekterna avtar efter 3 – 4 timmar

Synliga tecken vid påverkan• Ej överdoserat, inga tecken• Salongsberusad, charmig• Sura uppstötningar• Bristande kroppskontroll• Plötslig medvetslöshet,

plötsligt uppvaknande• Aggressivitet • Medvetslöshet• Illamående, kräkningar• Andningsbesvär• Krampanfall

VARFÖR GHB?

• ”Kommer man ihåg varför man är glad?”• ”Ja precis, nä det gör man inte utan man är

glad för det mesta. Det är ju ett väldigt långt glädjerus om man säger så, alltihopa. Och så, men jag tror inte man riktigt vet varför man är glad.”

Ungdomar som testat narkotika i Göteborg/riket.Skolelevers drogvanor 2010

Ungdomar som testat narkotika i Göteborg. Skolelevers drogvanor 2007, rapport 2008:1.

Ungdomar som testat narkotika i Göteborg. Skolelevers drogvanor 2010

Huvuddrog och blandmissbruk bland ungdomar 2008 på avdelning 306 SU (procent)

Cannabis 38GHB 9,2Alkohol 7,7Bensodiazepiner 6,3Amfetamin o kokain 6,0Opiater 5,6Ecstacy 0,4Sniffning 0,4Blandmissbruk 26,4Totalt 100

Användning av GHB bland de intagna på häktet i Göteborg (Bendrik 2008)

2005 2006 2007 2008GHB som huvuddrog, antalet personer

12 18 9 23

GHB som huvuddrog, andel av de intagna (%)

4 6 3 8

Andel av de intagna som någonsin provat GHB (%)

20 26 16 27

Antal analyserade beslag av GHB, GBL och butandiol per år 1996 – 2004 i Sverige.

Smuggling av GBL och butandiol till Sverige 2007-2008. (Antalet misstänkta personer på olika orter

inom parantes)Västra Sverige Norra

SverigeMellersta Sverige

Södra och Östra Sverige

GBL Totalt 678 literLindome 148 (14)Göteborg 488 (13)

Borås 2 (2)Mariestad 1 (2)Trollhättan 1 (1)Halmstad 38 (1)

Totalt 17 literSundsvall 6

(2)Umeå 10 (1)Gävle 1 (1)

Totalt 14 literStockholm 1

(1)Flen 5 (1)

Köping 1 (1)Örebro 7 (1)

Totalt 17 literLund 3 (2)

Kalmar 8 (1)Karlskrona 6 (1)

Butandiol

0 Umeå 10 0 Kalmar 1

Tidigare internationell forskning

• USA, Storbritannien, kroppsbyggare, klubbsammanhang och gaykretsar från början av 90-talet

• Studenter, medelklass• Tillgängligt, billigt och potent• Sämre rykte med tiden, farligt, i vissa

kretsar “för billigt” med tanke på status• Kopplas tidigt samman med sexuella

övergrepp

Studier i världen

Australien

Sverige

Italien

Danmark

USA

EU

Storbrittanien

INITIERINGEN• Den första korken –

Kunskaper och motiv• Någon man känner• Finns en allmänkunskap i

ungdomsgrupper• Information via Internet• Effekt på muskeluppbyggnad• Nyfikenhet• Grupptryck• Tillit – medveten risk

• Han introducerade det till mig personligen, alltså man hade ju hört lite om GHB men jag hade aldrig tagit det. Det var jävligt massa frågor jag ställde honom innan jag tog det. Hur blir man? Hur är det? Förstår du, så han förklarade, du blir bra, du blir som svängd, du blir skruvad och du mår bra som fan och du vet självförtroendet är på topp, så jag tänkte okej. Man hade hört lite om det så, men det var inte så omtalat om jag ska vara ärlig. I våran krets, det var mest rohypnol och flödder och ecstasy, det var det enda faktiskt.

INITIERINGEN• Debutupplevelsen• Skiftande upplevelser• Kontrollförlust• Däckning• Stark lycka och glädje• Bra självförtroende, känna sig som en kung, ”jaga

brudar”• Ångestreducering• Trots dålig debutupplevelse så ger man GHB en andra

chans• Lägre intresse för GHB om debutupplevelsen var negativ

EFTER DEBUTEN

• Blandmissbruk• Prövar sig fram – vilka droger som

är tillgängliga beroende påtillgänglighet och pris

• GHB + centralstimulantia (amfetamin, kokain, ecstacy)

• GHB förstärker och förlänger• Minskar paranoia och

hallucinationer• Risker att blanda med

bensodiazepiner, alkohol och heroin

Passiv spridare - användareAktiv spridare – talar gott om drogenProducenter - marknadsföring

• ”Ja men just GHB det passar alltid in liksom, för att om man tog amfetamin så, GHB dämpade lite grann. Man tyckte att man hamnade på den här perfekta nivån. Man kan säga att GHB passar bra till allting förutom benso då kanske för det är ju livsfarligt. Men GHB det fungerar liksom, det fanns alltid med liksom till allting.”

