FISIOLOGÍA DEL ESTIRAMIENTO

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y

REHABILITACIÓN

CURSO : EJERCICIOS FISIOTERAPÉUTICOSDOCENTE : ELISA QUEZADA PONTEINTEGRANTES:

• AYALA PRADO MARÍA• CABANILLAS SALINAS LUIS • CANAHUALPA DAVILA RICARDO• FLORES MARI ARIANE

Se produce una vasoconstricción

EN UN INDIVIDUO SANO

No oponen una resistencia

PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

Limita la movilidad y el estiramiento

CICATRIZ HIPERTRÓFICA

FISIOLOGÍA DEL ESTIRAMIENTO

• La piel puede ser la estructura que más se estire si la toma no es firme.• Los efectos dependen de la cantidad de fuerza y duración de la técnica de

estiramiento utilizada.

Se distribuyen en 3 capas: Bajo la piel (epidermis) se encuentra la dermis, que está muy bien vascularizada y debajo se encuentra una fina capa de

separación. La siguiente es más gruesa, más rígida y menos flexible

FASCIAS• Las fascias forman estructuras continuas que se fusionan a lo largo de

todo el cuerpo.• Forman también parte importante de la estructura de los tendones.

La capa superficial se deslizará libremente sobre la capa más profunda,

por esto la piel es bastante flexible.

Las capas profundas de las fascias separan grupos musculares y rodean órganos

internos para mantenerlos y estabilizarlos.

• El tejido conectivo (30% de masa muscular total) está encargado de sostener y estabilizar los músculos, vasos sanguíneos y nervios.

• Las capas de tejido dirigen la fuerza muscular a todo músculo y reducen la fricción entre los músculos, fascículos y fibras.

EFECTOS SOBRE LAS FASCIASSin un estiramiento periódico las capas de tejido conectivo van perdiendo su flexibilidad de manera progresiva. Pueden darse cambios estructurales y deshidratación, causando dolor provocando limitaciones al movimiento.

Los tendones están formados por haces de fibras de colágeno que se disponen en la misma dirección.

TENDONES

Presenta 3 capas: - El epitendón (fascia que rodea al tendón). - El endotendón que es la fascia que envuelve los haces tendinosos, los cuales se unen entre si. - El peritendón que es la capa más profunda, rodea todos fascículos tendinosos

• Su fortalecimiento puede verse incrementado incluso después de la fase de crecimiento de un individuo, alcanzando su máximo grosor entre los 25 y 35 años. Después se irá debilitando.

• Los tendones son propensos a sufrir desgarros y roturas, pues son quienes soportan más peso que los huesos. Las rupturas se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza larga del bíceps y tendón de Aquiles.

• Las lesiones y el envejecimiento pueden afectar la resistencia del tendón.

EFECTO SOBRE LOS TENDONESLos tendones son responsables del 10% de la resistencia pasiva durante el

movimiento articular

Las fibras tendinosas en reposo presentan una distribución ondulada y se enderezan durante el estiramiento

Cuándo son estirados más allá de su capacidad sufren pequeños microtraumas y no son capaces de recuperar su longitud.

Temperatura tisular, disminuye el riesgo de lesiones

Temperatura tisular, aumento de riesgo de lesiones

Elasticidad del tendón :

LIGAMENTOS ARTICULARES

• Los ligamentos de las articulaciones están formados por fibras de colágeno (mayor cantidad) y elastina.

• Sin embargo hay excepciones: Los ligamentos de los arcos vertebrales y los ligamentos cervicales; están fundamentalmente por fibras de elastina.

• Las fibras de elastina pueden estirarse hasta un 150% de su longitud original.Los ligamentos son muy parecidos a los tendones en su

morfología.La cantidad de fibras de un ligamento varia según la

movilidad de la articulación.

EFECTOS SOBRE LOS LIGAMENTOS ARTICULARES

La composición ligamentosa cambia con la edad:

Número de fibras colágenas

Número de fibras elásticas

Pues se producen infiltrados minerales y cálcicos que se depositan en la estructura de los ligamentos y se forman puentes de tejido conectivo entre

las fibras; lo que produce un aumento de rigidez y limitación de la movilidad

Ante una carga los tejidos rígidos se podrán desgarrar con más facilidad que los tejidos elásticos.

