Exercício físico e grupos especiais
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EXERCÍCIO FÍSICO E GRUPOS ESPECIAIS
PROF. ESP. HENRIQUE STELZER NOGUEIRA
CREF 080569-G/SP
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• Licenciatura e Bacharelado – UNIBAN;
• Pós-graduação – Personal Training: Metodologia do Treinamento Físico Personalizado – Estácio de Sá;
• LAIFE (Laboratório Interdisciplinar de Fisiologia do Exercício) – UNIFESP – visando doutorado em Ciências da Saúde;
• Coordenador Científico – Science Institute Running Health;
• Professor em cursos de pós-graduação;
• Etc.
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GRUPOS ESPECIAIS
• Sedentários;• Obesos;• Hipertensos;• Insuficiência Cardíaca;• Diabéticos;• Pacientes Oncológicos;• Lesão Medular;• HIV;• Idosos;• Gestantes;• Etc.
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SEDENTARISMO
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CONSEQUÊNCIAS
• Obesidade;• Aterosclerose;• Diabetes;• Hipertensão Arterial Sistêmica;• Câncer;• Doenças Respiratórias;• Etc.
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SISTEMA IMUNE
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Adaptado de Roitt, Brostoff & Male, 2003.
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OBESO
Todo indivíduo com IMC >= 30 (adultos).
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Ministério da Saúde
52,5% dos brasileiros estão acima do peso.
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Obesidade por levar a:
-Aumento nos níveis de colesterol e triglicérides;-Redução do HDL;-Aumento da pressão arterial;-Indução de diabetes;-Indução de doenças cardíacas e infarto.
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Jornal Vascular Brasileiro, 2014.
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Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2007.
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Physiological Research, 2003.
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• Leptina:
– Hormônio produzido pelos adipócitos e que possuem relação com a saciedade da fome.
– Em obesos é comum uma concentração plasmática maior deste hormônio, explicado pela diminuição de sensibilidade por parte de seus receptores.
ConScientiae Saúde, 2007.
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• Grelina:
– Hormônio produzido pelo estômago e que possuem relação com o aumento de apetite.
– Em obesos este hormônio não é diminuído após a refeição, favorecendo uma ingesta de alimentos maior.
– Porém, durante o dia (excluindo o momento da refeição) este hormônio possui uma concentração menor do que o normal (em não obesos), sendo uma explicação de que seus receptores sejam mais sensíveis do que em indivíduos não obesos.
ConScientiae Saúde, 2007.
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
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RELEMBRANDO
• Frequência Cardíaca (FC) = batimentos por minuto (bpm);
• Volume Sistólico (VS)= qtd de sangue ejetado em cada sístole;
• Débito Cardíaco (DC) = FC x VS;
• Resistência Vascular Periférica (RVP) = obstáculos que se opõe ao fluxo sanguíneo;
• Pressão Arterial (PA) = DC x RVP;
• Pressão Arterial Sistólica (PAS) = força exercida pelo coração para ejetar sangue;
• Pressão Arterial Diastólica (PAD) = força exercida pelo coração para o retorno de
sangue;
• Pressão Arterial Média (PAM) = [PAS + (PAD x 2)] / 3;
• Duplo Produto (DP) = PAS x FC.
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PAM = [PAS + (PAD x 2)] / 3
120/80 = 93,33
140/80 = 100
120/90 = 100
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DUPLO PRODUTO
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 1995.
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TESTE ERGOMÉTRICO
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Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 2007.
Caminhada: 40-60% do VO2 máx + alongamentos (90 min) – 3 x semana – 4 meses.
Todos hipertensos controlados por fármacos, permitindo realizar as sessões quando a PA estivesse < 140/90.
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Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 2005.
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12 semanas, 3 séries de 12, 10 e 8 repetições (pirâmide), alternado por segmento, com descanso entre as séries de 60 segundos nas primeiras 8 semanas e de 90 segundos nas últimas 4 semanas.
