心エコー図による左室壁厚訟よび壁断面積の心時相による変化

Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ７：５８３-５８８，１９７７

-

ＴｈｅＴｈｉｒｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｎａｌｊｘ／ｌｅｄｉｃｉｎｅ，Ｕｎｉｖｅｒ-

ｓｉｔｙｏｆＣｈｉｂａ，Ｓｃｈｏｏｌｏｆｘｌｅｄｉｃｉｎｅ，ｌｎｏｈａｎａ１-８一１，Ｃｈｉｂａ２８０

一 一

ＳｔｕｄｉｅｓｏｎｌｅＲｖｅｎｔｒｉ-

ｃｕ！ａｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄ

ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａ１１

ｃｒｏｓｓ-ｓ；・こｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｂｙ

ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ

ＫａｚｕｙａＦＵＫＵＳＨＩＩＮ／ＩＡＮｏｂｏｒｕｌｖＩＵＲＡＫＩＳｈｉｇｅｒｕＹＡＭＡＺＡＫＩＳｈｕｎＯＺＡＶＶＡＩＶｌａｓａｋｉＳＨＵＫＵＹＡＡｋｉｒａＨＩＲＡＩ

ＹｏｓｈｉａｋｉｌｖｌＡＳＵＤＡＹｏｓｈｉａｋｉＩＮＡＧＡＫＩ

Ｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｔｔｈｅ１４ｔｈＮｌｅｅｔｉｎｇｏｆｔｈｅＪａｐａｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄ沁ｖａｌｓｃｕｌａｒＳｏｕｎｄｈｅｌｄｉｎＴｏｋｙｏ，Ａｐｒｉ１３，１９７７

ＲｅｃｅｉｖｅｄｆｏｒｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎＡｕｇｕｓｔ２斗，１９７７

- ５ ８ ３ -

- 一 一

福 島 一 也

村木山崎小沢宿谷平井増田稲垣

登茂俊正毅昭善昭義明

ＳｕｌｎｎｌａｒｙＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａＰｈｙｗａｓｕｔｉｌｉｚｅｄｔｏｅ ａｌｌｌａｔｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄｍｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｌ’（ＬＶ）

ｗａｌｌｉｎｎｏｒｒｎａｌｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｆｔｖ（ｊｎｔｒｉｃｕｌ２１ｒｈｙＰｅｒｔｒｏＰｈｙ（ＬＶＨ）．Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｓｏｆｔｈｅｉｌｌｔｅｒ-ｖｅｎｔｌ’ｉｃｕｌａｒｓｅＰｔｕｍ（ＩＶＳＴ）ａｎｄＬＶＰｏｓｔｅｒｉｏｒｗａ１１（ＰＷＴ），ａｎｄＬｖｄｉｍｅｎｓｉｏｎ（ＬＶＤ）ｗｅｒｅｃうｖａｌｕａｔｅｄｉｎ３-ｄｉｆｒｅｒｅｎｔｂｅａｍｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ．Ｌｖｗａｌｌｃｒ（）ｓｓ-ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａ（Ｓ）ｗａｓ（Ｊｃｕｌａｔｅｄｉｎｅｎｄらｙｓｔｏｌｅａｎｄｅｎｄ-ｄｉ２１ｓｔｏｌｅ：Ｓ＝・＝㈲（ＩＶＳＴ十ＬＶＤ十ＰＷＴ）２十ＬＶＤ２｝（Ｆｉｇ．１）・

Ｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：１．Ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔａｒｃｈ臨ｃｔｕｒｅｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙａｎｄｍｏｄｅｏｆｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎＭ″ｅｒｅｏｂｓ；ｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎ

ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｈｙＰｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｈｙＰｅｒひｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏＰａｔｈｙ（ＨＣＭ）（Ｆｉｇ．２）・２・Ｔｏｄｉｆｒ（う１・ｅｎｔｉａｔｅｈｙＰｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓｆｒｏｍｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏ１，ｍｏｒｅｓ；ｔｒｌｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｌｌｉｆｉｃａｎｔｄｉ仔｛？ｒｅｎｃｅｗａｓ

