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Fallbeispiele themenorientiert:
Autoimmunerkrankungen, Allergologie und Urtikaria
S. Quist
Klinik für Dermatologie und Venerologie
Otto-von-Guericke-Universität MagdeburgDirektor: Prof. Dr. med. H. Gollnick
Teil 1: Autoimmundermatosen
• In welche DRGs werden Autoimmundermatosen klassifiziert
• Autoimmundermatosen werden sehr heterogen abgebildet !
• Wie bilden wir ohne Up-Codingoptimal ab ?
Teil 1: Autoimmundermatosen• MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und
Mamma:
J61A-C, J66Z, J67A-B, J68Z
• MDC 16 Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe unddes Immunsystems:
Q60A-C, Q62A-B
• MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-Systemund Bindegewebe
I66A-C
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J61A-C Hauptdiagnose
Cw: 2.015MVD: 19.5 UGVD: 6OGVD: 36
Cw: 1.819MVD: 19.5 UGVD: 6OGVD: 33
Cw: 1.326MVD: 12.3 UGVD: 4OGVD: 25
J61A:Äußerst schwere CC, >17 JPCCL>3J61B:Ohne schwere CC, >17 J
J61C:<18 J
AbbildungDRG
Bullöses PemphigoidPemphigus vegetansbras. Phemphigus / Fogo selvagemarzneiinduzierter Pemphiguschronisch-bullöse Dermatose des Kindes (L12.2), bullöse Derm. bei anderorts klassifizierten Krankh.
Psoriasis vulgaris, Psoriasis pustulosa,Psoriasis palmoplantaris, Psoriasis guttata, Psoriasis sonstige (L40.0, L40.1, L40.2, L40.3,L40.4, L40.8, L40.9)
außer Psoriasisathropathie (L40.5)
Nichtbullöses und bullöses Erythemaexsudativum multiformeLyell (TEN) <30% und >30% KöOF
Pyoderma gangraenosum
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J66Z
Hauptdiagnose
Cw: 0.959MVD: 9.6 UGVD: 3OGVD: 29
J66Z:Mäßig schwere Hauterkr.
AbbildungDRG
SSS-Synd, Befall < 30% und >30% KöOF
Pemphigus vulgaris, Pemphigus foeliacius,Pemphigus erythematodes, Pemphigus sonstige(L10.0, L10.2, L10.4, L10.8, L10.9)vernarbendes Pemphigoid, Pemphigoid sonstige(L12.8, L12.9)
Erworbene Epidermolysis bullosaDermatitis herpetiformis DuhringPustulosis subcornealis Sneddon-WilkinsonBullöse Dermatosen sonstige (L13.8, L13.9)CDLE, SCLE, sonstiger lokalisierter LE
Zirkumskripte Sklerodermie (Morphea), lineareund bandförmige SklerodermieLivedo-Vaskulitis, Vaskulitis sonstige der HautPannikulitis verschiedener Körperregionen
Patientin, 42 Jahre
gültiger Diagnosecode0NÖsophagusulkusK22.1<>
gültiger Diagnosecode0NKeratokonjunktivitisH16.2<>
gültiger Diagnosecode0NSonstige HypertrichoseL68.8<>
gültiger Diagnosecode0NNarben der KonjunktivaH11.2<>
gültiger Diagnosecode0NEntropium und Trichiasis des Augenlides
H02.0<>
gültiger Diagnosecode0NChronische AnalfissurK60.1<>
gültiger Diagnosecode0NChronische GingivitisK05.1<>
gültiger Diagnosecode0NChronische RhinopharyngitisJ31.1<>
gültiger Diagnosecode0NAllergische Kontaktdermatitis durch Kosmetika
L23.2<>
gültiger Diagnosecode0NZystischeNierenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Q61.9<>
gültiger Diagnosecode2NThyreotoxische KriseE05.5<>
gültiger Diagnosecode0NÖsophagusverschlußK22.2<>
gültiger Diagnosecode2JVernarbendes PemphigoidL12.1<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patientin, 59 Jahre
Patientin, 42 Jahre
Patientin, 59 Jahre
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Rumpf
1-490.4
gültiger ProzedurcodeNOPNTherapeutische Plasmapherese8-820
gültiger ProzedurcodeNOPNDiagnostische Proktoskopie: N.n.bez.1-653.y
