ESCARAS Escrito

8/18/2019 ESCARAS Escrito

1/22

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASCARRERA DE ENFERERÍA

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERÍAÁREA HOSPITALARIA

HOSPITAL DE NIÑOS BACA ORTIZCHARLA EDUCATIVA

Ulceras Por Presión

INTEGRANTES:

Toapanta Mercedes

TUTORA: Lic. RITA CARRANCO

OCTAVO SEMESTRE

QUITO, 31 DE MARZO DEL 2016


2/22

INTRODUCCIÓN

La Úlcera por Presión (UPP) puede definirse como cualquier área de daño en la piel y

tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no

necesariamente intensa, e independiente de la posición La buena e!olución y resolución

de las "lceras cutáneas es un indicador claro de calidad asistencial tanto a ni!el

intra#ospitalario como e$tra #ospitalario %os encontramos, por tanto, ante real y serio

problema de salud, que paulatinamente !a pasando a ser un aspecto rele!ante en sus primeros comien&os dada una situación de riesgo (por ejemplo' fractura de cadera) y de

su posterior seguimiento en unidades de #ospitali&ación ierto es, que, en un ser!icio

de urgencias la asistencia debe ser *P+-, ./0U- y P/+.-, pero, en ocasiones

y, ante un paciente con fractura de cadera a !eces se lle!a un cierto tiempo en triaje

#asta que pase a planta y1o obser!ación 2iempo que está limitado por los diferentes

profesionales que tienen que !alorar la situación as3 como los aspecto biopsicosocial del

propio paciente


3/22

ULCERAS POR PRESIÓN

Las escaras se forman cuando las c4lulas del tejido la piel mueren, debido a que el

tejido blando de la &ona es sometido a una presión continuada, al roce o a la fricción por

desli&amiento

Ua !"cera, es aquella lesión abierta producida originalmente en la superficie de la piel,

llegando incluso #asta el musculo, originando una necrosis en la parte afectada, debido

a una mala o deficiente cicatri&ación de la lesión Pueden ser pro!ocadas por alguna

abrasión, acompañadas de inflación e incluso de infección /s una rotura con p4rdidas

de sustancia del tejido epitelial del organismo

5ientras que la curación de la escara es sencilla, una !e& que se forma la "lcera el tejido

se necrosa y, por lo tanto, las complicaciones para su curación son mayores,

dependiendo además 4sta de la profundidad, amplitud y de la &ona del cuerpo en la que

se #a producido

Las principales causas por las que aparecen las úlceras y las escaras son:

E#TR$NSECOS: #umedad, medicación, cambios posturales

INTR$NSECOS: inconciencia, incontinencia, inmo!ilidad, nutrición, problemas

circulatorios

• 6umedad en la piel

• 7alta de #idratación o nutrición carencial

• +nacti!idad, encamamiento y poca frecuencia en los cambios posturales

• Por la incapacidad de la persona misma de cambiar su postura

• oce constante con tejidos o instrumentos de mo!ilidad o inmo!ilidad

• esli&amiento continuado de la piel sobre cualquier superficie


4/22

Otros factores que pueden jugar a favor de la aparición de úlceras y escaras son:

• 7alta de #igiene

• Problemas de piel como edemas, sequedad, falta de elasticidad

• +nfecciones

• +ncontinencia urinaria y fecal

• Padecer menor sensibilidad ner!iosa, dado que no se siente el dolor con

intensidad

LOS SÍNTOMAS CLÁSICOS DE INFECCIÓN LOCAL

DE LA ÚLCERA CUTÁNEA SON: Infamación (eritema, edema, tumor, calor) Dolor Olor.

LOCALIZACION

Los lugares con mayor riesgo de que aparezcan son las zonas con prominencias

óseas:

• Parte posterior de la cabe&a

• Parte posterior de los #ombros

•

odos

• 8ona lumbar, a la altura de los riñones

• .acro, donde termina la columna !ertebral

• aderas

•

odillas


5/22

• 2obillos

• 2alones

MECANISMOS DE ACCION

.e producen por una presión e$terna prolongada y constante sobre una prominencia

ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana !ascular, lo que origina

!asodilatación de la &ona (aspecto enrojecido), e$tra!asación de los l3quidos e

infiltración celular .i la presión disminuye, se produce una isquemia local intensa en

los tejidos subyacentes, trombosis !enosa y alteraciones degenerati!as, que desembocan

en necrosis y ulceración

/ste proceso puede continuar y alcan&ar planos más profundos, con destrucción de

m"sculos, aponeurosis, #uesos, !asos sangu3neos y ner!ios

Las %&er'as res()sa*"es +e s& a(arc- s):