（山ｓ（ｊｌ・ｖｅｄｉｎＬｖｗａｌｌｃｌ・ｏ！３ｓ-ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｔｈａｎｉｎＩＶＳＴｏｒＰＷＴ（Ｆｉｇ．４）．３．Ｃｏｌｌ（；ｅｍｉｎｇ ａ１１（；Ｒ）ｓｓ-ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｓｉｎｅａｃｈｓｅｑｕｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉａｃｃｙｃｌｅ，ｎｏｒｍａｌａｎｄｈｙＰｅｒ，

ｔ（ｊｎｓｉｖｅｓｕｂｊｅｃｔｓｓｈｏｗｅｄａｓｌｉｇｈｔ祐（ごｒｅａｓｅｉｎｅｎｄ-ｓｙｓｔｏｌｅｉｎａｎｙｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ．ＨＣＭ，ｈｏｗｅｖｅｒ，１-ｃ２ｖｅａｌｅｄ’`１１「ｉｏｕｓｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｏｓｅ` 氾１ｔｌ（ｊｓｉｒｌｅａｃｈｄｉｒｅｃｔｉｏｌ１，ｐｌ’ｏｂａｂｂＪ“ｇｇｅｓｔｉｎｇｌｌｌ‘（；ｈｉｔｅｃｔｏｎｉｃｄｉ狂ｅｒｅｎｃｅｏｆｈｙＰｅｒ-ｔｌ‘ｏｐｈｙ（Ｆｉｇ．７）・

ＫｅｙｗｏｒｄｓＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａＨｌｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔｕｎｌＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｃｒｏｓ；ｓ-ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａ

千葉大学医学部第三内科千葉市亥鼻１-８-１（〒２８０）

福 島 ， 村 木 ， 山 崎 ， ほ か

は じ め に

：ＥＩミミ’常および病的心における左室の構築，動態を

検討するために，心エ＝一図（以下，ＵＣＧ）連続記録を使用し，拡張末期および収縮末期の心室中隔厚（ＩＶＳＴ），左室内径（ＬＶＤ），左室後壁厚

（ＰＷＴ）をビーム方向による部位ごとに計測し，これより左室壁断面積を算出し，正常および病的

心の特徴を観察した，

対 象ＵＣＧ連続記録で，心室中隔，および左室後壁を同時に明瞭に記録しえた１４５例を選んだ．この内，正常４５例（平均年齢３２±１５歳），高血圧症３０例（封±１７歳），大動脈弁狭窄症（ＡＳ）１１例（４７±１９歳），大動脈弁閉鎖不全症５例（２６±１７歳），僧帽弁狭窄症２３例（３８±１３歳），僧帽弁閉鎖不全症９例（３８±２１歳），肥大型心筋症（ＨＣＭ）５例（４６±２７歳），うっ血型心筋症斗例（２６±１８歳），心室中隔奇異運動８例（３３±１９歳），心外膜液貯溜５例（３９±２５歳）であった．

二こ］

ＩＶＳＴｄ ＰＷＴｄ

方 法

記録にはＵＣＧポリグラフＡｌｏｋａ製ＳＳＤ-９０を使用，探触子は２．２５ＭＨｚ，径１０ｍｍであり，

仰臥位ないしは軽度左側臥位にて，第３肋間または第４肋間のうち，左室後壁をより明瞭に出せる

肋間で，Ｍ-ｍｏｄｅｓｅｃｔｏｒｓｃａｎｎｉｎｇを行い，２５ｍｍ／ｓｅｃの紙送り速度でオッシロペーパーに記録

した．測定部位は，ａ方向（心室中隔，左室後壁と同時に僧帽弁前尖が明瞭に見える部位），ｂ方

向（僧帽弁前尖が見え隠れする部位），ｃ方向（僧帽弁が消失し，腱索が分離できる部位），以上の３方向とし，拡張末期（心電図のＲ波と同時点で），収縮末期（左室内径の最も狭くなる時点），の両相について，ＩＶＳＴ，ＬＶＤ，ＰＷＴを測定した．

測定点はエコー線上の前縁で測定しご已ヽ外膜面については，ｒ）ｃ？ｒｉｃａｒｄｉｕｍと叩ｉｃａｒｄｉｕｍが２

本に分離される場合は，ｅＰｉｃａｒｄｉｕｍの前縁をとって測定した．エコービームが左室長軸に直角に

当たり，ビームが通り抜ける平面で，左室壁および左室内腔が円であると仮定し，っぎの式から左

二こ］

ＩＶＳＴｓ ＰＷＴｓ

ｄ ｉ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ

Ｆｉｇ．１．Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｃｒｏｓｓ-ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａ（Ｓ）ｃａｌｃｕｌａｔｅｄｉｎｅｎｄ-ｄｉａｓｔｏｌｅａｎｄｅｎｄ．