Além disso, a intensidade (% 1 RM) foi realizado com 60 % nas primeiras 4 semanas, 70% na 4 semanas do meio e 80% nas últimas 4 semanas.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2008.
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Revista Brasileira de Educação Física, 2013.
Treinamento Aeróbio – 80% FC de reserva;Treinamento de Força – 75 % de 1 RM, com 3 séries de 8 repetições, com intervalo de 1 minuto entre as séries.
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Nephrology Dialysis Transplantation, 2006. (Oxford)
Estudos têm demonstrado que, quando comparados com normotensos, pessoas hipertensas possuem valores plasmáticos maiores para:
– Proteína C-Reativa;– TNF-α; – IL-6;– Proteína Quimioatrativa de Monócitos (MCP-1);– Moléculas de Adesão.
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
“A insuficiência cardíaca é uma síndrome classicamente conceituada como uma incapacidade do coração em manter o débito cardíaco necessário a uma perfusão tissular adequada. Entre as principais patologias por ela responsáveis estão as valvopatias, a hipertensão arterial sistêmica, a miocardiopatia isquêmica, as miocardites e as pericardites, das quais algumas guardando relação com a faixa etária do paciente”.
Revista da Associação Médica Brasileira, 1998.
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TNF- α, NF-kB, IL-6, IL-1, Proteína C-Reativa.
Pacientes com insuficiência cardíaca possuem perfil inflamatório alterado!!!
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Aumento de neuro-hormônios com efeito vasodilatador;
Aumento de neuro-hormônios com efeito vasoconstritor;
Ciclo vicioso.
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DIABETES
• Diabetes tipo 2:– Resistência da ação da insulina;– Maioria dos casos de diabetes;– Estilo de vida.
• Diabetes tipo 1: – Baixa produção (nula) de insulina pelo pâncreas;– Destruição autoimune das células beta da ilhota de Langerhans;– Dependência de insulina exógena.
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Jornal Vascular Brasileiro, 2014.
Diabetes também é uma doença inflamatória!!!!
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Fisioterapia em Movimento, 2012
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CÂNCER
“Crescimento descontrolado e anormal de células no organismo” (NASCIMENTO, LEITE & PRESTES, 2011 citando a AMERICAN CANCER SOCIETY, 2005).
- Quimioterapia;- Radioterapia;- Cirurgia.
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• O surgimento de neoplasias (divisão celular maligna) originando o processo cancerígeno, somente é possível se o sistema imune estiver debilitado ou se não conseguir reconhecer essas células.
• Immune Surveillance – mecanismo de reconhecimento e eliminação de células que possam originar o câncer.
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QUIMIOTERAPIA
Lesão de células malignas e normais;
Sucesso do tratamento depende de:- Quantidade de enzimas;- Velocidade de reações metabólicas;- Presença de receptores e mecanismos de transporte
ativo pra certas drogas utilizadas.
Rosenthal, Carignam & Smith, 1995.
“Para o sucesso terapêutico, é necessário que os mecanismos de
reparo das células tumorais sejam inadequados, e que os das células
normais sejam suficientes para a sobrevida’’.
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EFEITOS COLATERAIS
• Alopecia;• Mucosite;• Supressão da Medula.
ROSENTHAL, CARINGNAM & SMITH, 1995.
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Adaptado de Roitt, Brostoff & Male, 2003.
![Page 53: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/53.jpg)
EFEITOS COLATERAIS
• Náuseas;• Vômitos;• Dores;• Insônia;• Perda de Apetite;• Fadiga
British Medical Journal, 2009.
![Page 54: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/54.jpg)
FORMAS DE TOXIDADE
• Hematológica;• Pulmonar;• Cardíaca;• Hepática;• Renal.
ROSENTHAL, CARINGNAM & SMITH, 1995
![Page 55: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/55.jpg)
COMPLICAÇÕES GRAVES
• Desordem do SNC;• Hipercalcemia;• Hipocalcemia;• Hipocalcemia com produção de ACTH ectópica;• Síndrome da Lise Tumoral;• Hiponatremia;• Hiperglicemia;• Hipoglicemia.
