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Fabio FicheraArea Ecografica
SIMG
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Prendi confidenza con le immagini ottenute con le comuni scansioni
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Scansione trasversale epigastrica
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Rapporti anatomici
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1
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34
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7
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1= LOBO EP. SX2= VENA PORTA3= VENA SPLENICA4= AORTA5= VENA CAVA INF.6= COL. VERT.7= ARTERIA MESENTERICA SUP.
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Ora sai riconoscere le immagini ecografiche del pancreas e delle strutture anatomiche vicine.Facile, no?
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La lezione di anatomia del dottor W. Van Der MerPieter Van Miereveld
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METODOLOGIA DELL’ ESAME ECOGRAFICO DEL PANCREAS
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Adesso scrivi su un foglio le caratteristiche ecografiche del PANCREAS che dovrai analizzare in ogni esame che farai. In seguito dovrai tenerle a mente in modo da seguire sempre uno schema predefinito che ti permetterà di ridurre le dimenticanze e gli errori!
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1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
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Dimensioni
Esiste una ampia variabilità individuale di
forma e dimensioni dell’organo per cui le
misurazioni dell’organo assumono scarsa
importanza clinica.
Si ritiene normale un diam. antero-posteriore
della testa < 30 mm.
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Dimensioni
DIAM. A-P < 30 mm
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Amputation in the operating theatre of old Saint Thomas Hospital. London 1775
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1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
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La forma può essere ricondotta a tre varianti
principali:
la forma a”girino” quando prevale la testa
la forma a “salsiccia” quando la testa, il
corpo e la coda si equivalgono
la forma a “manubrio” quando la testa e la
coda prevalgono sul corpo.
Nessuna rilevanza clinica!
Forma:
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Il professor Charcot tiene una lezione sull’isteriaA. Brouillet. 1887
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1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
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Ecostruttura
L’ ecostruttura del pancreas normale è caratterizzata da echi più grossolani di quelli del fegato .Non è possibile stabilire limiti assoluti tra ecostruttura normale e patologica.
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AnestesiaR. Hinckley 1882
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1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
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Ecogenicità
l’ecogenicità varia con l’età: simile a quella epatica nei
giovani, aumenta negli adulti e maggiormente negli
anziani, ma dipende anche da diversi altri fattori
(aumenta in corso di obesità, di ipertrigliceridemia, ecc.).
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The Gross clinicT. Eakins 1875
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1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
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Il dotto di Wirsung è meglio visualizzato nel corpo e appare come una sottile stria anecogena, spesso delimitata da pareti iperecogene con il caratteristico “aspetto a binario”
Dotto del Wirsung
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Il calibro normale è < 2 mm.
Dotto del Wirsung
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Dilatazione del Dotto del Wirsung
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Dilatazione del Dotto del Wirsung
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Dilatazione del Dotto del Wirsung
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Dilatazione del Dotto del Wirsung
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The Agnew clinicT. Eakins 1889
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1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
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Le lesioni focali pancreatiche posso essere divise in :
•ANECOGENE•IPOECOGENE•IPERECOGENE
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l’ecografia spesso non consente di porre una sicura diagnosi differenziale !
Necessaria l’integrazione con altre metodiche di imaging
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Lesioni focali anecogene:
Cisti e pseudocisti
Lesioni focali
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Lesioni focali isoecogene
Lesioni focali
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Lesione focale isoecogena
Lesioni focali
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Lesioni focali isoecogene
Lesioni focali
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Lesione focale ipoecogena
Lesioni focali
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Lesione focale ipoecogena
Lesioni focali
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Lesione focale ipoecogena
Lesioni focali
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La lezione di anatomia del dottor Tulpdi Facebook. 2011
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Thanks for your time!