URGENT...Anak Demam URGENT...Anak Demam harus harus langsung ke dokter langsung ke dokter takut takut

DB/TipesDB/Tipes

Demam = 40 derajat Demam = 40 derajat Berbahaya Berbahaya

Kejang Demam menyebabkan Kejang Demam menyebabkan kerusakan otakkerusakan otak

ParadigmaParadigma

DemaMDemaM

Demam terjadi apabila suhu tubuh Demam terjadi apabila suhu tubuh meningkat meningkat diatasdiatas normal rangenormal range..

Demam terdiri dari Demam terdiri dari 3 fase3 fase, yaitu (1) , yaitu (1) menggigil sampai suhu tubuh mencapai menggigil sampai suhu tubuh mencapai puncaknya (2) suhu menetap dan (3) puncaknya (2) suhu menetap dan (3) suhu menurunsuhu menurun

Apakah Demam itu?Apakah Demam itu?

Suhu Tubuh MenurunInfeksi

Radang

Alergi

Obat

Pirogen

Mengerahkan sel darah putih

ke lokasi infeksi

Sel Darah Putih Memerangi

Infeksi

Leukosit Meningkat

Infeksi dapat diatasi

Do not treat Do not treat Low grade Low grade

fever!fever!

Bagaimana Demam terjadi?Bagaimana Demam terjadi?

NON-INFEKSINON-INFEKSI AlergiAlergi TraumaTrauma Auto-imunAuto-imun Tumbuh GugiTumbuh Gugi

Penyebab DemamPenyebab Demam

INFEKSIINFEKSI VirusVirus BakteriBakteri

Dehidrasi Demam ->

cairan hilang Tanda2 :

Ubun2 cekung Kencing sedikit Punggung tangan

dicubit, kulit lambat kembali

Beri minum yg banyak

Kejang demam [febrile convulsion] Tanda2 :

Hilang kesadaran Kedua tangan-kaki

bergetar bbrp detik Jarang terjadi Anak 6 bl – 3 th Berikan obat

diazepam or valium saat anak kejang, utk merelaksasi otot.

KomplikasiKomplikasi

Tidak panik, umumnya tidak b’bahaya

Jangan lgsg beri obat penurun panas

Amati perilaku anak

Cegah agar tidak dehidrasi

Paham kapan hrs m’hubungi dokter

Prinsip PenangananPrinsip Penanganan

Rekomendasi AAPRekomendasi AAP

37 38.5 4037 38.5 40

Bayi berusia 3bln dg suhu 38oC

Bayi berusia 3 – 6 bln dg suhu 38.3oC

Anak usia > 6 bln, dengan suhu 40oC

Demam menetap > 72 jam

Tidak mau minum atau dehidrasi,

rewel,

letargi,

kejang,

menangis kuat terus menerus,

tidak bisa dibangunkan,

kaku kuduk,

sesak nafas,

gelisah luar biasa,

muntah-diare,

sakit kepala hebat

Kapan “Menghubungi Kapan “Menghubungi Dokter”Dokter”

> 38.5C, batuk dahak>>, sesak nafas

PneumoniaPneumonia

Demam, runny nose, diare, lesu, rewel

FLU, virusFLU, virus

Demam, Mual, muntah, diare

GastroenteritisGastroenteritis

Tarik2 telinga, rewel Infeksi telinga, Infeksi telinga,

GigiGigi

3th, sakit wkt menelan

””Rdg Rdg tenggorokan”tenggorokan”

Sakit berat, sakit kepala hebat, muntah, kaku

kuduk

MeningitisMeningitis

Sakit waktu berkemih

Infeksi saluran kemihInfeksi saluran kemih

Demam, Lemas,tidak bergairah

Demam DengueDemam Dengue

Paket “Demam”Paket “Demam”

Istirahat Jaga suhu ruangan Memperbanyak konsumsi cairan

Air, sup, jus, ice cream (> 1 tahun) Minum cairan yg mengandung elektrolit apabila

anak diare (< 1tahun = pedyalite/oralit) Biarkan anak makan apa yg diinginkan Mengompres dengan air hangat

< 38.3C : tidak perlu obat, minum yg banyak

> 38.8, anak gelisah : kompres, obat demam > 40C : kompres, obat demam & hubungi dokter

PerawatanPerawatan

Dilakukan apabila: Cara:

Anak terlihat Anak terlihat gelisahgelisah

Suhu tubuh Suhu tubuh 104F (40C)104F (40C)

Muntah2 & tidak Muntah2 & tidak dapat dapat mengkonsumsi mengkonsumsi obat obat

Dudukan dalam Dudukan dalam tub,tub, pd kehangatan pd kehangatan 30 - 32C30 - 32C

