개원가에서 응용 가능한 질환별 프로토콜 가이드 라인 · 개원가에서 응용...

개원가에서 응용 가능한

질환별 프로토콜 가이드 라인

대한밸런스의학회 부회장 김동환

Key Approach : Chronic Stress Chronic Inflammation

단순피로

권태

기능 저하

노화

삶의 질

PNT (Placenta Nutritional Therapy) P : Placenta Injection, Green Cross N : Nutrition, Injection & Supplements T : Therapy , Target & Systemic Injections

R 53

환자 선택

• 영양치료에 대한 필요성에 대한 인지

• 알레르기 및 과민성 유무

• 혈관 주사 시 혈관 상태 미리 파악

• 주사에 대한 두려움

• 질환의 유무와 질환 관리 문제 고려

• 의료보험 외 진료영역 : 비만, 성형, 노화의 영역치

료와 같은 삶의 질을 향상시키는 전문영양치료…

영양 신체 검사

• 바이탈과 체성 성분 분석

• 후각 기능 평가

• 구강 검사

• 피부 시진과 촉진

• 손톱, 발톱 시진

• 말초 감각 평가

• 점막과 피부 • 손톱과 발톱과 머리카락 • 감각과 신경 기능

기대 및 목적

1. 에너지 개선

2. 장 기능 회복

3. 간 해독

4. 통증 증상 완화

5. 뇌 건강

6. 체중 조절

7. 면역력 개선

8. 혈관 건강

9. 음주 숙취 해소

10. 항염

11. 항산화

영양소의 선택

1. 기대, 목적에 따른 기능성 영양소

2. 질환에 따른 필요한 영양소

3. 증상에 따른 부족한 영양소

4. 과민성, 질환 등에 따른 피해야 할 영양소

5. 약물복용에 따른 부족한 영양소

6. 체질에 따른 적합한 영양소

7. 신경전달물질의 균형

8. 호르몬 균형

9. 기능의학적 검사를 통한 필요한 영양소

최근 기능의학적 검사상 부족한 영양소?

• Vit D

• Zn, Mg

• Vit B-complex (B1,2,3,5 &B6,9,12,Biotin)

• Lipoic Acid, Cr (Trace Minerals)

• L-Carnitine

• Detox : Glycine, Glutathion,(Laennec)

• Oxidative Stress : Vit C & Anti-Oxidants

• Neurotransmitter : Choline

PNT Cocktail 만들어보기

1. Vit D3 20만 IU IM + Vit D3 Oral 2. 지씨비타일이 (Hydroxocobalamin 5mg) 1@ IM or IV

영양소 Mg/mL mL mOsm/mL mOsm*Vol

Laennec 10 0.288 2.88

지씨비타일이 5mg 2 0.180 0.36

D5W 110 0.291 32.01

메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958

메가네슘 100mg 5 0.427 2.135

푸르설티아민 50mg 10 2.220 22.2

메가그린 500mg 10 5.340 53.4

SW주사용 증류수 **0/40/100 0

Totals : 189/249 113.943

**SW 0/40/100ml 시 765mOsm/603mOsm/458mOsm

허가사항, 혼합 사항

효과 : reference based, Functional lab based, Personalized

영양소 Mg/mL mL mOsm/mL mOsm*Vol

D5W 110 0.291 32.01

메가네슘 100mg 10 0.427 4.27

메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958

Totals : 122 37.238

총 농도 : 305mOsm

점적 주입 속도 : 20drop/15sec 30분 정주…

Demirkaya S, Vural O, Dora B, Topcuoglu MA. Efficacy of intravenous magnesium sulfate in the treatment of acute migraine attacks. Headache. 2001;41(2):171-177. 1 g intravenous magnesium sulfate is an efficient, safe, and well-tolerated drug in the treatment of migraine attacks.

Middle East Respiratory Syndrome

MERS?

백신 or 치료약

x

MERS?