BONGARD & SUE, 1994.
![Page 56: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/56.jpg)
The Oncologist, 2003.
Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 2010.
Journal of National Cancer Institute, 1999.
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![Page 58: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/59.jpg)
Mesmo durante a quimioterapia o exercício físico contribui para a sobrevivência de pacientes oncológicos, e faz com que o tratamento tenha menor impacto negativo no bem-estar e ainda, previne o surgimento de outras doenças.
![Page 60: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/60.jpg)
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO – ESTUDO DE CASO
• Amostra: – Conveniência;– Brasileiro;– Masculino;– Adulto jovem (26 anos de idade);– Caucasiano;– Sedentário;– Diagnostico – 1 mês.
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO – ESTUDO DE CASO
• Testes de Capacidades Físicas:– Flexão de Braço;– Abdominais;– Leg Press 45 graus;– Supino Reto;– Teste de Conconi.
• Antropometria:– Estatura;– Massa Corporal;– IMC.
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO – ESTUDO DE CASO
• Periodização:
MICROCICLOS 3ª 4ª 5ª DOMCONTROLE TESTES DE CAPACIDADES QUIMIOTERAPIA ANTROPOMETRIA
INTRODUTÓRIO FORÇA MÁXIMA FOLGA AERÓBIO + COREINTRODUTÓRIO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE
ORDINÁRIO HIPERTROFIA A + CORE HIPERTROFIA B + AERÓBIO HIPERTROFIA C + COREREGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE
ORDINÁRIO HIPERTROFIA A + CORE HIPERTROFIA B + AERÓBIO HIPERTROFIA C + COREREGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE
ORDINÁRIO HIPERTROFIA A + CORE HIPERTROFIA B + AERÓBIO HIPERTROFIA C + COREREGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE
ORDINÁRIO HIPERTROFIA A + CORE HIPERTROFIA B + AERÓBIO HIPERTROFIA C + COREREGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE
ORDINÁRIO HIPERTROFIA A + CORE HIPERTROFIA B + AERÓBIO HIPERTROFIA C + COREREGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE
CHOQUE TESTES DE CAPACIDADES HIPERTROFIA G + AERÓBIO HIPERTROFIA G + AERÓBIO ANTROPOMETRIA.
REGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORETRANSIÇÃO HIPERTROFIA G + AERÓBIO
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO – ESTUDO DE CASO
• Controle de Cargas:
– Carga Externa – Treinamento de Força – KJ;
– Carga Interna – Escala de Borg CR 10.
![Page 64: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/64.jpg)
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
– Leucócitos;– Neutrófilos;– Eosinófilos;– Basófilos;– Linfócitos;– Monócitos;– Plaquetas (volume e total);– Desidrogenase Láctica;– Creatinina;– Uréia;
– Eritrócitos;– Hemoglobina;– Hematócrito;– Hemoglobina Corpuscular
Média;– Volume Corpuscular Médio;– Concentração de Hemoglobina
Corpuscular Média;– Coeficiente de Variação do
Volume Eritrocitário.
• Marcadores Biológicos:
![Page 65: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/65.jpg)
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
– WURSS 21 – Semanalmente – Sintomas de Estresse Imune;
– DALDA – Mensalmente – Mudança de Comportamento e Foco de Estresse.