gültiger ProzedurcodeNOPNAndere Operationen am Ösophagus: Bougierung
5-429.8
gültiger ProzedurcodeNOPNDiagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
1-632
gültiger ProzedurcodeN
Biopsie ohne Inzisionan Mund und Mundhöhle: Wangenschleimhaut
1-420.5
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
(Zuschlag: 0,00 €)3233,75 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)3233,75 €Basisentgelt:Entgelte
0,959eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
0,959Kostengewicht:Kostengewichte
20obere GVWD:3untere GVWD:17 aktuelle VWD:
211. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:9,600mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping2PKKS
Mäßig schwere HauterkrankungenJ66ZDRG
Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
Patientin, 59 Jahre
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J67A-B
Hauptdiagnose
Cw: 0.949MVD: 8.9 UGVD: 4OGVD: 20
Cw: 0.569MVD: 5.4 UGVD: 1OGVD: 13
J67A:Leichte/ moderate Hauter-krankungmit CCPCCL>1J67B:Leichte/ moderate Hauter-krankungohne CC
AbbildungDRG
Alopecia areata totalis, A. a. universalis,A. a. sonstige (L63.0, L63.1, L63.2, L63.8,L63.9)
Vitiligo
Epidermolysis bullosa simplexEpidermolysis bullosa sonstige (Q81.0Q81.8 Q81.9)
Sklerodaktylie, Sonstige lokalisierte Krankh.der Bindegewebe (L94.3 L94.8 L94.9)
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J68Zein Belegungstag
Hauptdiagnose
Cw: 0.202MVD: 1.0
J68Z:Erkran-kungender Haut
1 Beleg-ungstag
AbbildungDRG
Alle zuvor aufgeführten Erkrankungen
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in Q60A-C
Hauptdiagnose
Cw: 1.320MVD: 11.1 UGVD: 4OGVD: 24
Cw: 0.825MVD: 6.9 UGVD: 2
OGVD: 18 Cw: 0.602MVD: 4.9 UGVD: 2OGVD: 11
Q60A:Erkrankungen des retikulo-endothelialenSystems u. Immun-systems mit komplexer Diagnose u. äußerst/schweren CC, PCCL>2Q60B:Ohne äußerst/schwere CC, PCCL>1Q60C:Ohne komplexe Diagnose
AbbildungDRG
Akute Graft-versus-hostKrankheit, Grad I, II, III, IV, Chron Graft-versus-host-KH, begrenzte FormChron Graft-versus-host-KH,ausgepr. FormGraft-versus-host-Krankheit, nicht näher bezeichnet (T86.01 T86.02 T86.03 T86.04T86.09)
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in Q62A-B
Hauptdiagnose
Cw: 1.194MVD: 10.0 UGVD: 3OGVD: 23
Cw: 0.784MVD: 5.9UGVD: 2OGVD: 14
Q62A:Gerinnungs-störungenmit CCCCL>1Q62B:Gerinnungs-störungenohne CC
AbbildungDRGImmunkomplexvaskulitis, Vaskulitis allergica, Purpura anaphylactoides(D69.0)
Urtikaria Vaskulitits primär hier nichtabgebildet, obwohl sie hier hingehörtoder bei LE (I66)
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in I66A-C Hauptdiagnose
Cw: 1.240*MVD: 13.1 UGVD: 4OGVD: 27
Cw: 1.022MVD: 10.2 UGVD: 3OGVD: 23
Cw: 0.203
I66A*:Andere Erkrankungen des Binde-gewebes mit komplexer DiagnoseI66B:Andere Erkrankungen des Binde-gewebes ohne komplexe DiagnoseI66C:1 Belegungstag
AbbildungDRG
Psoriasis-Arthropathie* (L40.5)Progressive systemische Sklerose / CR(E)ST*Behçet-Krankheit*Wegener-Granulomatose*Reiter-Krankheit mehrere Lokalisationen (M02.30-39)*Riesenzellarteriitis*Nekrotisierende Vaskulopathie* Sicca-Syndrom [Sjögren-Syndrom]*Systemischer Lupus erythematodesDermatomyositis, Gottron-PapelnPolymyositis, Panarteriitis nodosaRaynaud-SyndromReaktive perforierende KollagenoseArteriitis nicht näher bez. (I77.6)sonstige psoriatische Arthritidenmehrerer Lokal.
