fisiologia-sensorial4788
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Fisiologa Sensorial
Prof. Liliana Nucette de Sierra
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Objetivos: Repasar la organizacin anatmica del SistemaNervioso, y especficamente del Sistema Nervioso
Sensorial.
Conocer qu es un receptor sensitivo, su clasificaciny sus caractersticas.
Entender qu es el proceso de transduccinsensorial, sus etapas y caractersticas.
Reconocer las vas sensoriales como vehculo paraenviar la informacin al SNC.
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Sistema Nervioso Sensorial
SN
SNC
SNP
Cerebro
MedulaEspinal
Sensorial(aferente)
Motor(eferente)
Somtico
Visceral
Somtico(voluntario)
Autnomo
(involuntario)
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SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL
S. Nervioso Central S. Nervioso Perifrico
Receptor interno
Receptor externo
msculoesqueltico
Msculo cardiaco
Msculo liso
Glndulas
Neurona
sensorial
Neuronamotora
Interneurona
Mdula espinal yCerebro
Somtico
Autnomo
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Fisiologa Sensorial:Estudia los mecanismos que nos
permiten detectar los estmulos fsicos,modo de operacin de las vas sensorialesque transmiten la informacin a la corteza
cerebral y su procesamiento.Fisiologa Sensorial Objetiva: emplea mtodos propios de
la fisiologa para estudiar las relaciones entre losestmulos fsicos.
Fisiologa Sensorial Subjetiva: analiza las interpretacionesque el hombre hace de los fenmenos externos.
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Sensacin:Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se originan
como resultado de la estimulacin de receptores
sensoriales.Si se estimula un solo tipo de receptor:
Sensacin Primaria (calor, dolor)
Si se estimulan varios receptores:Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso)
Percepcin:Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin,
ej: olor de rosas, perfume.
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Caractersticas de las Sensaciones:
Modalidad. (sentido del gusto)
Cualidad.(variedad de sabores)
Intensidad: Fuerte o tenue.
Dimensin temporo-espacial.
(localizacin, amplitud, duracin)
Dimensin Afectiva.
(placentero o displacentero)
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Receptor sensorial:Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con
porciones de su membrana especializadas en la transduccin deestmulos o energa.
Sensor:Porcin especializada de una clula receptora para latransduccin de los estmulos en excitacin nerviosa (estmulo
elctrico).
Estmulo
Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensacionesReceptor
Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarloen una seal elctrica
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Clasificacin de los receptores sensoriales
Segn el tipo de sensacin evocada por suexcitacin: Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.
Segn el origen del estmulo (Sherrington): Exteroceptores: estmulos de la superficie externa del
cuerpo (piel y mucosas). Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin). Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo
(msculos, tendones y articulaciones). Visceroceptores o interoceptores: estmulos internos que
actan sobre vsceras.
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Clasificacin de los receptores sensoriales: Segn el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)
Mecanorreceptores: responden a energa mecnica.
Termorreceptores: responden a estmulos trmicos.
Quimiorreceptores: responden a sustancias en solucin.
Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas
electromagnticas.
Nociceptores: responden a presin o temperatura extrema
y sustancias qumicas nocivas.
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Energa Tipo Localizacin SensacinFuerzamecnica
Mecano-receptor
-Piel, Tej. subcutneos- Articulaciones,msculos,- Vestibulares, Cclea- Vsceras- Vasos
-Tacto, presin, cosquilleo- Sentido, posicin ymovimiento-elongacin- Audicin- DistensinPresin Sangunea*
Luz Foto-receptor
Retina Visin
Calor Termo-receptor
Piel Calor y Fro
Sustancias
en solucin
Quimio-
receptor
Mucosa olfatoria,
papilas gustativas,arterias
Olfato, Gusto, PO2, PCO2,
pH*
Fuerzasextremas
Noci-ceptor
Piel, vsceras, msculos,articulaciones, vasos.
Dolor
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Tipos de Mecano-receptores:Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis):
Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos terminales (D. de Meckel) Terminaciones en ramillete (Ruffini)
Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus).
Sensibilidad de Tejidos Profundos:
Terminaciones nerviosas libres. Bulbos Terminales.
Terminaciones en ramillete (Ruffini).
Terminaciones encapsuladas.(Pacini)
Terminaciones en los msculos
(Husos musculares y apto. de Golgi en tendones)
Audicin, Equilibrio, Presin arterial:
Clulas pilosas (organo de corti, c. semicircular), Baroreceptores, receptoresde estiramiento de visceras.
