EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO PROFª. MARA MARINHO PROFª. MARA MARINHO.
Aula 1 - Roteiro do exame neurológico
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Universidade Estadual do Piau UESPI Faculdade de Cincias Mdicas FACIME Propedutica Mdica II (Neurologia Clnica)
ROTEIRO DO EXAME NEUROLGICODr. Silva NtoNeurologista Membro da Academia Brasileira de Neurologia
Roteiro do exame neurolgico
Roteiro
Anamnese Exame fsico geral Exame neurolgico Exames complementares Hiptese diagnstica Tratamento
Roteiro do exame neurolgico
Anamnese
Queixa principal Histria da doena atual
Incio Modo de instalao Evoluo (progressiva, surtos, paroxismos) Tratamentos anteriores
Interrogatrio especial Hbitos pessoais Antecedentes pessoais Antecedentes familiares
Roteiro do exame neurolgico
AnamneseInterrogatrio especial
Desmaio Convulses Tontura ou vertigem Dor ou cefalia Distrbios sensitivos Distrbios esfincterianos Alterao de memria Distrbios do sono
Roteiro do exame neurolgico
AnamneseHbitos pessoais
Alcoolismo
Neuropatias perifricas Crises convulsivas Traumatismo craniano Encefalopatia heptica Degenerao cerebelar Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff Degenerao combinada subaguda da medula Isquemias cerebrais Alucinaes Crises convulsivas Hemorragias cerebrais Coma
Tabagismo
Narcticos
Roteiro do exame neurolgico
AnamneseAntecedentes pessoais
Diabetes mellitus neuropatia perifrica, AVCI mellitus: Hipertenso arterial sistmica AVCs, demncia vascular por mltiplos sistmica: infartos Lpus eritematoso sistmico neuropatias perifricas, vasculites, meningite sistmico: Rins policsticos aneurismas congnitos cerebrais policsticos: Polipose intestinal glioblastoma multiforme intestinal: Infeco por HIV: infeces oportunistas do SNC HIV Antecedentes de neoplasia metstase cerebral neoplasia: Antecedente de traumatismo craniano cefalia ps traumtica craniano:
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AnamneseAntecedentes familiares
Enxaqueca Epilepsia Infarto agudo do miocrdio Antecedentes de acidentes vasculares cerebrais Doenas heredo-degenarativas Miopatias
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Exame fsico geral
Alteraes cutneas Exame de crnio Exame da coluna Exame das extremidades Aparelho crdio-respiratrio crdioAparelho digestivo
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Exame fsico geralAlteraes cutneasAdenoma da face e fibromas subungueais Angioma de cor vinhosa na hemiface Ictiose Mculas e/ou ndulos Telangiectasias na face e conjuntiva ocular Erupes vesiculosas Hipertricose e hipertrofia de gengiva Esclerose tuberosa Doena de Sturge-Weber SturgeSndrome de Sjgren-Larsen SjgrenNeuroleprose Sndrome de Louis-Bar LouisHerpes Zoster Uso prolongado de Fenitona
Manchas cor de caf com leite e neurofibromas Doena de von Recklinghausen
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Exame fsico geralExame do crnio
Simetria Tamanho (hidrocefalia, macrocefalia, microcefalia) Deformidades (cranioestenoses) Salincias (cisto sseo, hematoma subgaleal) Depresso (traumatismo craniano com afundamento) Encefalocele ou meningomielocele Proporo craniofacial (disostoses craniofaciais, hidrocefalias) Sinal do pote rachado e do sol poente (hidrocefalias) Presena de sopros ausculta (fstula cartido-cavernosa) cartido-
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Exame fsico geralExame da coluna
Cervical
Nvel de implantao dos cabelos Presena de desvios (torcicolos) Pescoo curto (impresso basilar, sndrome de Klippel-Weil) KlippelDeformidades Desvios Gibosidades Meningoceles Hipertricrose localizada e cisto pilonidal (espinha bfida) Contraturas musculares paravertebrais Dor compresso das apfises espinhosas
TracoTraco-lombar
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Exame fsico geralExame das extremidades
Tamanho (acromegalia, quiromegalia, siringomielia) Simetria Presena de deformidades (sindactilia, p cavo) Presena de edema (mo suculenta na siringomielia e na sndrome ombro-mo) ombro-
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Exame fsico geralExame crdio-vascular
Ausculta cardaca Medida da presso arterial Medida da freqncia cardaca Palpao e ausculta dos vasos do pescooDoenas do aparelho cardiovascular Doenas neurolgicas
cardiopatias congnitas, infarto do miocrdio, doena vascular hipertensiva, endocardite bacteriana subaguda, aneurisma dissecante da aorta
embolias, aneurisma micticos, abscessos, hemorragias, ocluses vasculares
Roteiro do exame neurolgico
Exame fsico geralExame do aparelho digestivoDores abdominais, vmitos, diarria Glossite, gastrite atrfica Cirrose heptica Gastrectomia Nuseas, vmitos Dores abdominais Neuropatia amiloidtica familiar Degenerao combinada da medula Degenerao hepatolenticular Polineuropatia perifrica Enxaqueca, labirintopatias Tabes dorsalis
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Exame neurolgico
Exame psquico Funes corticais Sistema sensitivo Motricidade Coordenao Reflexos Nervos cranianos Sinais menngeos
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Exame neurolgicoExame psquico
Estado de conscincia Estado mental Estado emocional
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Exame neurolgicoFunes corticais
Distrbios da linguagem Distrbios da praxia Distrbios da gnosia
Roteiro do exame neurolgico
Exame neurolgicoSistema sensitivo
Sensibilidade superficial Sensibilidade profunda Sensibilidade visceroceptiva
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Exame neurolgicoMotricidade
Marcha Motricidade ativa dos segmentos Fora muscular Trofismo e tnus muscular Movimentos involuntrios anormais
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Exame neurolgicoCoordenao
Equilbrio esttico Taxia cintica Nistagmo
Roteiro do exame neurolgico
Exame neurolgicoReflexos
Profundos Superficiais
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Exame neurolgicoNervos cranianos
Nervo olfatrio (I) Nervo ptico (II) Nervo oculomotor (III) Nervo troclear (IV) Nervo trigmeo (V) Nervo abducente (VI)
Nervo facial (VII) Nervo auditivo (VIII) Nervo glossofarngeo (IX) Nervo vago (X) Nervo Acessrio (XI) Nervo Hipoglosso (XII)
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Exame neurolgicoSinais menngeos
Kernig Brudzinski Lasgue
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Exames complementares
Tomografia computadorizada Ressonncia nuclear magntica Angiografia UltraUltra-sonografia com doppler Lquor Eletroencefalograma Eletroneuromiografia Potenciais evocados Polissonografia
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Hiptese diagnstica
Sindrmica Topogrfica Etiolgica Nosolgica
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Material necessrio indispensvel no exame neurolgico
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Alfinete Abaixador de lngua
Algodo
Fita mtrica
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Estetoscpio e Medidor de presso
Lanterna clnica
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Martelo de Taylor
Martelo de Buck
Martelo de Dejerine
Martelo de Babinski
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Diapaso
Oftalmoscpio