GASTROSTOMI
Transcript of GASTROSTOMI
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 1/19
ICOPIM : 5431
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 2/19
DEFINISI
Suatu tindakan pembedahan denganmembuat stoma pada lambung dengantujuan untuk pemberian nutrisi
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 3/19
MACAM GASTROSTOMI
Open gastrostomi Stamm, Witzel,Janeway
PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)
PFGG (Percutaneous Fluoroscopically Guided
Gastrostomy)
Laparoskopi gastrostomi
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 4/19
ANATOMI
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 5/19
Indikasi
membuat jalan makanan ke lambung
dekompresi lambung
gangguan menelan
terapi paliatif pada lesi oropharing-esofagus
trakeo esofagus fistel
8
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 6/19
Kontraindikasi
asites permagna
koagulopatineoplasma lambung
obesitas
9
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 7/19
Persiapan Operasi
Antibiotik Profilaksis
Posisi : supine Anestesi
Pilihan pertama adalah anestesi umum,lebih aman dengan anestesi lokal
aseptic antiseptic pada seluruh abdomendan dada bagian bawah kemudian
dipersempit dengan linen steril.
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 8/19
GASTROSTOMI STAMM
Dilakukan insisi midline kecil 5 – 6 cmmulai dari bawah xyphoid. Insisi
diperdalam sampai tembus peritoneum.
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 9/19
Insisi
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 10/19
Lambung dipegang dengan Babcockdan ditarik ke luka operasi.
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 11/19
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 12/19
Dibuat irisan kecil 2 cm paramedian kiri
– masukkan Folley Catheter ch 18 – 20ke rongga abdomen.
Buat purse string silk 00 pada antrumlambung.
Buat irisan dan masukkan ujung Foley
catheter kedalam lumen lambung. Isibalon dengan air 10 – 15 ml dan pursestring diikat kuat.
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 13/19
Buat purse string kedua berjarak 1 cmdari yang pertama dengan silk 00 – ikat.
Buat lagi purse string ke 3 berjarak 1
cm dari purse string kedua –
ikat kuat,ujung benang dikeluarkan lewat irisanparamedian untuk fiksasi.
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 14/19
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 15/19
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 16/19
Kateter yang telah dikeluarkan tadikemudian difiksasi pada dinding luarabdomen dengan benang non
absorbable dikeluarkan dengan asistenmenarik kateter keluar. Luka operasikemudian ditutup lapis demi lapis.
Dilakukan sedikit traksi ketikamemfiksasi kateter agar jangan terjadikebocoran
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 17/19
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 18/19
PERAWATAN POST OPERATIF
Setiap kali memberikan nutrisi janganlupa membilas dengan air.
Jika mengganti kateter yang baru,
jangan lupa mengempiskan balonkateter lama dan jangan lupa mengisibalon kateter baru.
Perlu fiksasi kateter baru dengan
plester. Kateter foley dapat diganti tiap 3 – 4
minggu.
5/12/2018 GASTROSTOMI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/gastrostomi 19/19
KOMPLIKASI
Infeksi
Perdarahan
tube terlepas dari lambung
lambung terlepas dari dinding abdomen
kebocoran , peritonitis, sepsis
Mortalitas Tergantung kondisi pasiendan penyakit yang mendasaridilakukannya gastrostomi