Facteurs de survenue et prise en charge d'une épidemie de paludisme
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FACTEURS DE SURVENUE ET PRISE EN CHARGE D’UNE EPIDEMIE DE
PALUDISME
Offianan André TOURE
UPAL/IPCI
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EPIDEMIES DE PALUDISME EN AFRIQUE (1997-2002)
Afrique1942: Egypte1958: Ethiopie1986: Madagascar1996: Afrique Australe2000-2001: Burundi2003: Soudan2003-2004: Ethiopie
Ailleurs dans le monde1908/1995: Inde1922: URSS1934: Sri lanka1938: Brésil1963: Haïti1976: Inde1977: Turquie1979: Afghanistan
FACIES DESERTIQUE
Paludisme instable
Désert et steppes
Transmission très courte
des années sans transmission
Pas de prémunition
Epidémie
Iconographie D. Baudon
FACIES MONTAGNARD
Paludisme instableTransmission très courte
des années sans transmissionPas de prémunition
Epidémie
1500 m Afrique Australe 1000m Madagascar
Iconographie D. Baudon
Faciès équatorial
Paludisme stable
Forêts et savanes forestière
Mesures de prévention?Epidemies?
Faciès tropical
Paludisme stable
Savanes humides
Iconographie D. Baudon
FACIES SAHELIEN
Paludisme intermédiaire
Savanes sèches
Mesures de prévention?Epidemies?
Iconographie D. Baudon
population vulnérable/parasite
Facteurs socio-eco
1. Conflits2. Instabilité politique3. Récession économique
Développement économique
1.Construction d’une route2.Amenagement hydro-agricole(Irrigation, barrage)
FACTEURS DE SURVENUE
Rwanda, RDC
Ouganda (1997/1998)
Rwanda (1987)
C.I.: Licorne (2002)
Catastrophes naturelles
Evénement météorologie:précipitation, inond., cycl.Changement climatique
Dégradation des services de santé
- Résistances aux médicaments- Rupture de stock- Relâchement de la surveillance- Détérioration acticités pulv.
prévention
Crise économique (national, International)
FACTEURS DE SURVENUE
Djibouti (1999)Éthiopie (2003)
Madagascar (1986)
PRISE EN CHARGE
Objectifs1. Prêter une assistante suffisante à la population
touchée
2. Juguler si possible la transmission dans les zones touchées
3. Eviter la propagation de l’épidémie
4. Améliorer la préparation aux situations d’urgence afin de prévenir les futures épidémies
EVALUATION INITIALE
1.Analyse préliminaire de la situation locale
- Evaluation quantitative: incid., ampleur et tendances
- Gravité des cas, Distribution
- Evaluer la collaboration intersectorielle
- Identifier facteurs déterminants
- Délimitation géographique
- Bilan des ressources locales disponibles
2.Définir et obtenir le soutien nécessaire: services sanitaires, pouvoirs publics, ONG
3.Mobilisation des ressources nécessaires et suffisantes àla riposte
EVALUATION INITIALE
1. Prise en charge efficace des cas +++
Diagnostic correct
+
Traitement efficace
RIPOSTE
Accessibilité au diag +T3: Nouvelles antennes sanitaires
Traitement et prise en charge à domicile
2. Lutte contre la transmission
MII MII Pulvérisation Intradomiciliaire
Autres moyens de lutte
� Administration massive de médicaments?
� Traitement de masse des cas fébriles?
� Pulvérisations spatiales d’insecticides?
RIPOSTE
CCC+++Médias
RIPOSTE
3. INFORMATION
SURVEILLANCE ET ALERTE
Collecte, analyses systématiques et continues d’une seriede mesures quantitatives:
- Morbi-mortalité, Parasitologiques- Météorologiques, Socio-economiques- Entomologiques
Surveillance intégrée du risque épidemique:Fièvre-précipitation-faim= 0,80Fièvre-précipitation= 0,67
Modèle de prévision, de pré-alerte et de détection précoce: Réunion de Salt Rock (Afrique du Sud),1999(Anon,1999)
Source: RBM
ETAPES PRISE EN CHARGE EPIDEMIE DE PALUDISME
Source: RBM
EXEMPLES DE PAYS
Source: samc-RBM 2003
CONCLUSION
Deux types de Facteurs:
1. Naturels: variations climatiques, catastrophes naturelles2. Humains: conflits et guerre, projets de dev., échecs des mesures de lutte
Prise en Charge Rapide et Efficace
1. Diagnostic correct + Traitement efficace des cas2. Lutte contre la transmission3. Information
Développer des Systèmes de surveillance/alerte efficaces et adaptés à chaque situation épidémique: Nécessité vitale
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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