FÖRDELAR MED GHB• Tillgängligheten• Priset• Lagstiftningen• Att passera som normal• Som alkohol, fast ändå inte• Ett preparat bland andra

kosttillskott• En helt vanlig petflaska• Intaget svårt att upptäcka

• ”Ja alltså jag gick ju i samtal, jag hade precis börjat gå hos henne, jag hade varit där två eller tre gånger innan. Och det fortsatte jag med efter också. Hon var även påavgiftningen och besökte mig. Men, jag sa att jag tog mindre än vad jag gjorde, kan man säga. Och det, användandet ökade bara mer och mer, fast jag sa bara att jag tog mindre och mindre. Ganska bra påatt lura folk då för tillfället. Samma med socialen, de märkte aldrig någonting och ändå kunde jag vara jättepåverkad när jag satt och pratade med dem. Sedan hände ingenting efter det faktiskt.”

NACKDELAR MED GHB

• Att däcka• I GHB-sammanhang

vänjer man sig vid däckandet

• Intensivvård påsjukhus

• Dålig koll – kan leda till döden

• Inte välkomna påravefester

• ”För min del har det varit i hemmet då, när någon kommit hem och hittat mig då, då har dom ringt, men aldrig någon kompis eller såsom ringt in mig, för oftast så vaknar, ja någon gång när jag fick hjärtstillestånd, det var min flickvän som ringde in då liksom men oftast är det ju så att man vaknar upp igen och dom andra ringer ju inte.”

NACKDELAR MED GHB• Hälsorisker och

problem• Starkt frätande –

magbesvär, lunginflammationer

• Minnessvårigheter• Toleransökning• Abstinensbesvär –

självavgiftning medför fortsatt missbruk

• Olyckor• Aktiva spridare blir aktiva

motståndare

• ”Ja det var ju det att jag hade så jävla ont i kroppen jag kommer mest bara ihåg små fragment, jag har inte någon aning om hur många dagar det handlade om, för tid och rum är borta. Det enda jag kommer ihåg är att jag sitter och skriker i min säng och sliter mig i håret av att jag hade så ont i kroppen helt enkelt, jag klarade inte ens av att ta mig till sjukhuset. Då hade jag två inneboende hemma. Det var två före detta heroinmissbrukare och dom säger till mig så här , för dom lyckades ordna GHB och när jag började kvickna till igen och börja bli normal, så säger dom till mig att allvarligt talat, lägg ner den här skiten för det här var det värsta vi har sett.”

KÖN, SEXUALITET OCH GHB

• ”Det var så roligt att gå ut när man har tagit det (GHB) och man hade väl bara en sak i huvudet och det var ju att jaga brudar och (…) alla hämningar och sånt försvinner ju och man blir ju verkligen kung, ah för stunden då. Den korta tid det varar då.(…) Jag vet att jag är själv är ganska blyg, ah innan jag har tagit det. Och under tiden, så finns inte dom spärrarna.”

• Ja faktiskt, GHB är, hur skall jag förklara, det är i stort sett en kärleksdrog. Säg att du är kär i en tjej som är rätt så fin, tar du en kork så blir hon vackrare!”

• Att känna sig som en kung• Maskulin kompensation - självkänsla, sexuella upplevelser och

prestation• Kvinnorna mer intresserade av tvåsamhet och bekräftelse, men

även de kan bejaka sexualiteten med hjälp av GHB

KÖN, SEXUALITET OCH GHB• Byteshandel och sexuella övergrepp• Köp av sex med GHB som betalningsmedel• Kvinnor i symboliskt och fysiskt underläge• Kvinnor i risksituation• Suddiga normativa gränser• Grova nedsättande skämt mot både kvinnor och män

• ”Men för vissa försvinner inte gränserna på. Vissa tjejer är alltså sig själva det är klart. Det är, det är vissa sammanhang men, det är när du blir lite för gobbad, det är då du vet det börjar bli lite mer å mera så. Det är när gobben slår på som du blir riktigt gobbad. Det är då man kanske börjar vackla lite mellan bra och dåligt bra och dåligt. Det man inte gör, det har man aldrig gjort, till dom yttersta gränserna.”

KÖN, SEXUALITET OCH GHB

• Kungen abdikerar • Kvinnor stämplas• Från potens till

impotens• Sämre tankekapacitet• Deprimerad• Undvikande av sociala

sammanhang

• I: ”Men får man samma? Vi säger att när du har använt då under en tid, får man samma kick utav den som tidigare eller måste du höja ännu mer?”

