Facilitare il sollevamento e i trasferimenti del soggetto disabiledel soggetto disabileFt Coord P. Borrega

Prevenire i danni da “lavori pesanti”pesanti”

DefinizioneI lavori pesanti sono una o più operazioni lavorative , che isolate o considerate nel loro

insieme, pongono sotto sforzo il sistema muscolo scheletrico e di conseguenza causano lesioni.

Esempi di lavori pesanti • Spingere o tirare • Trasferimento di pazienti• Trasferimento di pazienti • Sollevare più di 25 kg• Trasportare• Lavorare sopra il livello delle spalle o sotto il livello delle ginocchiaLavorare sopra il livello delle spalle o sotto il livello delle ginocchia

Possibili conseguenze dei lavori pesanti

• Disturbi muscolo-scheletrici-Alla schiena, alle anche, alle ginocchia, alle spalle etc.

Conseguenze?Conseguenze?

• Una grossa percentuale (circa 50%) dei g p ( %)giorni di assenza per malattia è legato a disturbi muscolo-scheletricidisturbi muscolo scheletrici

• Una fetta importante delle pensioni di invalidità è legata sempre a disturbi muscolo-scheletrici

Ma cosa dice la legislazione?Ma cosa dice la legislazione?Legge 626: movimentazione dei carichi

Per movimentazione manuale dei carichi si intendono le operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o più lavoratori, comprese le azioni del sollevare, deporre, spingere, tirare, portare o spostare un carico che, per le loro caratteristiche o in conseg en a delle condi ioni ergonomiche sfa ore olicaratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli, comportano tra l'altro rischi di lesioni del rachide;

Obblighi dei datori di lavoro:g

• 1. Il datore di lavoro adotta le misure organizzative necessarie o ricorre ai mezzi appropriati, in particolare attrezzature meccaniche, per evitare la necessità di una movimentazione manuale dei carichi da parte deinecessità di una movimentazione manuale dei carichi da parte dei lavoratori.

• 2. Qualora non sia possibile evitare la movimentazione manuale dei carichi ad opera dei lavoratori il datore di lavoro adotta le misure organizzative necessarie ricorre ai mezzi appropriati o fornisce ai lavoratoriorganizzative necessarie, ricorre ai mezzi appropriati o fornisce ai lavoratori stessi i mezzi adeguati, allo scopo di ridurre il rischio che comporta la movimentazione manuale di detti carichi.

• 3. Nel caso in cui la necessità di una movimentazione manuale di un carico ad opera del lavoratore non può essere evitata il datore di lavoro organizza i postiopera del lavoratore non può essere evitata, il datore di lavoro organizza i posti di lavoro in modo che detta movimentazione sia quanto più possibile sicura esana.

I solle amenti delle personeI sollevamenti delle persone consistono in un misto di lavoroconsistono in un misto di lavoro

statico e dinamico

la torsione è l’altro fattorela torsione è l altro fattore importante,quando si parla diimportante,quando si parla di

lavoro statico e dinamico

P t t i d iPertanto non si deve mai eseguire un lavoro statico oeseguire un lavoro statico o

dinamico contemporaneamente pad una torsione della schiena

La gestione del disabile richiede: gmovimentazioni e trasferimenti frequenti

nell’arco della giornatanell arco della giornata.

Questo implica che il personale sanitario ed il care-giver deve effettuare lacare giver deve effettuare la movimentazione dei carichi ed è esposto comunque a forte rischio di disturbicomunque a forte rischio di disturbi muscolo scheletrici.

PERCHE’ UTILIZZARE AUSILI PER IL TRASFERIMENTO ?

PREVENZIONE DEI DANNI SECONDARI

PREVENZIONE TRAUMI AGLI ASSISTENTI

AUMENTO DELL’AUTONOMIA

FACILITA’ DI SPOSTAMENTOFACILITA’ DI SPOSTAMENTO

MAGGIORE POSSIBILITA’ DI MOVIMENTOMAGGIORE POSSIBILITA DI MOVIMENTO

AUSILI PER IL TRASFERIMENTOAUSILI PER IL TRASFERIMENTO

• AUSILI PER LA GESTIONE DEL PAZIENTE ALLETTATO

• AUSILI PER IL TRASFERIMENTO ASSISTITOAUSILI PER IL TRASFERIMENTO ASSISTITO • AUSILI PER IL TRASFERIMENTO

AUTONOMOAUTONOMO• AUSILI PER IL TRASFERIMENTO NON

AUTONOMOAUTONOMO

A DomicilioA Domicilio

F ilit i ifiFacilitare significa :• Valutazione del disabile • Valutazione ambientale• Scelta partecipata e condivisa dell’ausilio• Scelta partecipata e condivisa dell ausilio• Fornitura tempestiva dell’ausilio• Personalizzazione dell’ausilio• Corretta tecnica di utilizzoCorretta tecnica di utilizzo • Training ai familiari/care giver

Valutazione dell’AmbienteValutazione dell AmbienteAlcune semplici misure e adeguati stimoli ambientali favoriscono gli

spostamenti del paziente e il suo orientamento nello spazio, riducendo il rischio di caduteriducendo il rischio di cadute.

