Quinolonas ,Sulfas y Antisepticos Urinarios

Quinolonas.

Son antibioticos de amplio espectro cubren G(-) y G(+).

Inhiben la topoisomerasa de DNA II (Girasa).

Resistencia mediada por alteracion en la girasa lo cual aumenta la CIM.(fibrosis quistica y

pseudomona).

Alteracion de las proteinas porinas de membrana.

Quinolonas.

Farmacocinetica.Absorcion buena oral 70% – 85%.

Disminuida en presencia de Mg, Ca, Al.Amplia distribucion incluyendo Ojo y LCR.Excretada por filtracion glomerular y

secrecion tubular. Recobradas en orina sin cambios (levofloxacina).

Vida ½ variable Cipro 4 h, Levo larga.

Quinolonas.

Utilidad clínica.

ITU complicada y no complicada.

Cubren Pseudomona, E. Coli, Shiguella, Salmonella, Atipicos (clamidia, micoplasma y legionella).

Prostatitis, EDA, NAC.

No cubren anaerobios.

Quinolonas. Efectos adversos.

TGI: nausea, vomito, dolor abdominal y diarrea.

SNC: convulsiones, depresion, insomnio, sd seudotumor cerebral.

Hematopoyetico: leucopenia, trombocitopenia y anemia hemolitica.

Piel: rash, urticaria y prurito.

Alteracion en cartilago de animales inmaduros.

Interacciona con teofilina

Sulfas y Trimetropin. Inhiben la via de los folatos. Dihidrofolato

sintetasa(sulfas) y dihidrofolato reductasa (trimetropin) con mayor afinidad para la de las bacterias, lo cual bloquea la sintesis de purinas.

Estructura quimica asociada con el acido para aminobenzoico.

Bacteriostaticas G(+) , G(-) y parasitos. Resistencia mediada por selección de cepas que

no fabrican acido folico o aumento de produccion de PABA. Transmitido por plasmidos.

Sulfas y Trimetropin.

Farmacocinetica

Absorcion de 70% a 95% en intestino delgado.

Distribucion amplia. LCR.

Union a proteinas variable.

Metabolizads por acetilacion y glucuronizacion.

Excretadas por filtracion glomerular.

Sulfas y Trimetropin.

Usos clinicos

Topico: sulfacetamida (conjuntivas), sulfadiacina (quemados), sulfasalacina (colitis y enteritis).

Oral: sepsis e ITU, otitis ½ ,HIV.

Iv: pacientes en coma.

Actualmente alta resistencia por lo cual ha disminuido su uso.

Sulfas y Trimetropin. Efectos adversosFiebre , foto sensibilidad, nausea, vomito,

diarrea, estomatitis, conjuntivitis.Hematuria, precipitacion y obstruccion urinaria

(Sulfonamida). Reacciones leucemoides y anemia hemolitica

(Deficit de glucosa 6 P).

Kernicterus.Interaccion con drogas por desplazamiento

enzimatico.

Antisepticos urinarios.

Tiene escaso o nulo efecto sistemico. Su empleo se limita a infecciones

urinarias. Se usan para supresion de bacteriuria. No tiene actividad marcada en

parenquima renal.

Antisepticos urinarios.

Nitrofurantoina y furazolindona.Derivado del furano.Bacteriostatico y bactericida para G(+) y G(-),

cubre estafilococo. E. Coli , Klebsiella.Mecanismo de accion no conocodo

completamente, probablemente alteracion en DNA porinhibicion de sistemas enzimaticos.

Resistencia clínica poco frecuente no mediada por plasmidos.

Antisepticos urinarios. Farmacocinetica.Absorcion rapida y completa de TGI. No

alterada por alimentos.Union marcada a proteinas por lo cual no tiene

ningun efecto sistemico.Excretado por filtracion glomerular y secrecion

tubular.En irc se disminuyen nivel urinarios y se

aumentan los sanguineos causando neurotoxicidad.

Antisepticos urinarios. Usos clinicos.

EDA: furazolindona.

ITU, Sd uretral post coito, Bacteriuria, nitrofurantoina c/d 6 h.

Efectos adversos.

TGI: N/V, anorexia.

SNC: Neuropatia periferica.

Neumonitis aguda (tos, fiebre, disnea. Imunologica/). Cronica.

Piel : Hipersensibilidad.

Antisepticos urinarios. Acido nalidixico.

Util en G(-) y enterobacteriaceas. No G(+) ni pseudomona.

Mecanismo de accion no claro.

Buena absorcion marcada union a proteinas 95%

Metabolismo por conjugacion con acido glucuron

20% excretado por orina sin cambios.

Usos: ITU, infecciones por coliformes.

Antisepticos urinarios.

Efectos adversos.

Hiperglicemia y glucosuria.

Transtornos TGI.

Rash y foto sensibilidad.

Trastornos visuales .

Convulsiones.