• Ip: ”Du måste höja lite mer, för att ja, när jag brukar ha mycket sex det är när jag är gobbad då, ibland räcker det inte med en kork ibland får du slänga i dig en och en halv kanske för att kunna prestera lite mer. Jag vette fan hur man ska svara på den frågan, mycket kokain ocksåinblandat för det mesta. Du måste ha en kork för att få upp den när du är koksad, det är så jävla sjukt.(…) Nej, det funkar inte, det är helt omöjligt. Du får ta dig en kork och så får hon vänta en stund, det är så jävla sjukt, du pallar inte. ”

ÅTERVÄNDSGRÄND

• Överdoser och dödsfall har inte avskräckt från fortsatt missbruk

• ”Det är både ja och nej, visst alla sitter och säger att vad sorgligt att han dog, vi kanske skall skärpa till oss men det är inte att det håller direkt.”

ÅTERVÄNDSGRÄND• Avbrottet – en komplex

process• Ett långsiktigt mål i livet• Kompisar går vidare i livet• Gjort bort sig tillräckligt• Ett icke-fördömande

förhållningssätt från professionella

• Nätverksfokus i vården• Samarbete bland

professionella• Tvånget har stor betydelse

• ”Då fattade jag inte det. Att såhär i efterhand så har jag tänkt att shit hur fan klarade hon (vår anm. socialsekreteraren) av det, alltså när hon ringer till mig och vi skall åka iväg och titta på en sån här studiebesök på ett behandlingshem och hon ringer och undrar vart jag är och dåhade jag tagit en överdos och jag ska bara få i mig en panna tjack och nu är jag klar. Och så susar ner till torget och svetten spruta och jag var så beng på allt jag kunde bli och nu åker vi.”

ÅTERKOMSTEN• Bryta med drognätverket• Skapa nya relationer• Kontinuitet i vården• Behandling

• ”Jag tror att dom får jobba med hela vägen för jag ser inte någon mening med att skicka dom på avgiftning och sen bara släppa ut dom igen, det är mer att dom har vilat och käkat upp sig.”

• ”Jag tror att jag blivit sån med folk och sånt jag vågar inte gå i stan eller jag vågar ju göra det med det är mycket svårare än vad det nånsin har varit innan.”

Rapporterade skador• Lunginflammation• Frätskador• Magproblem• Värk• Ofrivilliga

muskelryckningar• Sömnproblem• Minnesproblem• Kognitiva svårigheter• Social rädsla

• Ångest och depressioner• Problem med självkänsla

och självförtroende• Trauman• Psykoser och

personlighetsförändringar• Självmord• Beroende• Tvångstankar och

tvångshandlingar

Den individuella processen

Beroende

Positiva effekter

Negativa effekter

TESTFAS (festliga tillfällen)

MedvetslöshetKräkningar

”Bäst””Ökad sexlust”

MinnesförlusterAbstinens

”Lycka””Energi””Normalitet”

SLUTFAS

Medvetslöshet

Sjuk”Usel”

Kan arbeta och fungera socialt!

Kontrollförlust

Tolerans

DROGENS SPRIDNING OCH AKTÖRERNA

1990-talet

Gymkollektiv och ravefester

Lokala nätverk

Alkoholkultur som grund, t.ex hembränt,

Lokala kranar och spontanspridning

Drogerfarenhet och social utsatthet

Lokala kranar och spontanspridning

2000-talet

Relativt etablerade svenska arbetare

Unga vuxna

Problemet uppmärksammas

2010-talet

Utsatta ungdomar och andra marginaliserade grupper

GHB en etablerad drog

Lokala kranar, tillsammans med organiserad verksamhet.

Planerad spridning

DROGENS SPRIDNING OCH AKTÖRERNA (citat)

• ”Jag jobbar då i Ale kommun (…) Alltså det har ju varit i perioder vad jag har förstått, jag har jobbat sedan -06. Sedan -06 så har det stigit avsevärt, just med GHB, för det har varit amfetamin, heroin, alkohol. Det har ju varit en alkoholkommun, tidigare industrikommun, med mycket arbetslöshet. Alkohol har ju varit stort. Men GHB har ju spridit sig otroligt bland unga det senaste. Jag har jobbat med 20 år och uppåt. Det brukar gå liksom från att de kommer till ungdomsenheten och sedan går de över till oss då och är fullfjädrade narkomaner som vi ska börja jobba med. De är tjugo år och har hållit påmed GHB i jättemånga år.”

• ”Om man tänker på Göteborgs Stad, så i Centrum har det väl varit, det har verkligen fluktuerat om man tittar på siffrorna. Alla som vi träffade år 2000 hade provat GHB. Så var det liksom då, men så har det inte riktigt sett ut efter narkotikaklassningen. Men de senaste tre åren så har det ökat i våran grupp. Vi träffar ju Centrum, Majorna, Linnéstan, Härlanda, Örgryte och i viss mån kranskommunerna. Det är ju uppcoming stadsdel i Majorna, det är så tydligt att någonting har hänt i Majorna numera, folk som försöker att sprida det där.”

NYHET• En ny FoU-rapport

kommer att publiceras under våren 2011

• – en kunskapsintenventering.