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Piel velluda Piel lampia
Epidermis
Dermis
Tejido
celular SC
Disco de Merkel
Lnea dermo-epidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini
Mecanorreceptores de PIEL
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Funciones de los Mecanoreceptores
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Mecanoreceptor Ubicacin Funcin Adaptacin
C. de Paccini Nivel Profundo deHipodermis eintramuscular
Detecta presin y Vibracin (Cambiosrpidos del estmulo).Mala localizacin del estmulo.
Muy Rpida
Terminacin libre Debajo deEpidermis Fibras C: Sexo, Picor calor y dolorlento.Fibras Ad: Deteccin de Tactogrosero, dolor rpido y fro.
Rpida y Lenta
D. de Merkel(rgano receptor de
IGGO)
Debajo deEpidermis. Piel novellosa
Deformacin mecnica continua de lapiel, textura
Lenta
C. de Meissner Papilas drmicas.Punta de los dedos,lengua, labios.Piel no vellosa.
Tacto discriminativo, vibracin debaja frecuencia, detecta movimientode objetos en la piel.Identifican textura.
Rpida
T. de Ruffini Profundos, Dermis.Piel Vellosa
Presin continua, Peso, Tacto,Rotacin de articulaciones.
Calor
Lenta
C. De Krauss SuperficialesLengua y rganossexuales
Fro Rpida
Receptor en Diana delFolculo Piloso
Folculo Piloso Contacto inicial de los objetos con lapiel. (velocidad y direccin)
Rpida
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TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES
D. de Merkel
C. de PaciniT. de Ruffini
C. de Meissner
rgano terminaldel folculo
pilosoFibra A
Terminaciones
nerviosaslibres
Terminaciones
nerviosaslibres
Fibra A Fibra C
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PropioceptoresHusos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de
Paccini
Mecanoreceptores
Husomuscular
Mide longitud y grado de estiramiento delmsculo esqueltico
rganoTendinosode Golgi
Regula la fuerza generada por el msculoal medir la tensin en los tendones
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Termorreceptores De Fro y de calor:receptores de fro y calor
Nociceptores Del dolor y temperaturaextremos:terminaciones nerviosas libres.
Receptores Electromagnticos
(Fotorreceptores)
De la visin:
Bastones y conos. (retina)
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QuimiorreceptoresDel gusto: papilas gustativas.
Olfatorios: epitelio olfatorio.Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno carotideo.
Osmolalidad: neuronas de ncleos suprapticos.
CO2y PA: bulbo raqudeo, aorta y cuerpos carotdeos.
Glucostato: hipotlamo
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RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSASLIBRES diferentes a las de tacto
FUNCIN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES
Nociceptor
Nociceptor mecnico
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Nociceptor trmico Responde a temperaturasextremas
Nociceptor qumico (silente) Sensibles a irritantesqumicos
Nociceptor polinodalResponden a estmulosqumicos, mecnicos otrmicos EXTREMOS
TermoreceptorReceptores del calor Responden a temperaturasentre 30 y45 C.
Receptores del fro Responden a temperaturasentre 10 y 35 C.
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Clasificacin Morfo-funcional
Receptores sensorialessecundarios
Receptores sensorialesprimarios
EstmuloEstmulo
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Transduccin de Estmulos:Proceso mediante el cual un estmulo ambiental activa a unreceptor y se convierte en energa elctrica. Cambios en la
permeabilidad de membrana. (Na+
)Etapas del proceso de Transduccin:
Estmulo Receptor
+
-
-
+
-
+
+
-
Potencial deReceptor
o Generador
100 mV
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TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas
Capacidad del receptor sensorial de convertir al estmulo en seales nerviosas
Estmulo Modificacin fsico-qumica de la
membrana
Cambios en lapermeabilidad de la
membrana
Difusin de iones atravs de lamembrana
Modificacin delpotencial de
membrana delreceptor
POTENCIAL DERECEPTOR OGENERADOR
(activacin)
Aumenta por encimadel Potencial Umbral
Descarga de P. deAccin en la fibranerviosa sensorial
conectada alreceptor
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Mecanismos de Transduccin:
Mecanorreceptores: (cclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras)
Deformidad mecnica del receptor, se distiende la membrana, y se abrencanales de Na+ y K+ (canales de distensin).