Porre attenzione a :• Illuminare adeguatamente l’ambiente,• Eliminare i tappeti e la cera dai pavimenti• Eliminare i gradini o superarli con scivoli• Eliminare le superfici bagnate• Utilizzare strumenti di sostegno (maniglioni e corrimano)• Utilizzare porte larghe e preferibilmente scorrevoli.U p g p• Eliminare il superfluo liberare lo spazio e facilitare gli spostamenti• Le scarpe adeguate ,facili da calzare, antiscivolo, con indumenti

idonei alla deambulazione• Valutazione in equipe: per consigliare modifiche

ambientali strutturali e valutazioni protesiche

A domicilioA domicilio

VANTAGGIVANTAGGI:• > utilizzo dell’ausilio assegnatog• > grado di soddisfazione • > risultati assistenziali e riabilitativi• > risultati assistenziali e riabilitativi• > movimento e cambi posturali• < conflittualità con familiari• < richieste all’Ente erogatore (meno spesa< richieste all Ente erogatore (meno spesa

x altri trattamenti, operatori ed altri ausili)

Le soluzioni?Le soluzioni?

Usare sempre il sollevatore!!

Oppure…pp

V l t b l it i d liValutare bene la situazione ed applicare le tecniche corrette.

La scelta di un metodo di trasferimento comprende:

• La valutazione dello stato fisico del paziente• La valutazione dello stato fisico del paziente• La valutazione delle capacità cognitive e di

risposta del paziente alle richieste dell’operatore• La valutazione degli operatori/assistenti/familiari g p• La valutazione dell’ambiente in cui i trasferimenti

verranno effettuativerranno effettuati• Corretta tecnica di trasferimento

Corretta tecnica di trasferimento

Definire i punti di attrito HodetHodet

Usare lo schema naturale di movimento

Heler

Usare lo schema naturale di movimento

Utilizzare i principi di “spinta della barca”

Raccomandazioni per rendere più efficace e più sicuro un trasferimento

Quando i pazienti vengono spinti o spostati , si raccomanda di usare i i isupporti tecnici

Mentre si spinge o si tira, bisogna utilizzare il peso del proprio corpo : si riduce lo sforzocorpo : si riduce lo sforzo

Mantenete la colonna nella sua forma naturale ed usate la muscolatura delle gambe g

Sfruttate prese a livello dei gomiti per un migliore controllo

Mentre spingete, muovete il vostro corpo nella direzione dello spostamento tenendo il paziente direttamente di fronte a voi e molto vicino.

TIPI DI SOLLEVATORITIPI DI SOLLEVATORI

SOLLEVATORI MOBILI• SOLLEVATORI MOBILI

• SOLLEVATORI FISSI

• SOLLEVATORI A SOFFITTOSOLLEV O SOFF O

LLEV R D B GN P R L• SOLLEVATORI DA BAGNO PORTATILI

SollevatoreSollevatore

• Dal letto alla carrozzina • Dal letto ai servizi igieniciDal letto ai servizi igienici• Dalla carrozzina ai servizi igienici• Da terra

Sollevatore: pro e controSollevatore: pro e contro

E i il ll di i i i• Evita il sollevamento di pesi eccessivi• Può essere ingombrantePuò essere ingombrante• Non è semplicissimo da manovrare• Richiede manutenzione• Rende il paziente passivoRende il paziente passivo

Trasferimento manuale: pro e controTrasferimento manuale: pro e contro

Permette al pa iente di partecipare• Permette al paziente di partecipare all’azione

• Permette un contatto fisico (rassicurante)• Richiede un certo sforzo fisico• Richiede un certo sforzo fisico• Richiede una certa preparazione

dell’operatore• Richiede la collaborazione del disabile• Richiede la collaborazione del disabile • E’ più “rischioso” per l’operatore e il

disabile

Ausili minoriAusili minori

• Sacco 4 maniglieSacco 4 maniglie• Cintura• Disco rotante• Tavoletta di trasferimento• Tavoletta di trasferimento• Teli voltapaziente

“sacco 4 maniglie”sacco 4 maniglie

• Dal letto alla carrozzinacarrozzina

• Dalla carrozzina alla sedia

• Da terra

cinturacintura• Trasferimento in

scivolamento• Passaggio seduto-gg

stazione eretta • Passaggio carrozzinaPassaggio carrozzina

servizi igienici• Deambulazione• Deambulazione

Operatore• Passaggio in stazione gg

eretta

Disco rotanteDisco rotante

• Passaggio letto carrozzina

• Passaggio carrozzina sediacarrozzina sedia

• Passaggio carrozzina servizi igieniciigienici

Tavoletta di trasferimentoTavoletta di trasferimento

• Passaggio letto carrozzina• Carrozzina auto• Trasferimenti in autonomia• Trasferimenti in autonomia

(Es. Paraplegici)

Teli voltapazientep

• Scivolamento assistito dai piedi verso laScivolamento assistito dai piedi verso la testata del letto e viceversa

• Rotolamento assistito nel letto da dx a sxRotolamento assistito nel letto da dx a sx e viceversa

Ausili minori: pro e controAusili minori: pro e contro

F ili l li i• Facilitano molto gli operatori• Facilitano il disabile (migliorano laFacilitano il disabile (migliorano la

sicurezza e il movimento)F ilità di tili• Facilità di utilizzo

• Non costo eccessivo in relazione ai disturbi che prevengono.

• Non sono erogabili tramite S S N• Non sono erogabili tramite S. S. N. (ancora!!)

Cosa potrebbe essere utile in t t f i t ?questo trasferimento?

cinturacintura

conclusioniconclusioni

Il migliore ausilio non è solo quello che risparmia o evita il lavoro ma quello che p qpermette la soluzione migliore nel rispetto delle disabilità presenti concorre a ridurledelle disabilità presenti , concorre a ridurle e a fornire nello stesso tempo stimoli ad incrementare e migliorare le capacitàincrementare e migliorare le capacità motorie.

Grazie a tutti