Lap dengan Lap dengan sponge sponge ke seluruh tubuhke seluruh tubuh

Lakukan sambil Lakukan sambil bermainbermain

Kompres Untuk Meredakan Kompres Untuk Meredakan DemamDemam

Ibuprophen

Acetami-nophen

Acetosal Metami-zole

Sakit yg dirasa

Nyeri, demam, peradangan

Demam, nyeri

Nyeri, demam, peradangan

Nyeri, demam, peradangan

Dosis 5-10 mg/kg 10-15 XX XX

Efek samping

Iritasi lambung, pendarahan sal cerna. Jgn berikan bila anak diare

Aman bila sesuai dosis. Over dosis -> kerusakan hati

Gangguan otak & hati, iritasi lambung.

Not for < 12 ys

Alergi, contoh:muka bengkak

ObatObat

Makin tinggi suhu badan, makin parah penyakitnya

Fakta:

KelirumologiKelirumologi 1 1

EFEK DEMAM 40c - LUSIE - 110505Lusie ... kamu pasti sudah amat sangat pintar dan bijak... sudah pernah baca demam nya AAP atau kidshealth? Di situ dikatakan bahwa demam umumnya tidak berbahayaKedua ... tingginya demam tidak identik dengan beratnya penyakitKetiga ... yang penting cegah dehidrasi dan observasi behavior anak ...

Leher kaku? Mungkin viral infection saja ... tetapi tidak ada kaitannya dengan tingginya demam ...di lain pihak .. obat seperti primperan bisa menyebabkan gejala extrapiramidal yang bentuknya al kaku terutama di leher ... sehingga awam sering mengira sebagai suatu bentuk kejang

Kelirumologi 2Kelirumologi 2Demam?

dikompres aja pakai air es agar suhu-nya turun

Fakta:

apabila diberi air dingin, otak kita akan menyangka bahwa suhu diluar tubuh dingin sehingga otak akan memerintahkan tubuh untuk menaikkan suhunya dengan cara menggigil sehingga memproduksi panas.

Akibatnya suhu tubuh anak bukannya turun, melainkan tambah panas

InputInputUjung saraf & suhu Ujung saraf & suhu

darahdarah

HypothalamusHypothalamusSet pointSet point

OutputOutputSuhu/temperatur tubuhSuhu/temperatur tubuh

Thermostat Thermostat Homothermal Homothermal

3737C/98.6C/98.6F; pm > amF; pm > am

HypothalamusHypothalamus

Mekanisme Pengaturan Suhu TubuhMekanisme Pengaturan Suhu Tubuh

Suhu Suhu dingindingin

Suhu Suhu panaspanas

set point meningkat

set point menurun

m’hasilkan panas:

menggigil

mengerutkan pembuluh darah -> pucat

melepas panas:

melebarkan pembuluh darah

b’keringat

nafas lebih cepat

Hypothalamic - Pada UmumnyaHypothalamic - Pada Umumnya

Kelirumologi 3Kelirumologi 3Panas sudah > 72 jam perlu antibiotik

Antibiotik digunakan antara lain untuk: Penyakit akibat infeksi BAKTERI, seperti ISK, TBC, Streap Throat (karena bakteri), Tonsilitis (streptococus), Diare kaena amuba

Fakta:

ANTIBIOTIK UNTUK ANAK DEMAM - TITIEN - 070905Thanks Imelda yang sudah menanggapiTitien ... sudah baca kan artikel common problems dan demam. Kalau anak demam .. jangan obsesi menormalkan suhu melainkan pikirkan penyebabnya. Kebanyakan sih penyebabnya adalah infeksi virus. Pemberian obat demam BUKAN DAN TIDAK AKAN MENORMALKAN SUHU selama infeksinya masih ada ...dan biasanya minimal 72 jam ... jadi kalau hari kedua masih demam bukan berarti harus tambah obat /... hari ketiga masih demam masuk antibiotik (lalu kamu kira sembuhnya karena ABnya padahal memang sudah wayahnya sembuh) ... nah ... lalu kalau hari ke4 masih demam kamu mau tambah obat apa lagi? Kan kasihan anakmu kebanyakan obat... Makin sering makan AB makin sering sakit lhooo

Kelirumologi 4Kelirumologi 4Daripada dehidrasi,

lebih baik dirawat di RS dan di-infus

Fakta:

Potensi tertular infeksi nosokomial

Infus cairan direkomendasikan untuk dehidrasi berat

Over-hidrasi melalui infus berbahaya untuk jantung anak

Kelirumologi 5Kelirumologi 5Panas tinggi, lebih efektif memberikan obat melalui dubur

Fakta:

Perihal obat demam dari dubur ... memang ... kalau suhunya tinggi dan anaknya muntah2 terus ... ada tempatnya untuk memberikan obat tsb dari dubur dengan catatan ... bagaimanapun kadar parasetamol di darah lebih baik dan lebih stabil bila diberikan per oral ketimbang per rektal....