Quimiorreceptores:
Apertura de canales de K+(receptores de pO2).
Fotorreceptores:
Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+.
Termorreceptores:
Interrupcin de la Bomba Na+ /K+.
Modificacin de lapermeabilidad de la membrana delreceptor, lo que permite la difusin de iones a travs de lamembrana, y la consiguiente modificacin del potencial de
membrana de reposo.
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Amplitud mxima del potencial de receptor:100 mV
DESCARGAS REPETITIVAS
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RECLUTAMIENTO DE UNIDADES SENSITIVAS
> Fuerza delestmulo
Activanreceptoressensoriales en
contacto conel estmulo
+
Activanreceptoressensoriales de
otras unidadessensitivas
> Fibrassensorialesactivadas
CEREBROINTERPRETA> INTENSIDAD
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Adaptacin:Capacidad del receptor en codificar o responder ante un
estmulo sostenido.
Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta:
La descarga es mxima al aplicar elestmulo, luego decrece progresivamente.
La seal se transmite en forma continuaal SNC.
El cerebro se mantiene informado delestado del cuerpo y su relacin con elmedio externo e interno.
P. Ej.: husos musculares y aparato deGolgi, termorreceptores,barorreceptores, quimiorreceptores,nociceptores, D de Merquel, T. de
Ruffini.
Potencial de Receptor
Estmulo
Potencial de Accin
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Receptores Fsicos (Movimiento o
intensidad) o de Adaptacin Rpida:
Descargan al aplicar el estmulo, luego
se silencian, vuelven a descargar al
CAMBIAR la intensidad del estmulo
No sirven para transmitir seal de
manera continua al SNC
Funcin: Predictiva
Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner,
Receptores en diana del Folculo piloso,
Terminaciones nerviosas libres
(diferentes a nociceptores), Krausse,receptores de los conductos
semicirculares.Potencial de Accin
Potencial de Receptor
Estmulo
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Adaptacin del Corpsculo de Paccini:
Cambios estructuralesde la sustancia
gelatinosa interna
Acomodacin:Cierre de canales de
Na+.
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Sensibilidad diferencialo Especificidad del
receptor sensorial:umbral de sensibilidad de un receptor para undeterminado estmulo.
Un receptor sensorial responde a una o pocas
formas de energa estimulante.
Principio de la lnea marcada
Especificidad de la fibra nerviosa paratransmitir solamente un tipo de modalidad
de sensacin.
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Fatiga del Receptor
Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos. Es variable segn el tipo de receptor.
Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con intensidad
elevada.
Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que la hace
inexitable a medida que se suceden los estmulos.
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Campos de Receptoresrea del cuerpo que al ser estimulada produce una frecuencia
de disparo en la neurona sensorial.
(Excitatorios o Inhibitorios)
Campo de
receptor
pequeo
Campo de
receptor
extenso
Neuronas de
segundo orden
Ncleode relevo
Neuronas deprimer orden
+
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Campos de Receptor
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Inhibicin LateralAyudan a localizar con precisin el estmulo ya que
delimita sus fronteras
Campo de
receptor
inhibitorio
Campo de
receptor
inhibitorio
Campo de
receptor
excitatorio
-
+
-
-
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Intensidad del Estmulo: Graduar la intensidad de la
sensacin sumando un nmero creciente de fibras o
estimulando repetidamente una sola.
Sumacin Espacial:
mayor potencia al aumentar
el nmero de fibrasestimuladas.
Sumacin Temporal:
mayor potencia al aumentarla frecuencia de los impulsosnerviosos en cada fibra.
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Fibras Nerviosas:
0,520 micrmetros de dimetro0,5120 m/seg (velocidad de conduccin)
Clasificacin: A (, , , ) y CFibras A: grandes, mielnicas con gran velocidad de
conduccin (N. Espinales).
Fibras C:pequeas amielnicas, de baja velocidad deconduccin (50% de las fibras nerviosas sensitivas,
fibras autnomas post-ganglionares).
C S C C G S S OS S
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TIPO PRESENCIA ONO DE MIELINA
GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTN?