ｓｙｓｔｏｌｅ．

Ｓ＝π／刊（ＩＶＳＴ十ＬＶＤ十ＰＷＴ）２-ＬＶＤ２｝，ＩＶＳＴｄ：ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓ；ｅｐｔｕｍｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｅｎｄ-（Ｈａｓｔｏｌｅ，ＬＶＤｄ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉｍｅｎｓｉｏｎｉｎｅｎｄ-（１１２１ｓｔｏｌｅ，ＰＸＶＴｄ：ＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａＨ

ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｅｎｄ-（ｌｉａｓｔｏｌｅ，ＩＶＳＴｓ：ｌｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔｕｍｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｅｎｄ-ｓｙｓｔｏｌｅ，ＬＶＤｓ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉｎｌｅｎｓｉｏｎｉｎｅｎｄ-１；ｙｓｔｏｌｅ，ＰＸＶＴｓ：ＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａＵｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｅｎｄ-ｓｙｓｔｏｌｅ。

- ５ ８ ４ -

室壁断面積を算出した１・２’（Ｆｉｇ．１）．すなわち，左室壁断面積Ｓ＝州・｛（ＩＶＳＴ十ｌｊｖＤ十ＰＷＴ）２-ＬＶＤ２｝とした．

成 績

１．１ｖｓＴおよびＰｗＴ（Ｆｉｇ．２）

正常例における拡張末期中隔厚ＩＶＳＴｄは，Ｔａｂｌｅ１に示すごとく，平均８ｍｍ，収縮末期

中隔厚ＩＶＳＴｓは９ｍｍ，拡張末期左室後壁厚ＰＷＴｄは８ｍｍ，収縮末期左室後壁厚ＰＷＴｓ１３ｍｍでおのおのビーム方向別でのｓＪ１１とはほとん

どないが，病的例では，うっ血型心筋症を除きいずれもＩＶＳＴ，ＰＷＴは拡張期，収縮期ともに正常より増大していた．Ｔａｂｌｅ１，Ｆｉｇ．２のごとく，高血圧症では心

尖部１こ向くに従い，ＡＳでは，Ｃｊヽ基部に向くに従い，ＨＣＭではｂ方向でＩＶＳＴ，ＰＷＴはいずれも

増大する傾向かあった．２．１ＶＳＴおよびＰＷＴの心筋収縮による増大率

（Ｔａｂｌｅ１，Ｆｉｇ．３）：ＦＬモ常例ではＩＶＳＴｓ／ＩＶＳＴｄが平均１．２，ＰＷＴｓ／

ＰＷＴｄが平均１．６と後壁における厚さの増大が

より大であった．また，正常および高血圧症では，

心エコー図によるか室壁厚および壁断面積のｊＣヽ時相変化

ＮｏｒｍＱＩ

Ｎ＝４５

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

Ｎ＝３０

Ｑ

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Ｑ

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Ｑ

ＡＯｒｔｉｃＳｔｅｎｏｓｉｓｂ

Ｎ ニ １ １ ｃ

Ｇトｌｙｒ）ｅｒｔｒｏｐｈｉｃｂ

（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ）ＣＱｒｄｉｏｒｎｙｏｐＱｔｈｙｃ

Ｎ ニ ５

--ＩＩＩ１----ｒ--・

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５２１ＥＥＥＦＥ　

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ＩＶＳ Ｌ Ｖ Ｄ Ｐ Ｗ