TAPI SEKALI LAGI ... bukan IBUPROFEN SUPOSITORI KAN YA ... PARASETAMOL SUPOSITORI AJA KAN YA ... semoga menjawab ya Nieza

Kelirumologi 6Kelirumologi 6Panas > 3 hari, tidak ada tanda2 flu

periksa darah takut DEMAM BERDARAH/TIPES

Bagaimana perilaku anakmu ... apakah super teler atau ketika demam tidakterlalu tinggi masih bisa main, baca, dengerin mamanya dll dll?Kedua .. Apa indikasi pemeriksaan lab? Dokternya mencurigai penyakitapa? Kalau DB kan panasnya tinggi manteng 40 an ... anaknya super lemes.Tifus? Ahhh bayi kok tifus .. juaraaang sekali dan tifus kita curigaikalau demam lebih dari 5 hari dan anaknya seperti tidak sadar.... Dansaya yakin yg diperiksa widal test ... gak ada gunanya deh ... apalagitanpa diperiksa juga kita tahu bahwa pasti negatifKetiga ... mau dirawat inap? Apa indikasinya ... memangnya dehidrasiberat, memangnya kejang lama dan berulang, memangnya tidak sadar,memangnya sesak napas dan biru?

Ahh kalau saya sih observe saja dulu ... Saya tidak ijinkan anak saya dicucuk sana cucuk sini hanya untuk menenangkan orang tuanya atau pihaklain

Kelirumologi 6Kelirumologi 6Panas > 3 hari, tidak ada tanda2 flu, lesu

periksa darah, takut DEMAM BERDARAH/TIPES

DEMAM NAIK TURUN - YESHA - 110205oH YA kalau DB ... Tapi kuncinya DB:1. Demam sangat tinggi mendadak, dan manteng terus menerus hanya turun sebentar2. Anak super teler, lemas; mual hebat muntah23. TIDAK ADA BATUK PILEK

Nah.... selama mengobservasi, minum minum dan minumPemeriksaan lab kalau tak ada kecurigaan thdp DB ... lebih banyak kerugiannya ketimbang manfaatnya1. Mengundang infeksi ke tubuh anak (kan setiap kali ada luka termasuk luka tusukan jarum, kita memasukkan kuman ...2. Trauma ... nanti setiap demam dia ketakutan3. Ongkos dll

Umumnya, demam merupakan reaksi tubuh thd Umumnya, demam merupakan reaksi tubuh thd infeksiinfeksi

Demam justru membantu tubuh untuk melawan Demam justru membantu tubuh untuk melawan infeksiinfeksi

Obat diberikan apabila anak Obat diberikan apabila anak uncomfortable uncomfortable & & suhu tubuh > 38,5Csuhu tubuh > 38,5C

Atasi dengan :Atasi dengan :tetap tenang, tidak paniktetap tenang, tidak panikcegah jgn sampai dehidrasicegah jgn sampai dehidrasi

Pahami kapan harus m’hubungi dokterPahami kapan harus m’hubungi dokter Biasakan mencuci tangan dengan sabun Biasakan mencuci tangan dengan sabun

sebagai upaya pencegahansebagai upaya pencegahan

KesimpulanKesimpulan

KejanG DemaMKejanG DemaM

Kejang Kejang demamdemam

EpilepsiEpilepsi MeningitiMeningitiss

EnsefalitiEnsefalitiss

DemamDemam PencetusPencetus Tidak ada Tidak ada kaitannya kaitannya

Salah satu Salah satu gejalanyagejalanya

Kelainan Kelainan otakotak

(-)(-) (+)(+) (-)(-)

Kejang Kejang berulangberulang

(-)(-) (+)(+) (+)(+)

PenurunPenurunan an kesadarakesadarann

(-)(-) (-)(-) (+)(+)

PERBANDINGANPERBANDINGAN

Terjadi pada suhu > 38.3CTerjadi pada suhu > 38.3C

6 bulan – 5 tahun; 6 bulan – 5 tahun; Tersering pada BATITA!!Tersering pada BATITA!!

JarangJarang: : < 6 bln atau > 3 thn < 6 bln atau > 3 thn

Terjadi pada Terjadi pada 24 jam 24 jam pertamapertama

Semakin besar anak saat Semakin besar anak saat pertama kali serangan, pertama kali serangan, semakin kecil semakin kecil kemungkinan kejangnya kemungkinan kejangnya berulangberulang

Hanya dialami oleh Hanya dialami oleh 1 dari 25–40 1 dari 25–40 anak demam; anak demam;

Kejang bisa Kejang bisa berulang pada 1/3 berulang pada 1/3 anak kejang anak kejang demamdemam

SEBERAPA

SERING?