Tipo A() Mielnica 2-20 15-120m/seg Fibras sensitivasy motoras de los
nerviossomticos
Tipo B Mielnica 1-3 3-15 m/seg Autonmicaspreganglionares
de SNA
Tipo C Amielnica
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CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS
CLASIFICACIN
ORIGEN TIPOGENERAL
FUNCIN
Ia Terminaciones anuloespiralesdel huso muscular (HM) A EstiramientoPropiocepcin
Ib rgano tendinoso de Golgi A Fuerza contrctilTensin muscular
II Terminacin en ramillete del HM
Receptores tctiles de piel
A
A
Estiramiento
Presin, tacto fino,vibracin
III Terminaciones nerviosas libresReceptores de temperatura
A Dolor agudo o rpido,Tacto grueso,
temperatura (fro)IV Terminaciones nerviosas libres
Receptores de temperaturaC Dolor lento o crnico,
Prurito cosquilleo,Temperatura (calor)
Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascculos
(VAS SOMATOSENSORIALES)
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Vias Sensoriales
Receptor
Corteza Cerebral
Tlamo
TalloEnceflico
MedulaEspinal
Neurona de 4toOrden
Neurona de 3er.Orden
Neurona de2do. Orden
Neurona de 1er.orden
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Sensibilidad Somtica
Superficial(piel y mucosas)
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,huesos, articulaciones)
VscerasToraco-abdominales
Sensibilidad
Somato
Visceral
SensibilidadSomtica o
Somestsica
SensibilidadVisceral
Exterocepcin
Propiocepcin
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CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA
1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
Dolor superficial
Temperatura
Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)
Tacto Epicrtico
Identificacin de 2 puntos
Localizacin de un punto especfico(topognosia)
Identificar objetos con el tacto(esterognosia)
Grafiestesia
(fino, discriminativo)
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2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,tendones, capsulas articulares)
2.1 INCONSCIENTE
Tono muscular
Equilibrio
Coordinacin de
movimiento
2.1 CONSCIENTE
Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia)
Discriminar peso (Barognosia)
Dolor profundo de articulaciones, msculos
Sensacin postural, actitudes segmentariaspasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,consistencia (Esterognosia)
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Clasificacin
de Head
Tacto
Epicrtico
Encargadas de la percepcinde :
tacto fino,
discriminacin de dos puntos
y pequeas diferencias detemperatura.
Grueso, poco
discriminativo.Dolor y variaciones
grandes detemperatura
TactoProtoptico
C i
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Continuaremosen la prxima clase
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Sensibilidad Somtica
Superficial(piel y mucosas)
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,huesos, articulaciones)
VscerasToraco-abdominales
Sensibilidad
Somato-
Visceral
SensibilidadSomtica o
Somestsica
SensibilidadVisceral
Exterocepcin
Propiocepcin
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CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA
1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
Dolor superficial
Temperatura
Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)
Tacto Epicrtico
Identificacin de 2 puntos
Localizacin de un punto especfico(topognosia)
Identificar objetos con el tacto(esterognosia)
Grafiestesia
(fino, discriminativo)
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2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,tendones, capsulas articulares)
2.1 INCONSCIENTE
Tono muscular
Equilibrio
Coordinacin de
movimiento
2.1 CONSCIENTE
Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia)
Discriminar peso (Barognosia)
Dolor profundo de articulaciones, msculos
Sensacin postural, actitudes segmentariaspasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,consistencia (Esterognosia)
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Propioceptores:
Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula articular),adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Paccini (Escasos en cpsulaarticular), adaptacin rpida.
Husos Musculares.
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Vas Somatosensoriales:Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tresvas sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y
llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
Modalidades:
Sensibilidad
superficial.(Exterocepcin).
Sensibilidad ProfundaConsciente.
(Propiocepcin) Sensibilidad Profunda
Inconsciente.(Propiocepcin)
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Vas Ascendentes o Sensitivas
Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach): Tacto discriminativo o Epicrtico.
Vibracin.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo. Propiocepcinconsciente
Espinotalmicos Anterior y Lateral: Lateral: Dolor y Temperatura.
Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y SensacionesSexuales.
Espinocerebelosos:
Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepcin inconsciente deextremidades inferiores.
Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco yextremidades superiores.
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Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal oLemniscal
Va
Espino-
cerebelosa
Va
Espino-
talmica
GB
TODA INFORMACIN SENSITIVA INGRESA POR LA RAZ
POSTERIOR
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Sistema de la Columna Dorsal (Goll y Burdach)
Transmite: tacto discriminativo (epicrtico), presin,
vibracin, discriminacin de dos puntos y
propiocepcin consciente.