｜｜｜ｌｅｎｄ-ｄｉａ５１０１ｅ

ｅｎｄ-ｓｙｓｔｏｌｅ

４ ２ ０ ２ ４ ｃ ｍ

Ｆｉｇ．２．Ｎ／ｌｅａｎｖａｌｕｅｓｏｆＩＶＳＴ，ＬＶＤａｎｄＰＶＶＴｉｎｅｎｄ-ｄｉａｓｔｏｌｅａｎｄｅｎｄ-ｓｙｓｔｏｌｅａｔｖａｒｉｏｕｓｂｅａｍ

ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ．

Ｔａｂｌｅｌ．ＩＶｌｅａｎｖａｌｕｅｓａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎ

ＩＶＳＴｄ ｓ

ＰＷＴｄ ｓ

ＬｙＤｄ ｓ

ＬｙＳｄ ｓ

ＩＶＳＴｓ／ｌｙＳＴｄ ＦＶＴｓ／ＰＷＴｄ ＬｙＳｓ／Ｌ￥Ｓｄ

Ｓ 四 １

８．Ｚ！２．１ ●．４●１．９- ７．●！１．５ １２．１キ２．２- ４３．６●５．５- ３１．２●５ｊ- １３．２＋２．５- １４．４＋３．５- １．加キ０．２４- １．５４・０．３１- １．０９

● ８．１キ１．Ｓ- ９．７●２．１- ●．Ｚ！１．８ １２．９●２．１- ４２．７・５．９- ２８．５キ５．４- １３．０キ２．８- １４．０・２．９- １．２２や０．２２- １．６２＋０．２３- １．０７

７．０．！２．１ ９．０ｔ２．ｓ ７．●ｔｌ．９ １３．４キ４．７- ４６．１キ４．９- 加．４キ４．７- １２．３÷３．６- １４．４キ３．７- １．２８・０．２７- １．７４キ０．３２- １．１７

１ｔｙ９●ｆｔｓ●ｓ¶帥

呻．３・４．２- １１．３・２．●- ●．２！２．２ １３．７４３．４- ４５．５キ６．７- ３２．１＋６．５- １７．２キ６．５- １７．８・６．０- １．１５・０．Ｚ７- １．４８・０．２１- １．０３

ｂ ０．９！３．１ １２．３●３．４- ●．３！２．４ １４．８●２．７- ４７．９キ５．６- ３１．０キ５．７- １８．５キ６．１- １９．１キ５．１- １．１４争０．１８- １．６８キ０．３７- １．０３

１．Ｓ！Ｓ．３ １４．●●４．Ｓ- １０．９キ３．７- １６．６キ２．２- ５１．１キ５．４- ３３．０や６．６- ２１．Ｓ・８．９- ２４．２●６．８- １．３４・０．３４- １．６３キ０．４６- １．１Ｚ

Ｍ

ｌ．●！３．● １３．Ｚ●３．１- １２．２キ４．３- １８．Ｓ４５．３- ４９．０舎７．６- ３４．Ｓ・４．５- ２２．７●７．９- ２４．８●８．５- １．１２●０．１０- １．Ｓ８キ０．３２- １．０９

● Ｚ．３！Ｚ．７ ＩＳ．０●３．●- １１．０●１．５- １５．８キ１．９- ４９．５・９．９- Ｘ）．９キ６．５- ２３．０奉７．３- ２４．２＋６．０- １．２２キ０．１６- １．４６・０．１５- １．０Ｓ

１．４！Ｚ．慟 １３．Ｓキ●．３- １１．Ｚ●Ｚ．１- １７．４●２．９- ４１．８・５．１- ２３．５キ８．３- １８．４●３．３- １８．７キ４．０- １．１８キ０．莫- １．５５・０．１８- １．０１

Ｒ（Ｓ）㎝

１．３１４．● １３．３キ●．０- １２．Ｓ●１．ｙ- １７．ＳキＺ．３- ４６．１キ１７．ａ- ３９．８◆２４．●- ２２．９キ８．２- ２６．９●８．９- １．１６・０．１５- １．篤●０．０Ｓ- １．１７

● １０．０・３．１- 加．５やＺ．３- １３．３◆１．●- １●．０●４．８- ３４．０＋１３．５- ２２．５・１１．Ｊ- ２４．５●４．５- ２３．２４０．７- １．（Ｘ）●０．１０- １．加や０．３７- ０．９４

Ｓ．Ｓ Ｓ．Ｓ １０．Ｓ 】Ｓ．０ Ｓ５．０ ３７．５ １９．５ １８．１ １．０ １．４ ０．９３

ＡＳ：ａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ，Ｈ（Ｏ）ＣＭ：ｈｙｐｃｒｔｒｏｐｈｉｃ（ｏｌ）ｓｔｒｕｃｔｉｖｅ）ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ

- ５ ８ ５ -

福 島 ， 村 木 ， 山 崎 ， ほ か

２

１

白川し尚ｏｂｃ

低ＰＷ`ｌｓＰＷ-

Ｎｏｒｍ（ｌｌ

○ ｂｃ

白太丿川作

川撚

ＩＶＳＴ１５ＰＷＴｓ一 一ＩＶＳｌｊＰＷｌｊ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

！５！ｌｉＲ＿ＰｗＴ５‾ ｉ ∇ 瓦 Ｐ ｗ ・

Ａ．Ｓ．

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Ｇ ｂ ｃ

し〔〕ｂｃ！ ＩＵ号１３鵠

Ｈ（○）ＣＭＦｉｇ．３．ＳｙｓｔｏｌｉｃｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｏｆＩＶＳＴａｎｄＰＶＶＴａｔｖａｒｉｏｕｓｂｅａｎｌｐｏｓｉｔｉｏｎｓ．

いず れも心尖部方向へ向くに従って，これらの増

大 率 は 大 と な る 傾 向 が あ る が ， Ａ Ｓ や Ｈ Ｃ Ｍ では ， こ の よ う な 傾 向 が み ら れず， 前 述 の 成 績 と 併わせて，疾患により肥大および収縮様式が部位的に異なることを思わせた．３．左室壁断面積（Ｓ）

左室壁断面積測定の有用性を調べるため，高血圧 症 と 正 常 例 と の 差 を ｂ 方 向 の 位 置 に お け るＰ Ｗ Ｔ ｄ と 拡 張 末 期 左 室 壁 断 面 積 Ｓ ｄ に つ いて 比

較した（Ｆｉｇ．４）．その結果は，図のごとくＳｄのほうが両群を区別するのに統計的に有利であった．

そこで，左室壁断面積についてみると（Ｆｉｇ．５），Ｓｄは正常例では心尖部に向くに従いやや減少するが，高血圧症では逆に増大した．ＨＣＭやＡＳではＳｄが正常の約２倍になり，より強い肥大が

あることを思わせた．正常例での拡張末期断面積

（Ｓｄ）と収縮末期断面積（Ｓｓ）の関係をビーム方向ごとにみると（Ｆｉｇ．６），その相関係数はａ方向０．８８３，ｂ方向０．８９２，ｃ方向０．７９５で，ｂ方向で

最も良く，それぞれの点は図の４５度線よりやや上方に散布していて，Ｓｓのほうがａ方向で平均９％，ｂ方向で８％，ｃ方向で１７％大であった．

っ ぎ に 疾 患 群 に つ い て ， 心 時 相 に お け る Ｓ の

差をみると（Ｆｉｇ．フ），高血圧症では正常と同様な傾向であるが，ＨＣＭではｂ方向，ｃ方向でＳｓが著しく減少し，これに対し心外膜液貯溜例や．

-

２．０

１．５

１．０

０．５

●●

２二子・で

ｉ　　ｏ　ｏｌ　　００１１　　０１１１　　ｏＥ１１　　　１１

Ｐ（０．０５

ＮＯｒｍＱＩ

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ＨＷ）ｅｒｌｅｎｓｉｏｎ

Ｎ＝２１

Ｐｏｓｉｔｉｏｎｂ

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Ｐ（Ｃ・．００５

-Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｌｃｎ

Ｐ Ｗ Ｔ ｄ Ｓ ｄ

Ｆｉｇ．４．ＣＯｌｎｐａｒｉｓｏｎｏｆＰＶＶＴｄａｎｄＳｄｉｎｎｏｒｌｌｌａｌａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｔｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｂ。

Ｓｄ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｔｌｌａｒｗａｌｌｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｉｎｅｎｄ-ｄｉａｓｔｏｌｅ．

５８６-

❹--５１

Ｃ

２

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１５

１０

● ～ ●ぺ ● - ● Ｎ ｏ ｒ ｍ ｏ ｌ●○-ＯＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

ローロＡ．Ｓ．● - ● Ｈ Ｑ Ｃ Ｍ●-＠ＰｅｒｉｃＧｒｄ．Ｅｆ、●-＠Ｆｔｒｃｄｏｘ．Ｍｏ、

（ ｌ ｂ ｃ

Ｐｏｓｉｔｉｏｎ

Ｆｉｇ．５．Ｌｅｎｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｉｎｅｎｄ-ｄｉａｓｔｏｌｅａｔｖａｒｉｏｕｓｂｅａｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ．