I66A
I66B
Patientin, 42 Jahre
gültiger Diagnosecode3NHypokaliämieE87.6<>
gültiger Diagnosecode0N
Vaginitis, Vulvitis oder Vulvovaginitis bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten
N77.1*<>
gültiger Diagnosecode0NKandidose der Vulva und der VaginaB37.3<>
gültiger Diagnosecode2NCandida-StomatitisB37.0<>
gültiger Diagnosecode2NTrikuspidalklappeninsuffizienzI07.1<>
gültiger Diagnosecode0N
Myopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten
G73.7*<>
gültiger Diagnosecode0N
GlomeruläreKrankheiten bei Systemkrankheiten des Bindegewebes
N08.5*<>
gültiger Diagnosecode0N
Systemischer Lupuserythematodes mit Beteiligung von Organen oder Organsystemen
M32.1<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004)Patientin, 21 Jahre
Patientin, 42 Jahre
Patientin, 21 Jahregültiger ProzedurcodeN
Native Computertomographie des Schädels
3-200<>
gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Abdomens
3-207<>
gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Thorax
3-202<>
gültiger ProzedurcodeOPJBiopsie an Niere und perirenalem Gewebe durch Inzision: Niere
1-560.0<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
(Zuschlag: 0,00 €)8986,38 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)8986,38 €Basisentgelt:Entgelte
2,665eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
2,665Kostengewicht:Kostengewichte
37obere GVWD:7untere GVWD:14 aktuelle VWD:
381. Tag Zuschlag:61. Tag Abschlag:19,700mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping4PKKS
Andere Eingriffe am Bindegewebe mit äußerst schweren CCI28ADRG
Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe08HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
Patientin, 21 Jahre
Patientin, 42 Jahre
gültiger Diagnosecode3NHypokaliämieE87.6<>
gültiger Diagnosecode0N
Vaginitis, Vulvitis oder Vulvovaginitis bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten
N77.1*<>
gültiger Diagnosecode0NKandidose der Vulva und der VaginaB37.3<>
gültiger Diagnosecode2NCandida-StomatitisB37.0<>
gültiger Diagnosecode2NTrikuspidalklappeninsuffizienzI07.1<>
gültiger Diagnosecode0N
Myopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten
G73.7*<>
gültiger Diagnosecode0N
GlomeruläreKrankheiten bei Systemkrankheiten des Bindegewebes
N08.5*<>
gültiger Diagnosecode0N
Systemischer Lupuserythematodes mit Beteiligung von Organen oder Organsystemen
M32.1<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004)Patientin, 21 Jahre
Patientin, 42 Jahre
Patientin, 21 Jahre
(Zuschlag: 0,00 €)3446,18 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)3446,18 €Basisentgelt:Entgelte
1,022eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
1,022Kostengewicht:Kostengewichte
22obere GVWD:3untere GVWD:14 aktuelle VWD:
231. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:10,200mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping3PKKS
Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplexe DiagnoseI66BDRG
Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe08HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Schädels
3-200<>
gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Abdomens
3-207<>
gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Thorax
3-202<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004) Patientin, 21 Jahre
Fazit: Autoimmundermatosen• Autoimmundermatosen werden sehr heterogen
abgebildet !• Diagnosen welche in J61 klassifizieren sind sehr
gut bewertet• Einige Autoimmundermatosen aus J66 und I66
sind unterbewertet • SLE auch mit Organbeteiligungen erreicht niemals
I66A !! • Inkonsistenzen:
DRG J61 vs J66BP vs PV oder vernarbendes Schleimhautpemph., Lyell vs SSSS SLE und PSS in I66 sind schlecht bewertet
Teil 2: Allergologie und Urtikaria
• In welche DRGs werden die Fälle aus Allergologie und das Urtikaria-Spektrum klassifiziert ?
Teil 2: Allergologie und Urtikaria• MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und
Mamma:
J66Z, J67A-B, J68Z
• MDC 16 Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems:
Q60A-C, Q62A-B
• MDC 21B Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungenvon Drogen und Medikamenten
X61Z, X62A-B
• MDC 23 Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen, und andere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens
Z62Z, Z64Z
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J66Z
Hauptdiagnose
Cw: 0.959MVD: 9.6 UGVD: 3OGVD: 29
J66Z:Mäßig schwere Hauterkr.
AbbildungDRG
ArzneiexanthemGeneralisierte Hauteruption durch Drogenoder Arzneimittel Lokalisierte Hauteruption durch Drogen oderArzneimittel (L27.0, L27.1)
Allergische Kontaktdermatitis durchFarbstoffe, sonst Agenzien (L23.4 L23.8 L23.9) !!!!Toxische Kontaktdermatitis durch sonstigeAgenzien (L24.8, L24.9) !!!!
Nicht näher bez. Kontaktdermatitis durchFarbstoffe oder sonstige Agenzien(L25.2, L25.8, L25.9)
Lichenoide Arzneimittelreaktion (L43.2)Atopisches Ekzem (L20.0, L20.8, L20.9) !!!!