Fibras Nerviosas grandes y mielnicas.
Velocidad de conduccin de 30 - 110 m/s.
Alto grado de orientacin espacial y temporal. Transmite la informacin con rapidez y fidelidad
temporoespacial.
Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)
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Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)
Fascculo de Burdach contiene fibras ascendentesde nervios cervicales y 6 torxicos superiores
Fascculo de Goll contiene fibras ascendentes denervios sacros, lumbares y 6 torxicos inferiores
Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales de los nerviosespinales (A)
Segunda Neurona:
En Bulbo hacen sinapsis en los NcleosCuneatus (Fascculo de Burdach) y Gracilis(Fascculo de Goll).
Decusacin Sensitiva
Tercera Neurona:
Complejo Ventro basal de Tlamo (NcleoVentral Postero Lateral G y B y Ncleo
Ventral Posteromedial Trigmino)
Finaliza en el rea I corteza sensorial
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Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalmico)
- Funcin:Transmite informacin de termoalgsica (temperatura ydolor) y tacto ligero o grosero (tacto protoptico)
- Fibras Nerviosas mielnicas ms pequeas.
- Velocidad de conduccin de 8 - 40 m/seg.
- Escasa orientacin espacial.- Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.
- Escasa capacidad para transmitir seales que cambian o se
trasmiten rpidamente.
- Transmite: dolor, fro, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y
sensaciones sexuales.
Espinotalmicos Anterior y Lateral
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Espinotalmicos Anterior y Lateral Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales
de los nervios espinales,hacen sinpsis en la SustanciaGelatinosa de Rolando de lasastas posteriores.
Decusacin Sensitiva.
Segunda Neurona: Ncleos Reticulares del Tallo.
Tercera Neurona:
Tlamo:
Complejo Ventro-basal de
Tlamo
Ncleos Intralaminares
Finaliza en el rea 1 de la cortezasensorial.
VAS SOMATOSENSORIALES:
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VAS SOMATOSENSORIALES:Fascculo Espinocerebeloso Ventral
(cruzado) y EspinocerebelosoDorsal (Directo)
La neurona hace sinapsisen la columna de Clark(ncleo dorsal)
El espinocerebelosoventral se decusa en
mdula espinal,espinocerebeloso posteriorno se decusa
Ambos ascienden hastabulbo y/o protuberancia
Penetran por lospednculos cerebelosos yterminan en corteza
FUNCIN: SensibilidadProfunda Inconsciente
EspinocerebelosoVentral
(Pednculocerebelososuperior)
EspinocerebelosoDorsal (Pednculo
cerebeloso
inferior)
ME
P
B
C
CEREBELO
VA DE LA COLUMNA DORSAL O Formado por Goll y Burdach
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LEMNISCO MEDIAL Formado por Goll y Burdach
Fibras nerviosas grandes mielnicasde gran velocidad
Alto grado de orientacin espacial desus fibras nerviosas
Sensaciones que identificangraduaciones finas de intensidad
Sensaciones localizadas de manera
definida en puntos especficos delcuerpo
Identifica orientacin de las partesdel cuerpo
Transmite con fidelidad seales
repetitivas o rpidasImportancia del Principio deInhibicin Lateral
TACTO EPICRTICO YPROPIOCEPCIN CONSCIENTE
Corteza
Tlamo
Bulboraqudeo
MdulaEspinal
VA ANTEROLATERAL
-
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VA ANTEROLATERAL
Formado por EspinotalmicoAnterior y Lateral
Fibras nerviosas grandes mielnicasms pequeas con menor velocidadde conduccin
Escasa orientacin espacial de susfibras nerviosas
Escasa capacidad de transmitirgraduaciones finas de intensidad
Escasa capacidad de precisin
Escasa capacidad para transmitir
seales repetitivas o rpidasTACTO PROTOPTICO, DOLOR,TEMPERATURA, PRURITO YCOSQUILLEO
Corteza
Tlamo
Bulboraqudeo
MdulaEspinal
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Incluye los tractosespinocerebelososposterior (Directo) y
anterior (Cruzado). Lleva la informacin hacia
el cerebelo en cuanto laposicin de los msculos,tendones y articulaciones.PROPIOCEPCININCONSCIENTE.
