EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822 Enquête Périnatale Française Evolution des inclusions et...
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EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Enquête Périnatale Française
Evolution des inclusions et des pratiques de PTME dans EPF- ANRS CO1+CO11
Assemblée générale des investigateursAG - 21 mars 2008
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Caractéristiques des mères
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
0
200
400
600
800
1000
1200
1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007
N = 14043Inclusions 651 enfants infectés EPF
1060
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes enceintes originaires d’Afrique subsaharienne
0
20
40
60
80
100
88 91 94 97 2000 2003 2006
%
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Recrutement dans les DOM
Guyane
France Métrop Afrique subsaharienne
Caraîbes Guyane
Autres
Caraïbes
DOM N=208
84%6%
2005-07
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes enceintes primipares
0
20
40
60
80
100
88 91 94 97 2000 2003 2006
%
37
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes découvrant leur séropositivité en cours de grossesse(1)
0
20
40
60
80
100
88 91 94 97 2000 2003 2006
TOTAL originaire Afrique subsahar
%
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes découvrant leur séropositivité en cours de grossesse (2)
0
20
40
60
80
100
88 91 94 97 2000 2003 2006
TOTAL Primipares
%
29
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes découvrant leur séropositivité en cours de grossesse (1)
42
0
20
40
60
80
100
DOM
%
84/1982005-07
DOM N=208
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes découvrant leur séropositivité en cours de grossesse (4)
0
20
40
60
80
100
88 91 94 97 2000 2003 2006
originaires Afrique sub sahar autres origines
%
31
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Age maternel lors de la grossesse (1)
0
10
20
30
40
50
88 91 94 97 2000 2003 2006
plus de 35 ans moins de 25 ans
%
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Age maternel lors de la grossesse dans les DOM (2)
28
17
55
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DOM
moins de 25 ans 25-35 ans plus de 35 ans2005-07
DOM N=208
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes enceintes déjà incluses pour une autre grossesse dans EPF
0
10
20
30
40
50
88 91 94 97 2000 2003 2006
%
37
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
0
5
10
15
20
25
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
VIH-2 = (2 / 378) 0,5% [0.1-1.9]
Taux de transmission du VIH-1 [2001-2006] : VIH-1 = (63/6497) 1.0% [0.7-1.3]%
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Dernier traitement reçu par les femmes pendant la grossesse (1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1996 1998 2000 2002 2004 2006
NT MONO BI HAART (>= 3 molécules)
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Dernier traitement (détaillé) reçu par les femmes pendant la grossesse(2)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1996 1998 2000 2002 2004 2006
NT MONO BI 3 NRTI NNRTI IP IP+NNRTI AUTRE
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Dernier traitement reçu au cours de la grossesse - DOM, 2005-07
87
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DOM
AUTREIP+NNRTIIPNNRTI3 NRTIBIMONONT
208
6
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
CHARGE VIRALE MATERNELLE(mesure la plus proche de l’accouchement)
76
38 35 44 38 28 23 18 16 11 13
0
20
40
60
80
100
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
2006
<400 [400-1000[ >1000%
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
NOMBRE DE CD4 (mesure la plus proche de l’accouchement)
14 15 11 14 15 12 11 11 11 10 10 10 10 7 60%
20%
40%
60%
80%
100%
19921994
19961998
20002002
20042006
<200 [200-350[ >350
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
0%
20%
40%
60%
80%
100%
88 90 92 94 96 98 2000 2002 2004 2006
Césarienne programmée Césarienne urgence Voie basse
Evolution du mode d’accouchement
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Perfusion d’AZT à l’accouchement
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
sans perf Perf AZT
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
PROPHYLAXIE chez le nouveau-né
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
NT AZT AZT+3TC avec 1 IP avec NVP autre
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Enquête Périnatale Française
Quelques données plus détaillées sur les traitements antirétroviraux pendant la
grossesse - 2005-2007
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Premier traitement reçu pendant la grossesse