Ｐｅｒｉｃａｒｄ．Ｅｆ．：Ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅ汀ｕｓｉｏｎ，Ｐａｒａｄｏｘ．ＩＮ／ｌｏ．：Ｐａｒａｄｏ）ｃｉｃａｌｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔｕｍ．

心 室中隔奇異運動例ではＳｓが大であり，これらの例では，左室収縮様式が正常と異なっているこ

とを思わせた．

考 案

ＵＣＧによるＩＶＳＴ，ＰＷＴの計測は従来おも

に拡張末期で行われており，収縮末期の計測は比

較的行われていないが，Ｍａｒｏｎら叫こよるＨＣＭにおける剖検との比較では，拡張末期より収縮末

期のほうがより相関が大きく，心室の構築を動的に観察するためには，時相別の計測が必要である

と思われる．またこのような計測にさいしては，ビーム方向

の差による部位が問題４）となるので，僧帽弁と腱

索の位置関係より計測部位を３個所に分け，左室の構築を動的にみることにした．正常ではＩＶＳＴ，ＰＷＴがこの３つの方向では，ほとんど変わらないのに対し，高血圧症では心尖部よりの方向，ＡＳ

では心基部よりの方向がより肥大していた．この

心エコー図によるムミ室壁厚および壁断面積の心時相変化

Ｃｍま

２０

ＳＳ

１５

１０

５

ｏｐｏｓｉｔｊｏｎＱ・ ／ ／ ｂ

黛 ／ ／ Ｃ

５

「Ｑ０，８８３

ｒ＝０．８９２ｒ＝０．７９５

Ｏ

ｄ

ｌ

Ｓ

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Ｎ＝

Ｎｚ

１５

２４３６１３

２０ｃｍｌ

Ｆｉｇ．６．ＣＯｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＳｓａｎｄＳｄａｔｖａｒｉｏｕｓ

ｂｅａｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｎｏｒｎｌａｌｓ．Ｔｈｅ（ご（）ｒｌ・ｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｍｃｉｅｎｔｉｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｔｔｈｅ

ｐｏｓｉｔｉｏｎｂ．Ｓｓｉｓ８％ＪｒｇｅｒｔｈａｎＳｄａｔｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｂ．

理 由 は 不 明 で あ る が， 両 群 に お ける 圧 負 荷 が， 高血 圧 症 で は 主 と して 前 半 の 等 張 性 収 縮 期 に か か るのに対し，ＡＳでは後半の駆血期全体にわたってかかるためかもしれない．

また，ＩＶＳＴ，ＰＷＴの収縮期増大率に関してＣｏｒｙａら５）の成績をみると，正常例では我々の症

例 の ほ う が Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ でよ り 小 ， Ｐ Ｗ Ｔ でよ り 大 の傾向があった．Ｕ Ｃ Ｇ に よる 左 室 壁 容 積 測 定 法 と して ， 左 室 が

短軸の２イ音の長軸を有する回転楕円体で，かつビーム が 近 似 的 に 短 軸 を 通 過 す る と 仮 定 す る 従 来 の

方法を用いると，今回の正常例でｂ方向の記録により得られたＩＶＳＴ，ＬＶＤ，ＰＷＴの平均値から計算した壁容積は，拡張末期１３１ｃｍ３，収縮末期１２２ｃｍ３であった．Ｓｄは１３ｃｍ２，Ｓｓは１４ｃｍ２と算定されたが，壁容積は・已ヽ時相により変化

- ５ ８ ７ 一

福 島 ， 村 木 ， 山 崎 ， ほ か

１０

０

１０

・ ぺ ●●-●ＮＯｒｎｘコ・１

０‾ＯＨｙｐｅｒｔｅｎｓＬｏｎロ ー ロ Ａ Ｓ● -●Ｈ（○）ＣＭ

＠-＠ＰｅｉｃＱｒｄＥｆ，

＠ -＠ＰＱｒＱｄｏｘＭＯ

Ｇ ｂ Ｃ

Ｐｏｓｉｔｉｏｎ

Ｆｉｇ．７．Ｃｈａｎｇｅｏｆｌｅｎｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｃｒｏｓｓ

ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃｃｙｃｌｅａｔｖａｒｉｏｕｓｂｅａｔｎｐｏｓｉｔｉｏｎｓ．