• Questionários:
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• Resultados – Teste de Conconi:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 05:300
50
100
150
200
250
150 155 163180 190 194
FC
FC
MIN BPM KM/H BORG
01:00 150 6 3
02:00 155 6 3
03:00 163 6 3
04:00 180 8 4
05:00 190 8,5 8
05:30 194 9 10
LIMIAR DE LACTATO
180
![Page 67: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/67.jpg)
• Resultados – Testes de Capacidades Físicas:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
TESTES 02/09/2014 02/12/2014 DELTA %
Flexões de Braço (RM) 10 8 - 20
Abdominais (RM) 15 23 + 53,333
Leg Press 45 graus (kg) 47 82 + 74,468
Supino Reto (kg) 26 38 + 46,153
Média + 38,488
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• Resultados – Antropometria:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
FATORES 04/09/2014 07/12/2014 DELTA %
Massa (kg) 67,4 69,7 3,412
Estatura (m) 1,825 1,826 0,05
IMC 20,236 20,904 3,299
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• Resultados – Carga Externa:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
FM FM
RH-A
RH-B
RH-C FM
RH-A
RH-B
RH-C FM
RH-A
RH-B
RH-C FM
RH-A
RH-B
RH-C FM
RH-A
RH-B
RH-C FM
RH-G
RH-G FM
RH-G
10/9/201
4
16/9/201
4
23/9/201
4
24/9/201
4
25/9/201
4
30/9/201
4
7/10/201
4
8/9/2014
9/10/201
4
14/10/2014
21/10/2014
22/10/2014
23/10/2014
28/10/2014
4/11/201
4
5/11/201
4
6/11/201
4
11/11/2014
18/11/2014
19/11/2014
21/11/2014
25/11/2014
3/12/201
4
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4
17/12/2014
0
5
10
15
20
25
30
KJ
KJ
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• Resultados – Carga Interna:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
FM+A
E
AE+C
ORE
FM+A
E
AE+C
ORE
RHA+
CORE
RHB+
AE
RHC+
CORE
FM+A
E
AE+C
ORE
RHA+
CORE
RHB+
AE
RHC+
CORE
FM+A
E
AE+C
ORE
RHA+
CORE
RHB+
AE
RHC+
AE
FM+A
E
AE+C
ORE
RHA+
AE
RHB+
AE
RHC+
CORE
FM+A
E
AE+C
ORE
RHA+
CORE
RHB+
AE
RHC+
CORE
FM+A
E
AE+C
ORE
RHG+
AE
RHG
FM+A
E
AE+C
ORE
RHG+
AE
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23/9/2014
24/9/2014
25/9/2014
30/9/2014
2/10/2014
7/10/2014
8/9/2014
9/10/2014
14/10/201
4
16/10/201
4
21/10/201
4
22/10/201
4
23/10/201
4
28/10/201
4
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4
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5/11/2014
6/11/2014
11/11/201
4
13/11/201
4
18/11/201
4
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4
21/11/201
4
25/11/201
4
27/11/201
4
3/12/2014
4/12/2014
9/12/2014
11/12/201
4
17/12/201
4
0
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100
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250
300
350
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450
500
SCORE
SCORE
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
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014
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5/9/2
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13/9/2
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014
21/9/2
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014
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19/10/2
014
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014
27/10/2
014
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014
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014
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015
15/1/2
0150
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Leucócitos (mm3)
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• Resultados:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
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14/12/2
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0150
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Linfócitos (mm3)
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015
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0150
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
Neutrófilos (mm3)
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0150
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Monócitos (mm3)
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400
500
600
Eosinófilos (mm3)
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20
40
60
80
100
120
Basófilos (mm3)
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
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26/12/2
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3/1/2
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7/1/2
015
11/1/2
015
15/1/2
0150
1
2
3
4
5
6
Eritrócitos (milhões/mm3)
VALORESMÍNMÁX
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
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0150
