Fisiologia pulmonar aula inicial
-
Upload
janderson-physios -
Category
Education
-
view
73 -
download
2
Transcript of Fisiologia pulmonar aula inicial
Descomplicando a Fisiologia Pulmonar para prática
Prof. Me Janderson Soares
Faculdade de Floriano - FAESF
Introdução...Fisiologia Pulmonar
FUNÇÃO PULMONAR...
Mecânica Pulmonar x Ventilação
Controle da Respiração
• O ritmo respiratório basal é mantido pelo centro respiratório, localizado no
bulbo. Outros centros respiratórios, localizados no bulbo e ponte também
controlam a respiração.
Quimioreceptores controlam a PCO2, pH e PO2 dos sangue arterial e alteram o ritmo respiratório.
Controle da Respiração
CO2 refletido pelas mudanças no pH, é
o mais importante estímulo do controle respiratório.
Mudanças no pH por acidose
metabólica também altera a ventilação.
O2 estimula a respiração apenas quando a PO2 sanguínea é muito baixa.
Controle Neural - Respiração
Trauma Crânio Encefalico...
Processo Respiratório
Fisiologia Pulmonar
• Volumes pulmonares
VF
Fisiologia Pulmonar
• CRF: é o volume nos pulmões ao fim de uma expiração passiva
• É determinada pelo recolhimento elástico da parede torácica x parênquima pulmonar
CRF The balance of inward recoil of the lung
tissue tending to collapse the lung countered by outward recoil of the
chest wall tending to expand the lung. The exact balance of these forces at the
end of expiration represents the functional residual capacity (FRC) of the lung. C, The lung volume that exists at
the end of expiration, the FRC.
Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children , Eighth Edition PVM
Fisiologia Pulmonar
• CRF: 1,7 a 3,5L no adulto • Aumentam a CRF
– O tamanho do corpo (CRF aumenta com a altura) – Idade (CRF aumenta ligeiramente com a idade) – Asma e DPOC
• CRF está diminuído por:
– Sexo: mulheres - 10% na – Tônus muscular diafragmática (paralisia diafragmática
diminui CRF) – Postura (ortostático> sentado> prono> lateral> supino)
Fisiologia Pulmonar
• O que mantém a CRF – Tórax: arcabouço ósseo e tônus da musculatura
intercostal.
– Surfactante (fosfatidil colina) • Mais eficiente nos alvéolos de menor raio.
– PEEP natural: fechamento das cordas vocais antes do fim da expiração, alta resistência nasal.
– Conteúdo alveolar: oxigênio e nitrogênio
X – Recolhimento elástico do pulmão
VOLUME AR – CORRENTE DEPENDE...
EXEMPLOS...
RECRUTAMENTO – VM - Exemplo
Complacência Torácica
PVM
Fisiologia do Tórax
PVM
VF CRF CRF
Desejável Atelectasia PVM
Fisiologia Pulmonar
• Durante a respiração normal a inspiração requer trabalho, ao passo que a expiração é passiva.
• O diafragma, escalenos e músculos intercostais externos fornecem a maior parte do trabalho durante a respiração normal.
• Aumento do trabalho da respiração:
– utilização da musculatura abdominal e músculos intercostais internos durante a expiração
– Escalenos e esternocleidomastóideos na inspiração
Fisiologia Pulmonar
• Qual é o trabalho fisiológico da respiração?
– vencer o recolhimento elástico pulmonar (complacência e resistência do tecido pulmonar)
– vencer a resistência ao fluxo de gás.
PVM
Essa é famosa....
O que prevalece na prática...
CURIOSIDADES RELEVANTES...
Pulmão Dependente
Pulmão Não Dependente
Fisiologia do Tórax
Pulmão Dependente
Pulmão Não Dependente
PVM
Fisiologia Pulmonar
A mudança da posição
vertical para a posição
supina aumenta o volume
de sangue pulmonar em
25% a 30%, aumentando
assim o tamanho das
zonas West mais
numeradas.
PVM
A. Atelectasia por rolha em paciente asmático. Ver sinal
de “stop bronquico” seta vermelha
B. Over distensão a esquerda e piora da atelectasia a direita
após intubação e instalação de VM,
com piora da hipóxia
C. Melhora após remover rolha com broncoscopia
This 70-year-old male presented with hypoxia, hypotension, and altered mental status
Fisiologia Pulmonar
• OBRIGADO!!!
• ESTUDE YOUTUBE...
• LEIA LIVROS
• REVISE ARTIGOS