개선을 통한 재검률 감소활동€¦ · 구체적인 가치 흐름 ... 연간비용감소...

프로세스 개선을 통한 재검률 감소활동

차의과학대학교 강남차병원 중앙검사팀

02-3468-3045

Contents

Define 단계

Analyze 단계

Improve 단계

과제선정 배경

Control 단계

결론 및 제언

Measure 단계

과제선정 배경

문제선정

요인

2013년 중암검사팀 검사 재검률 0.20%

[검사건수 :4,489,051건, 재검건수:8,956건]

[자료출처 : 2013년 중앙검사팀 업무실적]

개선

필요성

0.000%

0.050%

0.100%

0.150%

0.200%

0.250%

0.300%

0.350%

2011년 2012년 2013년

0.317% 0.278%

0.200%

검사 재검률 현황

Define 단계

고객의 정의

고객의 요구 파악

고객의 핵심요구

사항

외부고객 :

진료부, 분석기 업체

내부고객 :

검사실 직원 , 진단

검사의학과 전문의

[VOC] 검사결과 수정율 관리 재검 지연건수 관리 재검 관리 통보 시스템 개발 분석기(장비) 정기적 관리

장비 교육 년 1회 이상 [VOB] 분기별 재검기준 교육 부문별 재검기준 설정

기간 : 2014.1.6-1.17 방법 : 설문 및 인터뷰 조사

핵심지표 선정

CCR

1. 검사결과 수정 0% 2. 재검지연 0 건 관리 3. 재검 관리 통보시스템 개발 4. 분석기관리 3개월 사전점검 5. 분석기교육 년1회 이상

CBR

6. 부문별 재검기준 100% 설정 7. 재검률 0.16% 이하 8. 년4회 분석기 사전 점검 9. 분기별 재검기준 교육

CTQ

검사 재검률

진료부 재검결과 만족도

재검결과 지연

직원교육 시행률

분석기 관리 시행률

핵심지표

선정

재검의 정의

검사의 이상소견 시 2차로 실

시 하는 검사

측정방법

재검 검사건수

총 검사건수

검사 재검률

만족도 정의

재검 결과보고에 대한 정확하고

신속한 결과로 검사실의 신뢰가

향상되는 것을 의미

측정방법

5점 척도를 이용한 설문조사


X 100(%)

핵심지표의 정의

Measure 단계

잠재원인 우선순위화

잠재원인 구조화

구체적인 가치 흐름 맵

내용 현수준 측정 및 목표설정

내용 잠재원인 도출

구체적인 가치 흐름 맵

구

분 진료부 간호부 채혈실 검사실 환자 내원

외

부

고

객

의

사

간

호

사

임

상

병

리

사

전

문

의

환자 내원

1

환자진료

2

2

검사결과예정일 설명

진료예약

채혈실 안내

환자 채혈실 방문

검사설명

채혈실시

검체 해당파트 이동

3 4

파트별 검사진행

일반결과

재검실시

결과입력

진료부 환자진료

5

▶ 재검사유 발생

검사처방 발생

결과보고 지연

재검률 증가

예

아니오 검사결과 환자통보

(진료부)

재검 진행 상황 확인 불가

결과확인 후 귀가

다음 내원 시 결과 확인

진단검사의학과 전문의 보고

환자 진료 예정일 변경

현수준 측정

현수준 측정

[ 조사기간 ]

• 재검률 조사 : 2013년1월~12월 • 검사지연 시간,검사실,진료부 만족도 : 2014년1월

[ 조사대상 ]

• 검사실 직원 , 진료부

[ 조사방법 ]

• LIMAS 통계 프로그램 • 5점 척도 문항을 사용한 설문 조사

[ 표본크기 ]

• 17문항 30부 / 5문항 15부

검사실 설문 문항

진료부 설문 문항

Measure 설문 결과분석

분석기 운영 설문 분류 문항

정기점검 방문주기 결과 미통보 분석기 ERROR 원인


전산 시스템 설문 분류 문항

재검 시 결과지연 미통보 이유 재검 실시 이유


재검기준 설정 설문 분류 문항

재검기준 표준화 이상결과 보고체계

파트

책임자보고

17%동료직원과

의논 11%

전문의

보고

39%

재검기준에

근거하여

결과보고

33%


외부 / 내부교육 설문 분류 문항

재검교육의 만족도 담당자 변경 시

분석기 업체의 외부 장비교육


설문 분류 문항

진료부 만족도

검사 결과 만족도 불만족 이유

목표설정


검사 재검률

현수준 66.7점

목표 0.16%

현수준 0.20%

목표 93.3점

20% 감소

2시그마

3시그마

선정된 X’인자평가 기준 (팀원) 평

점

우선

A B C D E F 순위

재검관련 교육 부족 3 9 3 9 3 9 6.0 4

표준화된 재검기준 없음 9 3 9 9 3 3 6.0 4

재검검사정보에 대한 설명 부족 9 9 3 3 9 1 5.7 5

검사자 부적합검체 미확인 3 1 9 9 3 3 4.7 7

검사업무 시 인수인계 미흡(QUICK FIX)