89 90 96
2230%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007
NT MONO BI HAART
1045 982 397
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Dernier traitement reçu pendant la grossesse
89 92 96
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007
NT MONO BI HAART
1045 982 397
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Dernier traitement (détaillé) reçu pendant la grossesse
77 78 84
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007
NT MONO BI 3 NRTI NNRTI IP IP+NNRTI
1045 982 397
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Changement de ligne thérapeutique au cours de la grossesse
5 5 5
757676
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007
Jamais 1 fois 2 fois ou +
191
19 19 20
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Proportion de femmes déjà sous ARV en début de grossesse
65 60 63
9 9 11
263126
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007
Traitées Non Traitées manquant - en cours monitorage
n=1045 n= 982 n=397
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Type d’ARV en cours chez les femmes traitées en début de grossesse
14 16 12
54 51 52
27 28 31
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007
MONO BI 3 NRTI IP NNRTI IP+NNRTI AUTREn=272
313
313
n=313 n=104
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
443 12
63
34
7673
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
SU
ST
IVA
SUSTIVA Exposée TRIM 3 Duree< 12Sem
Evavirenz administré au cours de la grossesse
%
30/1018 17/36138/962
8.9 S ±6.1 11.0 S ±8.9 11.3 S ±8.6Durée TTSUSTIVA©
100% exposées EFV au premier trimestre
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
598
59
43
65
24
36
24
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
3 N
UC
3NUC Exposée TRIM 3 Duree TT<12Sem
Séquence de 3 NRTI administré au cours de la grossesse
%
80/1018 21/36181/962
21.2 S ±13.3 24.2 S ±13.5 18.5 S ±10.7Durée TT
80% ne sont associés ni à 1 IP ni à 1 NNRTI
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
4 3 10
3831
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
D4
T
D4T Exposée TRIM 3 Duree TT<12Sem
D4T administré au cours de la grossesse
%
45/1018 2/36133/962
19.4 S ±12.4 21.1 S ±12.1 20.5 S ±2.1Durée TT
ZERIT®
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
1210
630
34 32
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
DD
I
DDI Exposée TRIM 3 Duree TT<12Sem
DDI administré au cours de la grossesse
%
123/1018 24/36193/962
22.0 S ±14.2 21.6 S ±12.6 21.3 S ±12.4Durée TTVIDEX®
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
14129
1122
14
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
AB
AC
AV
IR
ABACAVIR Exposée TRIM 3 Duree TT<12Sem
Abacavir administré au cours de la grossesse
%
88/1018 54/390117/962
27.4 S ±12.6 28.8 S ±11.4 30.1 S ±10.6Durée TT
ZIAGEN®
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
1412
83027
20
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
TE
NO
FO
VIR
TENOFOVIR Exposée TRIM 3 Duree<12Sem
Ténofovir administré au cours de la grossesse
%
83/1018 56/390 115/962
23.4 S ±13.0 22.9 S ±13.5 24.4 S ±12.6Durée TTVIREAD®
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
47 9
73
56
74
17
3020
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
AT
AZ
A
ATAZA Exposée TRIM 3 Duree<12Sem
Atazanavir administré au cours de la grossesse
%
40/1018 33/36065/962
22.2 S ±11.8 26.0 S ±12.5 28.0 S ±12.9Durée TT
REYATAZ®
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
38
48
71
3039
31
0
20
40
60
80
2005 2006 2007
LO
PIN
AV
IR
LOPINAVIR Exposée TRIM 3 Duree TT<12Sem
Lopinavir administré au cours de la grossesse
%
386/1018 277/361459/962
17.6 S ±11.9 18.6 S ±11.0 17.1 S ±9.7Durée TT
KALETRA®
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
2733
32
45
33
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007
CO
MB
INA
VIR
+L
OP
INA
VIR
COMBI+LOPI Exposée TRIM 3 Duree TT<12Sem
Combivir+ lopinavir administré au cours de la grossesse
%
272/1018 217/361321/962
15.8 S ±11.5 17.5 S ±10.4 16.7 S ±10.1Durée TT
56
EPF (ANRS CO1-CO11) AG 2008 INSERM U822
Résumé… 1/4 des femmes sont traitées avant la grossesse La moitié par des c ART avec IP Encore 2% de femmes non traitées pendant la grossesse La monothérapie représente 1% en fin de grossesse Les cART avec IP = plus de 80% 20% changent une fois et 5% deux fois ou plus de traitement
pendant la grossesse 4% de femmes ont reçu de l’efavirenz au premier trimestre Augmentation de l’utilisation de abacavir,tenofovir et reyataz avec
des durées d’exposition > 20 semaines Augmentation de l’utilisation du lopinavir mais pas toujours associé
à combivir