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Hemoglobina (g/dl)
VALORESMÍNMÁX
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
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015
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0150
10
20
30
40
50
60
Hematócrito (%)
VALORESMÍNMÁX
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5
10
15
20
25
30
35
40
Hemoglobina Corpuscular Média (pg)
VALORESMÍNMÁX
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015
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75
80
85
90
95
100
Volume Corpuscular Médio (fL)
VALORESMÍNMÁX
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8/8/2
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015
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015
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015
15/1/2
01528
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (g/dl)
VALORESMÍNMÁX
![Page 83: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/83.jpg)
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
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014
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014
3/10/2
014
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014
11/10/2
014
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014
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014
23/10/2
014
27/10/2
014
31/10/2
014
4/11/2
014
8/11/2
014
12/11/2
014
16/11/2
014
20/11/2
014
24/11/2
014
28/11/2
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6/12/2
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014
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014
26/12/2
014
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014
3/1/2
015
7/1/2
015
11/1/2
015
15/1/2
0150
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Coeficiente de Variação do Volume Eritrocitário (%)
VALORESMÍNMÁX
![Page 84: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/84.jpg)
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
8/8/2
014
13/8/2
014
18/8/2
014
23/8/2
014
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014
2/9/2
014
7/9/2
014
12/9/2
014
17/9/2
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22/9/2
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27/9/2
014
2/10/2
014
7/10/2
014
12/10/2
014
17/10/2
014
22/10/2
014
27/10/2
014
1/11/2
014
6/11/2
014
11/11/2
014
16/11/2
014
21/11/2
014
26/11/2
014
1/12/2
014
6/12/2
014
11/12/2
014
16/12/2
014
21/12/2
014
26/12/2
014
31/12/2
014
5/1/2
015
10/1/2
015
15/1/2
0150
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
Plaquetas - Total (mm3)
VALORESMÍNMÁX
![Page 85: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/85.jpg)
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LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
8/8/2
014
12/8/2
014
16/8/2
014
20/8/2
014
24/8/2
014
28/8/2
014
1/9/2
014
5/9/2
014
9/9/2
014
13/9/2
014
17/9/2
014
21/9/2
014
25/9/2
014
29/9/2
014
3/10/2
014
7/10/2
014
11/10/2
014
15/10/2
014
19/10/2
014
23/10/2
014
27/10/2
014
31/10/2
014
4/11/2
014
8/11/2
014
12/11/2
014
16/11/2
014
20/11/2
014
24/11/2
014
28/11/2
014
2/12/2
014
6/12/2
014
10/12/2
014
14/12/2
014
18/12/2
014
22/12/2
014
26/12/2
014
30/12/2
014
3/1/2
015
7/1/2
015
11/1/2
015
15/1/2
0150
2
4
6
8
10
12
14
Plaquetas - Volume (fL)
VALORESMÍNMÁX
![Page 86: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/86.jpg)
• Resultados:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
8/8/2
014
16/8/2
014
24/8/2
014
1/9/2
014
9/9/2
014
17/9/2
014
25/9/2
014
3/10/2
014
11/10/2
014
19/10/2
014
27/10/2
014
4/11/2
014
12/11/2
014
20/11/2
014
28/11/2
014
6/12/2
014
14/12/2
014
22/12/2
014
30/12/2
014
7/1/2
015
15/1/2
0150
100
200
300
400
500
600
Desidrogenase Láctica (U/L)
VALORESMÍNMÁX
![Page 87: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/87.jpg)
• Resultados:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
1/8/2014 1/9/2014 1/10/2014 1/11/2014 1/12/2014 1/1/20150
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
Creatinina (mg/dl)
VALORESMÍNMÁX
![Page 88: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/88.jpg)
• Resultados:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
1/8/2014 1/9/2014 1/10/2014 1/11/2014 1/12/2014 1/1/20150
10
20
30
40
50
60
Uréia (mg/dl)
VALORESMÍNMÁX
![Page 89: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/89.jpg)
• Resultados – WURSS 21:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
14/9/2
014
17/9/2
014
20/9/2
014
23/9/2
014
26/9/2
014
29/9/2
014
2/10/2
014
5/10/2
014
8/10/2
014
11/10/2
014
14/10/2
014
17/10/2
014
20/10/2
014
23/10/2
014
26/10/2
014
29/10/2
014
1/11/2
014
4/11/2
014
