GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf ·...
Click here to load reader
Transcript of GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf ·...
![Page 1: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/1.jpg)
GASTROTOMY
drh. Ahmad Fauzi M.Sc
Kuliah Ilmu Bedah KhususPKH Universitas Brawijaya 2014
![Page 2: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/2.jpg)
Gastrotomi adalah operasi membuka gastrium atau dindinglambung yang dilakukan untuk mengambil benda asing, inspeksimukosa gastrium terhadap kemungkinan ulcer, neoplasma atauhipertropi dan untuk mengambil spesimen biopsi (Bojrab, 1998). Gastrektomi parsial adalah pemotongan sebagian dari bagian
lambung misalnya Pembuangan pilorus (pylorectomy) Gastrostomy adalah pembukaan/pembuatan lubang artifisial ke
dalam lumen lambung. Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding
abdomen (Fossum, 2002).
Definisi
![Page 3: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Adanya benda asing dalam gastrium yang akanmenyebabkan terjadinya gastritis (Gastric foreignBodies/GFD)
2. Ulcerasi gastrium kronis3. Hematemesis yang tidak terkontrol4. Neoplasma5. Ruptur atau nekrosis gastrium6. Adanya dilatasi atau volvulus gastrium7. Distensi lambung atau lambung yang terlalu penuh
Indikasi dilakukan Gastrotomi
![Page 4: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomi Lambung
Letak gastrium/lambung pada anjing yaitu pada sisi kiri ronggaabdomen bagian depan dan di belakang hepar, membentang darivertebrae thorakalis ke-9 sampai vertebrae lumbalis yang pertama.
![Page 5: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomi Lambung
![Page 6: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/6.jpg)
Benda asing pada lambungmenyebabkan muntah obstruksi pada saluran, pembesaran gastrium, danatau iritasi mukosa. Kadang benda asing pada gastrium bersifat
asimtomatik. Anjing pemakan segala macammemakan batu,
mainan plastik, tas, dan benang lainya. Kucingmemakan materi memanjang (gulungan
benang wool atau benang rajut yang ada jarumnya).
Patofisiologi
![Page 7: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/7.jpg)
Signalment: Hewan muda lebih sering memakan benda asingdari pada hewan besar. Hewan dengan benda asing dilambung dapat mengalami
muntah, anoreksia, dan atau depresi. Muntah dapat terjadi secara intermiten dan beberapa hewan
dapat terus makan dan tetap aktif. Muntah sering tidak terjadi jika benda asing ada didalam
gastrik fundus dan tidak menyebabkan obstruksi pada bagianpylorus. Benda asing berupa logam berat (Timbal) timbul gejala
keracunan
Gambaran klinis
![Page 8: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/8.jpg)
Jenis Anjing yang mengalami GFB
![Page 9: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/9.jpg)
Dogs Breed
English Bull TerrierStaffordshire bull terrier Springer Spanel
Border CollieJack Russell Terrier Yorkshire Terrier
![Page 10: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan fisik Sering tidak menciri, dehidrasi, banyak hewan dengan benda
asing pada lambung tetap minum air. Benda asing biasanya tidak dapat diraba karena lokasi proksimal
lambung didalam abdomen.Gambaran diagnosa radiografi. Benda asing radiopage dapat didiagnosa dengan radiografi,
tetapi banyak benda asing umumnya radioulsen. Gastrogram kontras positif atau gastogram dobel kontras
benda asing radioulsenGastroduodenoskopi lebih sensitif dari pada radiografi pada penemuan benda asing.
Diagnosa
![Page 12: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/12.jpg)
Radiografi
![Page 13: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/13.jpg)
Temuan laboratorium didasarkan atas tingkatkeparahan dan lamanya obstruksi dan tidak dapatdiprediksi. Parameter laboratorium dapat normal atau
menunjukan perbedaan karena dehidrasi(hemokonsentrasi, peningkatan serum albumin danazotemia prerenal). Terkadang metabolik asidosis muncul karena
dehidrasi dan akibat asidosis laktik.
Temuan laboratorium
![Page 14: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/14.jpg)
Neoplasia gastrik hipertropi kronis mukosa Ulser gastrium
Diferensial DiagnosaGFD (Gastric foreign Bodies)
![Page 15: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/15.jpg)
menginduksi muntah dengan menggunakan apomorfin(anjing) atau xylazin (kucing), perlu dipertimbangkan: Esophagus menjadi robek atau tidak benda tersangkut diesophagus Benda teraspirasi. Operasi esophagus mengandung resiko yang lebih tinggi dari
pada operasi gastrium
Endoskopy (Gastroduodenoscopy) Gastrotomy
Manajement medis GFB
![Page 16: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/16.jpg)
Gastroscopy
![Page 17: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/17.jpg)
Perlu dilakukan pemeriksaan awal Pemilihan alat khusus (sebuah overtube) jika terdapat
ujung tajam atau tumpul Teknik :
Masukkan endoskopi ke dalam lambung Dekatkan ujung dari endoskopi sedekat mungkin pada ujung
dari benda asing. Genggam benda asing dan ambil benda asing dengan menarik
ujung distal keluar terlebih dahulu. Lakukan radiografi abdominal setelahnya untuk mengecek
spontanius pneumoperitonium (Fossum, et al., 2007).