감기 = Corona Virus

감기처럼 예방, 치료

NO 백신 => 예방 중요

NO 치료약 => 대증요법

< MERS corona virus >

방어능력과 면역력

주 증상 발열 98% 기침 83% 호흡곤란 72% 구역, 구토, 설사 동반

가장 먼저 침투하는 곳 -> 폐 점막과 위장관계 점막!! 점막 방어선 수비와 면역력 향상이 가장 큰 예방법

방어능력과 면역력

기관지점액 기능 기관지표면을 덮어 점막을 촉촉하게 유지 기관지를 물리적 자극으로부터 보호 면역글로불린 A와 같은 면역물질들을 포함 병원균으로부터 호흡점막을 보호

알레르기 혹은 병원균 침입 -> 기관지 염증 발생 -> 기관지 점액 분비 비정상적으로 증가 -> 객담배출량 증가

So, 기도 내 이물감으로 인한 기침 &

객담에 의해 기도가 막혀 발열, 흉통, 호흡곤란 등

비타민 D

대식세포에서 항미생물 단백질 Cathelicidin, defensine 생성 촉진

Ref 1. Nonclassic Actions of Vitamin D

면역기능을 조절

Mg

스트레스에 대한

민감도 감소

&

- 면역글로불린 합성 cofactor로 사용 - 면역세포 adherence와 면역글로불린 작용 도움

- 마그네슘이 부족한 경우 스트레스에 취약하고, 세포막기능이 저하

Ref 2. Possible roles of magnesium on the immune system

Ref 3. Efficacy of Zinc Against Common Cold

Viruses: An Overview

아연

바이러스가 결합 Receptor Block

감기 예방 가능

아연

T세포 성숙에 필수적! -> 대식세포, NK cell 활성

- 면역반응증진

- 항염증

Ref 4. Impact of the discovery of human zinc deficiency on health

비타민 C

항바이러스 효과 => 감염증 예방에 핵심성분

HSV-1 ▵PV-1 □Influenza virus

Vitamin C를 처리했을 때 바이러스의 증식 감소

Ref 5. FURUYA et al: Antiviral effects of ascorbic and dehydroascorbic acids in vitro

GSH

항바이러스 효과

Ref 6. antiviral and Immunomodulatory Properties of New Pro-Glutathione (GSH) Molecules

산화스트레스 ↑ 바이러스 친화적 환경

pH 감소 세포사멸 NFkB 발현 증가

GSH 공급

X

GSH

Macrophage(대식세포) 역할 1. 체내에 침입한 병원균 제거 2. 더 큰 면역반응을 위해 Th세포에게 항원제시

항원을 가공할 때 GSH가 필요

Ref 6. antiviral and Immunomodulatory Properties of New Pro-Glutathione (GSH) Molecules

GSH

해열제 아세트아미노펜 섭취

=> 열로 인한 해독효소 기능 약화

독성을 가진 중간 대사물질 축척

세포막지질의 과산화

간세포 손상

GSH

GSH 부족

(평균30%이하)

간 독성 발생

GSH으로 간 보호

NAC

GSH 전구물질

항산화

항바이러스

GSSG, oxidized glutathione; GSH, glutathione; CysH, cysteine; Cys2, cystine α-LP, α-lipoate; DHLP, dihydrolipoate.

NAC

기침, 가래 등 호흡기 증상 완화

호흡기 질환의 약물 요법 中 분당서울대학교병원 내과 윤 호일 N-acetylcysteine (NAC): 점액의 이황화물 결합을 가수분해하여 점액의 점도를 떨어뜨림 거담제:

기관지상피세포의 섬모운동에 의해 점액제거를 용이하게 하거나, 점액의 점성을 떨어뜨려서 점액의 제거를 용이하게 하는 작용

Placenta - 라이넥

호흡기증후군 증상의 근본 원인은 염증

라이넥 항염 효과

Ref 7. Anti-inflammatory and Analgesic Effects of Human Placenta Extract

Placenta - 라이넥

약물들에 의해 간이 손상될 경우?

라이넥을 통한 간기능 개선

the Comparing Average Difference from Baseline Level of Liver Function Parameters at the End Time Point between HPE (Laennec®) and LE–FAD (Adelavin-9®) Injection Groups in Per Protocol Analysis

Ref 8. Efficacy and Safety of Human Placental Extract for Alcoholic and Nonalcoholic Steatohepatitis: An Open-Label, Randomized, Comparative Study

글리시리진

임상 사례를 통해 CMV(CytoMegaloVirus)에 대한

글리시리진의 효과 확인

Ref 9. Glycyrrhizin therapy for viral infections

글리시리진

글리시리진: SARS Coronavirus 증식 억제 (in vitro)