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J67A-B Hauptdiagnose
Cw: 0.949MVD: 8.9 UGVD: 4OGVD: 20
Cw: 0.569MVD: 5.4 UGVD: 1OGVD: 13
J67A:Leichte/ moderate Hauter-krankungmit CC PCCL>1
J67B:Leichte/ moderate Hauter-krankungohne CC
AbbildungDRG
Allergische Urtikaria, Idiopathische Urtikaria, Urtikaria durch Kälte oder Wärme, Urticariafactitia, Urticaria mechanica, CholinergischeUrtikaria, Kontakturtikaria, Urtikaria-Vaskulitis !!!!Sonstige Urtikaria
Phototoxische und photoallergische Reaktion aufArzneimittel, Phototoxische Kontaktdermatitis,Urticaria solaris, Polymorphe Lichtdermatose
Dermatitis durch aufgenommene Nahrungsmittel,durch sonst. oral/enteral/parenteral aufgenomm.Substanzen
periorale Dermatitis
Hereditäres Lymphödem (Q82.0)
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J67A-B Hauptdiagnose
Cw: 0.949MVD: 8.9 UGVD: 4OGVD: 20
Cw: 0.569MVD: 5.4 UGVD: 1OGVD: 13
J67A:Leichte/ moderate Hauter-krankungmit CC PCCL>1
J67B:Leichte/ moderate Hauter-krankungohne CC
AbbildungDRG
Allergische Kontaktdermatitis durch Metalle, Klebstoffe, Kosmetika, Drogen oder AM beiHautkontakt, sonstige chem. Produkte, durchNahrungsmittel bei Hautkontakt, durch Pflanzen(L23.0 L23.1, L23.2, L23.3, L23.5, L23.6, L23.7) !!!!
Toxische Kontaktdermatitis durch Detergenzien, Öle und Fette, Lösungsmittel Kosmetika, durchDrogen oder AM bei Hautkontakt, durch sonstigechemische Produkte, durch Nahrungsmittel beiHautkontakt, durch Pflanzen (L24.0-24.7) !!!!
Nicht näher bez. Kontaktdermatitis durchKosmetika, Drogen oder AM bei Hautkontakt,sonst. chemischen Produkte, Nahrungsmittel beiHautkontakt, Pflanzen (L25.0-L25.5)
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J68Zein BelegungstagHauptdiagnose
Cw: 0.202MVD: 1.0
J68Z:Erkran-kungender Haut
1 Beleg-ungstag
AbbildungDRG
Alle zuvor aufgeführten Erkrankungen
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in Q60A-C Hauptdiagnose
Cw: 1.320MVD: 11.1 UGVD: 4OGVD: 24
Cw: 0.825MVD: 6.9 UGVD: 2
OGVD: 18 Cw: 0.602MVD: 4.9 UGVD: 2OGVD: 11
Q60A:Erkrankungen des retikulo-endothelialenSystems u. Immun-systems mit komplexer Diagnose u. äußerst/schweren CC, PCCL>2
Q60B:Ohne äußerst/schwere CC, PCCL>1
Q60C:Ohne komplexe Diagnose
AbbildungDRG
hereditäres AngioödemDefekte im Komplementsystem(D84.1)
Hyperimmunglobulin-E[IgE]-Syndrom (D82.4)
Hypereosinophilie-Syndrom(D72.1)
Wo bleibt die eosinophileDermatitis ?
DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in Q62A-B
Hauptdiagnose
Cw: 1.194MVD: 10.0 UGVD: 3OGVD: 23
Cw: 0.784MVD: 5.9UGVD: 2OGVD: 14
Q62A:Gerinnungs-störungenmit CCCCL>1Q62B:Gerinnungs-störungenohne CC
AbbildungDRGVaskulitis allergica, Purpura anaphylactoides(D69.0)
Urtikaria Vaskulitits primär hier nichtabgebildet, obwohl sie hier hingehörtoder bei LE (I66)
Patientin, 42 Jahre
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Oberschenkel1-490.5<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode0NVerlust eines oder mehrerer GenitalorganeZ90.7<>
gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildung der Genitalorgane in der EigenanamneseZ85.4<>
gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildungen sonstiger Organe oder Systeme in der EigenanamneseZ85.8<>
gültiger Diagnosecode3NHaemophilus und Moraxella als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sindB96.3!<>
gültiger Diagnosecode0NAkute Pharyngitis, nicht näher bezeichnetJ02.9<>
gültiger Diagnosecode0NAdipositas, nicht näher bezeichnetE66.9<>
gültiger Diagnosecode0NVarizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder EntzündungI83.9<>
gültiger Diagnosecode0NZustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem KlimakteriumN95.1<>
gültiger Diagnosecode0NUrticaria mechanicaL50.4<>
gültiger Diagnosecode2NAutoimmune polyglanduläre InsuffizienzE31.0<>
gültiger Diagnosecode0NSonstige UrtikariaL50.8<>
gültiger Diagnosecode2JSonstige näher bezeichnete nekrotisierende VaskulopathienM31.8<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004)
(Zuschlag: 0,00 €)4181,28 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)4181,28 €Basisentgelt:Entgelte
1,240eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag
Langlieger:
1,240Kostengewicht:Kostengewichte
26obere GVWD:4untere GVWD:15 aktuelle VWD:
