ENDOCRINO III [Sola lettura] - sunhope.it · della corticale surrenalica 1.Iperplasia ( congenita ,...
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Glomerulare
Fascicolata
Reticolare
Midollare
Zona fascicolata
Zona reticolata
Zona glomerulare
Waterhouse-Friederichsen
Eziol.:Neisseria meningitis,streptococco pneumonia, Haemophilus infl. , staphilococco aureo, virus …. Età infantile < 2anni ; setticemia, ipotensione, shock settico, CID, vasculite, insuffcienza surrenale acuta. Rash cutaneo petecchiale e purpureo. Cianosi arti inferiore. Coinvolgimento diffuso (fegato,SNC..)
Necrosi emorragica
Iperplasia, ipoplasia e adenomidella corticale surrenalica
1. Iperplasia ( congenita , acquisita)Malattia di Cushing , produzione ectopica di ACTH (s. paraneoplastiche), iperplasia macronodulare
2. Ipofunzione : primaria ( autoimmune, infezioni …), secondaria
3. Adenoma associato a : a) Sindrome di Cushing( glucocorticoidi )b) Malattia di Conn ( aldosterone )c) Sindrome adreno genitale ( steroidi ) d) Non funzionante
Carcinoma della corticale surrenalica 0,05-0,2% di tutti i tumori maligni.
75% dei casi : no iperproduzione ormonale. Spesso peso(>0,5Kg),dimensioni > adenoma
a) Invasione vascolareb) Invasione capsularec) Invasione sinusoidid) Atipie nuclearie) Necrosif) Mitosi ( >5/ 50 campi)g) Figure mitotiche atipicheh) Architettura diffusai) Presenza di cellule chiare( > 25%)
Malignità : > di 3 fattori presenti
Criteri di malignitàsec. Weiss
Alfa-inibina
Simpatogonio
Neuroblasta
C. gangliare
Feocromoblasta
Feocromoblasta
Neurobla-stoma
Ganglio-neuroma
Ganglioneu-roblastoma
Feocro-mocitoma
Feocromo-blastoma ?
Feocromociti; Cellule sostentacolari; Cellule gangliari
Tumori della midollare del surreneTumori neuroblastici :
1. Neuroblastoma a) Differenziatob) Poco differenziatoc) Indifferenziato 2. Ganglioneuroblastoma Nodulare, intermedio, ben differenziato3. GangliocitomaFeocromocitoma(paraganglioma):
a) Classico benignob) Composito (con elementi neuroblastici) c) Maligno
Neuroblastoma
Neurofilamenti
Cromogranina
Sinaptofisina
Feocromocitoma
Patologie non neoplasticheInfarti ( S. di Sheehan)IperplasiaPrincipali sindromi endocrine : NanismoAcromegaliaGigantismoAltri quadri clinici ( iperprolattinemia, insufficienza e iperfunzione delle gonadotropine e dell’ACTH).
AdenomiIncidenza : 1-7 casi 100.000. (25% autopsie) Macroadenomi > 1cm; microadenomi < 1cm
Non funzionantiFunzionanti : Prolattina( iperfunzione da inibizione)ACTHTSHGHFSH, LH Secrezioni multiple
Possibili complicanze : compressione, inibizione, emorragie, emorragie, sindromi endocrine ….
1-2% di tutti i T. intracranici. Spesso soprasel-lare. 2 varietà istologiche : adamantinoma (90%); papillare ( nell’adulto). Frequente recidiva( dim. < 3cm; mitosi, atpie citologiche. Eccezionale trasformazione in ca.
Craniofaringioma