7/11/2
014
10/11/2
014
13/11/2
014
16/11/2
014
19/11/2
014
22/11/2
014
25/11/2
014
28/11/2
0140
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
1 1
0
1
4
1
0
1 1
0
SCORE - PARTE 2
SCORE
![Page 90: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/90.jpg)
• Resultados – DALDA:
LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO
28/9/2
014
2/10/2
014
6/10/2
014
10/10/2
014
14/10/2
014
18/10/2
014
22/10/2
014
26/10/2
014
30/10/2
01401234
3
10
PARTE A - SCORE - PIOR QUE O NORMAL
SCORE
28/9/2
014
2/10/2
014
6/10/2
014
10/10/2
014
14/10/2
014
18/10/2
014
22/10/2
014
26/10/2
014
30/10/2
0140
4
8
4 58
PARTE A - SCORE - NORMAL
SCORE
04
25
1
PARTE A - SCORE - MELHOR QUE O
NORMALSCORE
0
10 104 4
PARTE B - SCORE - PIOR QUE O NORMAL
SCORE
28/9/2
014
2/10/2
014
6/10/2
014
10/10/2
014
14/10/2
014
18/10/2
014
22/10/2
014
26/10/2
014
30/10/2
0140
1020
915 17
PARTE B - SCORE - NORMAL
SCORE
28/9/2
014
3/10/2
014
8/10/2
014
13/10/2
014
18/10/2
014
23/10/2
014
28/10/2
014048
6 64
PARTE B - SCORE - MELHOR QUE O
NORMALSCORE
![Page 91: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/91.jpg)
APÓS O TRATAMENTO
![Page 92: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/92.jpg)
APÓS O TRATAMENTO
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LESÃO MEDULAR
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![Page 95: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/95.jpg)
Pharmacological Reviews, 2000.
![Page 96: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/96.jpg)
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Doenças respiratórias são mais comuns em indivíduos com lesão medular atletas do que em não atletas.
![Page 98: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/98.jpg)
O exercício físico proporciona diversos benefícios para indivíduos com lesão medular, diminuindo a gordura corporal, melhor controle do sistema nervoso, melhora no perfil metabólico e inflamatório, reduzindo o risco para acometimentos clínicos severos.
![Page 99: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/99.jpg)
HIV
HIV é a sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana. Causador da aids, ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+.
E é alterando o DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.
http://www.aids.gov.br/
![Page 100: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/101.jpg)
Terapia anti-retroviral:
- Hiperlipidemia;- Lipodistrofia;- Dislipidemia;- Resistência a insulina;- Hipercortisolemia;- Hipogonodismo;- Neuropatias;- Hepatoxicidade;- Pancreatite;- Diabetes;- Osteoporose;- Acidose Lática.
![Page 102: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/102.jpg)
Exercício físico melhora:
- Sistema Imunológicos;- Aptidão Física;- Composição Corporal;- Psicológico;- Sociológico;- Qualidade de Vida.
A prioridade no tratamento é preservar (ou fortalecer) seu sistema imunológico.
![Page 103: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/103.jpg)
IDOSO
Todo indivíduo com 60 anos ou mais.
![Page 104: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/104.jpg)
ENVELHECIMENTO
![Page 105: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/105.jpg)
Existem jovens de oitenta e tantos anos.
E também velhos de apenas vinte e seis.
![Page 106: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/106.jpg)
Estudos de Psicologia, 2008.
![Page 107: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/107.jpg)
IMAGENS DA VELHICE
![Page 108: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/110.jpg)
Revista Panamericana de Salud Pública, 2005.
![Page 111: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/111.jpg)
Revista Brasileira de Ciência e Movimento, 2000.
Conforme a idade aumenta, as pessoas se tornam menos ativas, com isso as capacidades físicas diminuem e somando isso com as alterações psicológicas que acompanham a idade (sentimento de velhice, estresse, depressão), existe a diminuição maior ainda de atividade física, facilitando aparição de doenças crônicas, deteriorando o processo de envelhecimento.
![Page 112: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/112.jpg)
Existe uma diminuição da estatura, com o passar dos anos, por causa da compressão vertebral, o estreitamento dos discos e a cifose.
Esse processo parece ser mais rápido nas mulheres do que nos homens, devido especialmente, a maior prevalência de osteoporose após a menopausa.
NÍVEL ANTROPOMÉTRICO
![Page 113: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/113.jpg)
Incremento do peso corporal que, geralmente começa em torno dos 45 a 50 anos, estabilizando-se aos 70 anos, quando começa a declinar até os 80.