271. Tag Zuschlag:31. Tag Abschlag:13,100mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping3PKKS
Andere Erkrankungen des Bindegewebes mit komplexer DiagnoseI66ADRG
Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe08HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004) Patientin, 51 Jahre
Patientin, 42 Jahre
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Oberschenkel1-490.5<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode0NVerlust eines oder mehrerer GenitalorganeZ90.7<>
gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildung der Genitalorgane in der EigenanamneseZ85.4<>
gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildungen sonstiger Organe oder Systeme in der EigenanamneseZ85.8<>
gültiger Diagnosecode3NHaemophilus und Moraxella als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sindB96.3!<>
gültiger Diagnosecode0NAkute Pharyngitis, nicht näher bezeichnetJ02.9<>
gültiger Diagnosecode0NAdipositas, nicht näher bezeichnetE66.9<>
gültiger Diagnosecode0NVarizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder EntzündungI83.9<>
gültiger Diagnosecode0NZustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem KlimakteriumN95.1<>
gültiger Diagnosecode0NUrticaria mechanicaL50.4<>
gültiger Diagnosecode2NAutoimmune polyglanduläre InsuffizienzE31.0<>
gültiger Diagnosecode2NSonstige näher bezeichnete nekrotisierende VaskulopathienM31.8<>
gültiger Diagnosecode
0JSonstige UrtikariaL50.8<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004)
(Zuschlag: 0,00 €)3200,03 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)3200,03 €Basisentgelt:Entgelte
0,949eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
0,949Kostengewicht:Kostengewichte
19obere GVWD:3untere GVWD:15 aktuelle VWD:
201. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:8,900mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping4PKKS
Leichte bis moderate Hauterkrankungen mit CCJ67ADRG
Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004) Patientin, 51 Jahre
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in X61Z
Hauptdiagnose
Cw: 0.485MVD: 4.7 UGVD: 2OGVD: 11
X61Z:Allergische Reaktionen
AbbildungDRGAnaphylaktischer Schock durchNahrungsmittelunverträglichkeit (T78.0)Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichnet(T78.2)Angioneurotisches Ödem (T78.3) Allergie, nicht näher bezeichnet (T78.4) Anaphylaktischer Schock durch Serum (T80.5) Sonstige Serumreaktionen (T80.6) Anaph Schock als UAW ordnungsgemäßver abreichter Arzneimittel oder Drogen (T88.6)
Diese Krankheitsbilder sind entsprechend ihrem Aufwand an ärztlicher und pflegerischerÜberwachung unddiagnostischer/therapeutischer Maßnahmen völlig unzureichend abgebildet !
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in X62A-B
Hauptdiagnose
Cw: 0.949MVD: 7.6 UGVD: 3OGVD: 19
Cw: 0.441MVD: 4.1 UGVD: 2OGVD: 10
X62A:Vergiftungen / Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen mit äußerst schweren oder schweren CC, PCCL>2
X62B:Vergiftungen / Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen ohne äußerst schweren oder schweren CC
AbbildungDRG
Nahrungsmittelunverträglichkeit
Toxische Wirkung Anthropodengift(Bienen- und Wespengift)
Toxische Wirkung sonstige TiergifteToxische Wirkung Chemikalien
Vergiftung Medikamente und DrogenUnerwünschte Nebenwirkung, nichtnäher bezeichnet (T78.9)
Sonstige Komplikationen infolgeAnästhesie
Nicht näher bez. unerwünschte Nebenwirkung Arzneimittel oderDrogen (T88.7)
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in Z62Z
Hauptdiagnose
Cw: 0.469MVD: 3.6 UGVD: 2OGVD: 9
Z62Z:Nachbe-handlungnach abge-schlossenerBehandlung
AbbildungDRG
Desensibilisierung gegenüber Allergenen (SIT) Z51.6Nicht durchgeführte Impfung / Immunisierung(Z28)Personen, die das Gesundh.wes. wegen spez.Maßn aufsuchen, nicht durchgeführt (Z53)
…..
Auch zugehörig zu dieser DRG u.a.:Sonstige prophylaktische Chemotherapie(Z29.2)
Kontrolle von Verbänden und Nähten (Z48.0)
DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in Z64Z
Hauptdiagnose
Cw: 0.446MVD: 3.8 UGVD: 2OGVD: 9
Z64Z:Andere Faktoren, die den Gesund-heitszu-standbeein-flussen
AbbildungDRGDiagnostische Haut- undSensibilisierungstestung (Z01.5)
….
