Exame Neurológico - Marcha Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vânia Caldeira.
Transcript of Exame Neurológico - Marcha Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vânia Caldeira.
Exame Neurológico Exame Neurológico - Marcha- Marcha
Exame da MarchaExame da Marcha eeTipos de MarchaTipos de Marcha
Vânia CaldeiraVânia Caldeira
Exame da MarchaExame da Marcha
Caminhar em linha recta ao longo de um Caminhar em linha recta ao longo de um amplo corredor ou de uma salaamplo corredor ou de uma sala Reparar em eventuais desviosReparar em eventuais desvios
Andar na ponta dos pés e em Andar na ponta dos pés e em calcanharescalcanhares
De olhos abertosDe olhos abertos De olhos De olhos
fechadosfechados
Tipos de MarchaTipos de Marcha
A observação da marcha do paciente A observação da marcha do paciente faculta importantes dados para o faculta importantes dados para o diagnóstico médico. diagnóstico médico.
As doenças nervosas afectam a marcha As doenças nervosas afectam a marcha de diferentes maneiras, podendo-se de diferentes maneiras, podendo-se verificar alguns tipos de marcha verificar alguns tipos de marcha característicos de determinadas característicos de determinadas patologias:patologias:
Marcha Parética com Marcha Parética com SteppageSteppage
Exagerado levantamento do joelho com Exagerado levantamento do joelho com excessiva flexão da coxa sobre a baciaexcessiva flexão da coxa sobre a bacia
Pés pendentesPés pendentes Marcha semelhante Marcha semelhante
à do cavalo à do cavalo polinevrites, polinevrites, PoliomielitePoliomielite Lesões do II NeurónioLesões do II Neurónio
Marcha Parética EspásticaMarcha Parética Espástica
Membros inferiores em extensão forçada Membros inferiores em extensão forçada (hipertonia muscular)(hipertonia muscular)
Não consegue encurtar voluntariamente Não consegue encurtar voluntariamente o pé para avançar, pelo que o pé para avançar, pelo que arrasta-oarrasta-o Lesões do I NeurónioLesões do I Neurónio Traumatismos cranianosTraumatismos cranianos Tumores cerebraisTumores cerebrais
Marcha HemiplégicaMarcha Hemiplégica
A perna paralisada por espasticidade dos A perna paralisada por espasticidade dos músculos extensores faz movimentos de músculos extensores faz movimentos de circundação com a ponta do pé apontada circundação com a ponta do pé apontada para o chãopara o chão
O paciente apoia-se na perna sãO paciente apoia-se na perna sã Avança primeiro a perna sã e Avança primeiro a perna sã e
depois a outra depois a outra
Marcha Atáxica Espinhal Marcha Atáxica Espinhal ou Tabéticaou Tabética
Perturbação da sensibilidade propioceptivaPerturbação da sensibilidade propioceptiva Ao tentar andar, o pé do paciente levanta-se Ao tentar andar, o pé do paciente levanta-se
demasiado, sendo atirado para o solo com demasiado, sendo atirado para o solo com força excessiva força excessiva
Descoordenação do movimento Descoordenação do movimento O tronco inclina-se para um lado e para o outro O tronco inclina-se para um lado e para o outro
e os braços procuram compensar o e os braços procuram compensar o desequilíbriodesequilíbrio
Situação semelhante à do indivíduo que tenta Situação semelhante à do indivíduo que tenta andar com os pés dormentesandar com os pés dormentes Lesões dos cordões posteriores da MedulaLesões dos cordões posteriores da Medula
Marcha Atáxica CerebelosaMarcha Atáxica Cerebelosa
Também denominada Marcha de ébrioTambém denominada Marcha de ébrio Marcha insegura, oscilante, com frequentes Marcha insegura, oscilante, com frequentes
hesitações, paragens e desvios lateraishesitações, paragens e desvios laterais Apesar disso, as quedas não são Apesar disso, as quedas não são
frequentes frequentes O paciente caminha com as O paciente caminha com as
pernas afastadaspernas afastadas Lesões do cerebeloLesões do cerebelo Intoxicação etílicaIntoxicação etílica Doença de Friedreich (Marcha Atáxica Doença de Friedreich (Marcha Atáxica
Espino-Cerebelosa)Espino-Cerebelosa)
Tipos de MarchaTipos de Marcha
Marcha VestibularMarcha Vestibular
Falta de equilíbrioFalta de equilíbrio Prova da Marcha em estrela: pede-se ao Prova da Marcha em estrela: pede-se ao
paciente que dê 10 passos para a frente e 10 paciente que dê 10 passos para a frente e 10 para trás para trás para a frente um desvio ocorre para a frente um desvio ocorre para um lado, para trás o desvio ocorre para o para um lado, para trás o desvio ocorre para o lado opostolado oposto
Quedas frequentesQuedas frequentes Tumores do IV ventrículo, cerebelo (Marcha Tumores do IV ventrículo, cerebelo (Marcha
cerebelo-vestibular)cerebelo-vestibular) Esclerose em placasEsclerose em placas
Marcha MiopáticaMarcha Miopática
Grande lordose lombarGrande lordose lombar Para fazerem a propulsão do tronco, os Para fazerem a propulsão do tronco, os
pacientes levantam a bacia, ora de um pacientes levantam a bacia, ora de um lado, ora de outro (“Marcha de Pato”)lado, ora de outro (“Marcha de Pato”)
Omoplatas afastadas Omoplatas afastadas do tronco do tronco
Levantam-se devagar Levantam-se devagar e de uma forma muito e de uma forma muito característicacaracterística Miopatia progressivaMiopatia progressiva
Marcha ParkinsônicaMarcha Parkinsônica
Movimentos presos pela rigidezMovimentos presos pela rigidez Andar vagaroso com passos pequenosAndar vagaroso com passos pequenos Pés arrastados no chãoPés arrastados no chão O doente anda curvadoO doente anda curvado Cabeça, tronco e braços imóveisCabeça, tronco e braços imóveis Numa fase mais avançada, o Numa fase mais avançada, o
paciente parece uma estátua paciente parece uma estátua Doença de ParkinsonDoença de Parkinson
Marcha de Pequenos PassosMarcha de Pequenos Passos
Andar vagarosoAndar vagaroso Reduzido levantamento dos pésReduzido levantamento dos pés Passos pequenos e rápidosPassos pequenos e rápidos As pernas parecem As pernas parecem
“travadas”“travadas” Em contraste com a Em contraste com a
dificuldade de andar, os movimentos são dificuldade de andar, os movimentos são possíveis no leito, a perturbação reside possíveis no leito, a perturbação reside principalmente no automatismo da marchaprincipalmente no automatismo da marcha Aterosclerose cerebralAterosclerose cerebral