ＴｈｅｖａｌｕｅｉｎＨＣ八／ｌｉｓｄ（２ｃｌ・ｅａｓｅｄｍａｒｋｅｄｌｖａｔｔｈｅ

ｐｏｓｉｔｉｏｎｂａｎｄｃ．

し ないはずの値であり，この差は左室を回転楕円

体とするところに問題があるかもしれない．しかし，一応左室を回転楕円体とし，それが相

似形に収縮していくものとすれば，短軸４．３ｃｍ，断面積１３ｃｍ２，壁容積１３１ｃｍ３の楕円体が内径２．９ｃｍに収縮すると，断面積は１５．５ｃｍ２とな

り，理畠１１的には収縮により２０‰の断而積の増大を示すはずであるが，実際の収縮末期での測定値は１４ｃｍ２となり，８％の増大にすぎなかった．

このようにｔｊ］巾｜云楕円体としての理論的な値に比べて，実際の値がより少ないことは，この部位で

は長軸方向，すなわち上下方向の収縮が少なく，短軸方向すなわち円周方向の収縮が主体をなしてることを示唆するものと思われる．これに対し，心

尖部に近いｃ方向で１；Ｊ：心時相による断而積の差は１７．５％であり，理論的に予測される値に比較的近

く，上下方向の収縮も加味されていると思われる

文 献

１）ＢｅｎｎｅｔｔＤＨ，ＲｏｗｌａｎｄＤＪ：Ｔｅｓｔｏｆｌｒｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ

ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓａｎｄｖｏｌｕｍｅｓ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３８：１１３３，

１９７６２ ） 井 上 清 ， 植 田 桂 子 ， 桑 木 綱 一 ， 本 間 靖 子 ， 興 野 春

樹 ， 白 井 徹 郎 ， 宇 都 宮 俊 徳 ， 大 鈴 弘 文 ： 心 エ コ ー 図に よ る 心 肥 大 診 断 法 の 検 討 ． 日 超 医 講 演 論 文 集 ３ １ ：１３１，１９７７

３）ＭａｒｏｎＢＪ，ＨｅｎｒｙＷＬ，ＲｏｂｅｒｔｓＷＣ，ＥｐｓｔｅｉｎＳＥ：

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｃｈｏｃＥｌｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｎｅｃｒｏｐｓｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｖｅｎｔｒｉｃｔｌｌａｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗｉｔｈｏｕｔｄｉｓｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｔｅｓｅｐｔａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ５５：３４１，１９７７

４）ＰｏｐｐＲＬ，ＦｉＵｙＫ，ＢｒｏｘｖｎＯＲ，ＨａｒｒｉｓｏｎＤＣ：Ｅ仔ｅｃｔｏｆｔｒａｎｓｄｕｃｅｒｐｈｌｃｅｍｅｎｔｏｎｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ-

ｇｒａｐｈｉｃｍ（２ａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｌｅｆｔｗｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉｍｅｎ-ｓｉｏｎ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１３５：５３７，１９７５

５）ＣｏｒｙａＢＣ，ＲａｓｎｌｕｓｓｅｎＳ，ＦｅｉｇｅｎｂａｕｎｌＨ，Ｋｎｏｅｂｅ１ＳＢ，ＢｌａｃｋＭＪ：Ｓ５ｙｓｔｏｌｉｃｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇａｎｄｔｈｉｎｎｉｎｇ

ｏｆｔｈｅｓｅｐｔｕｍａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｉｎｌ）ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｅａｓｅ，ｃｏｎｇｅｓｔｉｘ・ｅｃａｒｄｉｏｍｙｏ-

ｐａｔｈｙａｎｄａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ５５：１００，１９７７

ま と め

１）心肥大の様式は疾患によって異なる．２）これはｊｆＬヽ時相を考慮することにより，さら

に明瞭になる．３）左室壁断面積の測定は，心肥大の診断に有

用である．４ ） 心 基 部 付 近 で は ， 左 室 の 収 縮 は 主 と して 短

軸方向の収縮であり，長軸方向の収縮は少ないと思われる．

以上，正常および病的心，とくに肥大心を中心にして，左室の構造および動態について検討を加えたが，ＵＣＧによる測定は１方向のみであり，

今 後 超 音 波 断 屑 法 お よ び Ｘ 線 Ｃ Ｔ 像 に よ る 観 察を予定している．

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