3 3 3 1 3 1 2.3 11

체계적인 장비교육 관리 부족 3 3 9 9 3 3 5.0 6

분석기 유지관리에 대한 인식도 부족 9 9 9 3 1 9 6.7 3

분석기 담당자 유지관리 수준 향상 9 1 9 9 3 3 5.7 5

검사자의 분석기 운영미숙 9 1 9 9 3 9 6.7 3

재검결과보고지연으로 진료차질 3 3 1 3 3 3 2.7 10

검사결과수정으로 인한 검사의 신뢰도 하락 3 3 1 1 1 1 1.7 12

재검발생시 검사진행사항 미확인 9 9 3 3 3 9 6.0 4

설정된 재검기준 전산시스템 미흡 9 9 9 9 9 9 9.0 1

재검사유 Foot note미흡 (QUICK FIX) 9 9 3 3 9 9 7.0 2

환자진료정보 지원미흡 3 9 3 1 1 1 3.0 9

잠재원인 우선순위화

Analyze 단계

데이터 수집 계획

내용 가설검증1~6

내용 핵심원인 선정

Improve 단계

최 최적화 및 개선안 적용/ Pilot Test 결과

잠재적 문제와 예상요인 검토

내 개선안 도출 [Logic Tree, 벤치마킹]

내용 개선안 평가

내용 최적 개선안 선정

프로세스 재정립 / 개선 후 평가

개선 후 평가

검사지연현황 프로그램 구축

결과확인 문의 불필요

신속한 결과 확인

신속한 환자응대

검사재검 프로세스의

표준화 구축

검사지연시간 단축

검사재료대 원가비용절감 효과 예상

재검기준확인 전산시스템 구축

재검률

감소 개선 전

개선 후

목표

진료부 검사결과 만족도

검사 재검률

개선 후 결과

목표

개선 후

개선 전

핵심지표

0.16%

0.14%

0.20%

93.3점

66.7점

82.5점

Control 단계

제언 및 결론

프로젝트 현업이관

내 관리계획 수립

내용 관리계획 실행

내용 프로젝트 성과

관리계획 실행

검토사항 이상조치

관리항목 관리규격 기록방법 주기 담당자

재검기준 준수율

90점 이하 1회

이상 발생시 원인

추적 및 보완실시

P- 관리도 월/ 1회 김진산 특이사항 없음

No. 일 7월

7월 LCL CL UCL 1 1일 95.00 90.00 95.00 100 2 2일 96.00 90.00 95.00 100 3 4일 98.00 90.00 95.00 100 4 7일 95.00 90.00 95.00 100 5 8일 97.00 90.00 95.00 100 6 9일 95.00 90.00 95.00 100 7 10일 98.00 90.00 95.00 100 8 11일 97.00 90.00 95.00 100 9 12일 96.00 90.00 95.00 100 10 14일 98.00 90.00 95.00 100 11 15일 96.00 90.00 95.00 100 12 16일 99.50 90.00 95.00 100 13 17일 96.00 90.00 95.00 100 14 18일 95.00 90.00 95.00 100 15 19일 97.00 90.00 95.00 100 16 21일 98.00 90.00 95.00 100 17 22일 96.00 90.00 95.00 100 18 23일 95.00 90.00 95.00 100 19 24일 98.00 90.00 95.00 100 20 25일 95.00 90.00 95.00 100 21 26일 95.00 90.00 95.00 100 22 29일 95.00 90.00 95.00 100 23 30일 96.00 90.00 95.00 100 24 31일 94.00 90.00 95.00 100

[1] 재검기준 준수율 (P –관리도)

관리계획 실행



분석기 유지관리 점검률 95%이상 점검 P- 관리도 월/1회 박은실 미준수 원인 조사

[2] 분석기 유지 관리 준수 (p- 관리도)

관리계획 실행



재검 직무교육 참석률과 직원 만족도

95%이상 참석 P-관리도 반기별/1회 이시내 교육내용 설문을 통한

과정 개선

[3] 직무교육 만족도 (p- 관리도)

관리계획 실행



검사 지연 통보시스템 90%이상 만족 인터뷰 조사

/설문지 반기별/1회 김진산

진료부 요구사항 검토 후 프로그램 반영

[4] 검사지연 통보 시스템 만족도

Control 단계의 기간인 약20일 동안 진료부 만족도를 재평가 함. 프로그램 보완의 필요성이 나타남

진료과 통합결과조회 화면에서 바로 검사지연 통보 조회화면으로 연결될 수 있는 프로그램 보완 요청함.