Espinocerebelosos
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Homnculo
Sensitivo
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reas de Sensibilidad Somtica de laCorteza Cerebral:
50 reas de Brodmann
REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA
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12
3
57
EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA
REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA Principal rea sensitiva
Situada en la Primera circunvolucinparietal ascendente
Recibe fibras directas de los ncleos
de relevo del tlamo
Corresponde al rea 1,2,3 deBrodmann
Se encuentra el HOMNCULOSENSITIVO
Interpreta y hace CONSCIENTE lasseales sensitivas
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reas Corticales de Sensibilidad Somtica:
rea I:
Situada detrs de la Cisura Central, de la Circunvolucin ParietalAscendente (reas de Brodmann 1, 2, 3).
Define la localizacin de las diferentes partes del cuerpo.
rea II: de asociacin
Ubicada en el rea 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebralparietal. Detrs del rea I.
Descifra la informacin sensitiva que llega a las reas desensibilidad somtica. Por eso son llamadas de asociacin.
Recibe aferencias de:
rea I.
Ncleos ventrobasales de Tlamo.
Otras reas de Tlamo.
Corteza Visual y Auditiva.
D t
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Dermatomas:
Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
Uso: determinar el nivel
de la lesin medularcuando se altera la
sensibilidad profunda.
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Dolor
Experiencia sensorial y emocionaldesagradable que experimenta la persona de
una manera que es nica para el
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Finalidad del dolor
Sistema de Aviso o
Alarma-Alerta:Prevenir o reducir lalesin de los tejidos.
Preservar laintegridad delindividuo.
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Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a
dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
Segn su duracin: Agudo o Crnico.
Segn su origen: Perifrico o Central.
Nociceptivo y Neuroptico.
Somtico y Visceral.
D l A d
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Dolor Agudo: Duracin menor de 6 meses, con
lesin tisular acompaante.
Desaparece cuando la causa que loorigin llega a trmino.
Dolor til: nos ayuda a realizar eldiagnstico etiolgico.
Se percibe 0,1 s despus delestmulo doloroso (inmediato
despus de la activacin delnocirreceptor).
Consecuencia de dao somtico ovisceral.
Desaparece con la curacin de lalesin.
Sinnimos: dolor intenso, punzante,elctrico.
Ej.: pinchar un dedo, quemaduraaguda, descarga elctrica.
Dolor Crnico:
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Dolor Crnico:
Duracin mayor de 6 meses.
Persiste an cuando la causa hayadesaparecido.
Dolor intil.
Aparece 1 s o mas despus de lalesin.
Su intensidad aumenta lentamente ypuede persistir hasta por 1 mes, ansanando la lesin aguda.
Destruccin de tejidos profundos conmucho sufrimiento.
No es bien localizado.
Piel y tejidos profundos.
Sinnimos: pulstil, nauseoso,crnico.
Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es enbrotes.
D l P if i t fi i l
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Dolor Perifrico, cutneo o superficial:
Se produce por la estimulacin dela superficie del cuerpo por accin
de estmulos externos. Es una experiencia cotidiana.
Provocado por estmulos trmicos,mecnicos, elctricos y qumicos.Todos los padecemos a lo largo
del da, en cualquier momento,pero con corta duracin (me hepinchado...me he quemado...qucalambrazo..etc).
Bien localizado, de rpidaaparicin.
Dolor Central o profundo:
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Dolor Central o profundo:
Procede de msculos y tendones
u rganos profundos.
Va desde el dolor leve al muyintenso.
Es difuso, vago, mal localizado.
Seala con la palma de la
mano
Va desde la profundidad a la
periferia
Un ejemplo es el dolor visceral
que suele acompaarse de
manifestacionesneurovegetativas. EJ: Clico
Nefrtico.
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Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los nerviosindemnes transmiten la sensacin
dolorosa, por lesin de rganos o tejidossomticos o viscerales.
-Trasmitido por la va nociceptiva.
Dolor Neuroptico:
- Dolor patolgico o anormal, casi siempreresultado de una enfermedad o lesin delsistema nervioso
-Existe adaptacin estructural y/ofuncional del Sistema Nervioso, secundarioa injuria (central o perifrica).
-Falta total de relacin causal entre lalesin tisular y el dolor.
-Ejemplos: neuralgia del trigmino,miembro fantasma.
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Dolor Somtico:
Afecta piel, msculo,articulaciones,ligamentos, y huesos.
Es bien localizado ycircunscrito a la zonadaada.
Caracterizado porsensaciones claras yprecisas.