Gastroscopy
![Page 18: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/18.jpg)
Premedikasi : Atropin (0.02-0.04 mg/kg SC, IM) Glycopyrrolate (0.005-0.011 mg/kg SC, IM) ditambahkan
Hydromorphone (0.1-0.2 mg/kg SC, IM) Butorphanol (0.2-0.4 mg/kg SC, IM)
Induksi : Thiopental (10-12 mg/kg IV) Propofol (4-6 mg/kg IV) kombinasi Diazepam (0.27 mg/kg) dan Ketamin (5.5 mg/kg
IV) Xylazine (1-2mg/kg IM, IV)
Maintenance : Isofluran atau sevofluran
AnastesiTeknik Operasi Gastrotomy
![Page 19: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/19.jpg)
Untuk memberikan retraksi, letakkan jahitan sementara dilambung,lewatkan jarum pada submukosa.
![Page 20: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/20.jpg)
Jahitan sementara dapat dikaitkan ke retraktor balfour untuk menjagalambung tetap terlihat.
![Page 21: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/21.jpg)
Insisi gastrium dengan pisau scalpel secara paralel terhadap long axislambung pada pertengahan curvatura greater dan C.lesser.
![Page 22: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/22.jpg)
Penutupan insisi dimulai dengan melakukan jahitan pada mukosa yangberdekatan dengan seromuskular. Ikat dengan dua ikatan dan sisakan
benang yang panjang
![Page 23: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/23.jpg)
Tutup bagian mukosa dengan jahitan sederhana menerus atau cushing,lanjutkan jahitan hingga akhir dari insisi seromuskular.
![Page 24: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/24.jpg)
Tanpa melakukan ikatan, lakukan jahitan cushing melalui serosa,muskularis dan submukosa sejajar dengan panjang dari insisi (Gambar F).
![Page 25: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/25.jpg)
Gunakan ujung needle holder untuk membantu menelungkupkan dindinggastrium saat menarik jahitan.
![Page 26: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/26.jpg)
Jahitan terakhir dilakukan dengan pengikatan benang pada ujung benangyang pertama
![Page 27: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/27.jpg)
hematokrit harus diukur dan serial hematokritdievaluasi jika hematoemesis. Makanan dapat diberikan 12-24 jam pasca operasi jika
hewan tidak muntah atau mual. Muntah pasca operasi atau mual dapat berasal dari
ileus, abnormalitas elektrolit (hypomagnesemiaintestinal), kesakitan, iritasi gastrik atau kondisi lain.
Penanganan pasca operasi
![Page 28: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/28.jpg)
cairan intravena gastroprotektan (sukralfat) penghambat asam lambung (omeprazol, famotidin) obat untuk meningkatkan motalitas ileum
(metoclopramid) antiemetik (chlorpromazine, ondansetron, dolasetron, or
maropitant). Analgesik (Methadone, Oxymorphone, butorphanol) Antibiotik (Ampicillin, Amoxicillin, Clindamycin,
Cephalosporin)
Pengobatan yang diberikan
![Page 29: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/29.jpg)
Prognosis untuk kasus gastric foreign bodies biasanyabagus, dengan asumsi bahwa benda asing berhasildiatasi dengan dikeluarkan benda asing tanpa adakomplikasi dan penyakit lanjutan.
Prognosis
![Page 30: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/30.jpg)
Referensi
Archibald, J., 1974, Canine Surgery, second edition, AmericanVeterinary Publication Inc. Santa Barbara: California.
Bojrab, M.J., 1998, Current Techniques In Small Animall Surgery,fourth edition, Lippincott Williams & Wilkins: New york-London.
Fossum, T.W., 2007, Small Animal Surgery, third edition, MosbyInc. St Louis: Misssouri. P 409-412
Kumar, A., 1997, Veterinary Surgical Tehniques, Gandhi Nagar :Bangalore.
Tobias, Karen M., 2010. Manual of Small Animal Soft TissueSurgery. First Edition. Published by Wiley Blackwell USA.
![Page 31: GASTROTOMY - drhfauzi.lecture.ub.ac.iddrhfauzi.lecture.ub.ac.id/files/2015/10/GASTROTOMY.pdf · Gastropexy permanen adalah melekat lambung ke dinding abdomen (Fossum, 2002). Definisi.](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102409/5c7aabea09d3f2a9708cd40d/html5/thumbnails/31.jpg)