Endokrin Askep Cholecystitis Sil

7/22/2019 Endokrin Askep Cholecystitis Sil

http://slidepdf.com/reader/full/endokrin-askep-cholecystitis-sil 1/17

Cholecystitis

SilvianiSTIKes Fort De Kock Bukittinggi



4/28/2014 2

Pengertian

• Kolesistitis adalah Inflamasi kantung empedu akut atau

kronis yang disebabkan oleh batu empedu yang

terjepit dalam saluran sistik dan disertai inflamasi di

balik obstruksi (Williams&Wilkins, 2011)

• Kolesistitis adalah inflamasi akut maupun kronis dari

kandung empedu, biasanya berhubungan dengan batu

empedu yang tersangkut pada duktus kistik,

menyebabkan distensi kandung empedu



3



Cairan empedu

• Hati akan mengeluarkan cairan empedu 500 – 1000 cc

per hari

• Kandung empedu memiliki fungsi sebagai tempat

menyimpan cairan empedu dan memekatkan cairan

empedu yang ada didalamnya dengan cara

mengabsorpsi air dan elektrolit

4/28/2014 Free template from www.brainybetty.com 4



Etiologi

• Peradangan mekanis akibat tekanan intralumen

dan regangan yang menimbulkan iskemia mukosa

dan dinding kandung empedu. Bila saluran empedu

dan duktus sistikus dijepit, maka tekanan dalam

saluran empedu akan naik sampai kira-kira 30 mm

• Cedera kimia (empedu) dan atau mekanik (batu

empedu) pada mukosa

• Infeksi bakteri, Adanya kuman seperti E. Coli,

salmonela typhosa, cacing askaris, atau karenapengaruh enzim – enzim pankreas

5



Manifestasi Klinis

• Nyeri akut (dapat menyebar ke antara skapula,

skapula kanan atau bahu)

• Nyeri tekan dan kekakuan pada abdomen kuadran

kanan atas

• Mual disertai muntah

• Ikterus

• Demam ringan

• Perubahan warna urine dan feses

7



Klasifikasi

• Kolesistitis Kalkulus

Adalah batu kandung empedu menyumbat saluran keluar empedu

akan menimbulkan suatu reaksi kimia, terjadi otolisis serta edema

dan pembuluh darah dalam kandung empedu akan terkompresi

sehingga suplay vaskulernya terrganggu. Sebagai konsekwensinya

dapat terjadi gangren pada kandung empedu disertai perforasi.

• Kolesistitis Akalkulus

Merupakan inflamasi kandung empedu akut tanpa adanya obstruksi

oleh batu empedu. Kolesistitis Akalkulus timbul sesudah tindakan

bedah mayor, trauma berat. Faktor lain yang berkaitan dengan tipe

ini mencakup : obstruksi duktus sistikus akibat torsi, infeksi primer

bakterial pada kandung empedu, dan transfusi darah yang

dilakukan berkali-kali. Kolesistitis akalkukus terjadi akibat perubahan

cairan dan elektrolit serta aliran darah regional dalam sirkulasi

viceral. (Bruner & Suddarth, 1996)

8



Patofisiologi

• Kolesterol merupakan unsur pembentuk empedubersifat tidak larut dalam air. Kelarutannya bergantung

pada asam-asam empedu dan lesitin pospolipid

dalam empedu. Pada pasien yang cenderung

menderita batu empedu akan terjadi penurunansintesis asam empedu dan peningkatan sintesis

kolesterol dalam hati mengakibatkan supersaturasi

getah empedu oleh kolesterol yang kemudian keluar

dari getah empedu, mengendap dan membentuk batu.

Getah empedu yang jenuh oleh kolesterol merupakanpredisposisi untuk timbulnya batu empedu dan

berperan sebagai iritan yang menyebabkan

peradangan dalam kandung empedu

9



Penatalaksanaan

• Diet cair rendah lemak, tidak menimbulkan gas

• Bed rest

• Hidrasi cairan infus

• Pengisapan nasogastrik, dekompresi lambung, danpuasa bila terjadi ilius.