관리계획 실행



검사결과 수정 전,후 통보 준수

100% 통보 P- 관리도 월/1회 권경숙 미통보 원인 검토

[5] 검사결과 수정 전,후 통보준수 (P 관리도)

준수율 LCL CL UCL

1 1월 85.00 80.00 95.00 100

2 2월 84.00 80.00 95.00 100

3 3월 82.00 80.00 95.00 100

4 4월 86.00 80.00 95.00 100

5 5월 92.00 80.00 95.00 100

6 6월 100.00 80.00 95.00 100

7 7월 100.00 80.00 95.00 100

검사결과 수정 전,후 통보 준수No. 일

프로젝트 성과

구 분 성 과 계

근거 절감금액 = 2013년 재검률 원가비용 – 2014년 재검률 원가비용

-재검률 원가비용 : 재료비용에 재검률 적용 (물류지원팀 청구재료비용 기준)

계산식

① (A)2013년 재검률 원가비용 : 재료비용(시약,소모품 포함) X 재검률(0.207%) 43,450,348원

② (B)2014년 재검률 원가비용 : 재료비용(시약,소모품포함) X 재검률(0.203%) 37,035,054원

개선 순이익

(A)-(B) = 6,415,295원

7개월 동안의 검사 재료대 원가비용 절감을 비교하였으므로 지속적인 개선활동으로

연간비용감소 효과증대 기대 됨

2014년 재검률 0.203%

2013년 재검률 0.207%


[현업이관 및 표준화]

최적화 내용이 확정된 사항들 중 타 부서와의 협의결과 다음과 같은 일정에 따라 마무리 함.

마무리해야 할 사항

일정 현업이관

( 규정,문서화/표준화/전산화) 원내 공유팀 담당자

시작 종료

설정된 재검기준 준수 2014.7.1 2014.7.31 지침서 보완

교육실시 중앙검사팀 김진산

분석기 유지관리 2014.7.1 2014.7.31 지침서 보완

교육실시 중앙검사팀 신호식

재검기준 표준화 2014.7.1 2014.7.31 지침서 보완

직원공유 중앙검사팀 박은실

재검교육 체계화 2014.7.1 2014.7.31 지침서 보완

교육실시 중앙검사팀 이시내

검사수정결과 통보 2014.7.1 2014.8.14 전산정보,수정보완

전산공지 진료부 이경자

검사지연 현황 알림 2014.7.1 2014.8.14 전산정보,수정보완

전산공지,교육실시

진료부,간호팀

중앙검사팀 권경숙



‘관리항목’의 신규 또는 추가에 따른 관련 표준문서 제. 개정 수행

분 류 진단검사 전산 지침서 표준화 명 재검기준의 전산화 첨부파일



분 류 진단검사 전산 지침서 표준화 명 검사지연 통보 시스템 첨부파일

‘관리항목’의 신규 또는 추가에 따른 관련 표준문서 제. 개정 수행


[교육전파]

진단검사의학과 직원 및 간호부 전산교육 실시

직원교육 실시 2014.7.21~7.26

간호부 교육 실시 2014.8.11~8.14

결론 및 제언

재검률 감소 활동

재검기준 전산확인 시스템 구축

분석기 유지관리

강화

재검 교육의 체계화

재검 기준

표준화

검사수정 결과

진료부 통보

검사지연 현황 알림

전산 시스템

2014년 상반기 재검률 감소는 0.004% 미미하게 감소되었지만 재무비용의 감소 는 6,415,295원 절감효과를 가져옴.이에 지속적인 관심과 노력이 필요함

제 언

문제점으로는 일부 분석기의 노후에 따른 재검건수가 증가하였으며 분석기 상태 점검이 중요하며 추후 장비교체가 요구됨

검사실 내부교육의 만족도는 높았으나 외부교육은 한정된 인원과 스케줄로 인해 어려움이 발생하여 지속적인 관리가 요구

검사지연현황 통보 시스템은 진료부의 요

청 으로 수정보완 완료하였으며 진료부에

서 효율적으로 이용한다면 검사만족도가

더 향상되리라 생각됨.

감 사 합 니 다 강남차병원 중앙검사팀

02)3468-3045

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