Embolia não trombótica
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Embolia não trombótica19/04/2012
MR3 ROBERTO CORRÊA
Embolia Não trombótica
1. Embolia Séptica;2. Embolia de cateter;3. Embolia gordurosa;
4. Embolia gasosa;5. Embolia amniótica;6. Embolia tumoral;7. Embolia por talco;8. Embolia hidática
Embolia séptica
Comumente associado à endocardite da valva tricúspide;
Pacientes com cateteres, marcapasso, tromboflebite séptica e transplantados;Sintomas: febre, tosse e hemoptise.
Embolia séptica
Imagem:Nódulos pulmonares mal delimitados com
tendência à escavação e de paredes irregularmente espessadas;
Tamanho de 1 a 3cm; Variação rápida: tamanho e escavação;
Empiema: S. Aureos.
Embolia por cateter
Complicação de acesso venoso central;Primeira descrição em 1954;
Iatrogenia;Fratura espontânea do cateter: 25% dos casos;
Encontrado na veia basílica ou nas artérias pulmonares;
1. Embolia por cateter
Imagem:Porção do cateter em posição fora do esperado.
Tratamento: retirada endovascular.
Embolia gordurosa
Primeira descrição em 1873;Complicação de fratura de ossos longos: 1 a 20%
dos pacientes com trauma;Oclusão de pequenos vasos por gordura;
Recentemente: após trauma grave do subcutâneo e após procedimentos estéticos;
Clínica: dispnéia progressiva, confusão mental e petéquias (1 a 2 dias pós trauma);
Embolia gordurosa: imagem
Radiografia de tórax1. Opacidades mal definidas progredindo para
consolidação bilateral e simétrica;2. Distribuição tende a ser esparsa ou difusa,
mas pode acometer predominantemente os lobos inferiores e a periferia pulmonar;
3. SARA;4. Pode ser normal.
1. Embolia gordurosa: imagem
Tomografia de tórax1. Nódulos centrolobulares mal definidos e/ou
opacidades bilaterais esparsas com atenuação em vidro fosco;
2. Nódulos: edema alveolar, micro-hemorragia e resposta secundária à isquemia;
3. Evolução para opacidades em vidro fosco difusas e consolidações.
4. Pode ter distribuição geográfica.
Embolia Gasosa
Complicação bem conhecida de cirurgias, trauma e de uma variedade de
procedimentos médicos;Ar: em 23% dos pacientes que receberam
injeção IV de contraste;Ar após passagem de acesso venoso central:
1/47 a 1/3000;Dose letal: 300 a 500 ml a uma taxa de
100ml/sec.
Embolia Gasosa: imagem
Ar em posição anormal.
Embolia amniótica
Primeira descrição em 1926;Fenômeno raro: 1/8000 a 1/80.000 gestações;Alta taxa de mortalidade materna(80%) e fetal
(40%);Fatores de risco: idade avançada; pós termo;
RUPREME; macrossomia; multiparidade, mecônio no líquido amniótico.
Embolia tumoral
Primeira descrição em 1897;Autópsias: 2,4% a 26%;
Fontes: fígado, mama, estômago, rim, próstata e coriocarcinoma;
Sintomas: dispnéia, dor pleurítica, hemopstise, febre e tosse;
Exame físico: sinais de hipertensão pulmonar.
Embolia tumoral: imagem
Radiografia de tórax:Normal;
Opacidades focais ou difusas, que podem ser interpretadas como linfangite;
↑ Cardíaco e das pulmonares: incomum;Tomografia:
Infartos pulmonares;Artérias dilatadas e com falhas de enchimento.
Embolia por talco
Silicato de magnésio;Usuários crônicos de drogas IV;
Medicamentos e drogas injetados:Pentazocina, meperidina, heroína, cocaína,
anfetamina e metilfenidato; Clínica: maioria assintomática;
Dispneia lentamente progressiva e, ocasionalmente, tosse seca persistente;
Embolia por talco: imagem
Radiografia de tórax:Padrão granular; micronódulos disseminados
com 1mm ou menos de diâmetro;Distribuição inicialmente difusa e uniforme nos
dois pulmões;Estágios mais tardios: opacidades podem
coalescer, principalmente nos lobos superiores, formando massas ou áreas de
consolidação.
Embolia por talco: TC
Micronódulos disseminados com 1mm ou menos de diâmetro;
Aspecto granular ou em vidro fosco;Opacidades confluentes;
Enfisema panacinar nos lobos inferiores, especialmente nos usuários de
metilfenidato;Aumento do diâmetro da artéria pulmonar.
Embolia por mercúrio
Entidade rara;Injeção de mercúrio acidental ou não IV;
Clínica: dispneia, tosse e hipóxia leve;
Embolia Hidática
Passagem do parasita para os vasos pulmonares;
Três apresentações clínicas:1. Embolização maciça com morte súbita;
2. Hipertensão pulmonar com morte em 1 ano;3. Curso arrastado de hipertensão pulmonar;
Clínica: dor torácica, tosse, hemoptise e reação anafilática.
Metacrilato: vertebroplastia
Não conseguiu ficar quieto, né,
Maruan??????