Auch für diese DRG klassifizierend:
Unglücklichsein, Feindseligkeit, Körperliche Gewalt, Demoralisierung und Apathie, Stark vernachlässigte Körperpflege, Besonders auffälliges äußeres Erscheinungsbild, Seltsames und unerklärliches Verhalten
ungültiger Prozedurcode
NSpezifische allergologische Provokationstestung: Oral1-700.1<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode
0NNicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung eines Arzneimittels oder einer DrogeT88.7<>
gültiger Diagnosecode
0NAllergie gegenüber Analgetikum in der EigenanamneseZ88.6<>
gültiger Diagnosecode
0NAngioneurotisches ÖdemT78.3<>
gültiger Diagnosecode
0JDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004)
(Zuschlag: 0,00 €)1503,91 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)1503,91 €Basisentgelt:Entgelte
0,446eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
0,446Kostengewicht:Kostengewichte
8obere GVWD:2untere GVWD:2 aktuelle VWD:
91. Tag Zuschlag:11. Tag Abschlag:3,800mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping0PKKS
Andere Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussenZ64ZDRG
Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen, und andere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens23HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004) Patientin, 42 Jahre
ungültiger Prozedurcode
NSpezifische allergologische Provokationstestung: Oral1-700.1<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode
0NNicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung eines Arzneimittels oder einer DrogeT88.7<>
gültiger Diagnosecode
0NAllergie gegenüber Analgetikum in der EigenanamneseZ88.6<>
gültiger Diagnosecode
0NDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>
gültiger Diagnosecode
0JAngioneurotisches ÖdemT78.3<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004)
(Zuschlag: 0,00 €)1635,42 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)1635,42 €Basisentgelt:Entgelte
0,485eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
0,485Kostengewicht:Kostengewichte
10obere GVWD:2untere GVWD:2 aktuelle VWD:
111. Tag Zuschlag:11. Tag Abschlag:4,700mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping0PKKS
Allergische ReaktionenX61ZDRG
21HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004) Patientin, 42 Jahre
Fazit: Allergologie und Urtikaria I• Allergologische Erkrankungen und
Urtikaria werden ebenfalls sehr heterogen abgebildet
• Ein anaphylaktischer Schocks während der Testung kann nicht abgebildet werden, da Hauptdiagnose (zur stat. Aufnahme führend) die allergologische Testung ist
• Urtikaria-Vaskulitis wird nur bei Urtikariaabgebildet und schlechter bewertet als andere Vakulitiden
Fazit: Allergologie und Urtikaria II• Allergologische Testungen in Z62Z und
Z64Z passen nicht zu dieser DRG und werden der stationären Notfallbereitschaft nicht gerecht
• Atopische Dermatitis wird in J66Z nicht fallerschwerend abgebildet
• Spezifizierte allergische und toxische Kontaktdermatitis wird schlechter bewertet als unspezifizierte –Kontaktdermatitis wird auf J66Z und J67A-B verteilt
gültiger Diagnosecode0NToxoplasmose, nicht
näher bezeichnetB58.9<>
gültiger Diagnosecode0N
Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Thorakalbereich
M40.24<>
gültiger Diagnosecode0N
Spondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
M47.99<>
gültiger Diagnosecode0N
Parasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnet
B88.9<>
gültiger Diagnosecode0N
Hypothyreose nach medizinischen Maßnahmen
E89.0<>
gültiger Diagnosecode0NVerlust sonstiger
OrganeZ90.8<>
gültiger Diagnosecode0NReine
HypercholesterinämieE78.0<>
gültiger Diagnosecode0NTinea corporisB35.4<>
gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches
[endogenes] EkzemL20.8<>
gültiger Diagnosecode3NHyperimmunglobulin-
E[IgE]-SyndromD82.4<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 Jahre
(Zuschlag: 2448,07 €)5159,16 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)2711,09 €Basisentgelt:Entgelte
1,530eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,726Zuschlag Langlieger:
0,804Kostengewicht:Kostengewichte
14obere GVWD:2untere GVWD:25 aktuelle VWD:
151. Tag Zuschlag:11. Tag Abschlag:6,000mittl. VWD (arith.):Verweildaue
r
normales Grouping0PKKS
Kleine Eingriffe bei Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des ImmunsystemsQ03ZDRG
Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems16HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
gültiger ProzedurcodeN
Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel
3-820<>
gültiger ProzedurcodeOPJ
Biopsie an Lymphknoten durch Inzision: Inguinal
1-586.6<>
gültiger ProzedurcodeN
Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Hals
1-490.0<>
gültiger ProzedurcodeN
Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand
1-490.3<>
gültiger ProzedurcodeN
Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Rumpf
1-490.4<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004) Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 Jahre