• Analgesik

• Antibiotik

• Pembedahan bila disertai komplikasi dan kondisimemungkinkan

10



Komplikasi

a. Kolisistitis emfisematosa

Proses peradangan akut yang melibatkan organisme

virulen pembentuk gas, biasanya klostridium,

poliformis atau streptokokus anaerob.

b. Empiyema vesika biliaris

Banyak pus di dalam vesika biliaris

c. Perforasi Vesika biliaris

Perubahan gangrenosa di dalam dinding vesika biliarisberlanjut ke perforasi, yang menyebabkan abces

peritonitis

11



Pemeriksaan Diagnostik

• Darah lengkap : lekositosis sedang ( akut), Bilirubin dan amilase serum

meningkat, enzim hati serum AST (SGOT), ALT (SGPT), LDH agak

meningkat, alkali fosfat dan 5-nukleuttidase : ditandai peningkatan

obstruksi bilier.

• Kadar protrombin menurun bila obstruksi aliran empedu dalam usus

menurunkan absorbsi vitamin K.

• Sinar X abdomen, dilakukan jika terdapat kecurigaan akan penyakitkandung empedu dan untuk menyingkirkan penyebab gejala yang lain.

• USG abdomen, dapat mendeteksi kalkuli dalam kandung empedu atau

duktus coledukus yang mengalami dilatasi.

• Kolesistografi, dilakukan bila alat USG tidak tersedia atau hasil USG

meragukan. Kolangiografi oral dilakukan untuk mendeteksi dan mengkajikemampuan kandung empedu untuk melakukan pengisian, memekatkan

isinya, berkontraksi serta mengosongkan isinya.

• ERCP (Endoscopic Retograde Cholangiopancreatography)

• Cholangigrafi Trans Hepatik Percutan, penyuntikan bahan kontras

lansung pada percabangan bilier.

12



Nilai Normal SGPT/ SGOT

• Pria:

SGOT : 5 – 40 (u/l)

SGPT : 5 – 41 (u/l)

Wanita:

SGOT : 5 – 40 (u/l)

SGPT : 5 – 41 (u/l)




ASKEP

1.Pengkajian

a. Intake nutrisi.1) Kebiasaan mengkonsumsi makanan berlemak.

2) Mual.

3) Muntah.

4) Dyspepsia.

b. Kenyamanan.Kaji adanya nyeri pada perut kanan atas dan sering menjalar ke

bahu kanan.

c. Intake cairan.

1) Kaji kebiasaan masukan cairan (berapa gelas / hari).

2) Lihat adanya kehilangan cairan lewat muntah.3) Pembatasan masukan.

d. Pengetahuan pasien tentang penyakit.

1) Pengertian pasien tentang penyakit.

2) Sejauh mana pasien tahu mengenai penyakitnya.

3) Usaha –

usaha / pengobatan yang telah dilakuakan 14



Diagnosa Keperawatan

• Nyeri akut berhubungan dengan obstruksi/spasme

duktus, proses inflamasi, iskemia jaringan/nekrosis

• Resiko tinggi Kekurangan volume cairan berhubungan

dengan penghisapan gaster berlebihan, muntah,

distensi dan hipermotilitas gaster.

• Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan obstruksi aliran empedu, mual,

muntah

• Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan

pengobatan berhubungan dengan informasi yang tidak

adekua




Intervensi

• Kurangi nyeri dengan tenik relaksasi nafas dalam,

posisi yang rileks dan kolaborasi medikasi

• Pemantauan intake dan output

•Modifikasi diet

• Cegah infeksi

• penkes

16



Sekian….


Endokrin Askep Cholecystitis Sil

Documents

Transcript of Endokrin Askep Cholecystitis Sil