Dolor Visceral:
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Dolor Visceral: Producido por lesiones y/o enfermedades que
afectan rganos internos. Causas:
Espasmos de musculatura lisa de una vscera. Distensin de la musculatura lisa de una
vscera.
Isquemia de la misma.
Estados inflamatorios.
Estmulos qumicos.
Traccin, torcin o compresin de losmesenterios.
Caractersticas: No todas las vsceras son sensibles al dolor.
Puede aparecer sin relacin directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
Dolor vago, difuso, mal localizado.
Dolor referido.
Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.
Dolor Referido: dolor percibido en una parte
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Dolor Referido: dolor percibido en una partedel cuerpo alejada del sitio donde se origina.
Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda
Fisiologa del dolor:
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gProceso Neurofisiolgico
1
4
3
2
Los estmulosnocivos sontransformadosen potencialesde accin
Propagacin
del potencialde accin alSNC
Antinocicepcin:La transmisin esatenuada endiferentes niveles
Experienciaemocional osubjetiva de laestimulacin
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NociceptoresReceptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos
de los inocuos.
Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta muy alto.
Modifican su respuesta con la
estimulacin repetida. Sensibilizacin.
Presentan post-descarga (potenciales de
accin al finalizar el estmulo) y actividad
espontnea (mantiene la descargas de
potenciales despus del estmulo). Formados por terminaciones nerviosas
libres de baja velocidad de conduccin
(A-d y C)
Ad C
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Sensibilizacin de los nociceptores
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Sensibilizacin de los nociceptores
Estmulos
Lesivos
Sensibilizacin
Prostaglandinas,Leucotrienos,serotonina,bradicinina
Nociceptores
Hiperalgesia
Neuropeptidos:
Sustancia P, CGRP,neurocinina A,somatostatina.
Inflamacin
Neurgena
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Estmulos dolorosos
Estmulos:
Dolor Agudo
Dolor Crnico o Sordo
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Estimula
Mecanorreceptoresde dolor
Compresin de vasos sanguneos
Isquemia
Sust. QumicasAdaptacin escasa o nula
Espasmomuscular
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V d T i i d l d l
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Vas de Transmisin del dolorVa Rpida = Dolor Agudo
mecnico trmico
N. Perifricos(A)
ME(velocidad 6-30 m/s)
Va Lenta = Dolor Crnico
Qumico
Fibras C
ME(velocidad 0.5-2 m/s)
mecanoreceptores termoreceptoresReceptores
polimodales
Doble va de conduccin del dolor al
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Do a con ucc n o or aSNC
Neoespinotalmico(Dolor agudo)
ME Astas Dorsales
Paleoespinotalmico
(Dolor Crnico)
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Sistema de Analgesia
Sistema de control que suprime la entrada de impulsosdolorosos al SNC.
Sistemas descendentes de modulacin del dolor por elSNC: Sistema cortical modulador directo: Stress, actividad fsica y
sugestin.
Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y estado denimo.
Encefalinas y Serotonina
El m nt s d l Sist m d An l si
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Elementos del Sistema de Analgesia
Sustancia Gris Perisilviana y
reas periventriculares de
Mesencfalo.
Ncleo Magno del Rafe y
Ncleo Reticular
Paragigantocelular.
Complejo Inhibidor del Dolor
(Astas Posteriores de ME)
1
2
3
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Dolor Visceral:
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Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en : La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del dolor
de una vscera, induce dolor intenso.
Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones qumicas,
espasmo de la musculatura lisa de la vscera hueca, distensinexcesiva de la vscera y distensin de ligamentos.
Terminaciones Nerviosas de dolor SNAFibras C= Dolor Crnico y Sordo
Conducido por
Dolor visceral
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Dolor visceral
Vsceras insensibles: Hgado(parnquima).
Alvolos pulmonares.
Vsceras sensibles: Cpsula del hgado. Conductos biliares. Bronquios.
Pleura parietal.
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Localizacin del Dolor Visceral:
Difcil localizacin. Cerebro no sabe de la existencia de diferentes
rganos.
Sensaciones de las visceras toracoabdominales sontransmitidas por: Via visceral verdadera. (SNA) Via parietal.(Nervios raqudeos)
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Localizacin del Dolor Visceral:
Va Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA(Simptico y Parasimptico)
Dermatomas
Va Parietal: N. Raqudeos, ubicadosen la zona del dolorparietal
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