gültiger Diagnosecode
0NToxoplasmose, nicht näher bezeichnetB58.9<>
gültiger Diagnosecode
0NSonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: ThorakalbereichM40.24<>
gültiger Diagnosecode
0NSpondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete LokalisationM47.99<>
gültiger Diagnosecode
0NParasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnetB88.9<>
gültiger Diagnosecode
0NHypothyreose nach medizinischen MaßnahmenE89.0<>
gültiger Diagnosecode
0NVerlust sonstiger OrganeZ90.8<>
gültiger Diagnosecode
0NReine HypercholesterinämieE78.0<>
gültiger Diagnosecode
0NTinea corporisB35.4<>
gültiger Diagnosecode
3NHyperimmunglobulin-E[IgE]-SyndromD82.4<>
gültiger Diagnosecode
0NSonstiges atopisches [endogenes] EkzemL20.8<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 Jahre
(Zuschlag: 1254,38 €)4683,71 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)3429,32 €Basisentgelt:Entgelte
1,389eff. Kostengewicht:
Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,372Zuschlag Langlieger:
1,017Kostengewicht:Kostengewichte
obere GVWD:3untere GVWD:25 aktuelle VWD:
1. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:8,700mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping3PKKS
Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma mit schweren CC oder CCJ11BDRG
Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
gültiger Prozedurcode
NMagnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel3-820<>
gültiger Prozedurcode
OPJBiopsie an Lymphknoten durch Inzision: Inguinal1-586.6<>
gültiger Prozedurcode
NBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Hals1-490.0<>
gültiger Prozedurcode
NBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand1-490.3<>
gültiger Prozedurcode
NBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Rumpf1-490.4<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004) Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 Jahre
gültiger Diagnosecode
0NToxoplasmose, nicht näher bezeichnetB58.9<>
gültiger Diagnosecode
0NSonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: ThorakalbereichM40.24<>
gültiger Diagnosecode
0NSpondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete LokalisationM47.99<>
gültiger Diagnosecode
0NParasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnetB88.9<>
gültiger Diagnosecode
0NHypothyreose nach medizinischen MaßnahmenE89.0<>
gültiger Diagnosecode
0NVerlust sonstiger OrganeZ90.8<>
gültiger Diagnosecode
0NReine HypercholesterinämieE78.0<>
gültiger Diagnosecode
0NTinea corporisB35.4<>
gültiger Diagnosecode
3NHyperimmunglobulin-E[IgE]-SyndromD82.4<>
gültiger Diagnosecode
0NSonstiges atopisches [endogenes] EkzemL20.8<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 Jahre
(Zuschlag: 1163,34 €)4397,09 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)3233,75 €Basisentgelt:Entgelte
1,304eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,345Zuschlag Langlieger:
0,959Kostengewicht:Kostengewichte
20obere GVWD:3untere GVWD:25 aktuelle VWD:
211. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:9,600mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping2PKKS
Mäßig schwere HauterkrankungenJ66ZDRG
Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
gültiger ProzedurcodeNMagnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel
3-820<>
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Hals
1-490.0<>
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand
1-490.3<>
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Rumpf
1-490.4<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode0NToxoplasmose, nicht
näher bezeichnetB58.9<>
gültiger Diagnosecode0N
Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Thorakalbereich
M40.24<>
gültiger Diagnosecode0N
Spondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
M47.99<>
gültiger Diagnosecode0N
Parasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnet
B88.9<>
gültiger Diagnosecode0N
Hypothyreose nach medizinischen Maßnahmen
E89.0<>
gültiger Diagnosecode0NVerlust sonstiger
OrganeZ90.8<>
gültiger Diagnosecode0NReine
HypercholesterinämieE78.0<>
gültiger Diagnosecode0NTinea corporisB35.4<>
gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches
[endogenes] EkzemL20.8<>
gültiger Diagnosecode3NHyperimmunglobulin-
E[IgE]-SyndromD82.4<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 Jahre
gültiger ProzedurcodeNMagnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel
3-820<>
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Hals
1-490.0<>
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand
1-490.3<>
gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Rumpf
1-490.4<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
(Zuschlag: 4046,40 €)6076,34 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)2029,94 €Basisentgelt:Entgelte
1,802eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:1,200Zuschlag Langlieger:
0,602Kostengewicht:Kostengewichte
10obere GVWD:2untere GVWD:25 aktuelle VWD:
111. Tag Zuschlag:11. Tag Abschlag:4,900mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping0PKKS
Erkrankungen des retikuloendothelialen Systems und des Immunsystems ohne komplexe Diagnose, ohne CCQ60CDRG
Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems16HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
Patientin, 65 Jahre
Patientin, 42 JahrePatientin, 51 Jahre
gültiger Diagnosecode0NHyperurikämie ohne Zeichen von entzündlicher Arthritis oder tophischer Gicht
E79.0<>
gültiger Diagnosecode0NFettleber [fettige Degeneration], anderenorts nicht klassifiziert
K76.0<>
gültiger Diagnosecode0N
Erhöhung der Transaminasenwerte und des Laktat-Dehydrogenase-Wertes [LDH]
R74.0<>
gültiger Diagnosecode3NKandidose an sonstigen LokalisationenB37.88<>
gültiger Diagnosecode2NCandida-StomatitisB37.0<>
gültiger Diagnosecode0NMykoplasmeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.3<>
gültiger Diagnosecode3NStreptokokkeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.1<>
gültiger Diagnosecode0NChronische apikaleParodontitisK04.5<>
gültiger Diagnosecode0NRadikuläre ZysteK04.8<>
gültiger Diagnosecode0NDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>
gültiger Diagnosecode0NAkute allergische KonjunktivitisH10.1<>
gültiger Diagnosecode0NSonstige allergische RhinopathieJ30.3<>
gültiger Diagnosecode0NDyshidrosis [Pompholyx]L30.1<>
gültiger Diagnosecode3N
Staphylococcus aureus als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind
B95.6!<>
gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches[endogenes] EkzemL20.8<>
gültiger Diagnosecode2JSekundäre Impetiginisationanderer DermatosenL01.1<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patient, 21 Jahre
Patientin, 42 Jahre
ungültiger ProzedurcodeN
Multimodale dermatologische Komplexbehandlung: Ganzkörper-Dermatotherapie(mindestens 2 x tägl.), Balneotherapie, Lichttherapie, allergologische, diätetische (Karenzdiäten) und/oder psychosomatische Maßnahmen
8-971.2<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode2N
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom
F10.2<>
gültiger Diagnosecode2N
Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom
F17.2<> Patient, 21 Jahre
(Zuschlag: 0,00 €)3233,75 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)3233,75 €Basisentgelt:Entgelte
0,959eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
0,959Kostengewicht:Kostengewichte
20obere GVWD:3untere GVWD:9 aktuelle VWD:
211. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:9,600mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping4PKKS
Mäßig schwere HauterkrankungenJ66ZDRG
Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
Patientin, 42 JahrePatientin, 51 Jahre
gültiger Diagnosecode0NHyperurikämie ohne Zeichen von entzündlicher Arthritis oder tophischer Gicht
E79.0<>
gültiger Diagnosecode0NFettleber [fettige Degeneration], anderenorts nicht klassifiziert
K76.0<>
gültiger Diagnosecode0N
Erhöhung der Transaminasenwerte und des Laktat-Dehydrogenase-Wertes [LDH]
R74.0<>
gültiger Diagnosecode3NKandidose an sonstigen LokalisationenB37.88<>
gültiger Diagnosecode2NCandida-StomatitisB37.0<>
gültiger Diagnosecode0NMykoplasmeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.3<>
gültiger Diagnosecode3NStreptokokkeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.1<>
gültiger Diagnosecode0NChronische apikaleParodontitisK04.5<>
gültiger Diagnosecode0NRadikuläre ZysteK04.8<>
gültiger Diagnosecode0NDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>
gültiger Diagnosecode0NAkute allergische KonjunktivitisH10.1<>
gültiger Diagnosecode0NSonstige allergische RhinopathieJ30.3<>
gültiger Diagnosecode0NDyshidrosis [Pompholyx]L30.1<>
gültiger Diagnosecode3N
Staphylococcus aureus als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind
B95.6!<>
gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches[endogenes] EkzemL20.8<>
gültiger Diagnosecode2JSekundäre Impetiginisationanderer DermatosenL01.1<>
Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patient, 21 Jahre
Patientin, 42 Jahre
ungültiger ProzedurcodeN
Multimodale dermatologische Komplexbehandlung: Ganzkörper-Dermatotherapie(mindestens 2 x tägl.), Balneotherapie, Lichttherapie, allergologische, diätetische (Karenzdiäten) und/oder psychosomatische Maßnahmen
8-971.2<>
Prozeduren (OPS301-GM-2004)
gültiger Diagnosecode2N
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom
F10.2<>
gültiger Diagnosecode2N
Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom
F17.2<>
(Zuschlag: 0,00 €)4889,40 €eff. Entgelt:
(Basisfallpreis: 3372,00 €)4889,40 €Basisentgelt:Entgelte
1,450eff. Kostengewicht:
0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:
1,450Kostengewicht:Kostengewichte
28obere GVWD:5untere GVWD:9aktuelle VWD:
291. Tag Zuschlag:41. Tag Abschlag:14,400mittl. VWD (arith.):Verweildauer
normales Grouping4PKKS
Infektion / Entzündung der Haut und Unterhaut mit äußerst schweren CCJ64ADRG
Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK
Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)
Patient, 21 Jahre