EMBOLIA AÉREA
-
Upload
irene-cristina -
Category
Documents
-
view
1.520 -
download
5
Transcript of EMBOLIA AÉREA
![Page 1: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/1.jpg)
Embolia Aérea en Cirugía de Embolia Aérea en Cirugía de
ColumnaColumna
Dra Irene Cristina Luis Dra Irene Cristina Luis VegaVega
Anestesióloga de PlantaAnestesióloga de Planta
Hospital FernándezHospital FernándezBuenos Aires ArgentinaBuenos Aires Argentina
![Page 2: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/2.jpg)
PreoperatorioPreoperatorioPaciente 28 años cifosis postraumática L2Analgesia subaracnoidea son morfina Inducción fentanilo + propofol Se coloca vía central derechaCardioscopio oximetro de pulso capnografía,
TAMTubo espiralado ,cabezal siliconado.Mantenimiento halogenados+ remifentaniloTécnica anestesica HIPOTENSIÓN
CONTROLADA
![Page 3: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/3.jpg)
IntraoperatorioIntraoperatorio
EtCo2 SUBITO DESCENSO de 30 a 6
TAM SUBITO DESCENSO de 60 mmHg a 30
Saturación SUBITO DESCENSO de 99% a 55 %
![Page 4: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/4.jpg)
Conducta IConducta I
NOTIFICAR AL CIRUJANO
“SELLAR FUENTE DE ENTRADA”
ASPIRAR a través de CATETER AD!!
Trendelemburg !!
![Page 5: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/5.jpg)
Conducta IIConducta II
Oxigeno al 100%
Valsalva
PEEP ??
Volumen + Inotropicos
![Page 6: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/6.jpg)
TransoperatorioTransoperatorio
MEJORÍAMEJORÍA Hemodinámica
MEJORÍAMEJORÍA EtCo2
MEJORÍAMEJORÍA Saturación
![Page 7: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/7.jpg)
PosoperatorioPosoperatorio
Evolución satisfactoriaPaciente extubadaRx tórax sin cambiosTA 95/60FC 98Sat O2 98%Buena perfusión periféricaAnalgesia Optima
![Page 8: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/8.jpg)
Obligaciones delObligaciones del
Anestesiólogo AnestesiólogoPresenciaConocimientoPrevenciónVigilanciaInterpretaciónAcción
“Nadie puede diagnosticar lo queNadie puede diagnosticar lo que desconocedesconoce”
![Page 9: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/9.jpg)
FisiopatologíaFisiopatología
Existencia de GRADIENTE DEExistencia de GRADIENTE DE
PRESION !!!PRESION !!!
Volumen de aire (50 ml) Posición Obstrucción circulatoria Obstrucción microvasculatura pulmonar PVA
![Page 10: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas Hipoxemia
Hipercapnia
EtCo2
Hipotensión
Arritmias
Colapso Cardiovascular
![Page 11: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/11.jpg)
FrecuenciaFrecuencia
Subclínico
Vía Central 2%
Neurocirugía 10% 80 %
RTR 30%
![Page 12: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/12.jpg)
CausasCausas
Procedimientos Quirúrgicos
Gradiente de Presión Iatrogénico
Insuflación o Infusión Mecánica
![Page 13: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/13.jpg)
Procedimientos DiagnósticosProcedimientos Diagnósticos
Ecocardiografía transesofágica 0,02 ml/Kg
Doppler Precordial 0,25 ml
Aspiración de aire a través de cateter AD
![Page 14: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/14.jpg)
MorbilidadMorbilidad
Injuria Pulmonar
Injuria Neurológica
Isquemia Miocárdica
Colapso Cardiopulmonar
![Page 15: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosticos DiferencialesDiagnosticos Diferenciales
TEPShock HipovolémicoDesconexión Circuito AnestésicoEmbolia GrasaNeumotóraxReacción PostransfusionalInfarto
![Page 16: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/16.jpg)
Posición para cirugía de Posición para cirugía de columnacolumna
![Page 17: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/17.jpg)
Potro CanadiensePotro Canadiense
![Page 18: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/18.jpg)
Posición del PacientePosición del Paciente
![Page 19: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/19.jpg)
Prevención EAPrevención EA
DISMINUIR EL GRADIENTE DE PRESIÓN Y EL INGRESO DE AIRE
Correcta Posición del paciente
Correcta Hemostasia
NO H2O2 !!
PVC
![Page 20: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/20.jpg)
¿Qué puede haber de ¿Qué puede haber de
imprevisto para quién nadaimprevisto para quién nada
ha previsto?ha previsto?
Paul Valery Paul Valery
1871-1945 Poeta Escritor Francés1871-1945 Poeta Escritor Francés
![Page 21: EMBOLIA AÉREA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55294ce2550346612e8b46c4/html5/thumbnails/21.jpg)
Muth CM,Shank ES. Gas embolism. N England J Med. 342(7): 476- 482,2000
Mrinalini Balki, Pirjo H. Mannien, Glenn P. McgUIRE, Hossam El- Beheiry and Mark Bernstein Venous air embolism during craniotomy
in a supine patient. Canadian Journal of Anesthesia 50:835-838 (2003)
R.T.Heg de and R.N.Avatgere. Air embolism during anaesthesia for shouder arthroscopy. British Journal of Anaesthesia 85 (6):926-7
(2000)
H. Pauli and H. McKeague. Sudden haemodynamic collapse and dysrhythmias. Current Anaesthesia &Critical CAre (2003) 14,15-23
David P. Archer, Michael P. Pash, M. Elizabeth MacRae. Successful management of venous air embolism with inotropic support.
Neuroanesthesia and Intensiv Care 2000
M. Carolina Cabrera, Verónica Mertz. Embolia aérea durante hepatectomia diagnosticada por ecocardiografía transesofágica
intraoperatoria. Revista Chilena de Anestesiología Vol 32 Diciembre 2003, Nº 3
Andrew Witternberg,MD, MPH, Allison J ichard, MD, Venous Air Embolism May 2006