A perda de peso é um fenômeno multifatorial que envolve mudanças nos neurotransmissores e fatores hormonais.
NÍVEL ANTROPOMÉTRICO
![Page 114: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/114.jpg)
Com essas mudanças no peso e na estatura, o índice de massa corporal (IMC) também se modifica, com o transcorrer dos anos. De acordo com dados da população americana, os homens atingem seu máximo valor de IMC entre os 45 e 49 anos, apresentando em seguida um ligeiro declínio.
NÍVEL ANTROPOMÉTRICO
Spirduso, 1995.
![Page 115: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/115.jpg)
Por outro lado, as mulheres somente atingem o pico entre os 60 e 70 anos, o que significa que elas continuam aumentando seu peso em relação à estatura, por 20 anos, depois dos homens terem estabilizado o seu valor.
NÍVEL ANTROPOMÉTRICO
Spirduso, 1995.
![Page 116: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/116.jpg)
COMPOSIÇÃO CORPORAL
O ganho no peso corporal e o acúmulo da gordura corporal parecem resultar de um padrão programado geneticamente, de mudanças na dieta e no nível de atividade física, relacionados com a idade ou a uma interação entre esses fatores.
Embora a taxa metabólica de repouso diminua aproximadamente 10% por década, essas alterações metabólicas, per si, não explicam o aumento da gordura com a idade.
Spirduso, 1995.
![Page 117: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/117.jpg)
NÍVEL NEUROMUSCULAR
Entre os 25 e 65 anos de idade, há uma diminuição substancial da massa magra ou massa livre de gordura de 10 a 16%, por conta das perdas na massa óssea, no músculo esquelético e na água corporal total, que acontecem com o envelhecimento.
A perda da massa muscular é associada, evidentemente, a um decréscimo na força voluntária, com um declínio de 10-15% por década, que geralmente se torna aparente somente a partir dos 50 a 60 anos de idade.
Dos 70 aos 80 anos de idade tem sido relatada uma perda maior, que chega aos 30%.
![Page 118: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/118.jpg)
A perda de força muscular, conforme a idade:
1- Musculares: como a atrofia muscular, alteração da contractilidade muscular ou do nível enzimático;
2- Neurológicos: como a diminuição do número de unidades motoras, mudanças no sistema nervoso ou alterações endócrinas e
3- Ambientais: como o nível de atividade física, má nutrição ou doenças.
![Page 119: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/119.jpg)
NÍVEL CARDIOVASCULAR E RESPIRATÓRIO
Em ordem de prioridade, consideramos que, após o impacto das alterações do sistema neuromuscular na mobilidade e capacidade funcional do idoso, as alterações do sistema cardiovascular e respiratório exercem um impacto negativo nessas variáveis da saúde e qualidade de vida do idoso.
![Page 120: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/120.jpg)
Robinson (1930), analisou dados transversais da potência aeróbica de homens ativos, de 25 a 75 anos de idade, encontrando um declínio dessa variável de 10% por década (1% por ano), que são valores similares aos encontrados, mais recentemente por Spirduso (1995) de 0,8% a 1,1% por ano.
NÍVEL CARDIOVASCULAR E RESPIRATÓRIO
Spirduso, 1995.
![Page 121: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/121.jpg)
Booth et al (1994) analisaram alguns dados, conflitantes da literatura, concluindo que não encontraram relação entre o declínio no VO2máx. e a atrofia muscular que acompanha o envelhecimento.
Segundo os seus dados é o declínio na FC máx. de 1 bpm por ano a responsável pela diminuição dessa variável com a idade.