1./ RESIÓN: /s una fuer&a que act"a perpendicular a la piel como consecuencia de la

gra!edad, pro!ocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al

paciente y otro e$terno a 4l (sillón, cama, sondas, etc)La presión capilar oscila entre 9:

;< mm de 6g Una presión superior a ;< mm de 6g, ocluirá el flujo sangu3neo capilar

en los tejidos blandos pro!ocando #ipo$ia, y si no se ali!ia, necrosis de los mismos

2./ RICCIÓN= /s una fuer&a tangencial que act"a paralelamente a la piel, produciendo roces, por mo!imientos o arrastres


6/22

3./ UERZA /$terna de Pin&amiento >ascular= ombina los efectos de presión y

fricción (ejemplo= posición de 7o?ler que produce desli&amiento del cuerpo, puede

pro!ocar fricción en sacro y presión sobre la misma &ona)

CLASIICACIÓN

ESTADIO 1

-lteración obser!able en la piel integra relacionada con la presión que se manifiesta que

se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar, en pieles oscuras,

puede presentar tonos rojos a&ules o morados

/n comparación con un área adyacente u opuesta del cuerpo, no sometida a presión

puede incluir uno o más cambios de los siguientes=

2emperatura de la piel (caliente o fr3a) onsistencia del tejido (edema, induración) .ensaciones de (dolor, esco&or)

ESTADIO 2

P4rdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas

Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial

C) (reseca +e e+) +e 4ra&"ac-:

-:poco e$udati!a o seca

@:moderado e$udado

:abundante e$udado

ESTADIO 3P4rdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo,

que puede e$tenderse #acia abajo, pero no por la fascia subyacente

C) (reseca +e e+) ecr-c) ) es%ace"a+).

a: desbridamiento auto l3tico

b:desbridamiento en&imático


7/22

:desbridamiento quir"rgico

ESTADIO 5

P4rdida total del grosor de la piel con destrucción e$tensa, necrosis del tejido a lesión en

musculo #uesos o estructuras de sost4n (tendón capsula articular) etc

/n este estadio domo en el +++ pueden presentarse lesiones como ca!ernas

tuneli&aciones o trayectos sinuosos

reseca +e %ecc-

educción de la carga bacteriana REVENCIÓN

VALORACIÓN DE LAS ULCERAS OR RESIÓN:

La evaluación integral al paciente con úlceras por presión precisa de una

valoración en tres dimensiones:

ESTADO DEL PACIENTE, LA LESIÓN Y SU ENTORNO DE CUIDADOS.

1.1 V!"#$%&' %'%$%! ()! *$%)'+)

Historia y eamen !"sico completos, prestando especial atención a:

1. V!"#$%&' ()! )'+"#'" () $-%(("

Identi#cación del cuidador principal

$aloración de actitudes, %a&ilidades conocimientos y posi&ilidades del

entorno cuidador

('amilia, cuidadores in!ormales).

1./ V!"#$%&' () ! !)%&'

ESTA VALORACIÓN DEBIERA DE INCLUIR AL MENOS, LOS SIGUIENTES

PARÁMETROS:

Localiación de la lesión

lasi#cación*estadio


8/22

+ stadio I:

+ stadio II:

+ stadio III:

+ stadio I$:

D%0)'%"'):

Longitud*anc%ura (di-metro mayor y menor)

rea de super#cie (en úlceras dada su mayor !recuencia):

-rea

V"!-0)'

istencia de tuneliaciones, ecavaciones, trayectos #stulosos.

/ipos de te0ido presentes en el lec%o de la lesión:

/e0ido necrótico /e0ido es!acelado /e0ido de granulación

stado de la piel perilesional

• Integra• Lacerada• 1acerada• cematiación, celulitis,2

3ecreción de la úlcera:

scasa 4ro!usa 4urulenta

Hemorr-gica 3erosa Dolor

3ignos cl"nicos de in!ección local:

udado purulento 1al olor 5ordes infamados 'ie&re 6ntig7edad de la lesión


9/22

urso*evolución de la lesión

E#ISTEN NUMEROSAS ESCALAS

/ntre ellas #ay dos que destacan por su amplia difusión y aplicación práctica La de

%orton fue la primera que apareció (AB9


10/22

IDENTIICACIÓN DE LOS GRUOS DE RIESGO

• los cambios que pro!ocan el en!ejecimiento considerable el riesgo de la

ulceración progresi!amente su ni!el de acti!idad (aumenta #oras de la cama o

sillón )empeora el estado nutricional disminuye el tejido muscular y graso la piel

se !uel!e más fina aparecen la incontinencias

• los cambios que pro!ocan el en!ejecimiento considerable el riesgo de la

ulceración progresi!amente su ni!el de acti!idad (aumenta #oras de la cama o

sillón) empeora el estado nutricional disminuye el tejido muscular y graso la pielse !uel!e más fina aparecen la incontinencias

DEICIENCIA NUTRICIONALES: +e"4a+e' desnutrición des#idratación, obesidad

:TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS.