NERVIOS

El riesgo de lesión depende de la fuerza, duración y tipo de técnica utilizada para el estiramiento (elástico o balístico). Los cambios comienzan cuando el nervio se ve estirado en un 5% de su longitud de reposo.

Se producirán cambios estructurales:

Cuando el nervio sea estirado más del 10% de su longitud de reposo.

Entre el 5 y el 20% el estiramiento se produce de manera lineal.

Estiramientos de más del 30% de la longitud de reposo puede provocar desgarros.

Los nervios son capaces de soportar fuerzas de estiramientos relativamente intensas.

Se ha demostrado que la circulación disminuye cuando los nervios se estiran un 8 % y se obstruye totalmente cuando es el 15 %.

EFECTO SOBRE LOS NERVIOS

• Después la flexibilidad disminuye y el nervio no recupera su longitud inicial inmediatamente, se mantiene estirado durante un período prolongado .

• Las lesiones causadas no se mantienen en una única zona, sino que se extienden por la estructura estirada.

¡El riesgo está en estiramientos demasiado prolongados!

• La resistencia al estiramiento puede variar por inflamación (neuritis) o por lesión. También pueden producirse daños, debido a movimientos de comprensión o estiramiento.

NEUROFISIOLOGÍA DEL ESTIRAMIENTO

Inervación del complejo musculo tendinoso: La función del complejo neuromuscular es producir y controlar el movimiento ;

mantener la postura y la posición de los miembros mediante la regulación del tono muscular.

T.E del musculo mantiene la postura T.D produce el movimiento

Huso neuromuscular Son importantes para Órgano tendinoso de Golgi el funcionamiento Mecano receptores de las art. del reflejo muscular

Reflejos Miotáticos Intervienen en la tensión muscular

ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGICuando reciben una activación intensa habrá una disminución del tono tanto en el musculo agonista y sinergista.

Este es un sistema diseñado para prevenir una contracción muscular demasiado intensa que podría causar una lesión tisular.

Los órganos tendinoso de Golgi se ven afectados solo levemente durante el estiramiento pasivo, de modo que no generan ninguna respuesta importante.

Los órganos tendinoso de Golgi principalmente perciben la tension muscular con una contracción activa.

FUNCION

• Huso neuromuscular : comprende la regulación de la longitud de los músculos.• Órgano tendinoso de Golgi: comprende la regulación de la tensión muscular durante la

contracción.• Los husos neuromusculares son los primeros receptores que reaccionan durante el

estiramiento pasivo.

Encontramos un mayor numero de estos receptores en músculos que requieren una rápida y precisa coordinación como de los dedos, ojos, músculos profundo, superiores del cuello.Perdida de control de los reflejosFlacidez o hiperreflexia→ al examinar con un martillo de reflejosEspasticidad→ aumento del tono (Ejercicios de relajación)

RECUERDEN:o Los husos neuromusculares son

receptores sensitivos del estiramientoo Los órganos tendinosos de Golgi

reaccionen principalmente ante la contracción muscular activa.

INERVACIÓN RECIPROCALos músculos están inervados por vas aferentes sensitivas y por vías aferentes motores. Esta inervación reciproca es

la que posibilita la coordinación de la función

muscular.

Además de los efectos mecánicos y sobre el complejo miotendinoso la compresión manual y el estiramiento también afectan a los husos musculares.Los órganos tendinoso de Golgi localizados en la unión miotendinosa se activan en menor grado con un estiramiento estático y de manera considerable con técnicas que concluyen una contracción muscular activa.El objetivo de la inervación reciproca es proteger a los músculos de la sobrecarga

