Etude ANRS – COM’TEST Evaluation d’une nouvelle stratégie de dépistage du VIH
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Etude ANRS – COM’TEST
Evaluation d’une nouvelle stratégie de dépistage du VIH
http://aides.depistage.org
Investigateur : Professeur Yazdan YazdanpanahResponsable scientifique : Jean-Marie Le GallChef de projet : Karen Champenois
COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne, Nancy, le 17 novembre 2009
ANRS – COM’TEST
Proposition d’un dépistage du VIH alternatif pour les HSH
en milieu communautaire
• Faciliter l’accès au dépistage du VIH
• Intégrer le dépistage dans une stratégie globale de réduction des
risques d’exposition au VIH
ANRS – COM’TEST
RBM
• Evaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’impact à moyen terme
– D’un dépistage réalisé dans des locaux associatifs
– Des tests de dépistage à résultat rapide
– D’un counseling par des pairs
• Auprès d’HSH (âge ≥ 18 ans)
• Auprès des intervenants COM’TEST
La recherche biomédicale ANRS – COM’TEST
• Données sur– L’évaluation d’un nouveau dépistage du VIH
– Les HSH, complémentaires des enquêtes menées dans le milieu gay (Preva-, Presse-, Baromètre-gay)
– Les pratiques de dépistage du VIH et des IST des HSH, …
• Contrôles qualité (en accord avec recommandations HAS)– Evaluation structurée
– Fiche de suivi de la procédure pour chaque personne dépistée
– Formation spécifique des intervenants de AIDES (habilitation)
– Autorisations liées à la recherche biomédicale : CPP, AFSSAPS, autorisation préfectorale de lieu de recherche
– Surveillance de la recherche par le conseil scientifique de l’ANRS
Action // Recherche
Dépistage communautaire• Confidentiel
• Réalisé par les intervenants de
AIDES habilités COM’TEST
• Counseling
• Remise d’un résultat écrit
• Accompagnement et soutienRecherche biomédicale• Anonymisée
• Note d’information
• Consentement éclairé écrit
• Questionnaires
• Suivi
Proposition accompagnement accès aux soins
Accueil, InformationVérification des critères d’inclusion
Recueil du consentement éclairé
Counseling pré-test
Réalisation du test
Remise du résultat
Counseling post-test
Test négatif Test positif ou invalide
Proposition accompagnement démarche de réduction des
risques sexuels
Proposition accompagnement confirmation du test
Test négatif Test positif
Questionnaire Pré-Test
Questionnaire Post-Test
Questionnaire SuiviM1M6
Questionnaire SuiviM3
Implantation ANRS – COM’TEST
• Liens avec
– Les partenaires associatifs
– Les acteurs du dépistage et du soin
Comités d’appui locaux
• Communication
– Via les communautés gaies locales (différents supports)
– Via le site internet : http://aides.depistage.org
– Via qq média généralistes
AIDES expérimente le dépistage
du VIH/sida à résultat rapide.
VIENS PARTICIPER !
Implantation / calendrier ANRS – COM’TEST
• Permanences de dépistage– 1 à 3 fois par semaine
– Dans les locaux de AIDES • Montpellier (22 novembre 2008)
• Lille (11 mars 2009)
• Bordeaux (11 mai 2009)
• Paris (4 juillet 2009)
• Recueil de données : novembre 2008 – juin 2010
• Résultats de la recherche : début 2011– Analyse intermédiaire : date de point 31/12/2009
– Analyse coût-efficacité
Premiers résultats
• 320 HSH inclus (14/11/2009)
– 3% tests positifs
– 4 tests invalides suivis de tests négatifs• problèmes identifiés de ponction ou de récupération du sang
• 31 non inclusions– ¾ exclus (hommes hétéros, femmes)
– ¼ refus (temps, non anonyme)
• Suivi téléphonique des négatifs (30/09/2009)
– M1 : 60% (n=172, 9% refus)
– M6 : 42% (n=40)
• Suivi des positifs– Tous confirmés et pris en charge par service VIH
– 1 refus pour le suivi
Caractéristiques des premiers inclusN=134
• Âge médian : 32 ans [25 – 38]; Min-Max : 18 – 71
• Orientation sexuelle– Homosexuel 77%
– Hétérosexuel 2%
– Bisexuel 16%
– Ne se définit pas 5%
• Antécédents de dépistage durant les 2 dernières années– 0 test 38%
– ≥ 3 tests 34%
• Principaux motifs pour le dépistage Com’Test– Me rassurer (78%)
– Prouver à mon / mes partenaires que je suis séronégatif (43%)
– J’ai pris un risque plusieurs fois (40%)
– J’effectue un dépistage régulièrement (40%)
Premiers résultats, conclusion
• Peu de données quantitatives pour le moment, quelques
tendances qualitatives :
– Très bonne praticabilité des tests de dépistage
– Taux de satisfaction élevé des personnes dépistées
– Taux d’acceptabilité élevé du dépistage comme une nouvelle
activité par les intervenants COM’TEST de AIDES