/ALTERACIONES DEL ESTADO DE COCIENCIA: estupor, confusión coma

/DEICIENCIA MOTORAS: parec3as parálisis

/DEICIENCIAS SENSORIALES: perdida de la sensación dolorosa

ALTERACIONES DE LA ELIMINACIÓN

/DERIVADOS DEL TRATAMIENTO: s)+aes con fines diagnósticos o

terap4uticos= .%0, >/.+-L


11/22

/TRATAMIENTO DE ARMACOS QUE TIENEN INMUNOSURESORA:

c)rc)+es radioterapias

SITUACIONALES:

resultado de modificaciones de las condiciones personales ambi4ntale #ábitos

INMOVILIDAD: re"ac)a+) con dolor, fatiga, estr4s

ARRUGAS en ropa cama, pijama

DEL DESARROLLO niños lactantes ras# por el pañal

ANCIANOS= piel seca, perdida de elasticidad de la piel

:DEL ENTORNO: falta de educación sanitaria en los pacientes

REVENCION

MANE7O DE LOS GRUOS DE RIESGO: Una !e& identificados los grupos de

riesgo podemos iniciar planes de cuidados espec3ficos La mayor3a de las ocasiones se

orientarán a personas con inmo!ilidad, p4rdida de orina y riesgo de desnutrición

%uestra actuación consistirá en=

educir la presión uidados de la piel Proporcionar nutrición adecuada

Re+&cr "a (res-:

/$isten ; medidas para reducir la presión en &onas de riesgo

L)s ca8*)s ()s&ra"es ada centro protocoli&a la frecuencia, debe oscilar entre las <

y D #oras /s con!eniente contar con un patrón de rotaciones en el que se indique la #ora

y la posición en la que debe quedar colocado el paciente Los cambios se ejecutan de

dec"bito supino a dec"bito lateral dc#o I i&q (/n 4ste es con!eniente que la persona

adopte una postura oblicua, ya que as3 eliminamos la presión directa sobre el trocánter

Mae) +e "a (res-


12/22

/n los pacientes sentados se recomienda ele!ar la cadera durante AC:


13/22

C)"c9)ea +e (res- a"erae= presenta una serie de cámaras neumáticas que se

inflan y desinflan por medio de un motor alternando los puntos de presión del paciente

contra la cama

Mae) +e "a (res-

olc#ón alternante de aire con sistema de flotación dinámica= similar al anterior pero

más costoso y de mayor eficacia

A"")s (ara a"


14/22

secreciones, orina, etc Pueden irritar la epidermis /l secado debe ser minucioso,

sobretodo en &ona de pliegues (ingles, mamas)' despu4s #idrataremos la piel

/s importante pre!enir las lesiones por fricción durante el baño o los cambios

posturales .al!o en las &onas que presentan enrojecimiento o isquemia, la aplicación demasajes está recomendada (pro!oca una !asodilatación que aumenta la afluencia de

sangre y nutrientes) /n personas incontinentes usaremos m4todos de contención

(sondas !esicales, empapadores, colectores urinario) ebemos e$tremar las medidas de

#igiene y mantener la piel lo más limpia posible -simismo la cama o el sillón deberán

estar sin arrugas, secas y libres de cualquier cuerpo e$traño

M)alore la capacidad del paciente para participar en su programa de pre!ención

esarrolle un programa de educación para pre!enir "lceras por presión que sea=

Irgani&ado, estructurado y comprensible


15/22

irigida a todos los ni!eles= pacientes, familia, cuidadores, gestores, y,que incluyan

mecanismos de e!aluación sobre la eficiencia

@rindar soporte emocional .oporte emocional

LA NUTRICION

/s importante tener una dieta sana, equilibrada ica en prote3nas y !itaminas, as3 como

en 6ierro, ácido ascórbico y &inc (inter!ienen en la s3ntesis proteica y reparación de los

tejidos) .e !igilará a los ancianos con problemas de disfagia, p4rdida de apetito,

depresión' se recomiendas comidas poco copiosas y frecuentes as3 como una buena

ingesta de l3quidos ya que la #idratación juega un papel importante (es fundamental en

