EXPLORACION ORTOPEDICA
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• Actitud– Posición del enfermo
• Postura– Relación espacial de las partes
del cuerpo
• Marcha– Independiente o asistida– Tipos
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• Antiàlgica
• Decùbito dorsal
• Decúbito ventral
• Sentado
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Con paciente en posición recta y sin calzado• Tipo corporal • Vistas
POSTERIOR
LATERALES
ANTERIOR
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Vista posterior: • la cabeza y cuello en la línea
media. • Nivel biacromial• Alineación de la columna• Simetría de pliegues costales • Nivel de las crestas iliacas• Nivel de los pliegues glúteos • Rodillas alineadas• Simetría de pliegues
poplíteos • Talones en valgo fisiológico
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Basculación pélvica
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Vista lateral. eje lateral:
• Trago.
• Acromión.
• Trocanter mayor.
• Línea retrorotuliana.
• Maleolo peroneo.
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Vista anterior: • Se corroboran hallazgos de
la vista posterior. • Cuello recto• Línea biacromial• Simetría de las extremidades
torácicas• Disposición de la pelvis• Rodillas y rótulas alineadas• Simetría de la línea
bimaleolar
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Tipo unilateral• Helicópoda, marcha de segador o marcha hemiparética:
– Una extremidad inferior rìgida (como si fuera una pieza)
• Helcopoda: – extremidad con parálisis flácida, – arrastra la extremidad
• Marcha de piè péndulo :– debilidad o parálisis de los músculos dorsiflexores
• Marcha claudicante: – discrepancia de una extremidad pélvica (acortamiento)
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Tipo bilateral• Espástica o en tijeras• Miopática:
– el enfermo inclina el tronco a uno y otro lado y proyecta las extremidades inferiores hacia delante por medio de movimientos de la cadera
• Tábica o cerebelosa: – el enfermo no regula sus movimientos. Arrastra el piè o lo
levanta en exceso, dejándolo caer pesadamente sobre el piso, son pasos irregulares
• Titubeante: – el enfermo no sigue una línea recta sino en zigzag (intoxicación
etílica) variedad de la tábica
• Marcha bamboleante o de corista: – causado por debilidad bilateral del glúteo medio. Se ve en caso
de la coxa vara y la luxación congénita de cadera
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APOYO EXTERNOBastón
Muletas
Silla de ruedas
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• Extremidades torácicas
• Extremidades pélvicas
• Columna vertebral
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• INSPECCIÓN– Actitud– Trofismo muscular – Simetría– Deformidades– Arcos de movilidad activos– Estado de la piel
ACORTAMIENTO
ATROFIA
NODULOS DE HEBERDEN
MANCHAS OCRE
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• PALPACIÓNEstructuras óseas: crepitacionesTonicidadArcos de movilidad pasivaFuerza muscular SensibilidadTemperaturaPulsosLlenado capilar
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• Percusión– Reflejos osteotendinosos
• Extremidad torácica– Tricipital (C7)– Bicipital (C5)– Supinador largo (C6)
• Extremidad pélvica– Patelar– Aquìleo
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TUMOR EN HOMBRO DERECHO
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Escápula alada
Tumor
Fractura
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ATRÓFICO
HIPERTRÓFICO
NORMOTRÓFICO
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HOMBRO ABDUCCIÓN LIMITADA
CODO FLEXIÓNMUÑECA EXTENSIÓN LIMITADA
MUÑECA ADUCCIÓN (DESVIACIÓN CUBITAL)
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PRENSIÓN
MOVILIDAD CONTRA MÁXIMA RESISTENCIA
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NIVEL GRADACIÓN MUSCULAR
DESCRIPCIÓN
5 NORMAL Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia máxima
4 BUENA Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia
3 REGULAR Movilidad completa en contra de la gravedad
2 DEFICIENTE Movilidad completa con eliminación de la gravedad
1 MALA Evidencia de contracción muscular sin movilidad
0 NULA No hay evidencia de fasciculaciòn muscular
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ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA
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ASIMETRIA POR HIPOTROFIA DE EXTREMIDAD PELVICA DERECHA ATROFIA MUSCULAR
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GENOVARO
TOBILLO DERECHO EQUINO
TOBILLO IZQUIERDO EN INVERSIÓN
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HALLUX VALGUS DERECHO
DEDOS EN GARRA
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PIE CAVO
PLANTOSCOPIO
PIES PLANOS
TALOVALGO BILATERAL
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FLEXIÓN DE CADERA
FLEXIÓN DE RODILLA
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ABDUCCIÓN DE CADERA
ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA
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TONICIDAD MUSCULAR
FUERZA MUSCULAR
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REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:
PATELAR
AQUILEO
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ESCOLIOSIS TORÁCICA
ESCOLIOSIS LUMBAR
MANCHA CAFÉ CON LECHE
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CIFOSIS TORÁCICA
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HUECO LUMBARHIPERLORDOSIS LUMBAR
ESCOLIOSIS LUMBAR
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PLOMADA PARA EXPLORACION DE COLUMNA
![Page 42: EXPLORACION ORTOPEDICA](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102418/54541e0cb1af9ffb0d8b45db/html5/thumbnails/42.jpg)
• Columna cervical
• Columna lumbar– Flexión– Extensión– Inclinación lateral (derecha e izquierda)– Rotación
![Page 43: EXPLORACION ORTOPEDICA](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102418/54541e0cb1af9ffb0d8b45db/html5/thumbnails/43.jpg)
DERMATOMAS
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