Ref 10. Antiviral Activity of Glycyrrhizic Acid Derivatives against SARS-Coronavirus

야간에 발생하는 고열의

원인은 코티솔 분비 저하

Glycyrrhizic acid

⇒ 코티솔 분해억제

Ref 11. Too Much of a Good Thing:A Woman with Hypertension and Hypokalemia

오전, 이른 오후에 미리 투여하여

코티솔 농도 유지

글리시리진 – 히시파겐씨주

영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*VolLaennec(종합 아미노산, 기타) 7.8mg,질소량 4 0.288 1.152히시파겐(글리시진, 글라이신,시스테인) 2,20,1mg 20 0.298 5.96메가그린(아스코르빈산) 500mg 40 5.34 213.6푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862메가비타식스 (Vit B6) 50mg 4 0.473 1.892지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24지씨징크 4.4mg 10 0.025 0.25지씨엔에이씨 300mg 3 0 0Sterile Water 500ml 400 0 0Totals: 505 253.522

최종 오스몰 농도 : mOsm/L 502

영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*Vol

지씨타치온(생리식염수5ml용해) 120mg 10 0.983 9.830.9% 생리식염수110ml 100 0.296 29.6Totals: 0 110 0 39.43



지씨치옥트산(Lipoic Acid) 5mg 10 0.339 3.395% 포도당 110ml 100 0.291 29.1Totals: 110 32.49


Personalized Nutritional Therapy (Injection type) for MERS

영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*VolLaennec(종합 아미노산, 기타) 10 0.288 2.88메가그린(아스코르빈산) 500mg 2 5.34 10.68푸르설타민 (Vit B1) 5mg 0 2.22 0히시파겐(글리시진, 글라이신,시스테인) 2,20,1mg 20 0.298 5.96지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862메가비타식스 (Vit B6) 50mg 1 0.473 0.473지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 0 0.424 0지씨카르틴(L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0지씨콜린(Apo-choline) 250mg 0 1.915 0지씨징크 4.4mg 0 0지씨트레이스(구리,아연,망간,크롬) 3.93/22/1.54/0.05mg 0 0Sterile Water 100ml 0 0 0Sterile Water 500ml 0 0 00.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 00.9% 생리식염수 250ml 0 0.296 05% 포도당 110ml 0.291 05% 포도당 250ml 0 0.291 0Totals: 37 24.221



지씨타치온(주사용수5ml용해) 120mg 10 0.721 7.21지씨타치온(생리식염수5ml용해) 120mg 0 0.983 0Sterile water 100ml 0 10 00.9% 생리식염수110ml 0 0.296 0Totals: 0 20 0.721 7.21



지씨치옥트산(Lipoic Acid) 5mg 5 0.339 1.6950.9% 생리식염수110ml 0 0.296 05% 포도당 110ml 10 0.291 2.91Totals: 15 4.605


Detox- PUSH

• Administer with 23G Butterfly set

• Desired Push rate : 1ml every 10seconds

주사 순서 1. 지씨타치온 2. 칵테일 주사 3. 지씨치옥트산

IVC 50g 영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*Vol

Laennec(종합 아미노산, 기타) SQ Option 0 0.288 0메가그린(아스코르빈산) 500mg 100 5.34 534푸르설타민 (Vit B1) 5mg 0 2.22 0히시파겐(글리시진, 글라이신,시스테인) 2,20,1mg 0 0.298 0지씨비타오 (Vit B5) 250mg 0 1.931 0메가비타식스 (Vit B6) 50mg 0 0.473 0지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 0 0.183 0메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24지씨카르틴(L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0지씨콜린(Apo-choline) 250mg 0 1.915 0지씨징크 4.4mg 0 0지씨트레이스(구리,아연,망간,크롬) 3.93/22/1.54/0.05mg 0 08.4% 탄산수소나트륨, 급여제품 Option 20 2 40Sterile Water 500ml 450 0 00.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 00.9% 생리식염수 250ml 0 0.296 05% 포도당 110ml 0.291 05% 포도당 250ml 0 0.291 0Totals: 580 578.24


2시간 30분 소요 Drip Rate : 4ml/min

Multi Vit. B. & Mineral with AA 영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*Vol