pacientes ulcerados, ya que pierden gran cantidad de l3quidos y conser!a mejor la piel

e!itando que se reseque) .e debe reali&ar controles periódicos para corregir posibles

anemias

TRATAMIENTO

Las "lceras por presión son un importante reto al que se enfrentan los profesionales en

su práctica asistencial /l tratamiento del paciente con "lceras por presión deber3a

contemplar los siguientes elementos=

: ontemplar al paciente como un ser integral

: 6acer un especial 4nfasis en las medidas de pre!ención

: onseguir la má$ima implicación del paciente y su familia en la planificación y

ejecución de los cuidados

: esarrollar gu3as de práctica cl3nica sobre "lceras por presión a ni!el local con la

implicación de la atención comunitaria, atención especiali&ada y la atención socio:

sanitaria

/l tratamiento dependerá del grado y el estadio en el que se encuentre la lesión /$isten

di!ersas escalas para su clasificación 6emos utili&ado la escala de la irección

%acional de las Úlceras por presión creada en ABGB y modificada en ABB;' esta di!ide

las "lceras en=

0rado + aracteri&ada por piel cianótica, calor local, edema, eritema, pudiendo aparecer

ampollas (por la fricción)

0rado ++ estrucción de dermis y epidermis, generalmente por rotura de las ampollas ydesprendimiento de la piel Puede afectar a capas subcutáneas


16/22

0rado +++ estrucción de la capa subcutánea 7ormación de ca!idades que suelen tener

forma de cráter, presencia probable infección, p4rdida de secreciones

0rado +> Lesión profunda que se e$tiende #asta el #ueso, m"sculo o elementos de

sost4n .e suelen presentar gra!es infecciones que pueden acabar en sepsis generali&aday muerte del paciente /stas lesiones acarrean una mortalidad del ;JK en pacientes con

deterioro general

2ratamiento

%unca debemos subestimar el grado de la "lcera por pequeña que pare&ca, ya que el

daño que se aprecia a simple !ista (lesión aparente) suele ser muc#o mayor de lo

pre!isto /n los d3as posteriores al inicio de las curas y una !e& eliminado el tejido

muerto, podremos contemplar el !erdadero alcance de la "lcera (lesión real)

2ratamiento

%o e$iste tratamiento "nico y efica& para tratar las "lceras /n los "ltimos años #an

aparecido multitud de productos, sin que ninguno #aya demostrado una efecti!idad

total La elección !a a depender de la e$tensión y !aloración de cada caso, de su

e!olución y por supuesto de la e$periencia del profesional 2odo tto .igue unas pautas

generales= /!itar las causas (ppalmente la presión) 2ratar la enfermedad de base y

mejorar las condiciones generales del paciente= anemia, inmo!ilidad, o$igenación2ratar

la lesión con el procedimiento adecuado

2ratamiento

La mayor3a de las #eridas tienen tendencia a la cicatri&ación espontánea, aunque a

!eces, este proceso es sumamente lento o se !e frenado por alg"n factor (pe infección)

Por lo tanto, la cura tendrá como objeti!o situar a la "lcera en las mejores condiciones posibles para fa!orecer el proceso fisiológico de granulación y epiteli&ación /n los

estad3os iniciales , se utili&an ácidos grasos #ipero$igenados que act"an restaurando la

capa #idrolip3dica protectora de la piel, facilitando la reno!ación de las c4lulas

epid4rmicas, mejoran la elasticidad y tonicidad cutánea y protegen la piel

5epentol

2ratamiento


17/22

/n estadios más a!an&ados, donde la lesión es más profunda, con presencia de material

muerto, el tto /s más complejo .e distinguen < etapas=

esbridamiento= /s el conjunto de mecanismos (fisiológicos o e$ternos) dirigidos a la

retirada de tejido necrótico, e$udados, colecciones serosas o purulentas y1o cuerpose$traños asociados, es decir, todos los tejidos y materiales no !iables presentes en el

lec#o de la #erida

/ste tejido constituye un obstáculo para que el proceso de cicatri&ación se desarrolle de

una forma adecuada por lo que su eliminación es necesario, asimismo, el

desbridamiento es importante ya que disminuye el riesgo de infección y tambi4n nos

ayudará a !alorar mejor la dimensión de la #erida

2ratamiento

/$isten diferentes tipos de desbridamiento, que serán utili&ados en función de las

caracter3sticas de la lesión y en muc#as ocasiones combinando !arios para #acer más

rápido y efica& el proceso=

Muir"rgico=

esecciones amplias y poco selecti!as

/n quirófano

@ajo anestesia o sedación

2ratamiento

C)rae:

5ás #abitual que el anterior etirar tejido necrótico de forma rápida y selecti!a %o es necesario quirófano pero e$tremar las condiciones de asepsia (campo y

material est4ril) .e puede utili&ar anestesia local /n las


18/22

-plicación de en&imas (colagenasa: +UNIL) que act"an licuando los restos necróticos

sin dañar el tejido de granulación

A&) "?c): e forma natural en todas las #eridas, los fagocitos, macrófagos licuan el

tejido necrótico /sto se propicia con la aplicación de apósitos empleados en la cura#"meda @+r)cr&4?a: .e utili&a un c#orro de alta presión que elimina los tejidos

muertos (

2ratamiento

)"-4c): 5ediante lar!as de mosca (segregan colagenasa) licuan el tejido necrótico y

posteriormente lo ingieren

Gra&"ac- B e(e"'ac- = /l m4todo empleado dependerá de los materiales quetengamos y de la e$periencia personal Los dos tipos de cura principales son=

C&ra seca: -plicación de pomadas o antis4pticos, cubriendo con gasas y esparadrapo

ura tradicional

C&ra 9!8e+a: .e pretende mantener la lesión #"meda gracias a las propias secreciones

naturales que 4sta segrega

Traa8e)

Los principales apósitos de los que disponemos para reali&ar la cura #"meda son=

6idrogeles= ( omfeel, -sina biofilmO)

Caracer?scas: crea un medio ligeramente ácido y carácter bacteriostático

reseac-: en placas, en gránulos, pol!o, gel

I+cac)es: "lceras grado +, ++ o +++ sin signos de infección desbridante autol3tico,

pero en general para la granulación y epiteli&ación

C)ra+cac-: e!itar uso de 4ter y antis4pticos agresi!os

-lginatos= (.orbsan)

Caracer?scas: absorben el e$udado y fa!orecen la cicatri&ación

Presentación= en forma de fibras y cintas para ca!idades


19/22

+ndicaciones= "lceras muy e$udati!as, lesiones ca!itadas y con trayectos fistulosos

ontraindicaciones= lesiones secas, ya que se ad#ieren y producen irritación

@+r)4e"es: (-sina gel, gelipermO)

aracter3sticas= fa!orecen el desbridamiento mediante la #idratación de costras secas

.on indoloros, producen sensación de frescor

Presentación= en placas, geles, gránulos

+ndicaciones= "lceras en cualquier fase, especialmente como desbridante autol3tico .e

puede usar con infección ontraindicación= lesiones altamente e$udati!as %o asociar

con antis4ptico tipo yodo,clor#e$idina

2ratamiento

A(-s)s "aa: (-ctisorb plus, -quacel -g, @iatain)

aracter3sticas= -ct"a como agente antibacteriano (gram Q y :, #ongos)

Presentación= en forma de placas

+ndicaciones= #eridas infectadas, contaminadas, de mal olor

2ratamiento

-pósitos arbón= (-ctisorb, -sina arbosorb)

aracter3sticas= fa!orecen la cicatri&ación, capacidad de eliminación del dolor

Presentación= en forma de apósitos +ndicaciones= #eridas muy e$udati!as, infectadas y

malolientes, precisan de segundo apósito

Poliuretanos= (5epile$, 2ielle, @iatain) aracter3sticas= estimula la regeneración tisular

y acelera la curación 7le$ibles y la!ables +ndicaciones= en pre!ención y "lceras grado+


20/22

CONCLUSIONES:

Las "lceras por presión pueden y deben de e!itarse con unos buenos cuidados deenfermer3a dentro de un plan general que incluye el trabajo multidisciplinar del m4dico,

enfermera1o, paciente y familia 6ay que buscar el tratamiento ideal para cada tipo de

"lcera y en muc#os casos, utili&ar diferentes tratamientos, seg"n se obser!e la

e!olución


21/22

*")4ra%?a=

H//43:??@@@.ADLIBI6.L?4OA/6L3?C?83A3?C9=?9=?9=?485LI6

IOB3?8LA634A3IOB.4D' H//43:??@@@.ADLIBI6.L?4OA/6L3?C?83A3?C9=?9=?9=?485LI6

IOB3?8LA634A3IOB.4D' H//4:??@@@.4864.OAE?E8IDLIB3?FAE/A6/1B/IB346BI3H.4

D'

https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdfhttps://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/ulceras_presion.pdf


22/22

ESCARAS Escrito

Documents

Transcript of ESCARAS Escrito