TIPO LOCALIZACION TAMAÑO FIBRAS NERVIOSAS

IRRITABILIDAD SENSIBILIDAD

I. Corpúsculo de Ruffini

Capsula articular, capa

externa

100 x 40 Capa fina de mielina de 6 -9

Fácil activaciónAdaptación lenta

EstiramientoPosiciónMovimiento Dirección

II. Corpúsculo de Vater- Pacini

Capsula articular, capa

interna

280 x 120 Tamaño medioCapa de mielina de 9-12

Fácil activaciónAdaptación rápida

Presión Movimiento

III. Órganos Tendinosos de

Golgi

Ligamentos articulares y

unión miotendinosa

600 x 100 Capa gruesa de mielina de 13-17

Requiere estimulo intensoAdaptación lenta

Contracción muscularPresiónEstiramiento

IV. Terminaciones nerviosas libres

Ligamento y capsula articular

1 Sin capa de mielina 1Capa de mielina de 2-5

Requiere estimulo intensoNo se adaptan con facilidad

Sensibilidad química IsquémicaNocicepcion

ESTIRAMIENTO

ESTIRAMIENTO ACTIVO

ESTIRAMIENTO BALISTICO

ESTIRAMIENTO ACTIVO ASISTIDO

ESTIRAMIENTO DINAMICO

ESTIRAMIENTO PASIVO

ESTIRAMIENTO ESTATICO

No se aplica ninguna fuerza externa durante el estiramiento activo de los músculos ya que se usa la contracción voluntaria de los músculos agonistas para producir todo el ROM.

El estiramiento activo se usa principalmente para mantener la movilidad normal , mientras que el estiramiento pasivo tiende a aumentar el ROM.

ESTIRAMIENTO ACTIVO

Se utilizan fuerzas externas dirigidas a estirar los tejidos deseados y aplicadas por un asistente ,terapeuta , maquina , peso o sistema de poleas ,o bien por acción del propio sujeto , que con sus manos puede estirar las piernas , usar la gravedad o determinadas posturas que conlleven un estiramiento

ESTIRAMIENTO PASIVO

El terapeuta aplica el estiramiento pasivo mientras que el sujeto asiste el movimiento contrayendo los músculos agonistas. Esta técnica de estiramiento se ha utilizado para aumentar la movilidad , para fortalecer los músculos debilitados y mejorar la coordinación.

ESTIRAMIENTO ACTIVO ASISTIDO

Requiere que el musculo este estirado moviendo la articulación en el sentido en que vaya a ser estirado y que vuelva rápidamente en la dirección en que el estiramiento desaparece.

ESTIRAMIENTO DINAMICO

El movimiento se consigue con contracciones musculares intensas y repetitivas de los músculos agonistas para estirar los músculos antagonistas

ESTIRAMIENTO BALISTICO

Consiste en llevar la articulación al punto en el que hay una resistencia considerable debida a la tensión muscular. El estiramiento se mantiene en este punto hasta que reduce la tensión , y entonces se devuelve a su posición inicial.

ESTIRAMIENTO ESTATICO

PROGRAMA DE EE RECOMENDADO

30 s de estiramiento para sujetos jóvenes o de mediana edad

60s de estiramiento para sujetos mayores

4 repeticiones

2 veces a la semana

Aumento de fuerza progresivo hasta alcanzar el ROM deseado

El estiramiento debe realizarse de manera regular

En casos de enfermedad o lesiones , el tiempo de estiramiento y las repeticiones

se incrementaran según corresponda.

ESTIRAMIENTO EN FISIOTERAPIAEl estiramiento se emplea

para recuperar y preservar la función normal en el sistema miotendinoso y la movilidad articular, también se usa para tratar el dolor muscular, corregir desequilibrio musculare y alteraciones en la coordinación del sistema muscular.

LE

SIO

NE

S M

US

CU

LA

RE

S

Calambre muscular: Suelen ocurrir por aumento rápido de la carga en un musculo previamente acortado .

Fracturas y cirugía: La movilidad articular tras traumatismos y cirugía disminuye con rapidez debido a la inmovilización

Espasticidad: Es una alteración del tono, debido a una lesión en la cabeza, como hemorragia cerebrales e infartos cerebral que implican a menudo espasticidad muscular

Dolor cervical crónico: El dolor cervical crónico se define como un dolor a nivel posterior del cuello.  Las causas que pueden provocar dolor crónico cervical son múltiples. Las más frecuentes son las secuelas de accidentes (tanto domésticos como de tráfico), la artrosis cervical y, sobre todo, aquellas patologías que producen contracturas musculares reactivas.

MEDICIÓN DE LA FUERZA DE ESTIRAMIENTO

RESPETO AL DOLOR

FUERZA

RESISTENCIA DEL TEJIDO