↓ DC ↓ FC máx. e ↓ VS máximo
NÍVEL CARDIOVASCULAR E RESPIRATÓRIO
![Page 122: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/122.jpg)
• Frequência Cardíaca (FC) = batimentos por minuto (bpm);
• Volume Sistólico (VS)= qtd de sangue ejetado em cada sístole;
• Débito Cardíaco (DC) = FC x VS;
• Resistência Vascular Periférica (RVP) = obstáculos que se opõe ao fluxo
sanguíneo;
• Pressão Arterial (PA) = DC x RVP;
• Pressão Arterial Sistólica (PAS) = força exercida pelo coração para ejetar
sangue;
• Pressão Arterial Diastólica (PAD) = força exercida pelo coração para o retorno
de sangue;
• Pressão Arterial Média (PAM) = [PAS + (PAD x 2)] / 3;
• Duplo Produto (DP) = PAS x FC.
![Page 123: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/123.jpg)
Os mecanismos responsáveis pela diminuição na FC máx. que, por sinal, não se modifica com o exercício, são desconhecidos.
Já os autores descrevem que a diminuição no VS máx., que pode, sim, ser melhorado pelo exercício, é causada pela disfunção diastólica, ou seja, a diminuição no pico de enchimento ventricular, após a sístole ou um prolongado relaxamento do músculo contraído.
↓ Regulação da ATPase de cálcio do retículo sarcoplasmático.
A miosina, que é convertida de isomorfa rápida (alfa-miosina) a isomorfa lenta (beta-miosina).
NÍVEL CARDIOVASCULAR
![Page 124: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/125.jpg)
↓ FC máx. ↓ perda do tônus vagal e ↓ das respostas β-adrenérgicas
No repouso, a atividade dos nervos simpáticos musculares e as taxas de norepinefrina arterial plasmática estão elevadas em idosos.
![Page 126: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/126.jpg)
NÍVEL RESPIRATÓRIO
Algumas das alterações respiratórias, descritas na literatura e que também podem afetar o condicionamento físico são:
Diminuição da capacidade vital (sem alteração na capacidade pulmonar total), diminuição do volume expiratório forçado, aumento no volume residual, aumento do espaço morto anatômico, aumento da ventilação, durante o exercício, menor mobilidade da parede torácica, diminuição da capacidade de difusão pulmonar, perda de elasticidade do tecido pulmonar e decréscimo da ventilação expiratória máxima.
![Page 127: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/127.jpg)
OUTROS EFEITOS
Outros efeitos que têm sido consistentemente reportados na literatura e que foram objeto de uma prévia detalhada revisão são:
Diminuição no número e tamanho dos neurônios, diminuição na velocidade de condução nervosa, aumento do tecido conectivo nos neurônios, menor tempo de reação, menor velocidade de movimento, diminuição no fluxo sanguíneo cerebral, diminuição da agilidade, coordenação, equilíbrio, flexibilidade, diminuição da mobilidade articular e aumento da rigidez da cartilagem, tendões e ligamentos.
![Page 128: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/128.jpg)
MAS NÃO É SÓ ISSO!!!!
• Alzheimer;• Demência;• Depressão;• Ansiedade.
• Hipertensão;• Diabetes;• Câncer;• Outros....
![Page 129: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/130.jpg)
Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 1999.
Diminuição de quedas!!!!!!
![Page 131: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/131.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 132: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/132.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 133: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/133.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 134: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/134.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 135: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/135.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 136: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/136.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 137: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/137.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 138: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/138.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 140: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/140.jpg)
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 141: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/141.jpg)
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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2012.
![Page 143: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/143.jpg)
![Page 144: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/144.jpg)
Revista da Saúde Pública, 2008.
![Page 145: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/145.jpg)
Revista Brasileira de Psiquiatria, 2009.
![Page 146: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/146.jpg)
![Page 147: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/147.jpg)
Revista Brasileira de Ciências e Movimento, 2003
![Page 148: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/148.jpg)
![Page 149: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/149.jpg)
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Aumento de desconforto musculoesquelético.
![Page 151: Exercício físico e grupos especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062320/55ce0e96bb61eb3c7e8b47e8/html5/thumbnails/151.jpg)
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Revista Brasileira de Ciências da Saúde, 2006.
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O HIIT E O CROSSFIT É PRA TODO MUNDO?