KARAKTERITIKKARAKTERITIK

Bila kejang pertama: Bila kejang pertama: Usia mudaUsia muda (< 15 (< 15

bln) bln) Sering demam Sering demam Keluarga dekatKeluarga dekat

(+) riwayat kejang (+) riwayat kejang demamdemam

Terjadi saat Terjadi saat demam tak tinggidemam tak tinggi

Terjadi Terjadi segerasegera setelah demamsetelah demam

RISIKO KEJANG BERULANG

Majoritas: tidak Majoritas: tidak berbahayaberbahaya

Tidak menyebabkan Tidak menyebabkan kerusakan otakkerusakan otak

Intelektualitas – NormalIntelektualitas – Normal2% bisa - epilepsi:2% bisa - epilepsi:

Kejang lama Kejang lama Sebagian tubuhSebagian tubuh

Berulang dalam 24 jamBerulang dalam 24 jamCerebral palsyCerebral palsy

Kecil - bahaya:Kecil - bahaya:Trauma - jatuh, Trauma - jatuh,

Tersedak Tersedak

BERBAHAYA-KAH?BERBAHAYA-KAH?

TIDAK sadar TIDAK sadar Kedua tangan dan Kedua tangan dan

kaki kejang-kejangkaki kejang-kejang Selama 1 – 2 menitSelama 1 – 2 menit

Tidak umum: Tidak umum: kaku atau gerakan kaku atau gerakan

di sebagian tubuh di sebagian tubuh (tangan atau kaki (tangan atau kaki sisi kiri/kanan sisi kiri/kanan tubuh); tubuh);

Berlangsung > 15 Berlangsung > 15 menitmenit

GEJALAGEJALA

APA YANG HARUS DILAKUKAN?APA YANG HARUS DILAKUKAN?

TENANG; Jangan panik; observasiTENANG; Jangan panik; observasiCEGAH TRAUMA: CEGAH TRAUMA:

Baringkan di tempat yang alasnya rata Baringkan di tempat yang alasnya rata (lantai); (lantai);

Jangan dipegangi erat2 (hati-hati fraktur)Jangan dipegangi erat2 (hati-hati fraktur)

CEGAH – TERSEDAK: CEGAH – TERSEDAK: Baringkan miring atau telungkup Baringkan miring atau telungkup

Mulut harus dikosongkanMulut harus dikosongkanJangan taruh benda di mulutnya. (sendok)Jangan taruh benda di mulutnya. (sendok)

BILA KEJANG > 15 min: BILA KEJANG > 15 min: Segera bawa ke unit layanan kesehatan Segera bawa ke unit layanan kesehatan

terdekatterdekat

Hospitalisasi: kejang lama, kejang Hospitalisasi: kejang lama, kejang berulang dengan kesadaran menurun, berulang dengan kesadaran menurun, dehidrasi berat, kaku kuduk dehidrasi berat, kaku kuduk

• Obat demam tidak dapat mencegah • Obat anti kejang (fenobarbital/luminal)

– Efek samping!! & efektivitas?? – Tidak dianjurkan

• Berisiko berulang: – Diazepam oral/rektal saat demam – Efek samping: mengantuk,

hiperaktivitas, kehilangan koordinasi

PENCEGAHANPENCEGAHAN

KelirumologiKelirumologiAnak panas, cepat dibawa ke dokter, takut kejang demam

merusak otak

Dearartikel demam kan sudah punyaartikel kejang demam sudah sering di posting terutama oleh samsulJarang kok anak demam kejang demam hanya 1 dari 30 anak dan ada 3 hal penting yang harus diingat:1. Tingginya demam tidak berarti penyakitnya makin parah2. kejang demam tidak bisa dicegah3. Kejang demam tidak merusak otak

jadi lain kali sih ... satu2nya cara untuk melindungi anakmu ya be smart and be strong kadang anaknya gak butuh obat yang butuh "penenang" orang tua nya heheheLovewati

RINGKASANRINGKASAN

Kemungkinannya kecilKemungkinannya kecil Jangan berikan pencegahan - obat anti kejangJangan berikan pencegahan - obat anti kejang Kuasai penanganan di rumahKuasai penanganan di rumah Evaluasi kemungkinan berulangEvaluasi kemungkinan berulang Umumnya tidak perlu rawat inapUmumnya tidak perlu rawat inap

HUBUNGI DOKTER:HUBUNGI DOKTER:Pasca kejang – tidak sadar Pasca kejang – tidak sadar Kejang > 10 minKejang > 10 minKejang berulangKejang berulang

“Mom and Dad, I'm Very Proud of you”