Embolia Pulmonar
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EMBOLIA PULMONAR
é a obstrução repentina de é a obstrução repentina de
uma artéria pulmonar
causada por um êmbolo
Etiologia:
1)Trombo Tríade de VirchowOrigem: Veias dos MMII e Pelve
2) Outros
Fatores de Risco de TVP:
1) Trauma não cirúrgico e cirúrgico; 2) Idade maior que 40 anos; 3) Tromboembolismo venoso prévio;4) Imobilização; 5) Doença maligna;5) Doença maligna;6) Insuficiência cardíaca; 7) Infarto do miocárdio; 8) Paralisia de membros inferiores; 9) Outros: obesidade; veias varicosas; estrogênio; parto; doença pulmonar obstrutiva crônica.
Desordens de coagulação
1) Deficiência de antitrombina; 2) Deficiência de proteínas C e S; 3) Resistência à proteína C (fator V Leiden);4) Desfibrinogenemia; 5) Anticorpo antifosfolipídio/antiocardiolipina; 5) Anticorpo antifosfolipídio/antiocardiolipina; 6) Mutação da protrombina; 7) Desordens do plasminogênio.
Sinais e SintomasSíndromes clínicas:
1) Colapso circulatório (embolia maciça)
2) Dispnéia não explicada (embolia submaciça)
3) Dor torácica do tipo pleurítica (infarto pulmonar)
Dispnéia (73%)
>4 pontos: Provável = ou <4 Pontos: Improvável
Diagnóstico.
0) EXAME FÍSICO1) ECG (alterações frequentes ?)2) RX de Tórax (o que esperar ?)3) Laboratório (o que é importante ?)4) D Dimero4) D Dimero5) Doppler Venoso MMII6) Ecocardiograma (TT e TE)7) Angio TC8) Cintilografia Pulmonar (Ventilação/Perfusão)9) Angio RM10) Arteriografia
Tratamento:1) Suporte Clinico2) Anticoagulação3) Trombolítico
EstreptoquinaseRtPA
4) Tratamento Cirúrgico 4) Tratamento Cirúrgico 5) Filtro de Cava6) Filtro de Cava Temporário
Suspeita TEP
Escore de Wells
D. Dimero
Angio TC Doppler
>4= ou <4
EW >4 e D dimero
+
EW = ou <4 ou D
dimero Neg.
Repetir Doppler
em 1 semana
TEP ExcluídaTratar como TEP