見える事例検討会を通じた 多職種連携の推進

平成２６年８月２３日

山本医院 山本雅之

福井市医師会在宅支援事業

１．ふくい在宅あんしんネット構築支援事業 ↓ 医療機関同士の連携 ２．ふくいの在宅医療を支える会 ↓ 多職種連携・グループ診療の確立

２．ふくいの在宅医療を支える会

ふくいの在宅医療を支える会

第１回（H21年10月20日） 講演「福井在宅医療勉強会の歩み」

第２回（H22年7月30日） 発表「うまくいった事例や様々な取り組み」 ～各職種の立場から

第３回（H23年3月4日） 講演「認知症介護家族とその支援者の心のケア 」 「認知症症例呈示・パネルディスカッション」

第４回（H23年9月29日） 症例検討「自殺願望のある独居認知症高齢者」 「在宅を望んだ独居末期ガン高齢者」

第５回（H24年3月9日） ディスカッション「認知症を見つけたら

～ かかりつけ医でいたい!? ～ 」

特別講演「認知症のＢＰＳＤを地域で支える

～包括的視点での多職種の関わり方～」 市立伊東市民病院 臨床研修センター センター長：八森 淳先生

第６回（H24年10月26日） 特別講演「神経難病の在宅医療の実際』 中村病院 神経内科部長 永田 美和子 先生」

第８回（H25年11月29日）講演「認知症の最近の話題」

「退院前カンファレンスデモンストレーション」

第７回（H25年5月31日）シンポジウム「在宅NSTの基本は口から食べること ～経口摂取相談会の経験から～ 」

多職種による見える事例検討会体験講座 平成24年6月22日

見える事例検討会の目的

１．事例の根底にある課題を

明らかにする。

２．参加者の援助技術を高める。

３．地域の支援者ネットワークを

構築する。

基本ルール

１．Ａｃｃｅｐｔ Ａｌｌ（参加者の、全ての

意見、全ての存在を受け入れる）

２．見える事例マッピング（ホワイト

ボード）に注目

３．全員参加

見える事例マッピング・テンプレート

体験講座でのマインドマップ

ファシリテ－タ－養成講座in福井 平成24年９月８日・9日

アクションプラン

見える事例検討会の魅力とは！

見える

繋がる 実がある

見える！

• 「見える」はずばり事例を見える化すること！

•完成されていくマップを見ていると、事例の背景に隠れている事が図式化され、複雑な事例も理解しやすくなる。

• マップにすると事例提供者の頑張りが目に見えて、提供者本人の励みになる。

• マップの項目の順番に従いながらのインタビュー形式なので、事例提供者の負担が軽くスムースに事が運ぶ。

• アクションプランが提示された後のスッキリ感！皆で出した解決策という一体感！がたまらない。

• アクションプランが目に見える形で提示されるため、実際に誰が何をすればいいのか検討会後、事例提供者はすぐに動き出せる。

繋がる！

•実際にケースに関わっていない多職種が参加するので、自由に自分の立場や経験から発言しやすく、意見が出やすい。

•参加者も本当の意味で顔がみれる関係が構築できる。

•検討が終了後はみながプチヒーローになっているから心地よい。

•その延長で交流ができる➡更に相手が知れる➡次も会って刺激が欲しい。

•個人または事業所で抱えていた問題を共有できる。

•垣根を越え、皆で頑張るぞ！といった一体感がある。

実がある！

•マップのイメージが頭にあるので、アセスメントがスムースになり、かつ深く考えるようになった。

•ケアマネが時間をかけて得た情報を他職種（特に医師）と共有できる。

•ケアマネにとっても、医師とこういう風に話せば良いのかといった話し方の（報告）のポイントがわかる。

•結果、地域のリーダー育成につながった。

事例検討を行って解った事

１．ケアマネジャー 患者さんへの思い入れが強すぎて却って

介入を困難にしている。

２．医療

病院の医療とかかりつけ医の医療が

別個に行われている。

事例検討を行って解った事

３．かかりつけ医

医師は本人のことは知っていても、

それ以上のことは知らない。

４．お金 年金を家族の生活費に充てざる得ない

ことが多く、自分の医療・介護サービスを

犠牲にしている。

福井の見える事例検討会の特徴

１．医師の参加が比較的多い。

２．協賛があった。

３．コメディカルが中心となった。

今後の展開

更なる多職種連携を図る。

↓

病院関係者・歯科・理学療法士

言語療法士・作業療法士・栄養士

↓

緩和ケアに関する見える事例検討会

福井在宅ＮＳＴチーム結成

ご清聴ありがとうございました。