Laennec(종합 아미노산, 기타) 4 0.288 1.152메가그린(아스코르빈산) 500mg 0 5.34 0푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2히시파겐(글리시진, 글라이신,시스테인) 2,20,1mg 0 0.298 0지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862메가비타식스 (Vit B6) 50mg 1 0.473 0.473지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 5 0.424 2.12지씨카르틴(L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0지씨콜린(Apo-choline) 250mg 0 1.915 0지씨징크 4.4mg 0 0지씨트레이스(구리,아연,망간,크롬) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0Sterile Water 100ml 0 0 0Sterile Water 500ml 0 0 00.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 00.9% 생리식염수 250ml 250 0.296 745% 포도당 110ml 0.291 05% 포도당 250ml 0 0.291 0Totals: 276 104.173


영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*VolLaennec(종합 아미노산, 기타) 4 0.288 1.152메가그린(아스코르빈산) 500mg 50 5.34 267푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2히시파겐(글리시진, 글라이신,시스테인) 2,20,1mg 20 0.298 5.96지씨비타오 (Vit B5) 250mg 3 1.931 5.793메가비타식스 (Vit B6) 50mg 4 0.473 1.892지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24지씨카르틴(L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0지씨콜린(Apo-choline) 250mg 0 1.915 0지씨징크 4.4mg 0 0지씨트레이스(구리,아연,망간,크롬) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0Sterile Water 100ml 0 0 0Sterile Water 500ml 500 0 00.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 00.9% 생리식염수 250ml 0 0.296 05% 포도당 110ml 0.291 05% 포도당 250ml 0 0.291 0Totals: 605 308.603



지씨타치온(주사용수5ml용해) 120mg 0.721 0지씨타치온(생리식염수5ml용해) 120mg 10 0.983 9.83Sterile water 100ml 0 00.9% 생리식염수110ml 100 0.296 29.6Totals: 0 110 0 39.43


Immune

PNT for Obesity 만들어 보기

스트레스 독소(해독)

식습관

영양 주사명(성분명) mg/mL mL mOsm/mL mOsm*VolLaennec(종합 아미노산, 기타) 4 0.288 1.152메가그린(아스코르빈산) 500mg 10 5.34 53.4푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2히시파겐(글리시진, 글라이신,시스테인) 2,20,1mg 20 0.298 5.96지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862메가비타식스 (Vit B6) 50mg 2 0.473 0.946지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24지씨카르틴(L-Carnitine) 200mg 5 2.158 10.79지씨콜린(Apo-choline) 250mg 0 1.915 0지씨징크 4.4mg 0 0지씨트레이스(구리,아연,망간,크롬) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0Sterile Water 100ml 0 0 0Sterile Water 500ml 0 0 00.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 00.9% 생리식염수 250ml 250 0.296 745% 포도당 110ml 0.291 05% 포도당 250ml 0 0.291 0Totals: 317 176.916



지씨타치온(주사용수5ml용해) 120mg 0.721 0지씨타치온(생리식염수5ml용해) 120mg 10 0.983 9.83Sterile water 100ml 0 00.9% 생리식염수110ml 100 0.296 29.6Totals: 0 110 0 39.43



지씨치옥트산(Lipoic Acid) 5mg 5 0.339 1.6950.9% 생리식염수110ml 0 0.296 05% 포도당 110ml 105 0.291 30.555Totals: 110 32.25


End Fatigue

1. Liver Function 2. Adrenal Stress 3. Thyroid

Hypofunction 4. Hormonal Balance

기능의학을 근거로 PNT는

생활습관을 건강하게 만들어 주는 병원관리

프로그램이어야 한다.

1. 나쁜 것을 하지 않는 것이 가장 중요하다.

2. 소화/배설/대사 과정이 정상화 되도록 한다. –꼭꼭 씹어 먹고, 생체 리듬에 맞는 식이

습관 운동습관 수면습관 및 스트레스 관리가 필요한 기본적인 이유이다.

3. 바른 자세를 가지도록 한다.

4. 마음, 몸 및 정신까지 모두 균형이 되어 평안하게 되도록 하는 것은 지속적인 자기와

의 싸움이 필요하다. 행동으로 실천하도록 하는 생활습관의학이야말로 현대인에게 절

실히 요구되는 가장 현명한 건강법이라 할 수 있다.

Combination therapy with Diet and Supplement Guide & Life-style managements

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